Neuropatia dolných končatín je problém, ktorému čelí veľa ľudí. Tento termín kombinuje mnohé patológie, ktoré sú sprevádzané poškodením určitých vetiev periférneho nervového systému. Choroba vedie k bolestiam, kŕčom a iným nepríjemným symptómom.
Samozrejme, veľa ľudí hľadá akékoľvek dostupné informácie o patológii vrátane fotografií. Symptómy a liečba neuropatie dolných končatín, príčiny a možné komplikácie sú dôležité body, ktoré by ste si určite mali naštudovať. Prečo sa teda choroba vyvíja a dá sa jej nejako zabrániť?
Čo je to choroba?
Neuropatia dolných končatín je pojem, ktorý v sebe spája množstvo ochorení sprevádzaných poruchami fungovania štruktúr periférneho nervového systému.
Ak sú poškodené určité nervové vlákna, dochádza k porušeniu citlivosti svalov, k rozvoju paralýzy a k zmene iných funkcií určitých orgánov. Akoštatistiky ukazujú, že ochorenie najčastejšie postihuje nervové vlákna dolných končatín.
Hlavné dôvody rozvoja
Neuropatia dolných končatín je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré je sprevádzané vážnymi poruchami a mimoriadne nepríjemnými príznakmi. Dôvody vývoja patológie môžu byť veľmi odlišné. V modernej medicíne existuje niekoľko rizikových faktorov:
- rôzne metabolické poruchy spôsobené rôznymi chronickými ochoreniami, najmä zlyhaním obličiek;
- prítomnosť endokrinných patológií, konkrétne: dysfunkcia štítnej žľazy, diabetes mellitus (diabetická neuropatia dolných končatín sa považuje za najbežnejšiu);
- trauma, poškodenie určitých štruktúr periférneho nervového systému;
- dlhodobé vystavenie organizmu toxickým látkam (zoznam potenciálne nebezpečných látok zahŕňa drogy, alkohol, acetón, arzén, olovo, ortuť);
- výslovný, chronický nedostatok vitamínov;
- nekontrolované užívanie určitých liekov, napr. liekov proti rakovine, antibiotík;
- závažné formy infekčných chorôb vrátane mumpsu, záškrtu, ovčích kiahní, infekcie HIV;
- systémové autoimunitné patológie, pri ktorých protilátky vlastného imunitného systému napádajú nervové bunky, ničia myelínové pošvy;
- prítomnosť zhubných nádorov v tele;
- je dokázané, že existuje dedičná predispozícia (napríklad taká genetickáchoroba ako Charcot-Marie-Toothova amyotrofia je sprevádzaná rozvojom neuropatií).
Ktorýkoľvek z vyššie uvedených stavov môže viesť k rozvoju vážneho poškodenia nervových štruktúr. Pri diagnostike, mimochodom, nestačí len potvrdiť prítomnosť neuropatie dolných končatín, dôležité je aj určenie príčiny rozvoja ochorenia.
Klasifikácia: formy a typy neuropatií
V súčasnosti existuje veľké množstvo schém na klasifikáciu takejto patológie. Ak vezmeme do úvahy príčiny vývoja choroby, potom niekoľko foriem:
- Toxická neuropatia vzniká na pozadí intoxikácie organizmu nebezpečnými látkami, jedmi, soľami ťažkých kovov atď.
- Dismetabolická – patológia spojená s metabolickými poruchami.
- Najčastejšia je diabetická neuropatia dolných končatín, ktorej symptómy a liečba bude tiež popísaná v článku.
- Samostatne stojí za zmienku alkoholická neuropatia, ktorá často postihuje ľudí zneužívajúcich alkohol. Jej symptómy sa postupne zvyšujú: najprv ochabnú svaly na nohách, zníži sa citlivosť, objaví sa bolesť, ktorej intenzita sa s progresiou ochorenia zvyšuje.
- Možná alergická forma ochorenia.
- Niektorým pacientom je diagnostikovaná zápalová neuropatia, ktorá je spojená s nejakou formou zápalu.
V závislosti od mechanizmu vývoja ochoreniaalokovať:
- primárna neuropatia, ktorá sa vyvíja na pozadí genetických ochorení (do tejto skupiny patria aj idiopatické formy ochorenia, kedy nie je možné zistiť príčinu rozvoja neuropatie);
- sekundárna forma ochorenia – vyvíja sa na pozadí infekcií, intoxikácií, metabolických porúch atď.
