Základom úspešnej liečby choroby je jej včasná diagnostika. Toto tvrdenie sa ospravedlňuje najmä pri nádorových patológiách, keď sa počíta doslova každá sekunda. Jedným z takýchto problémov je melanóm. Každý rok táto rakovina len mladne. Čím skôr ju lekár dokáže identifikovať, tým väčšia je šanca na priaznivú prognózu. V dnešnom článku sa budeme podrobnejšie venovať hlavným metódam diagnostiky melanómu, ako aj možnosti jeho liečby.
Zdravotné osvedčenie
Melanóm je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja vo fragmentoch kožného tkaniva. Tvorí sa z melanocytov – buniek zodpovedných za uvoľňovanie pigmentu reprodukciou tohto prvku. Najzraniteľnejšie sú tie časti tela, ktoré je ťažké chrániť pred ultrafialovým žiarením. Hovoríme o tvári, trupe a končatinách. melanóm môžesa vytvorí na mieste už existujúceho névu alebo sa rozšíri na úplne zdravé fragmenty epitelu.
Dôležitým znakom patologického procesu je takmer úplná absencia imunitnej odpovede. Preto sa nádor rýchlo rozvíja a zväčšuje sa. Ročne je diagnostikovaná približne 100 000 ľuďom. U nás je tendencia zvyšovať výskyt. Melanóm najčastejšie postihuje ľudí vo veku 75 až 85 rokov. Výrazne znižuje priemernú dĺžku života a môže byť smrteľné.
Podľa lekárskych štatistík je približne v 75 % prípadov možné odhaliť toto ochorenie v ranom štádiu vývoja. To je možné nielen vďaka výraznému klinickému obrazu. Určitá úloha v procese detekcie patrí včasnej diagnostike melanómu. Dá sa vizuálne odlíšiť od iných typov rakoviny kože. Na zostavenie liečebného programu je však potrebné vedieť o nádore čo najviac informácií. Diagnostika vám umožňuje určiť stupeň a štádium patologického procesu, urobiť prognózu, nájsť metastázy atď. Ďalej sa budeme podrobnejšie venovať jej hlavným možnostiam.
Zaznamenávanie histórie
Získanie anamnézy je primárnym štádiom diagnostiky takmer všetkých patológií. Zahŕňa štúdium anamnézy pacienta a zhromažďovanie informácií. Podľa výsledkov určitého druhu prieskumu bude odborník schopný urobiť predbežnú diagnózu a po zohľadnení záverov predpísať ďalšie vyšetrenie.
Melanómonkológ. Pri prvom stretnutí nevyhnutne vypočúva pacienta o príznakoch, ktoré ho rušia. Na objasnenie klinického obrazu si onkológ môže položiť množstvo objasňujúcich otázok: kedy sa objavilo ohnisko zápalu, aké faktory ovplyvnili jeho vývoj atď.
Diagnostika melanómu zahŕňa aj štúdium genetickej predispozície. Je dôležité, aby lekár vedel, či prípady podobného ochorenia neboli zaznamenané aj u iných členov rodiny. Ide o to, že väčšina onkologických patológií je dedičná.
Fyzické vyšetrenie
Počas podrobnej štúdie klinických prejavov nádoru odborník kvalitatívne zhodnotí jeho hlavné parametre:
- size;
- štrukturálny obsah;
- borders;
- farebný pigment;
- štruktúra povrchu.
Lekár tiež vykonáva palpáciu inguinálnych, axilárnych a krčných lymfatických uzlín. Ak melanóm metastázuje, jeho patologické ložiská sa primárne rozšíria do susedných lymfatických uzlín. Ich zväčšenie je jasným príznakom rakoviny.
Pri podozrení na malígnu onkológiu je predpokladom diagnózy štúdium a vyšetrenie iných častí tela, kde sa môžu nachádzať podobné elementy. Mnohí pacienti si ich prítomnosť ani neuvedomujú. Keďže ide o sekundárny novotvar, zhutnenie sa nemusí prejaviť určitými príznakmi a neobťažuje sa. Špecifickým znakom tejto formy rakoviny sú viaceré patologické ložiská.
