Ako sa ukazuje, cerebrálna ischemická mozgová príhoda u starších ľudí, ako aj u mladých pacientov, nie je choroba, ale klinický syndróm. V otvorenom jazyku môžeme povedať, že ide o kombináciu určitých znakov a symptómov so spoločnou etiológiou. Poďme zistiť, čo je tento stav, ako sa charakterizuje a ako prebieha terapia.
Koncept mŕtvice a jej dôsledky
Čo je ischemická cievna mozgová príhoda a ako ovplyvňuje neskorší život, poznajú príbuzní tých, ktorí sa s týmto problémom stretli. Môžete očakávať čokoľvek od paralýzy po smrť.
Z pohľadu medicíny je takýto syndróm typický pre vznik mozgového infarktu z viacerých príčin. Sekundárna príčina sa nazýva zníženie prietoku krvi mozgom. Ale aké sú hlavné príčiny, mali by ste pochopiť v každom prípade.
Pre to, čo sa stalo
Bez ohľadu na vek pacienta má ischemická mozgová príhoda u starších alebo mladých ľudí niekoľko príčin:
- Hypertenzia alebo cukrovka môžu viesť k lakunárnemu záchvatu. V tomto prípade sa poruchy krvného obehu vyskytujú v malých tepnách umiestnených v hemisférach a mozgovej kôre.
- Ateroskleróza strednej alebo veľkej centrálnej tepny spôsobuje aterotrombotický záchvat. V tomto prípade sa príznaky vyvíjajú postupne a vrcholia počas spánku.
- Upchatie strednej mozgovej tepny embóliou, teda zablokovaním priesvitu cievy, vedie ku kardioembolickému záchvatu.
- V zriedkavých prípadoch sa mozgová príhoda vyskytuje v dôsledku disekcie steny tepny, vysokého stupňa zrážania krvi, existujúcich vaskulárnych patológií (nesúvisiacich s aterosklerotikou), krvných ochorení.
- V dôsledku poklesu krvného tlaku počas cvičenia aj v pokoji sa môže vyvinúť hemodynamický záchvat.
Stáva sa tiež, že príčinu nemožno určiť. Je však známe, že riziko mŕtvice sa zvyšuje u fajčiarov a pacientov trpiacich obezitou a hypertenziou.
Symptomatika
Čo je to ischemická cievna mozgová príhoda a jej následky, zistíte, ak analyzujete, aké sú hlavné príznaky syndrómu. Koniec koncov, obdobie zotavenia závisí aj od závažnosti ochorenia. Je však rovnako dôležité pochopiť, aké príznaky naznačujú mŕtvicu. Medzi najvýznamnejšie a najbežnejšie odborníci poznamenávajú:
- strata vedomia;
- nemožnosťpohybovať jednou alebo viacerými končatinami;
- dezorientácia;
- problémy s rečou;
- ťažkosti s prehĺtaním;
- nevoľnosť a vracanie;
- bolesť a závrat;
- heat;
- potenie;
- problémy s pamäťou.
Ako sa zisťuje patológia
Je známe, že včasná terapia cievnej mozgovej príhody umožňuje nielen zachrániť život, ale aj zmierniť jej následky. Čo je ischemická cievna mozgová príhoda a ako ju diagnostikovať, vedia neurológovia, záchranári aj pohotovostní lekári.
Pri návšteve pacienta doma ho lekár vyšetrí a určí potrebu prijatia do nemocnice. Pri podozrení na cievnu mozgovú príhodu sa pacientovi odporúča ísť na pohotovosť neurologického oddelenia. V nemocničnom prostredí sa najskôr vykonajú základné štúdie vrátane všeobecného a biochemického krvného testu, elektrokardiogramu, po ktorom lekár rozhodne o ďalších vyšetreniach. Najinformatívnejšie metódy sú MRI a CT. Pomôžu identifikovať miesto lézie, kapacitu ciev, ktoré k nej smerujú, ako aj oblasť infarktu a poškodenie mozgu.
Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody
Klasifikácia v tomto prípade prebieha podľa niekoľkých kritérií:
- Podľa lokalizácie sa ischémia rozlišuje: karotická, bazilárna, vertebrálna artéria, vetvy artérií a mozgu.
- Závažnosť: mierna, stredná a závažná. Pri ľahkej mozgovej príhode, neurologickápríznaky sú mierne, zotavenie nastáva čo najskôr. Priemerný typ neruší vedomie, príznaky sú charakteristické pre fokálnu léziu. V prípade ťažkého stupňa je badateľný útlm vedomia a liečba po ischemickej cievnej mozgovej príhode tohto typu je dlhá, s povinným absolvovaním rehabilitačného kurzu.