Ak vezmeme do úvahy umiestnenie patologického procesu, potom rozlišujú:
- distálna neuropatia, ktorá je sprevádzaná symetrickým poškodením nervových kmeňov oboch nôh, pacienti sa v tomto prípade sťažujú na bolesť a zníženú citlivosť chodidiel, členkov (mimochodom sú to príznaky diabetickej neuropatie tzv. dolné končatiny);
- proximálna forma ochorenia, ktorá je sprevádzaná poškodením nervov v hornej časti nôh a bedier (pacienti pociťujú bolesť zadku a bedrových kĺbov, často strácajú schopnosť samostatnej chôdze).
Do úvahy sa berie aj povaha poškodenia nervových štruktúr. Ako viete, nervové vlákno pozostáva z axónov (dlhé výbežky neurónov) a myelínového obalu.
- Axonálna neuropatia je sprevádzaná poškodením priamo axónov. Choroba sa vyvíja pomaly, sprevádzaná silnou bolesťou a progresívnou svalovou atrofiou.
- Niekedy sa rozvinie aj neuropatia myelínového obalu. V prvom rade sa pozoruje poškodenie obalov motorických a senzorických vlákien.
Záleží aj na type vlákien ovplyvnených patológiou.
- Motorická neuropatia sprevádzaná poškodenímmotorické nervové vlákna. Pacienti trpia svalovou slabosťou, postupnou atrofiou tkaniva. Ak sa nelieči, osoba úplne stratí schopnosť pohybovať sa.
- Zmyslová neuropatia je charakterizovaná poškodením senzorických vlákien. Schopnosť pohybu je zachovaná, ale citlivosť je výrazne znížená alebo naopak zvýšená. Pacienti trpia neustálou bolesťou a brnením. Niekedy aj ten najmenší dotyk spôsobí záchvat ostrej bolesti.
- Ak patologický proces postihuje vegetatívne vlákna (vegetatívna neuropatia), potom má pacient poruchy z rôznych orgánových systémov. Napríklad u mužov na pozadí choroby vzniká impotencia. Môže dôjsť k porušeniu močového systému, zvýšenému poteniu atď.
- Existujú aj zmiešané formy ochorenia, ktoré kombinujú všetky vyššie uvedené príznaky. Na pozadí choroby sú poškodené axóny aj myelínové pošvy.
Poruchy motoriky
Symptómy neuropatie dolných končatín môžu byť rôzne – všetko závisí od toho, ktoré nervové vlákna boli postihnuté. Ak sa na patologickom procese podieľali motorické vlákna, príznaky budú nasledovné:
- dochádza k poklesu reflexov, najmä kolena a Achillovej chlopne (takýto symptóm by sa mal zistiť až pri neurologickom vyšetrení);
- pacienti zaznamenávajú periodický výskyt spazmov a svalových kŕčov v postihnutých oblastiach;
- objaví sa svalová slabosť,ktorý sa postupne zvyšuje (pre pacienta je ťažké sa pohybovať, mení sa jeho chôdza, niekedy sa schopnosť pohybu úplne stráca);
- keď svaly prestanú normálne fungovať, ich vlákna začnú postupne atrofovať (tento proces môže trvať roky, no pri absencii terapie nevyhnutne vedie k invalidite).
Poruchy citlivosti
Niekedy je neuropatia sprevádzaná poškodením zmyslových vlákien, čo má za následok veľmi charakteristické symptómy:
- Pacienti sa sťažujú na neustálu boľavú bolesť, ktorá sa šíri pozdĺž postihnutého nervu.
- Objavujú sa ďalšie poruchy, ako je brnenie alebo prítomnosť cudzieho telesa pod kožou. Takéto nepohodlie je neustále prítomné, čo ovplyvňuje emocionálny stav človeka. Pacienti sú podráždení a nervózni, pretože je takmer nemožné zbaviť sa nepohodlia.
- Niekedy dochádza k porušeniu určitej formy citlivosti. Napríklad niekedy majú pacienti nižší alebo vyšší prah bolesti. Niektorí ľudia si všimnú, že prestávajú cítiť teplo a chlad, dotyk a tlak s pokožkou. Porušenie citlivosti kože chodidiel značne sťažuje pohyb človeka, pretože je pre neho ťažké udržať rovnováhu pri chôdzi.