Dermatoskopia
Toto je ďalší neinvazívny spôsob diagnostiky melanómu. Je to absolútne bezbolestné, takže by ste sa nemali báť lekárskych manipulácií.
Počas zákroku dostáva lekár informácie o hrúbke nádoru, pričom jeho veľkosť určuje špeciálnym nástrojom – mikrometrom. Aj malé útvary, ktorých veľkosť nie je väčšia ako 1 mm, sú predmetom výskumu.
Analýza venóznej a kapilárnej krvi
Testom krvi sa môžete dozvedieť veľa o stave tela. Všetky rakovinové bunky produkujú špecifické proteíny. Ide o takzvané nádorové markery. V tele zdravého človeka chýbajú.
V prípade melanómu sa laboratórne zisťuje citlivosť na proteínový onkomarker S-100. Jeho vysoká koncentrácia v krvi naznačuje nielen správnu predbežnú diagnózu, ale aj progresiu patologického procesu. Hovoríme o prítomnosti metastáz v tele, porážke iných systémov vnútorných orgánov. V štádiu liečby pomocou takejto analýzy lekár kontroluje správnosť zvolenej taktiky terapie, stupeň jej účinnosti.
U nás prebieha diagnostika melanómu stanovením koncentrácie nádorových markerov v krvi len za úhradu. Náklady na vyšetrenie sú pomerne vysoké, čo je odôvodnené takmer 100% presnosťou výsledku.
Použitie rádioaktívneho fosforu
Diferenciálna diagnostika melanómu sa vykonáva pomocou reaktívneho fosforu. Je založená na účinku na patologické ložisko disubstituovaného fosforečnanu sodného, značeného rádioaktívnou fosforečnou zložkou. Lekár pacientovi odporúča piť liek ráno a vždy na lačný žalúdok. Potom sa pomocou kontaktnej rádiometrie určí koncentrácia izotopov v zóne lokalizácie tesnenia. Úroveň "kritéria malignity" pre melanómy sa považuje za trojnásobný prebytok akumulácie izotopu nad nádorom v porovnaní so zdravou oblasťou kože.
Konfokálna mikroskopia
Táto možnosť neinvazívnej diagnostiky melanómu kože vám umožňuje identifikovať problém v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Vykonáva sa pomocou prístroja konfokálneho mikroskopu s nízkou koncentráciou tokov infračerveného lúča. Použitá dávka žiarenia je zanedbateľná, takže nie je schopná poškodiť ľudský organizmus. Mikroskop skúma vonkajšiu a vnútornú vrstvu epitelu a dokonca sa považuje za pokročilú verziu virtuálnej biopsie.
MRI a CT
Dôležitým krokom v boji proti akejkoľvek rakovine je včasná detekcia metastáz. Ide o to, že práve šírenie patologických ložísk v tele najčastejšie zvyšuje pravdepodobnosť relapsu a ruší prognózu rýchleho zotavenia. Na tento účel sa dnes používa MRI a CT.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je založené na použití silných magnetov a rádioaktívnych vlnových prúdov. Vďaka tomu je možné získať obraz v pozdĺžnej aj priečnej polohe. Počítačová tomografia môže tiež zistiť prítomnosťmetastázy. K jej pomoci sa však zvyčajne uchýli v štádiu predpokladu, keď ešte nie je potvrdený fakt rozšírenia patologických ložísk po tele.
Biopsia
V ranom štádiu je melanóm ťažko rozpoznateľný vizuálne. Biopsia vám umožňuje študovať prvky novotvaru a určiť stupeň jeho malignity. Počas procedúry lekár zbiera nádorové bunky a následne ich skúma pod mikroskopom. Niekedy je potrebné úplne odstrániť podozrivú oblasť kože.
Ak sa potvrdí malígny proces, treba odstrániť nielen samotný melanóm, ale aj priľahlé tkanivá. Keď jeho hrúbka presiahne 1 mm, je potrebné vyrezať sentinelové uzliny. Takéto formácie majú tendenciu metastázovať. Patologický proces začína práve v sentinelových uzlinách. Skúmajú sa aj pod mikroskopom. Ak v nich odborník nenájde rakovinové prvky, diagnostika lymfatického systému je hotová. V opačnom prípade sú predpísané ďalšie liečby (napríklad chemoterapia).
