Zápal pankreasu je nepríjemný a nebezpečný stav. V medicíne sa nazýva pankreatitída. Pri tejto chorobe v ňom zostávajú enzýmy produkované v pankrease, začínajú ničiť jeho tkanivá. Liečba sa musí vykonať včas. V opačnom prípade sa zápal stane chronickým. Ako sa zistí akútna forma ochorenia? Ako prebieha diferenciálna diagnostika chronickej pankreatitídy? Tieto problémy by sa mali riešiť podrobne.
Podstata choroby
Pankreas je malý, ale dôležitý orgán tráviaceho systému. Leží za žalúdkom a siaha od dvanástnika až po slezinu. Pankreas má lobulárnu štruktúru. Každý lalôčik má kanálik. V orgáne sa všetky kanály spájajú a tvoria hlavný kanál pankreasu. Existuje aj druhý (dodatočný) kanál. Každý z nich prúdi do dvanástnika.
Železo v ľudskom tele plní dve funkcie:
- Exokrinné (exokrinné). Šťava vylučovaná zo žľazy do dvanástnika obsahuje enzýmy. Podieľajú sa na trávení bielkovín, sacharidov a mastných jedál.
- Endokrinné (intrassekrečné). Pankreas vylučuje do krvi polypeptidové hormóny. Regulujú metabolické procesy v tele.
Keď dôjde k zápalu, funkcie pankreasu sú narušené. To potvrdzuje diagnózu pankreatitídy. Tajomstvo sa neuvoľňuje z orgánu do dvanástnika. V tomto ohľade začína proces vlastného trávenia častí žľazy. Časť enzýmov a toxínov sa potom uvoľní do krvných ciev, rozšíri sa po celom tele a poškodí ďalšie orgány (pečeň, obličky, pľúca, srdce a dokonca aj mozog).
Choroba sa u ľudí vyskytuje z rôznych dôvodov. Štatistiky ukazujú, že 50% ľudí trpí zápalom pankreasu v dôsledku zneužívania alkoholu. V 20% prípadov diagnóza pankreatitídy u dospelých ukazuje, že ochorenie sa vyvíja v dôsledku cholelitiázy. Medzi ďalšie príčiny zápalu pankreasu patria:
- infekčné, vírusové a parazitárne ochorenia;
- plesňové lézie;
- zranenie a otrava;
- endoskopické manipulácie a operácie.
Klasifikácia pankreatitídy
Podľa charakteru priebehu môže byť ochorenie akútne (OP) a chronické (CP). Prvá forma ochorenia sa týka zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v pankrease a prechádza do iných tkanív a orgánov. Choroba sa vyvíja náhle v dôsledku príjmu alkoholu, korenistých alebo mastných jedál. V niektorých prípadoch je nástup ochorenia spojený s konzumáciou veľkého množstva jedla popredĺžený pôst.
Odborníci na akútnu pankreatitídu klasifikujú takto:
- Akútna ťažká pankreatitída. S touto formou vnútorné orgány nefungujú správne. Dif. diagnóza pankreatitídy odhaľuje vážne abnormality.
- Ostrý mierny tvar. Pri tomto type ochorenia sú funkcie orgánov minimálne narušené.
- Akútna ťažká pankreatitída komplikovaná parapankreatickou infiltráciou, peritonitídou, hnisavými abscesmi, sepsou, krvácaním.
Chronická pankreatitída sa vyskytuje u ľudí po prekonaní akútnej formy zápalu pankreasu. V závislosti od závažnosti odborníci rozlišujú:
- Ťažký tvar. Pankreatitída je charakterizovaná kontinuálne recidivujúcim priebehom. Obdobia remisie sú zriedkavé a krátkodobé.
- Priebeh ochorenia je mierny. Exacerbácie zápalu pankreasu sa vyskytujú 3-4 krát ročne. Syndróm bolesti brucha je dostatočne dlhý.
- Mierny priebeh ochorenia. Exacerbácie sú krátke a zriedkavé. Vyskytujú sa 1-2 krát do roka.
Príznaky akútneho zápalu
Bolesť v epigastrickej oblasti je príznakom akútnej pankreatitídy. Diferenciálna diagnostika v prítomnosti tohto príznaku sa vykonáva okamžite, pretože bolesť je často taká silná, že ľudia nemôžu ležať a sedieť. Až po stanovení diagnózy a stanovení presnej diagnózy môžu špecialisti prijať opatrenia na zmiernenie stavu pacientov.
Ďalším častým príznakom akútneho zápalu pankreasu je zvracanie, ktoré sa vo väčšine prípadov opakuje. Chorým ľuďom neprináša úľavu. Ich stav sa v dôsledku zvracania len zhoršuje. Medzi ďalšie príznaky akútnej pankreatitídy patria:
- bledosť kože, akrocyanóza (získanie kyanotickej farby pokožkou);
- nadúvanie;
- retencia plynov, stolica;
- ostrá slabosť.
