Ochorenia obličiek chronického charakteru často vedú k obličkovej kóme - závažnej patológii, ktorá sa v medicíne považuje za posledné štádium pokročilého ochorenia obličiek, ktoré spôsobilo zlyhanie tohto orgánu a viedlo k intoxikácii celého organizmu. Bez včasnej liečby vedie táto patológia k smrti. Kóma sa vyvíja veľmi rýchlo, počas dvoch dní. Bez prvej pomoci človek v 99% prípadov zomrie.
Charakteristika a popis problému
Renálna kóma je posledným štádiom chronických ochorení obličiek spojených s narušením ich činnosti a vedie k zlyhaniu obličiek, otrave organizmu.
Ako postupuje patológia orgánu, jeho tkanivá sa stenčujú, prerastajú spojivovým tkanivom, čo vedie k narušeniu jeho fungovania. Postupne sa stav človeka zhoršuje, z tela sa vylučuje obrovské množstvo moču, ktorý sa však nevylučuje v dostatočnom množstve.dusíkaté látky. V dôsledku toho sa v ľudskej krvi začína hromadiť veľké množstvo dusíka, vzniká azotémia a acidóza. To všetko vedie k ťažkej intoxikácii. Práca pečene je tiež narušená, nie je schopná spracovávať toxíny, preto je časom aj otrávená, vzniká zlyhanie pečene.
Symptómy patológie rýchlo progredujú, dochádza k zlyhaniu obličiek, rozvíja sa kóma a pri absencii núdzovej lekárskej starostlivosti nastáva smrť. Ak chcete zachrániť život človeka, je dôležité liečiť sa včas.
Kóma obličiek: patofyziológia
Prvým dôležitým znakom rozvíjajúcej sa kómy je azotémia. Osoba v tomto stave zaznamená zvýšenie dusíka, močoviny a kreatinínu v tele. Druhým dôležitým znakom je porušenie rovnováhy voda-soľ, pretože obličky strácajú schopnosť koncentrovať moč, čo sa prejavuje polyúriou. U pacienta sa rozvinie oligúria a anúria.
Obličky potom prestanú zadržiavať sodík, čo vedie k plytvaniu soľou, t. j. hyponatriémii.
Tretím dôležitým znakom je porušenie zloženia krvi a tkanivového moku, objavuje sa acidóza. Posledným znakom je rozvoj hyperkaliémie.
Príčiny rozvoja patológie
Kóma sa zvyčajne vyvíja pri chronickom zlyhaní obličiek. Pri dlhom priebehu ochorenia obličiek sa v tele hromadia toxíny, ktoré sa objavujú v dôsledku metabolizmu. Ale patológie obličiek nie vždy spôsobujú kómu. Viesa objavujú v dôsledku intoxikácie liekmi, najmä antibiotikami. Tiež sa objavuje obličková kóma v dôsledku šokového stavu, dlhotrvajúcej hnačky a vracania, transfúzie krvi v prípade nezlučiteľnosti s krvou pacienta a tiež v dôsledku otravy metanolom alebo priemyselnými jedmi.
Pri zápale obličiek, ktorý môže byť spôsobený viacerými príčinami, je narušený krvný obeh v orgáne. Prestáva dostávať potrebné množstvo krvi a živín. V dôsledku toho sa objavuje oligúria, potom anúria, následne sa zvyšuje koncentrácia močoviny, kreatínu a kyseliny močovej v tele, čo vedie k objaveniu sa symptómov obličkovej kómy.
Hlavné dôvody rozvoja patológie teda zahŕňajú:
- Žiadna liečba chronického ochorenia obličiek.
- Porušenie odtoku moču v dôsledku tvorby kameňov v močovom mechúre, adenóm prostaty.
- Vývoj urolitiázy, renálnej koliky, ktorá progreduje do kómy.
- Otrava drogami, jedmi.
- Benígne alebo malígne nádory v močovodu alebo obličkovej panvičke.
Symptómy a príznaky choroby
Človek v obličkovej kóme okamžite nestratí vedomie. Symptómy naznačujúce kritický stav sa môžu prejaviť ako astenický syndróm, slabosť, bolesť hlavy, letargia. Pozorujú sa aj nasledujúce znaky:
- Dyspepsia. Chuť človeka do jedla, telesná hmotnosť klesá, vzniká anorexia. V ústach je sucho,horká chuť, neustály smäd. Činnosť tráviaceho traktu je narušená.
- Charakteristický vzhľad. Existuje suchá koža, bledosť, opuch tváre. Vyvíja sa neustále svrbenie. Čo prináša muky, pri česaní pokožky sa na nej tvoria rany, ktoré sa dlho nehoja. Niekedy sa na koži objavia kryštály kyseliny močovej vo forme prášku.
- Krvácanie. U žien sa objaví krvácanie z maternice, muži môžu krvácať z nosa. Dýchanie je narušené, vzniká dýchavičnosť, klesá krvný tlak.
- Intoxikácia organizmu je príčinou poruchy centrálneho nervového systému. Reakcie človeka na vonkajšie podnety sú narušené, objavujú sa halucinácie, delírium, upadá do strnulosti a potom do kómy. Môžu sa vyskytnúť aj svalové kŕče.
Ak sa zistia vyššie uvedené symptómy obličkovej kómy, mala by sa okamžite poskytnúť pohotovostná starostlivosť. V 99% prípadov, keď človek upadne do kómy, sa z nej nedostane.
