Srdcový sval je hlavným orgánom ľudského tela. Je zodpovedný za zásobovanie mäkkých tkanív krvou. V prípade zlyhania telo rýchlo odumiera na nedostatok kyslíka a živín. Za jednu z najzávažnejších srdcových porúch sa považuje srdcová astma.
Je charakterizovaná stagnáciou krvi v malom kruhu, v dôsledku čoho pľúca začínajú pociťovať nedostatok živín. Na druhej strane na pozadí akumulácie krvi v kapilárach dýchacích orgánov dochádza k ich edému. V dôsledku toho osoba trpí astmatickými záchvatmi. V takejto situácii je potrebná okamžitá pomoc zdravotníkov.
Zdravotné osvedčenie
Srdcová astma je patológia sprevádzaná záchvatmi dýchavičnosti a dusením rôzneho stupňa intenzity. Jeho vývoju predchádzajú stagnujúce procesy v pľúcnom obehu. Vplyvom provokujúcich faktorov a na pozadí zhoršenia činnosti srdca dochádza k nedostatočnému fungovaniu ľavých častí srdcového svalu. Zároveň je plne zachovaná činnosť správnych oddelení.
V dôsledku výslednej disonancie v ľavej predsienitlak sa zvyšuje. Rovnaký indikátor sa zvyšuje v cievach malého kruhu. Súčasne sa zvyšuje tlak v kapilárach, tepnách a žilách pľúcnych tkanív. S ďalším zvýšením uvedených parametrov sa aktivuje kompenzačný mechanizmus - takzvaný Kitaevov reflex. Tento stav je charakterizovaný spazmom ciev pľúcneho systému ako odpoveďou na zvýšenie tlaku v ľavej časti srdca. Začína sa začarovaný kruh.
Následne dochádza k poteniu a extravazácii krviniek, najprv do intersticiálneho priestoru a potom do dutiny alveol. Toto štádium je alveolárny edém. Potiaca látka obsahuje plazmu, zvýšené množstvo bielkovín a červených krviniek. Prúdy vzduchu sa v dutine alveol miešajú s transudátem, čo je sprevádzané uvoľňovaním ružovkastého speneného spúta. Progresia patologického procesu nevyhnutne vedie k hypoxémii a hypoxii.
Hlavné dôvody
Hlavnou príčinou srdcovej astmy je akútne srdcové zlyhanie postihujúce ľavú stranu hlavného svalu tela. Toto ochorenie sa zase môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich dôvodov:
- difúzna kardioskleróza;
- myokarditída;
- Aneuryzma ľavej komory a predsiene;
- IHD;
- predchádzajúci infarkt myokardu;
- získané chyby srdcovej chlopne (napr. stenóza);
- prítomnosť veľkých krvných zrazenín vo svale.
Nasledovné faktory zvyšujú riziko vzniku srdcovej astmy: nevyváženádiéta, fajčenie, zneužívanie alkoholu a častý stres. Moderný človek denne zažíva ich vplyv.
Klinický obrázok
Prejavy bronchiálnej astmy a srdcovej astmy sú v mnohých smeroch podobné. Najcharakteristickejším príznakom je narastajúca dýchavičnosť. Môže sa objaviť náhle alebo po intenzívnej fyzickej aktivite. Medzi provokujúce faktory treba zaradiť aj nervovú záťaž.
Približne 2-3 dni pred blížiacim sa útokom sa objavujú takzvané predzvesti. Patria sem nasledujúce poruchy: kašeľ po zmene polohy tela, dýchavičnosť, nepríjemný pocit na hrudníku.
Samotný záchvat srdcovej astmy nastáva väčšinou v noci, keď celé telo odpočíva a elementy pľúcneho obehu sú naplnené na maximum. Počas dňa môže byť vyvolaná fyzickým alebo emocionálnym prepätím. Náhly pocit nedostatku kyslíka a dýchavičnosť, ktoré sa objavia súčasne, vás zobudia. Človek si nemôže ľahnúť a intuitívne zaujme pohodlnú polohu, v ktorej sa cíti lepšie.
Pacientovi sa ťažko hovorí, je nútený dýchať iba ústami. K vyššie uvedeným príznakom sa niekedy pridávajú nasledujúce príznaky srdcovej astmy:
- Pocit strachu a strach zomrieť.
- Zmena farby kože nasolabiálneho trojuholníka na cyanotickú.
