Amenorea sa zvyčajne nazýva absencia menštruácie počas šiestich alebo viac mesiacov. Amenorea nie je nevyhnutne nezávislé ochorenie, môže byť príznakom rôznych patológií reprodukčného systému alebo dôsledkom rôznych neuroendokrinných ochorení, malígnych a benígnych novotvarov.
Podľa lekárskej klasifikácie sa ochorenie delí na primárnu a sekundárnu amenoreu.
Primárna amenorea označuje oneskorenie menarché, ako aj iné príznaky normálneho sexuálneho vývoja vo veku do 14 rokov, absenciu menštruácie do 16 rokov s normálnymi známkami sexuálneho vývoja. Sekundárna amenorea – oneskorenie menštruácie viac ako 3 cykly za sebou (na pozadí predchádzajúcej normálnej menštruácie).
Za hlavné príznaky amenorey sa považuje absencia normálnej fyziologickej menštruácie a normálnej plodnosti, autonómna dysfunkcia, nadbytok androgénov. Veľmi dôležitá je tu diferenciálna diagnostika, ktorá pomáha určiť, že ide o amenoreu. Liečba sa zvyčajne uskutočňuje v dvoch fázach. Prvou etapou je identifikácia špecifických príčin amenorey. Za druhú fázu sa považuje priamy výber nápravných opatrení.
Amenorea: liečba v praxi
Výber možnosti liečby vždy závisí od presnej identifikácie etiologických faktorov. Dlhodobá hormonálna terapia sa ukazuje ako hlavná možnosť, ako sa zbaviť takmer všetkých typov amenorey, ktorej úlohou je stimulovať normálne fungovanie hypotalamo-hypofyzárneho systému. Amenorea, ktorej liečba je celkom úspešná, zvyčajne zmizne bez stopy. Najmä pri predpisovaní nasledujúcich skupín liekov:
- ktoré obsahujú syntetickú náhradu hormónu folikulárnej fázy - estrogén (napríklad "Folliculin", "Estrofem" a "Divigel" - takéto lieky sú indikované pre ženy s poruchami endokrinného systému, môžu tiež predpisovať dievčatám s oneskoreným normálnym sexuálnym vývojom);
- lieky, ktoré obsahujú syntetický analóg hormónu luteálnej fázy - progesterón (napríklad Norkolut, Duphaston a Utrozhestan - tieto lieky sa používajú pri liečbe primárnej aj sekundárnej amenorey);
- analógy polypeptidového hormónu hypotalamu - gonadoliberín (tieto hormóny sa nazývajú hormóny uvoľňujúce gonadotropín (GnRH), medzi nimi je účinný napríklad "Cyclomat" - tento liek sa odporúča ženám s polycystickými vaječníkmi, navodzuje proces ovulácie a pomáha ženeotehotnieť); lieky tejto skupiny dobre pomáhajú pri zistení sekundárnej amenorey, ktorej liečba spočíva v odstránení porúch v práci neuroendokrinného systému;
- kombinované perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén a gestagén (COC), napríklad Janine, Regulon a Diane-35 (tieto lieky sa odporúčajú pri syndróme polycystických ovárií).
Dĺžka liečby hormonálnymi liekmi vždy závisí od konkrétnej situácie. Súbežne s hormonálnou terapiou je možné predpísať aj homeopatické prípravky, napríklad Remens, Klimadinon a Mastodinon. V závažnejších prípadoch (ako aj pri neúčinnosti hormonálnej liečby) môže byť indikovaný chirurgický zákrok, predpisuje sa prísne podľa indikácií odborníka.
