Kawasakiho syndróm u detí je veľmi zriedkavé a závažné ochorenie charakterizované zápalovým procesom postihujúcim koronárne a iné tepny. Rozvíja sa u detí, najčastejšie do piatich rokov, ale sú známe prípady ochorenia aj u dospelých – 20-30-ročných ľudí. Toto ochorenie je bežnejšie u chlapcov a u dievčat sa Kawasakiho syndróm (na obrázku) vyvíja oveľa menej často.
Popis syndrómu
Toto ochorenie sa tiež nazýva periarteritis nodosa, ako aj generalizovaná vaskulitída alebo syndróm mukokutánnych lymfatických uzlín. Kawasakiho choroba je nebezpečná, pretože spôsobuje veľmi negatívne komplikácie, ktoré sa môžu prejaviť vo forme aneuryziem a ich ruptúr, výskytom takých závažných ochorení ako myokarditída, aseptická meningitída, artritída atď. Táto patológia v európskych krajinách prevyšuje výskyt reumatických ochorení. horúčka a príčiny Vo väčšine prípadovkomplexné srdcové chyby. Liečba Kawasakiho syndrómu u detí by mala byť včasná.
Mechanizmus rozvoja Kawasakiho choroby
Toto ochorenie sa vyvíja nasledovne: v tele dieťaťa sa začína tvorba protilátok, ktoré infikujú vlastné endotelové bunky, ktoré sú hlavné v štruktúre stien krvných ciev. Prečo sa to deje, veda stále nie je známa. V dôsledku takýchto imunitných reakcií však v tele dieťaťa začínajú tieto patologické procesy:
- Stredná stena membrány cievnej steny, ktorá sa nazýva médium, sa začne zapáliť a jej bunky postupne odumierajú.
- Štruktúra vonkajších a vnútorných membrán krvných ciev je zničená, čo vedie k objaveniu sa expanzií v stenách, čo sú aneuryzmy.
Ak sa Kawasakiho syndróm nelieči, do dvoch mesiacov sa u dieťaťa začne rozvíjať fibróza stien ciev, v dôsledku čoho sa lúmen tepien začne postupne zužovať a niekedy až úplne uzatvárať.
Priaznivá prognóza Kawasakiho choroby sa vyskytuje iba v prípadoch, keď sa včas začali terapeutické opatrenia na odstránenie tejto choroby. Riziko úmrtia je však veľmi vysoké a najčastejšou príčinou je arteriálna trombóza alebo akútny infarkt myokardu. 3 % všetkých prípadov končí smrťou pacienta.
Kawasakiho syndróm sa považuje za reumatologický, takže lekár toto ochorenie liečireumatológ. V závislosti od toho, aké komplikácie choroba získala, sa do jej liečby môžu zapojiť takí špecialisti ako kardiochirurg a kardiológ. Zvážte príčiny Kawasakiho syndrómu u detí.
Príčiny Kawasakiho choroby
V oblasti medicíny, ktorá sa zaoberá liečbou tohto ochorenia, stále neexistujú spoľahlivé informácie o príčinách nástupu zápalového procesu cievnych stien. Existuje však o tom niekoľko predpokladov. Najčastejším z nich je podozrenie, že v organizme existuje nejaká dedičná predispozícia, ktorá sa zhoršuje vonkajším vplyvom – požitím mikroorganizmov bakteriálnej alebo vírusovej etiológie do ľudského tela. Môžu to byť vírus Epstein-Barrovej, rickettsia, parvovírus, spirochéty, streptokok, herpes vulgaris, retrovírus, zlatý stafylokok atď. Vedecké lekárske štúdie ukázali, že 10 % ľudí, ktorých predkovia trpeli Kawasakiho syndrómom, ho tiež dostalo.
Pozadie
Predpoklady pre rozvoj tohto syndrómu sú:
- Rasa, pretože Ázijci sú veľmi náchylní na túto chorobu.
- Zníženie obranyschopnosti organizmu.
Príznaky Kawasakiho choroby
Choroba sa vyvíja spravidla v troch obdobiach:
- Akútna fáza, ktorá zvyčajne trvá približne 7-10 dní.
- Suakútne obdobie, ktoré trvá približne 2-3 týždne.
- Fáza rekonvalescencie (obdobie zotavenia organizmu), ktorá môže trvať niekoľko mesiacov, maximálne však dva roky.
Kawasakiho syndróm u detí (foto nižšie) sa spravidla vyvíja veľmi náhle. Teplota u dieťaťa môže stúpať k horným značkám a prvých 6-7 dní choroby pretrváva. Ak okamžite nezačnete s potrebnou liečbou, vysoká teplota môže trvať 14 dní. Čím dlhšie takéto horúčkovité obdobie trvá, tým horšia je prognóza uzdravenia malého pacienta.