Toto ochorenie sa často vyvíja u domácich zvierat. Napríklad obličková kóma u mačky bude vykazovať príznaky vo forme intenzívneho smädu a častého močenia, získania hnedého odtieňa jazyka. V takom prípade musí byť zviera okamžite prevezené k veterinárnemu lekárovi.
Prvá pomoc
Keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebná urgentná hospitalizácia pacienta. Aby sa zabránilo rozvoju nezvratných následkov, je potrebné poskytnúť prvú pomoc pri obličkovej kóme:
- Detoxikačná kúra. V tomto prípade je to nevyhnutnépodávať pacientovi intravenózne glukózu, inzulín, ako aj "Neocompensan", "Hemodez". To prispieva k normalizácii močenia, krvného tlaku, vylučovaniu močoviny z tela.
- Užite roztok chloridu sodného, aby ste normalizovali proces močenia. Ale roztok sa podáva iba v neprítomnosti hypertenzie.
- Strofinín sa používa na normalizáciu krvného obehu, poruchy homeostázy sa upravujú.
- Na odstránenie toxínov je potrebné urobiť výplach žalúdka a čriev.
- Na záchranu života musí pacient podstúpiť hemodialýzu, čiže očistiť krv pomocou špeciálneho prístroja.
Ak sa liečba nezačne, osoba stratí vedomie. Často v tomto stave vstupuje do lekárskej inštitúcie. Zápach čpavku z úst umožňuje stanoviť predbežnú diagnózu.
Diagnostické opatrenia
Na určenie závažnosti patológie sa vykoná krvný test na hladinu kreatinínu a močoviny. Ich koncentrácia naznačuje ďalší postup. Je tiež dôležité skontrolovať výsledky predchádzajúcich diagnostických testov, ak nejaké existujú.
Lekár predpisuje ultrazvuk obličiek, röntgenové snímky panvových orgánov. Podľa výskumu sa robí záver o stave parenchýmu, zisťujú sa kamene v močovom mechúre a obličkách. V závažných prípadoch sa vykonáva CT.
Zvyčajne nie je diagnostika obličkovej kómy zložitá, najmä ak má osoba dlhú históriuchoroby. Keď je anamnéza ťažká, pretože pacient je v kóme, diagnóza je založená na symptómoch a laboratórnych krvných testoch.
Terapia
Liečba pacientov prebieha na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ako lieková terapia sa používajú lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na odstránenie príčin vývoja patológie. Zvyčajne lekár predpisuje intravenózne diuretiká, glukózu a fyziologický roztok. "Heparín" sa používa na zníženie zrážanlivosti krvi. V prípade zlyhania obličiek sa používajú hormonálne lieky.
Používa sa aj ako liečba pomocou hardvérovej terapie:
- Hemodialýza.
- Plazmaferéza.
Rehab
Počas rehabilitačného obdobia sa vykonáva prevencia a liečba príčiny, ktorá spôsobila rozvoj kómy. V prípade porušenia odtoku moču a prítomnosti kameňov, ktoré spôsobili stratu vedomia, chirurg vykoná operáciu na ich odstránenie. V prítomnosti nádoru sa vykonáva aj chirurgický zákrok. Ak sa človek otrávil jedmi alebo liekmi, umyli mu žalúdok a črevá, podali sorbenty a v budúcnosti je vylúčený kontakt s nebezpečnými látkami.
Keď je pacient v kóme alebo bezprostredne po jej opustení, jedlo sa podáva pomocou kvapkadla. Po určitom čase je dovolené konzumovať malé množstvo vody a jedla, ktoré by nemalo obsahovať tuk. Zo stravy pacienta je potrebné vylúčiť všetky produkty, ktoré prispievajú k výskytu amoniaku v tele, bielkoviny živočíšneho a rastlinného pôvodunekonzumovať.
Komplikácie a dôsledky
Touto patológiou trpí centrálny nervový systém obzvlášť silne. U ľudí, ktorí prešli takýmto stavom, sa často mení charakter, je narušená pamäť a myslenie. Preto je dôležité kontaktovať zdravotnícke zariadenie, keď sa objavia prvé príznaky patológie.
Prognóza a prevencia
Prognóza je zvyčajne zlá. Pri predčasnej liečbe alebo jej úplnej absencii dochádza v 99% prípadov k smrteľnému výsledku. Pri adekvátnej včasnej liečbe možno zachrániť život pacienta.
Pre účely prevencie sa odporúča liečiť ochorenia obličiek včas. Ak sa objavia nepríjemné príznaky, mali by ste navštíviť urológa. Je tiež dôležité viesť zdravý životný štýl a prehodnotiť stravu. Lekári odporúčajú pravidelne podstupovať vyšetrenie obličiek pomocou ultrazvuku, aby mohli sledovať ich stav. To platí aj pre ľudí s diagnózou BPH.
Nemôžete užívať lieky bez lekárskeho predpisu, pretože to môže vyvolať otravu a rozvoj kómy. Ľudia, ktorí z titulu svojej profesie prichádzajú do kontaktu s chemikáliami, musia nevyhnutne dodržiavať bezpečnostné pravidlá. V prípade otravy jedlom okamžite vypláchnite žalúdok a črevá a potom zavolajte lekára.