Symptómy chronickej pankreatitídy
Znaky charakteristické pre CP sú rôzne počas období exacerbácií a remisií. Závisia od množstva faktorov: štádia, klinickej formy priebehu ochorenia. Napriek tomu existuje niekoľko hlavných príznakov chronickej pankreatitídy:
- Poruchy trávenia. Prejavuje sa zvýšením objemu a frekvencie stolice. Kalu pri chronickej pankreatitíde sa vyznačuje sivastou farbou a páchnucim zápachom. Často obsahuje zvyšky jedla, ktoré neboli strávené. Vyššie uvedené symptómy sa vyskytujú v dôsledku zníženia hmoty funkčného exokrinného parenchýmu a narušenia sekrécie sekrécie žľazy do dvanástnika.
- Slabosť, chvenie po celom tele, hlad, kŕče, mimovoľné vyprázdňovanie a močenie, strata vedomia. Tieto príznaky CP sú spojené s porušením intrasekrečnej funkcie pankreasu.
- Bolestivý brušný syndróm. Bolesť nemá jasnú lokalizáciu. Môže sa vyskytnúť v strednej alebo hornej časti brucha a nadobudnúť charakter pásového oparu. V niektorých prípadoch bolesťnedodržané.
Diagnostika akútnej pankreatitídy
Na potvrdenie diagnózy lekári predpisujú svojim pacientom vyšetrenia. Diagnóza pankreatitídy zahŕňa krvné testy na určenie množstva enzýmov produkovaných v pankrease. Bežný test na obsah amylázy v krvnom sére. Hladina tohto enzýmu niekoľkonásobne prekračuje normu u ľudí, ktorí majú akútnu pankreatitídu.
Diagnostické metódy zahŕňajú aj analýzu moču. Podľa výsledkov analýzy sa zistilo, že pacienti majú:
- proteinúria (obsah bielkovín v moči);
- mikrohematúria (prítomnosť krvi v moči presahujúca fyziologickú normu);
- cylindrúria (výskyt valcových teliesok vytvorených z krviniek, koagulovaného proteínu, epitelu obličkových tubulov v moči).
Spoľahlivou metódou diagnostiky akútnej pankreatitídy je počítačová tomografia (CT). Umožňuje vám získať obraz pankreasu, okolitých tkanív a vnútorných orgánov, identifikovať komplikácie ochorenia, posúdiť rozsah a povahu lézie pankreasu pri pankreatickej nekróze.
Akútnu pankreatitídu možno diagnostikovať a liečiť pomocou laparoskopie. Pomocou nej lekári s vysokou mierou istoty určujú formu ochorenia, identifikujú a eliminujú niektoré komplikácie ochorenia.
Najčastejšou, informatívnou, jednoduchou a bezpečnou metódou na zistenie choroby je ultrazvuková diagnostikaakútna pankreatitída (ultrazvuk). Pri jeho realizácii sa hodnotia rozmery, obrysy, tvar, vnútorná štruktúra, echogenicita pankreasu, stav duktálneho systému.
Chronická diagnóza
Diagnostika pankreatitídy u dospelých zahŕňa predovšetkým ultrazvuk a CT. Chorým ľuďom je predpísaná aj endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia. Táto vyšetrovacia metóda je kombináciou endoskopie s fluoroskopiou.
Diagnostika chronickej pankreatitídy zahŕňa aj určenie exokrinnej funkcie pankreasu. Na tento účel špecialisti vykonávajú koprogram - laboratórnu štúdiu, ktorá vám umožní odhaliť zvyšky nestráveného jedla vo výkaloch.
Exokrinná funkcia pankreasu môže byť hodnotená aj pomocou C-dychových testov. Ich hlavnou výhodou je neinvazívnosť (netreba narúšať integritu prirodzených vonkajších bariér tela). Takáto diagnóza pankreatitídy tiež umožňuje určiť účinnosť enzýmovej substitučnej liečby.
Metódy liečby akútnej pankreatitídy
Keď sa objavia príznaky, ktoré poukazujú na rozvoj OP, treba chorému poskytnúť prvú pomoc:
- zakázať jesť a piť niekoľko dní;
- priložte vyhrievaciu podložku so studenou vodou alebo ľadový obklad na epigastrickú oblasť;
- podávajte spazmolytiká (vďaka použitiu „No-shpy“alebo „Papaverine“sa znížiprodukcia enzýmov).
Po poskytnutí prvej pomoci musíte ihneď privolať lekára. Osoba musí byť prijatá do nemocnice. Nemocnica okamžite vykoná ultrazvukovú diagnostiku akútnej pankreatitídy. Po stanovení presnej diagnózy sa predpíšu analgetiká ("Baralgin", "Analgin") na potlačenie bolesti.
Pri liečbe sa používajú aj roztoky aminokyselín a glukózy. Napĺňajú plastové a energetické potreby ľudského tela. Predpísané sú aj antibiotiká. Tieto lieky sú nevyhnutné na liečbu a prevenciu hnisavých komplikácií.