Sebapoznanie choroby
Metódu samodiagnostiky kožného melanómu nemožno považovať za spoľahlivý spôsob zistenia ochorenia. Na druhej strane by sa to tiež nemalo ignorovať. Neustále sledovanie zdravotného stavu zvyšuje pravdepodobnosť včasného odhalenia problému.
Onkologický proces spoznáte podľa nasledujúcich príznakov:
- Výskyt nových stareckých škvŕn alebo materských znamienok na tele.
- Sfarbenie nevusu, svrbenie.
- Sfarbenie pigmentu je charakteristickým znakom bunkovej mutácie.
- Zmena hraníc krtkov. Môžu stratiť svoju pôvodnú jasnosť, byť rozmazané a nerovnomerné.
Včasná diagnostika melanómu je kľúčom k úspešnej liečbe. Preto, ak sa objaví jeden alebo viac príznakov z vyššie uvedeného zoznamu, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc dermatológa. Ak už boli prípady tohto ochorenia v rodine diagnostikované, je potrebné venovať zvýšenú pozornosť stavu pokožky.
Názory pacientov
Čo hovoria skutoční pacienti o diagnóze melanómu? Recenzie o tomto postupe sú rôzne. V našom článku sú uvedené iba najbežnejšie spôsoby detekcie patológie. Výber konkrétneho variantu vyšetrenia zároveň vždy zostáva na lekárovi.
Pozitívne recenzie sú spojené s neinvazívnymi technikami. Pacienti zároveň nepociťujú nepohodlie a samotné postupy sú absolútne bezbolestné. Sú však informatívne iba v počiatočnom štádiu vývoja patológie.
Negatívne názory sa zvyčajne zistia po biopsii. Skutočne ide o nepríjemný zákrok, ktorý sa vykonáva v narkóze. Na druhej strane sa dá použiť na spoľahlivé určenie stupňa malignity procesu.
Odporúčaná liečba
Diagnóza aj liečba melanómu by sa nemali ignorovať. Po potvrdení novotvaru je potrebné okamžite začať liečbu. Taktikaliečba závisí od štádia patologického procesu. Napríklad v počiatočnom štádiu sa vykoná operácia. Počas operácie lekár odstráni melanóm, priľahlé tkanivá vo vzdialenosti 1-3 cm a podkožný tuk. Metóda cryodestruction sa pri tejto chorobe nepoužíva.
Ak boli metastázy zistené po návšteve kliniky na diagnostiku melanómu, liečba sa redukuje na ožarovanie a chemoterapiu (tamoxifén, karmustín). Sú to dosť toxické látky, ale bez ich použitia sa človek nezaobíde. Súčasne je povinná imunoterapia.
Ako predchádzať chorobám?
Prevencia akejkoľvek rakoviny spočíva v jej včasnom odhalení. Medzinárodný deň diagnostiky melanómu sa každoročne koná 23. mája. Na území našej krajiny sa mu vo väčšine miest venuje veľká pozornosť. Napríklad v tento deň môžete absolvovať bezplatné vyšetrenie krtkov a névov na tele, dozvedieť sa o stupni ich malignity. Okrem toho mnohé špecializované zdravotnícke centrá organizujú stretnutia s lekármi a úzkymi odborníkmi, ktorí hovoria o tejto chorobe a odpovedajú na otázky poslucháčov.
Prevencia melanómu na vlastnú päsť nie je jednoduchá. Lekári v lete naliehajú na používanie ochranných prípravkov na pokožku, ktoré zabraňujú prenikaniu UV lúčov. Vyhnite sa opaľovaniu medzi 12:00 a 16:00. Musíte byť na seba opatrnejší. Nie je ťažké pravidelne kontrolovať telo,identifikovať nové útvary na koži a sledovať stav existujúcich materských znamienok.
V prípade pochybností je lepšie navštíviť onkológa alebo dermatológa. Nezabúdajte tiež, že 23. máj je dňom diagnostiky melanómu, kedy sa môže každý nechať bezplatne vyšetriť. Na základe jeho výsledkov a len v prípade potreby vás špecializovaný špecialista vždy pošle na ďalšie vyšetrenie.