Vegetatívno-trofické symptómy neuropatie dolných končatín: fotografia a popis
Stojí za zmienku, že podobnépríznaky najčastejšie sprevádza diabetická forma ochorenia. Na začiatok je narušený tkanivový trofizmus, čo vedie k zriedeniu kožných tkanív. Kryty sa stávajú suché, náchylnejšie na vonkajšie faktory. Ako choroba postupuje, na postihnutých oblastiach kože sa môžu objaviť praskliny, odreniny, erózie a vredy, ktoré sa ťažko liečia.
Možno ďalšie príznaky:
- výskyt vekových škvŕn;
- vypadávanie vlasov;
- tvorba pretrvávajúceho opuchu nôh;
- oslabenie regeneračných vlastností kožných tkanív;
- zhoršené potenie.
Takéto príznaky by ste nikdy nemali ignorovať – je dôležité, aby ste včas navštívili lekára. Len odborník bude schopný zostaviť účinný liečebný režim pre neuropatiu dolných končatín.
Diagnostické metódy
Symptómy neuropatie dolných končatín sa môžu líšiť. Ak na sebe spozorujete nejaké abnormality, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Diagnostika v tomto prípade zahŕňa niekoľko procedúr.
- Najprv sa zhromažďujú informácie o symptómoch, ako aj fyzické vyšetrenie.
- Lekár tiež kontroluje určité reflexy.
- Pacient daruje vzorky krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu. Pri podozrení na diabetickú neuropatiu dolných končatín je tiež dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi (liečba do značnej miery závisí od povahy primárneho ochorenia).
- Prebieha elektroneuromyografia. Podobný postup umožňuje odhaliť existujúce odchýlky a zmeny v rýchlosti vedenia elektrických impulzov pozdĺž nervových vlákien.
- Pacienti sú často posielaní na punkciu chrbtice. Štúdium cerebrospinálnej tekutiny vám umožňuje identifikovať prítomnosť infekcie alebo zápalu.
- Vykonáva sa ultrazvuk panvových orgánov a brušnej dutiny (tento postup vám umožňuje zistiť prítomnosť sprievodných patológií).
- Röntgenové vyšetrenie chrbtice je povinné.
- Pri podozrení na zápalový a malígny proces sa niekedy vykoná biopsia.
Výsledky vyššie uvedených štúdií pomáhajú lekárovi stanoviť konečnú diagnózu.
Neuropatia dolných končatín: liečba drogami
Problém ako tento by ste nikdy nemali ignorovať. Nezabudnite sa poradiť s lekárom - iba odborník môže určiť prítomnosť neuropatie dolných končatín. Symptómy a liečba v tomto prípade úzko súvisia, preto sa lieky vyberajú individuálne.
Napríklad pri toxickom poškodení sa vyžaduje rýchle odstránenie nebezpečných látok a ich metabolitov z tela. Medikamentózna liečba diabetickej neuropatie dolných končatín zahŕňa užívanie hormonálnych látok (syntetický inzulín) a správnu diétu.
- V prvom rade sa pacientom predpisujú lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervových vlákien – to pomáha obnoviť zmyslové a motorické funkcie.
- Uľavuje sa od silnej bolesti a zápalusteroidné protizápalové lieky. Pacientom sa zvyčajne predpisujú lieky obsahujúce metylprednizolón.
- Silná bolesť sa dá zmierniť Analginom (používa sa ako roztok) alebo Tramadolom.
- Ak bolestivý syndróm nie je taký výrazný, potom sa nepohodlie dá odstrániť pomocou špeciálnych mastí (napríklad prípravkov s lidokaínom) alebo dokonca paprikových náplastí.
- Používajú sa aj lieky ako Pentoxifylline, Trental, Vasonite. Lieky zlepšujú krvný obeh v cievach, čo má pozitívny vplyv na výživu tkanív.
- Injekcie vitamínov B pomáhajú zmierniť bolesť, zlepšiť výživu tkanív a nervov a odstrániť kŕče.
- Lieky ako Piracetam a Mildronate tiež zlepšujú prísun živín do tkanív.
- Pri kŕčoch a kŕčoch sú indikované svalové relaxanciá, ako je baklofén.
