Čo sú lymfocyty CD4 a prečo je ich počet taký dôležitý, vie každý HIV pozitívny pacient. Pre väčšinu z nás je tento pojem neznámy. V článku si povieme niečo o bielych krvinkách, CD4 a CD8 lymfocytoch, ich význame a normálnych hodnotách.
Naši hlavní obrancovia
Lymfocyty sú jednou z odrôd bielych krviniek a našich najdôležitejších imunitných buniek, ktoré chránia telo pred vírusovými, bakteriálnymi, plesňovými infekciami, produkujú protilátky, bojujú proti rakovinovým bunkám a koordinujú prácu iných činiteľov imunitnej odpovede.
Existujú 3 typy lymfocytov:
- B-lymfocyty sú „špiónmi“imunitného systému. Keď sa raz stretli s patogénom, pamätajú si to. Vďaka nim si vytvárame imunitu voči chorobám, ktoré sme mali. Sú približne 10-15 %.
- NK-lymfocyty sú „KGB“nášho tela. Sledujú "zradcov" - infikované bunky tela alebo rakovinové. Sú asi 5-10 %.
- T-lymfocyty sú „vojaci“našej imunity. Je ich veľa – asi 80 %, odhalia a zničiapatogény, ktoré vstupujú do nášho tela.
Všeobecné charakteristiky
Všetky lymfocyty majú priemer 15 až 20 mikrónov. Objem cytoplazmy je veľký a jadro má nepravidelný tvar so svetlým chromatínom. T-lymfocyty a B-lymfocyty je možné rozlíšiť len pomocou imunomorfologických metód.
Všetky sú schopné fagocytózy a môžu preniknúť cez krvné cievy do medzibunkových a intersticiálnych tekutín.
Proteínové receptory sa nachádzajú na povrchu membrán T-lymfocytov, ktoré sú spojené s molekulami ľudského hlavného histokompatibilného komplexu. Práve tieto koreceptory určujú funkcie a úlohy, ktoré riešia rôzne typy leukocytov.
Ich priemerná dĺžka života je 3-5 dní, umierajú buď v mieste zápalového procesu, alebo v pečeni a slezine. A všetko sa tvorí v kostnej dreni z hematopoetických prekurzorov.
T-lymfocyty: pokyny na ochranu
Táto veľká armáda pracuje v náš prospech niekoľkými spôsobmi:
- T-killery priamo ničia vírusy, baktérie a plesne, ktoré sa dostali do tela. Na ich membráne sú špeciálne koreceptorové proteíny CD8.
- T-pomocníci posilňujú obrannú reakciu organizmu a prenášajú informácie o cudzom agens do B-lymfocytov, aby si vytvorili potrebné protilátky. Na povrchu ich membrán je glykoproteín CD4.
- T-supresory regulujú silu imunitnej odpovede organizmu.
Máme záujem o prácu ahodnota T-lymfocytov CD4 pomocníkov. Práve o špecifikách týchto pomocníkov si povieme podrobne.
Trochu viac o lymfocytoch
Všetky lymfocyty sa tvoria v kostnej dreni zo špecifických kmeňových krvotvorných buniek (krvotvorná kmeňová bunka, z gréckych slov haima - krv, poiesis - stvorenie). B-lymfocyty dozrievajú v kostnej dreni, ale T-lymfocyty v týmusovej žľaze alebo týmusu, preto dostali svoje meno.
Skratka CD znamená zhluk diferenciácie. Ide o špecifické proteíny na povrchu bunkových membrán, ktorých existuje niekoľko desiatok druhov. Najčastejšie sa však vyšetrujú CD4 a CD8, pretože majú významnú diagnostickú hodnotu.
HIV a CD4 bunky
Práve T-pomocníci sú cieľom útoku vírusu ľudskej imunodeficiencie. Vírus napadne tieto bunky imunitného systému a vloží svoju DNA do DNA lymfocytu. Lymfocyt cd4 odumiera a dáva signál na zvýšenie produkcie nových T-pomocníkov. To je presne to, čo vírus potrebuje - okamžite preniká do mladých lymfocytov. V dôsledku toho máme začarovaný kruh, s ktorým si naša imunita nevie poradiť, ako každá moderná medicína.
Normy a úlohy
S údajmi o počte CD4 T-lymfocytov v krvi pacienta je možné vyvodiť záver o zdraví imunitného systému. Ak ich je málo, imunitný systém nie je v poriadku.
Normálny počet CD4 lymfocytov v kubickom milimetri krvi je od 500 do 1500 jednotiek. Ich počítanie je dôležité najmä pre HIV pozitívnych ľudí. Presne podľapočet CD4 lymfocytov v krvi pacienta, lekár rozhodne o začatí antiretrovírusovej liečby.