Zväčšenie lymfatických uzlín
Ak má dieťa v období choroby subfebrilnú teplotu, príznakmi Kawasakiho choroby môže byť zväčšenie lymfatických uzlín, najčastejšie na krku. K tomu sa pripájajú príznaky ťažkej intoxikácie tela - slabosť, bolesť brucha, poruchy trávenia, tachykardia. Zároveň sa dieťa bude správať veľmi nepokojne, môže často plakať, bude mať poruchy spánku a nedostatok chuti do jedla.
Počas prvých 4-5 týždňov od začiatku ochorenia sa môžu objaviť kožné symptómy vo forme rozptýlených malých pľuzgierov, ako aj vyrážky podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri šarlach a osýpkach. Prvky vyrážok sa spravidla nachádzajú v slabinách a na končatinách. Koža chodidiel a dlaní začína v oddelených oblastiach hrubnúť, medzi prstami začína bolieť a praskať. V tomto prípade môže dieťa pocítiť silné opuchy nôh. Tieto kožné prejavy vymiznú na 6.-7. deň, avšak erytém môže pretrvávať až 2-3 týždne, potomsilné olupovanie kože.
Konjunktivitída
Symptómy Kawasakiho syndrómu u detí môžu byť akútna konjunktivitída, ako aj zápal cievnych elementov v oboch očiach. Ústna sliznica sa stáva suchou, mandle sa zväčšujú, farba jazyka je jasne červená.
V prípadoch, keď ochorenie postihuje srdce, môže dieťa pociťovať arytmiu, tachykardiu, závažnú dýchavičnosť v dôsledku akútneho srdcového zlyhania. Niekedy dochádza k zápalu osrdcovníka - perikardiálneho vaku, v dôsledku čoho začína proces vývoja mitrálnej a aortálnej insuficiencie. Koronárne cievy sa rozširujú, môžu sa objaviť aj aneuryzmy ulnárnych, podkľúčových a femorálnych artérií. U 40 % pacientov so syndrómom môže začať zápal kĺbov. Príčiny a liečba Kawasakiho syndrómu u detí spolu súvisia.
Diagnostika choroby
Chorobu možno potvrdiť prítomnosťou 5-7-dňovej horúčky a povinné klinické diagnostické kritériá zahŕňajú:
- Konjunktivitída v oboch očiach.
- Poranenie slizníc úst a hrdla.
- Adenopatia (lokálna).
- Zhrubnutie a začervenanie kože dlaní a chodidiel sprevádzané silným opuchom.
- Olupovanie kože na končekoch prstov v 3. týždni choroby.
V prípadoch, keď sa počas vyšetrenia dieťaťa zistia aneuryzmy koronárnej artérie, sú na stanovenie presnej diagnózy potrebné tri ďalšie príznaky choroby z vyššie uvedeného.
Laboratóriumvýskum
Na tento účel sa vyžadujú laboratórne štúdie:
- biochemický krvný test;
- všeobecné testy krvi a moču;
- štúdium cerebrospinálnej tekutiny.
Inštrumentálne metódy na zistenie Kawasakiho choroby zahŕňajú:
- EKG;
- röntgen hrudníka;
- Ultrazvuk srdca;
- angiografia koronárnych ciev.
Liečba Kawasakiho syndrómu
Toto ochorenie dobre reaguje na liečbu, ale je dôležité začať s terapeutickými opatreniami v ranom štádiu. Prípady smrti nie sú vylúčené, pretože pravdepodobnosť vážnych komplikácií je vysoká.
Drogy
Keďže príčiny tohto ochorenia nie sú známe, liečba nespočíva v ich odstránení, ale v prevencii následkov a zmiernení symptómov. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:
- "Imunoglobulín", ktorý je hlavným pri liečbe Kawasakiho choroby. Činidlo sa podáva intravenózne - kvapkanie počas 10-12 hodín každý deň. Ak začnete liečbu týmto liekom v prvých dňoch ochorenia, účinok bude najpriaznivejší. Jeho pôsobenie znižuje zápal v stenách krvných ciev.
- „Kyselina acetylsalicylová“. Tento liek sa v prvých dňoch predpisuje vo veľkých dávkach, po ktorých nasleduje zníženie dávky. Liek riedi krv, znižuje riziko trombózy a zastavuje zápal.
- Antikoagulanty. Tieto lieky môžu byť warfarín alebo klopidogrel. Možno ich odporučiť chorým deťom, u ktorých boli zistené aneuryzmy. Vymenovaný na prevenciu trombózy.
Predpisovanie kortikosteroidov na Kawasakiho syndróm u detí je otázne. Je však známe, že hormonálne lieky zvyšujú faktory tvoriace aneuryzmu, ako aj koronárnu trombózu.
Záver
Deti by mali byť očkované proti chorobám, ako sú osýpky, ovčie kiahne, chrípka, pretože príliš dlhá liečba aspirínom pri infekcii týmito infekciami spôsobuje akútne zlyhanie pečene a encefalopatiu, takzvaný Reyov syndróm.
Napriek tomu, že riziko komplikácií choroby je extrémne vysoké, prognóza liečby je priaznivá.
