Absenčná epilepsia je špeciálny typ ochorenia charakterizovaný špecifickými záchvatmi bez kŕčov. Najčastejšie sa takáto patológia zaznamenáva u detí, hoci je možný aj jej prejav v dospelosti.
Mnohých rodičov dnes samozrejme zaujímajú ďalšie informácie. Prečo vzniká detská absencia epilepsie? Aké sú varovné signály, na ktoré si treba dávať pozor? Ako záchvaty prebiehajú a čo ich vyvoláva? Aké sú prognózy pre pacientov? Tieto otázky budú zodpovedané neskôr v článku.
Všeobecné informácie
Absenčná epilepsia je špecifickou idiopatickou formou tejto patológie, ktorá vo väčšine prípadov postihuje malé deti. Ochorenie je sprevádzané absenčnými záchvatmi, ktoré sú charakterizované krátkodobou stratou vedomia bez prejavu konvulzívneho syndrómu.
Podľa štatistík predstavuje absencia formy ochorenia 20 % všetkých prípadov detskej epilepsie. Prvé príznaky sa objavujú medzi 2. a 8. rokom života, pričom častejšie sú postihnuté dievčatá.
Mimochodom, prvýkrátpodobné útoky opísal Tisoot v roku 1789, ale patológia bola vyčlenená ako samostatná nozologická forma až v roku 1989.
Absenčná epilepsia: príčiny
Popísané ochorenie je, žiaľ, registrované pomerne často. Prečo sa teda u detí vyvíja absencia epilepsie? Dôvody spravidla spočívajú vo vrodených štrukturálnych chybách mozgu. Medzi rizikové faktory patrí aj poškodenie už vytvorených neurónov v neskorších štádiách vývoja plodu. Pravdepodobnosť vzniku tejto formy epilepsie sa zvyšuje s vrodenými patológiami, ako je hydrocefalus a mikrocefália.
Neignorujte ani genetický faktor. Vedci dokázali, že dedičnosť zohráva dôležitú úlohu. Dôležitá je aj vrodená nestabilita regulácie procesov excitácie a inhibície v štruktúrach mozgovej kôry.
Predzvesť útoku: čo hľadať?
Absenčná epilepsia spravidla začína náhle, na pozadí úplného zdravia a pohody. Záchvaty začínajú spontánne a zriedkavo im predchádzajú nejaké príznaky.
V niektorých prípadoch si však pacienti všimnú prítomnosť prekurzorov. Takže tesne pred nástupom záchvatu pociťujú bolesť hlavy a nevoľnosť, ako aj rýchly, silný tlkot srdca a nadmerné potenie. Niektorí rodičia poznamenávajú, že pred absenciou sa dieťa začne správať nevhodne - objaví sa agresivita alebo panika. Môžete zažiť chuťové, zvukové a sluchové halucinácie.
Ako vyzerá útokdieťa? Kľúčové vlastnosti
Aké sú charakteristiky absencie epilepsie? Príznaky tohto ochorenia sú celkom typické, aj keď nie vždy si ich všimneme včas:
- Útok začína náhle a rovnako náhle končí. Počas jednoduchej neprítomnosti dieťa zamrzne. Navonok to vyzerá, akoby pacient o niečom premýšľal, no nereaguje na reč ani iné podnety. Vo väčšine prípadov útok trvá asi 10-15 sekúnd. Na konci neprítomnosti si pacient nepamätá nič, čo sa stalo počas tohto obdobia. Po paroxyzme nie je žiadna slabosť ani ospalosť.
- Je možná aj takzvaná komplexná absencia, ku ktorej príznakom sa môže pridať tonizujúca zložka. Pacientovi napríklad vypadne z rúk, hlava sa odhodí, oči sa prevrátia dozadu. Niekedy sa do zoznamu symptómov pridávajú aj automatizmy, napríklad fackovanie, hladkanie rúk, opakovanie jednotlivých zvukov počas útoku.
- Pri nepriaznivom priebehu ochorenia trvá záchvat dlhšie a po ňom sa objavuje ospalosť a silná slabosť.
Za zmienku stojí, že pri tejto forme epilepsie sa záchvaty opakujú často, niekedy až niekoľko stokrát denne, najčastejšie počas dňa (keď je pacient pri vedomí).
Adolescentná epilepsia
Hneď stojí za zmienku, že juvenilná absencia epilepsie je sprevádzaná výraznejšími príznakmi. Zvyčajne prvé príznakysa začínajú objavovať vo veku 10-12 rokov.
Útoky sa opakujú 5 až 70-krát denne. Počas neprítomnosti dieťa zamrzne, oči sa mu vyprázdnia a nereaguje. Pacient si nepamätá, čo sa stalo. Útok môže trvať od 3 sekúnd do niekoľkých minút. Mimochodom, v tomto veku sa k vyššie popísaným prejavom tejto formy epilepsie často pridáva aj klasický kŕčový syndróm.
V závažnejších prípadoch si tínedžer môže všimnúť myoklonické žily – nekontrolovateľné rýchle žmurkanie. Ak sa dieťa v školskom veku náhle stane neprítomným, nepozorným, zábudlivým, potom stojí za to ho pozornejšie sledovať a v prípade potreby kontaktovať skúseného neurológa.