- Tachykardia.
- Zvýšenie krvného tlaku.
- Malé bublajúce suché chrapoty v pľúcach.
Výskyt týchto príznakov srdcovej astmy si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak pacient zakaždýmodloží návštevu lekára, klinický obraz sa môže zhoršiť. Zvyčajne sa dopĺňa zhoršením celkového stavu, poklesom krvného tlaku, zmenou farby pleti. Navyše, zakaždým, keď útok trvá dlhšie. Výskyt speneného spúta s nečistotami krvi naznačuje prechod choroby na pľúcny edém.
Srdcová a bronchiálna astma: rozdiely
Mnohí si kvôli nedostatočným lekárskym znalostiam často mýlia bronchiálnu astmu s ochorením srdca. Takéto chyby sú spôsobené podobným klinickým obrazom. V oboch prípadoch pacient pociťuje dýchavičnosť a astmatické záchvaty. Hlavný rozdiel je však v príčine dýchavičnosti. V prvom prípade bronchospazmus a pľúcny edém pôsobia ako faktory vyvolávajúce poruchu. Srdcová astma je dôsledkom zlyhania pumpovacej funkcie srdca. Bronchiálny variant vyžaduje priamy kontakt s dráždivými prvkami, anamnézou alergických ochorení. Toto je nezávislé ochorenie. Ochorenie srdca je vždy jedným z prejavov srdcového zlyhania.
Diferenciálna diagnostika oboch ochorení je mimoriadne dôležitá pre určenie kompetentnej liečby. Primárnu úlohu v tejto veci zohráva pacientova anamnéza, štúdium jeho ťažkostí, údaje EKG.
Prvá pomoc
Pri srdcovej astme by mala byť pacientovi okamžite poskytnutá pohotovostná starostlivosť. V prvom rade sa odporúča zavolať tím zdravotníckych pracovníkov a v druhom rade vykonať množstvo konkrétnych úkonov na zmiernenie stavu osoby.
- Pacient musí sedieť na posteli tak, aby boli nohy spustené dole.
- Otvorte okno a vyvetrajte miestnosť.
- Odporúča sa vyzliecť všetko žmýkajúce oblečenie, uvoľniť kravatu, rozopnúť opasok. Týmto spôsobom je možné obnoviť normálny prietok krvi.
- Končatiny by mali byť obviazané alebo obviazané. Tým sa naplní žilové lôžko, uvoľní sa záťaž srdcového svalu.
- Je dôležité merať tlak. Ak sú ukazovatele krvného tlaku normálne alebo mierne vyššie ako táto značka, pacientovi sa má podať tableta Nitroglycerínu alebo Validolu. Pri nízkom tlaku je kombinácia týchto liekov zakázaná. V tomto prípade je povolený iba "Validol". Po 10 minútach by sa mal tlak zmerať znova. Ak sa indikátory nevrátia do normálu, musíte liečbu zopakovať. Užívanie drog je však povolené maximálne trikrát.
- Potom, čo pacient sedí v tejto polohe asi 10-15 minút, sa odporúča spustiť nohy do umývadla s teplou vodou.
- Aby ste predišli rozvoju pľúcneho edému a len s plným prístupom na čerstvý vzduch, môžete nechať obeť dýchať výpary etylalkoholu. Na tento účel sa v roztoku navlhčí malý kúsok bavlnenej látky alebo obyčajnej bavlnenej podložky a prikryje sa nosovými priechodmi.
- Sedatíva pomáhajú pri nadmernom strese a úzkosti. Možno ich nájsť v súprave prvej pomoci každej osoby.
Starostlivosť o astmu zvyčajne pokračuje počas prevozu pacienta do zdravotníckeho zariadenia. Pri diagnostikovaníexcitácia dýchacieho centra so zrýchleným dýchaním, používajú sa narkotické analgetiká. Medzi liekmi z tejto skupiny možno zaznamenať "Omnopon", "Morphine". Tieto lieky sú však kategoricky kontraindikované v tehotenstve, pri edéme mozgu, upchatí dýchacích ciest.
V prípade ťažkej psychomotorickej nadmernej excitácie sa vyššie uvedené lieky používajú v kombinácii s neuroleptikami ("Haloperidol", "Droperidol"). Lekárska pohotovostná starostlivosť je zvyčajne doplnená zavedením roztoku "Dimedrol".