Niekoľko dní po začiatku liečby sa do tenkého čreva umiestni tenká sonda. Je to nevyhnutné pre aplikáciu techniky enterálnej výživy. Keď sa funkcia čriev obnoví, pacientovi je dovolené jesť prirodzene. Strava by mala pozostávať z obilnín, varenej zeleniny, kompótov.
Konzervatívna liečba je úspešná v 87 % prípadov. Zvyšných 13 % chorých ľudí potrebuje operáciu. Vykonáva sa, keď diagnóza pankreatitídy odhalí vážne komplikácie. Ciele chirurgickej liečby sú nasledovné:
- Znížte endotoxikózu. Na to je predpísaná drenáž a dekompresia žlčových ciest, drenáž a sanitácia brušnej dutiny. Počas operácie sú z tela odstránené enzýmy, toxíny a iné biologicky aktívne látky.
- Liečba infekčných a nekrotických komplikáciípankreonekróza (abscesy, fistuly, cysty, peritonitída). Na dosiahnutie tohto cieľa špecialisti vykonávajú otvorenie a drenáž postnekrotických, hnisavých dutín, resekciu a sekverektómiu pankreasu.
Liečba chronického zápalu
Ak diagnóza pankreatitídy odhalila chronickú formu ochorenia, potom je možné pacientom predpísať rôzne lieky: enzýmové prípravky na báze pankreatínu ("Mezim", "Festal", "Creon"), antibiotiká ("Abactal" ", "Amoxiclav", "Sumamed") atď. V niektorých prípadoch (napríklad s vytvorenou pseudocystou) je potrebná minimálne invazívna (perkutánna) drenáž alebo chirurgický zákrok.
Výživa hrá dôležitú úlohu. Pri exacerbácii ochorenia na 1-2 deň je pacientom zakázané jesť čokoľvek. Môžete piť iba tekutiny (1-1,5 litra denne): slabý čaj, alkalická minerálna voda bez plynu, šípkový vývar (1-2 šálky). Na 2-3 deň je jedlo povolené. Povolené sú slizové polievky, tekuté mliečne koshas, zeleninové pyré, želé z ovocných štiav.
Počas obdobia remisie sa musíte riadiť týmito radami:
- V pare, pyré alebo pečte v rúre. Vylúčte zo stravy čisté tuky a obmedzte kuchynskú soľ na 6 gramov denne.
- Jedzte malé jedlá 5-6 krát denne. Odporúčaná teplota teplých jedál nie je vyššia ako 57-62 stupňov, studená nie menej ako 15-17 stupňov.
- Vylúčte zo stravy kyslé, korenené, korenené a konzervované jedlá, hrášok a fazuľu, huby, sýtené a alkoholické nápoje, kvas, kyslé ovocné šťavy, bohaté pekárenské výrobky. Smotana a kyslá smotana sú v pokrmoch povolené v malých množstvách.
Nekonvenčné terapie
Pri akútnej forme zápalu pankreasu je jediným správnym rozhodnutím navštíviť lekára. Experimentovanie s ľudovými prostriedkami na tento typ ochorenia nestojí za to. Ak príznaky a diagnóza pankreatitídy poukazujú na chronickú formu ochorenia, potom môžete vyskúšať metódy liečby, ktoré ponúka alternatívna medicína.
Vo väčšine prípadov má fytoterapia pozitívny účinok. Užívanie rastlinných prípravkov môže výrazne zlepšiť stav ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou. Tu je recept na jeden tradičný liek:
- zmiešajte rovnaké časti kukuričného hodvábu, kvetov harmančeka a nechtíka, listov skorocelu a mäty;
- vezmite si 1 lyžičku. z výslednej zmesi a zalejte 2 šálkami vriacej vody;
- odvar vložte na 15 minút do vodného kúpeľa;
- pripravený produkt trvať 45 minút a scediť.
Odvar sa odporúča piť trikrát denne 15 minút pred jedlom 0,4 šálky, vopred zriedeného teplou vodou na objem pohára. Produkt môžete uchovávať v chladničke až 5 dní.
Prevencia pankreatitídy
Rozvoju pankreatitídy je celkom možné zabrániť. najprvobrátiť sa starať o svoje zdravie. Niektoré ochorenia žlčových ciest a žlčníka, ochorenia gastrointestinálneho traktu vyvolávajú zápal pankreasu. Ak sa cítite horšie a objavia sa podozrivé príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, podstúpiť potrebné testy a podstúpiť predpísané vyšetrenia.
Ďalším dôležitým preventívnym opatrením je zníženie spotreby alkoholu. Dokonca aj absolútne zdravým ľuďom sa odporúča, aby nepili nápoje obsahujúce alkohol vo veľkých množstvách. Pri ochoreniach tráviaceho traktu by ste mali úplne opustiť alkohol.
Na záver stojí za zmienku, že pankreatitída (klinika, diagnostika, liečba tohto ochorenia) je naliehavou medicínskou témou. Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú zápal pankreasu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pokročilé ochorenie môže viesť k vážnym život ohrozujúcim komplikáciám.