U pacientov s HIV pri absencii liečby klesá počet pomocníkov v krvi o 50-100 buniek za rok. Keď je počet CD4 lymfocytov v krvi nižší ako 200 jednotiek, u pacientov sa začnú prejavovať choroby spojené s AIDS (napríklad pneumocystový zápal pľúc).
Podiel pomocníkov pri krvných testoch
Pre bežného človeka nie je dôležitejší počet týchto buniek, ale ich podiel v krvi, a práve tento stĺpec sa častejšie nachádza vo výsledkoch krvného testu. U zdravého človeka je podiel CD4 lymfocytov v krvi 32-68% z celkového počtu všetkých leukocytov.
Je to ukazovateľ podielu T-pomocníkov, ktorý je často presnejší ako ich priamy počet. Napríklad počet pomocníkov v krvi sa môže počas niekoľkých mesiacov meniť od 200 do 400, ale ich podiel je 21%. A pokiaľ sa tento indikátor nezmení, môžeme predpokladať, že imunitný systém je normálny.
Ak sa podiel CD4 T-lymfocytov zníži na 13%, bez ohľadu na ich počet, znamená to, že v práci ľudského imunitného systému došlo k významnému poškodeniu.
Imunitný stav
Vo výsledkoch analýzy možno uviesť aj pomer T-pomocníkov k T-killerom - CD4 + / CD8 + (počet CD4 lymfocytov delený počtom cd8 lymfocytov). HIV pozitívni ľudia sa vyznačujú nízkym počtom CD4 a vysokým počtom CD8, a preto ich pomer budenízka. Navyše, ak sa tento indikátor počas liečby zvýši, znamená to, že medikamentózna terapia funguje.
Pomer lymfocytov CD4 k CD8 od 0,9 do 1,9 sa v kompletnom krvnom obraze človeka považuje za normálny.
Klinická diagnostická hodnota
Určenie počtu a obsahu hlavných skupín a subpopulácií lymfocytov v krvi pacienta je dôležité pri stavoch imunodeficiencie, lymfoproliferatívnych patológiách a infekcii HIV.
Počet CD4 sa môže zvýšiť s inými imunitnými aktiváciami, ako sú infekcie alebo odmietnutie transplantátu.
Údaje o počte a pomeroch týchto subpopulácií lymfocytov sa používajú na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy, na sledovanie fungovania imunitného systému, na predpovedanie závažnosti a trvania ochorenia a na vyhodnotenie účinnosti terapie.
Kedy je potrebná analýza?
Hlavné indikácie pre krvný test počtu CD4 sú:
- Infekčné ochorenia, ktoré majú chronický a zdĺhavý priebeh, časté recidívy.
- Podozrenie na vrodenú alebo získanú imunodeficienciu.
- Autoimunitné ochorenia.
- Onkologické patológie.
- Alergické ochorenia.
- Vyšetrenia pred a po transplantácii.
- Vyšetrenie pacientov pred veľkou brušnou operáciou.
- Komplikácie v pooperačnom období.
- Monitorovanie antiretrovírusovej terapie, účinnosťcytostatiká, imunosupresíva a imunomodulátory.
Príprava a analýza
Biomateriál na klinickú diagnostickú analýzu – venózna krv pacienta. Pred darovaním krvi na stanovenie CD4 + / CD8 + je potrebné vylúčiť fajčenie a fyzickú aktivitu. Krv sa odoberá nalačno, posledné jedlo je najmenej 8 hodín pred analýzou.
Deti mladšie ako päť rokov a pacienti, ktorým je pôst kontraindikovaný, môžu dve hodiny pred analýzou zjesť ľahké jedlo.
Interpretácia výsledku
Pomer CD4+/CD8+ je vyšší ako normálne pri ochoreniach, ako je lymfocytová leukémia, tymóm, Wegenerova choroba a Cesariho syndróm. Zvýšenie počtu buniek môže naznačovať významnú vírusovú záťaž a autoimunitné reakcie.
Tento údaj sa zvyšuje s mononukleózou, ktorá je spôsobená vírusom Epstein-Barrovej, chronickou lymfocytovou leukémiou, myasthenia gravis, roztrúsenou sklerózou, infekciou HIV.
Pomery v oblasti troch sa často pozorujú počas akútnej fázy rôznych infekčných ochorení. Uprostred zápalového procesu sa častejšie pozoruje zníženie počtu T-pomocníkov a zvýšenie počtu T-supresorov.
Zníženie tohto ukazovateľa v dôsledku zvýšenia počtu supresorov je charakteristické pre niektoré nádory (Kaposiho sarkóm) a systémový lupus erythematosus (vrodená chyba imunitného systému).