Po zastavení útoku nasleduje ďalšia liečba v nemocnici. Terapia je zameraná na zníženie excitability dýchacieho centra, zníženie zaťaženia pľúcneho obehu. Všetky lieky na tento účel, ich dávkovanie a dĺžka podávania sa vyberajú individuálne.
Lekárska prehliadka
Diagnostika srdcovej astmy je zvyčajne jednoduchá. Po prvé, lekár vykoná prieskum pacienta, počas ktorého môže položiť množstvo objasňujúcich otázok. Je dôležité, aby vedel, kedy sa objavili prvotné príznaky malátnosti, aké faktory im predchádzali, ako dlho každý záchvat trvá. Potom odborník pristúpi k fyzickému vyšetreniu. Zároveň by si mal všímať farbu pokožky, dýchanie, polohu tela a celkový stav.
Potom lekár pristúpi k auskultačným diagnostickým metódam. Pomocou fonendoskopu hodnotí činnosť pľúc, činnosť dýchacích ciest a srdcového svalu.
Jasné znakysrdcová astma z dýchacieho systému sú sipot pri dýchaní a kašli. To môže byť sprevádzané oddelením spúta s krvnými nečistotami. Pri auskultácii srdca sa často pozoruje tlmenie jeho tónov, čo je typické pre narušenie myokardu, môže sa objaviť hluk. Patológiu tiež vždy sprevádza:
- vyjadrená tachykardia, pri ktorej je srdcová frekvencia 110-150 úderov;
- inspiračná dyspnoe;
- tachypnea (rýchle dýchanie).
Ak existuje podozrenie na srdcovú patológiu, pacientovi musí byť predpísané EKG. Toto vyšetrenie umožňuje určiť stav akútneho infarktu myokardu alebo predchádzajúcej patológie. Okrem toho pomáha identifikovať hypertrofiu rôznych častí srdca, porušenie procesov prenosu impulzov.
Okrem toho môže byť potrebné RTG hrudníka, echokardiografia s Dopplerovým efektom. Uvedené diagnostické metódy pomáhajú posúdiť klinický obraz patológie, prácu srdcového svalu, zistiť príčinu základného ochorenia.
Funkcie liečby
Nočné záchvaty dýchavičnosti a dusenia v počiatočných štádiách môžu prejsť samy. Táto skutočnosť však neumožňuje pacientovi ignorovať príznaky patológie. Kvôli vysokej pravdepodobnosti rozvoja pľúcneho edému a výskytu ohrozenia života počas záchvatu srdcovej astmy je núdzová starostlivosť pre pacienta jednoducho nevyhnutná.
Terapeutické opatrenia predpísané lekármi majú niekoľko cieľov naraz: znížiť zaťaženie malého kruhukrvný obeh, obnoviť emocionálne pozadie pacienta, znížiť excitáciu dýchacieho centra. Liečba pacientov s ťažkou dýchavičnosťou a silnou bolesťou zahŕňa použitie narkotických analgetík ("Morphine", "Pantopon"). Ak dôjde k výraznej tachykardii, tieto prostriedky sa odoberú súčasne s liekom "Suprastin" alebo "Pipolfen". V prípade bronchospazmu, cerebrálneho edému alebo útlmu dýchania sa nahrádzajú liekom Droperidol.
Liečba srdcovej astmy s venóznou kongesciou a arteriálnou hypertenziou zahŕňa procedúru prekrvenia v objeme 300-500 ml. Pri absencii závažných kontraindikácií pre pacienta sa na končatiny aplikujú turnikety, stláčajú žily a umelo vytvárajú žilovú kongesciu. Maximálne trvanie celej procedúry je 30 minút. V tomto prípade musí lekár neustále sledovať pulz. V prípade naliehavej potreby alebo zhoršenia stavu pacienta sa výkon okamžite zastaví.
Krvný tlak sa okrem vyššie uvedených opatrení vždy upravuje aj pomocou antihypertenzív a diuretík. Takmer v každom prípade záchvatu sa považuje za vhodné podávanie srdcových glykozidov ("Digoxin", "Strophanthin"). Použitie takého populárneho lieku ako "Eufillin" vykazuje najväčšiu účinnosť pri zmiešanej patológii, keď je pacientovi diagnostikovaná bronchiálna aj srdcová astma. Na klinike môže byť pacient s poruchami srdcového rytmu defibrilovaný.