Absencie u dospelých pacientov
Absenčná epilepsia je u dospelých zriedkavá a zvyčajne súvisí s nedostatkom adekvátnej liečby v detstve alebo dospievaní.
V tomto prípade sa absencie vyznačujú kratším trvaním, hoci záchvaty sa môžu opakovať mnohokrát za deň. Myoklonus očných viečok a záchvaty chýbajú. Napriek tomu je vedomie osoby vypnuté a aktivita je pozastavená. Preto by pacienti s touto diagnózou nemali šoférovať, plávať bez sprievodu, pracovať so zložitými nebezpečnými mechanizmami, keďže niekedy aj druhý útok môže viesť k zraneniu až smrti (napríklad ak človek v tej chvíli šoféruje auto).
Čo môže spustiť útok?
Ako už bolo uvedené,Absencia epilepsie je spojená s genetickými a vrodenými poruchami. Výskyt prvého záchvatu u pacienta je však spravidla spojený s určitými stavmi:
- silný stres;
- významný fyzický a/alebo duševný stres;
- zmena miesta bydliska, klímy, životných podmienok, pretože to súvisí s porušením adaptačných mechanizmov nervového systému pacienta;
- zranenia, vážne choroby, intoxikácie, operácie;
- metabolické poruchy, progresívne somatické ochorenia, patológie endokrinného systému.
V budúcnosti sa záchvaty objavia častejšie, čo môže byť spôsobené vystavením určitým rizikovým faktorom:
- jasné svetlo, jeho blikanie (napríklad novoročné girlandy, jasné svetelné znaky);
- veľké vizuálne zaťaženie (dlhé čítanie, sledovanie kreslených filmov, počítačové hry);
- silná psychická a fyzická záťaž;
- porucha spánku (príliš veľa alebo príliš málo);
- náhle zmeny teploty, atmosférického tlaku, vlhkosti vzduchu.
Diagnostické opatrenia
Túto patológiu sprevádzajú veľmi charakteristické symptómy, takže jej diagnostika je len zriedka ťažká. Úlohou detského lekára a detského neurológa je zozbierať čo najviac informácií o príznakoch, prítomnosti genetických alebo vrodených abnormalít atď. Keďže sa záchvaty často opakujú, lekármôže ich osobne sledovať pri obhliadke.
Elektroencefalografia je povinná súčasť diagnostiky. Stojí za zmienku, že pred niekoľkými rokmi bol tento prieskum považovaný za akýsi „zlatý štandard“. Počas výskumu a zberu štatistík sa však dokázalo, že na pozadí absencie epilepsie môžu chýbať charakteristické zmeny na elektroencefalograme, hoci je to veľmi zriedkavé.
Na stanovenie diagnózy nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia, ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Napriek tomu sa vykonávajú, ak je potrebné vylúčiť možnosť somatickej epilepsie (záchvaty sú v takýchto prípadoch spojené s rastom cysty alebo nádoru, tuberkulózou mozgu, encefalitídou a inými léziami nervového systému).
Absenčná epilepsia: liečba
Ak máte nejaké alarmujúce príznaky, je dôležité, aby ste sa včas poradili s odborníkom. Po stanovení diagnózy lekár zvolí vhodný liečebný režim. Stojí za zmienku, že terapia by mala prebiehať pod prísnym dohľadom skúseného neurológa alebo epileptológa.
Pacientom sa spravidla predpisujú sukcinimidové lieky (napríklad "etosuximid"). Vo väčšine prípadov postačuje monoterapia. Ak sa vyskytnú tonicko-klonické paroxyzmy, potom sa lekár môže rozhodnúť použiť lieky obsahujúce kyselinu valproovú (Valparin, Depakin, Depakin-chrono atď.).
Samozrejme, musíte vytvoriť priaznivé prostredie pre dieťa - potrebujetevyhýbajte sa stresu, starostlivo plánujte svoj pracovný a oddychový plán, sledujte kvalitu a trvanie spánku, jedzte správne.
Vysadenie lieku sa odporúča až po troch rokoch stabilnej remisie. Ak sa počas tejto doby záchvaty neobjavia, môžete prestať užívať lieky. Za zmienku tiež stojí, že počas terapie by sa nemali užívať barbituráty, ako aj lieky zo skupiny derivátov karboxyamidu, pretože v tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť porúch správania a kognitívnych funkcií.
Prognóza pre pacientov
Táto patológia je benígna. Približne v 80 % prípadov možno dosiahnuť stabilnú remisiu (za predpokladu, že malý pacient dostal včasnú pomoc a podstúpil adekvátnu terapiu).
Niekedy sa záchvaty znova objavia v dospelosti. V takýchto prípadoch je pacientom predpísaná vhodná liečba. Ľudia s podobnou diagnózou musia dodržiavať niektoré bezpečnostné pravidlá. Kým záchvaty úplne nezmiznú, nedostanú licenciu, nesmú pracovať s potenciálne nebezpečnými mechanizmami atď.
Mimochodom, malí pacienti s opísanou diagnózou sa vyvíjajú celkom normálne - zaznamenávajú sa prípady fyzického alebo duševného oneskorenia vo vývoji, ale veľmi zriedkavo a len s výrazným malígnym priebehom ochorenia. V dôsledku opakujúcich sa záchvatov sa však dieťa ťažko sústreďuje a je roztržité, čo ovplyvňuje jeho školské výsledky.