- Pacientom s diabetickou neuropatiou dolných končatín sa poskytujú dodatočné odporúčania. Potrebná je aj liečba liekmi, ktoré pomáhajú kontrolovať hladinu cukru v krvi a inzulínu.
- Niekedy sa používajú ďalšie antidepresíva.
Toto sú lieky, ktoré užívajú pacienti s diagnostikovanou neuropatiou dolných končatín. Liečba liekmi samozrejme umožňuje vyrovnať sa s príznakmi ochorenia a zastaviť ďalší vývoj patologického procesu.
Fyzioterapia pre neuropatiu
Liečbu neuropatie dolných končatín možno doplniťrôzne fyzioterapeutické procedúry.
- Ak dôjde k toxickému poškodeniu tela, potom je povinná plazmaforéza, ktorá zabezpečí rýchle odstránenie toxínov.
- Pravidelné sedenia terapeutickej masáže pomáhajú zmierniť svalové kŕče, zlepšujú krvný obeh a tým aj výživu tkanív.
- Liečebný režim zahŕňa aj špeciálne terapeutické cvičenia. Pravidelné cvičenie pomáha udržiavať svalový tonus a predchádza rozvoju atrofie.
- Magnetická terapia má dobrý účinok.
- Niekedy sú pacientom predpísané sedenia nervovej stimulácie pomocou špeciálnych elektrických prístrojov.
- Účinné sú niektoré metódy netradičnej terapie. Niekedy sa pacientom odporúča akupunktúra, masáž kameňmi, liečba pijavicami.
- Dôležitou súčasťou liečby je správna strava. Pacientom sa odporúča zaradiť do stravy viac ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov. Stojí za to vzdať sa korenia, konzervačných látok, pikantných, mastných a vyprážaných jedál. Alkohol je zakázaný. Tiež stojí za to prestať fajčiť, žuť tabak.
Takéto postupy v spojení s vhodne zvolenými liekmi spravidla pomáhajú spomaliť rozvoj patologického procesu a niekedy dokonca obnovujú citlivosť a motorické funkcie.
Recepty tradičnej medicíny
Niektoré domáce opravné prostriedky môžu tiež pomôcť zvládnuť symptómy:
- Soľný roztok sa považuje za účinný. Je jednoduchý na prípravu - stačí naplniť vedro do polovice horúcou vodou, pridať 150 ml stolového octu (9%) a 200 gobyčajná soľ. Tento kúpeľ nôh by sa mal vykonávať denne po dobu jedného mesiaca.
- Pomôžu aj obklady z modrej hliny. Mimochodom, prášok sa dá kúpiť v každej lekárni.
- Do kúpeľa je vhodné pridať odvar z ihličia.
Tieto prostriedky pomáhajú zmierniť bolesť a odstrániť niektoré ďalšie príznaky. Nemôžu však nahradiť plnohodnotnú medikamentóznu terapiu - nemôžete odmietnuť pomoc lekára.
Preventívne opatrenia
Dnes sa veľa ľudí zaujíma o informácie o tejto chorobe a jej príznakoch, hľadajúc fotografiu. Neuropatia dolných končatín je nebezpečné a mimoriadne nepríjemné ochorenie. Bohužiaľ, neexistujú žiadne špecifické preventívne lieky. Existuje však niekoľko lekárskych predpisov, ktoré by ste mali urobiť, aby ste sa ochránili:
- ak ste nútení pracovať s toxickými látkami, potom musíte užívať ochranné lieky, dodržiavať bezpečnostné opatrenia;
- všetky zápalové a infekčné ochorenia by sa mali liečiť včas;
- treba sa vzdať alkoholu, drog, tabaku;
- akékoľvek lieky je možné užívať len so súhlasom lekára a pri dodržaní správneho dávkovania;
- je dôležité nosiť pohodlnú obuv, vyhýbať sa zraneniam a podchladeniu nôh, dodržiavať hygienu;
- potrebujete si udržiavať dobrú fyzickú kondíciu, udržiavať telesnú hmotnosť v norme;
- správna výživa a aktívny životný štýl pomôžu posilniť telo;
- dôležité na kontrolu krvného tlaku, užívanie vhodných liekov.
To je veľminebezpečná choroba, ktorá by sa nemala ignorovať. Pri včasnej a správne vykonanej terapii začnú príznaky neuropatie dolných končatín miznúť, takže prognóza pre pacientov je priaznivá. Avšak závažné patológie vedú k invalidite.