Po zastavení príznakov záchvatu zvyčajne začnú liečiť základné ochorenie, aby sa zabránilo jeho opakovaniu.vzhľad v budúcnosti.
Treba zmeniť stravu
Po prepustení z nemocnice musí pacient dodržiavať lekárske predpisy, aby sa zabránilo opakovaným záchvatom. Dôraz je kladený na odstránenie faktorov, ktoré môžu vyvolať dýchavičnosť a kašeľ. V prvom rade sa odporúča vykoreniť všetky závislosti, dodržiavať diétu a určitú diétu. Je mimoriadne dôležité normalizovať čas odpočinku a bdenia, aby ste sa vyhli psycho-emocionálnym šokom.
Stravovanie je zvyčajne založené na nasledujúcich pravidlách:
- Počet jedál za deň by mal byť 5-6 krát. Mnohí sa obávajú, že s takýmto režimom sa môžete rýchlo zotaviť. V skutočnosti nie je. Jedzte často, ale v malých porciách.
- Jedlo by malo byť vysoko kalorické, no dobre vstrebateľné.
- Z jedálnička by ste mali vylúčiť pečivo a sladkosti, kávu, korenené a mastné jedlá, údeniny a hotové jedlá.
- Varenie je najlepšie v dvojitom kotle alebo rúre. Uprednostňujte ľahké jedlo: chudé mäso a ryby, obilniny. Do svojho jedálnička určite zaraďte čerstvú zeleninu a ovocie. Čierny čaj by ste mali vidieť na zelenom čaji alebo by ste mali používať bylinné nálevy, ovocné nápoje.
- Je dôležité dbať na pitný režim. Odporúča sa vypiť až dva litre nesýtenej čistej vody denne. Je však lepšie odmietnuť veľké množstvo soli a korenia.
Diétu a medikamentóznu liečbu srdcovej astmy vyberá lekár s prihliadnutím na celkový stavzdravie pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.
Niektorí pacienti uprednostňujú liečbu ľudovými prostriedkami. Najobľúbenejšie sú odvary na báze podbeľu, koreňa divokej ruže a listov jahôd. Všetky sú pripravené podľa rovnakého princípu. Polievková lyžica suchej trávy vyžaduje pohár vriacej vody. Výsledná infúzia sa musí nechať 30 minút, napätie. Užívajte ho po malých dúškoch počas dňa. Stojí za zmienku, že liečba netradičnými prostriedkami je prípustná iba počas neaktívneho obdobia choroby a po konzultácii s lekárom.
Možné dôsledky
Vývoj srdcového zlyhania, astmy na jej pozadí sprevádzajú nepríjemné symptómy. Vo väčšine prípadov naznačujú vážne poškodenie srdcového svalu. Preto bez vhodnej liečby nemôže robiť. Pacientom s takouto diagnózou sa ukazuje terapia v nemocničnom prostredí. Po prepustení ich musí neustále sledovať kardiológ.
Ak budete po uzdravení dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, môžete si udržať uspokojivý stav. V tomto prípade však pacient bude musieť radikálne zmeniť svoj obvyklý spôsob života. Spravidla je potrebné vzdať sa závislostí a intenzívneho športu, dodržiavať diétu a pravidelne absolvovať preventívne prehliadky.
Metódy prevencie
Aby sa predišlo vzniku srdcovej astmy s následným pľúcnym edémom, je potrebné venovať sa prevencii. Znamená to včasnú liečbu všetkýchsrdcové choroby. Okrem toho je potrebné úplne prehodnotiť životné tempo, snažiť sa viac relaxovať.
Je dôležité úplne vykoreniť závislosti, normalizovať výživu, výrazne obmedziť nadmernú konzumáciu soli a produktov so živočíšnymi tukmi. Neprejedajte sa a neprekračujte povolené množstvo spotrebovanej tekutiny, najmä večer. Posledné jedlo by sa podľa lekárov malo uskutočniť asi 4-5 hodín pred spaním.
Na jednej strane sa neodporúča intenzívna fyzická aktivita a na druhej strane sedavý spôsob života. Približne rovnakou mierou zhoršujú hemodynamické parametre. Po liečebných opatreniach v nemocnici sa nevyhnutne používajú dychové cvičenia, cvičebná terapia a chôdza s postupným zvyšovaním trvania a tempom.