- Podľa rýchlosti vývoja: prechodný záchvat, malý, progresívny a celkový úder. Prechodný ischemický záchvat je najľahší typ, ktorý sa rozvíja počas dňa. Samotný útok však netrvá dlhšie ako hodinu. Nedá sa to úplne nazvať mozgovou príhodou, keďže sa tu nezaznamenáva infarkt, a teda nezistí sa nezvratné poškodenie časti mozgu. Pacienti väčšinou nechodia k lekárom, a tak nedostanú potrebné lieky, čo môže v budúcnosti viesť k celkovému poškodeniu mozgu. Menšia mozgová príhoda je charakterizovaná akútnou poruchou cerebrálnej cirkulácie. Z prejavu takéhoto syndrómu sa môžete zotaviť do mesiaca. Treba si uvedomiť, že ani dlhodobá a kvalitná rehabilitácia po progresívnej ischemickej cievnej mozgovej príhode nezaručuje úplné obnovenie funkcií. Celkový typ patológie vedie k smrti mozgových blán a najčastejšie k smrti.
- V závislosti od oblasti poškodenia sa rozlišujú ľavostranné, pravostranné, driekové, cerebelárne a rozsiahle mozgové príhody.
Ako identifikovať postihnutú časť mozgu
Pravostranný typ ischemickej cievnej mozgovej príhody sa prejavuje paralýzou ľavej strany tela. Tiež môžeobjavujú sa poruchy reči. Ak bola poškodená ľavá strana, potom sú problémy s pravou polovicou tela. Paralýza nie sú všetky dôsledky. Pri ľavostrannej mozgovej príhode je badateľné vážne poškodenie reči a schopnosti vnímať, čo ostatní hovoria.
Centrová mozgová príhoda je najčastejšou príčinou smrti, pretože práve tam sa nachádzajú centrá, ktoré regulujú činnosť srdca a dýchacieho systému. Hlavnými príznakmi takejto lézie sú nevoľnosť, vracanie, strata orientácie v priestore, neschopnosť koordinovať svoje pohyby.
Crebelárny vzhľad sa prejavuje aj problémami s koordináciou a závratmi. V tomto prípade je možná kóma, z ktorej sa len časti pacientov podarí dostať von.
Rozsiahle poškodenie mozgu sa prejavuje rýchlym rozvojom všetkých možných symptómov, od bolesti hlavy až po stratu vedomia.
Následky vyžadujúce vážnu rehabilitáciu
Stav po mozgovej príhode je často komplikovaný výskytom afázie. Ide o poruchu reči, ktorá je spôsobená poškodením určitých mozgových buniek. Prejavuje sa v podobe čiastočnej aj úplnej straty schopnosti používať reč. Porozumenie zvrátenej reči môže byť tiež znakom afázie. Lekári diagnostikujú tento stav štyrmi spôsobmi:
- Strata dominantnej hemisféry Brocovho centra, ktorá sa nachádza vo frontálnom gyrus inferior, spôsobuje motorickú afáziu, kedy pacient nemôže hovoriť, ale reči rozumie. V tomto prípade nie je diagnostikovaná paralýza svalov reči.
- Porušenie vhorný temporálny lalok hlavnej hemisféry Wernickeho centra vedie k zmyslovému typu, keď pacient sám nevie tvoriť vety a nerozumie reči iných.
- Straty na hranici parietálnych, okcipitálnych a temporálnych lalokov dominantnej hemisféry, ktoré môžu spôsobiť zábudlivosť pri normálnom porozumení reči a schopnosti komunikovať, sa nazývajú amnestická afázia.
- Deštrukcia v parietálnom laloku a ťažkosti s vnímaním celých viet sa nazýva patológia sémantického typu.
Dyzartria po cievnej mozgovej príhode sa prejavuje poruchami vo výslovnosti zvukov a slov. V tomto prípade odborníci hovoria o narušení práce práve tých svalov, ktoré prispievajú k reči. Pacient dokonale rozumie tomu, o čom hovoria, je schopný sám pre seba písať a čítať. Tento stav sa objaví, keď dôjde k lézii vo frontálnych lalokoch zadných sekcií a odumretiu časti subkortikálnych štruktúr.
Terapia afázie a dysartrie
Toto sú najdlhšie trvajúce, ale zvyčajne modifikovateľné poruchy diagnostikované v dôsledku mŕtvice. Ako hovoria neurológovia, jeho reverzibilné dôsledky. Čo je to ischemická cievna mozgová príhoda a ako v týchto prípadoch dosiahnuť úplné vyliečenie, popíšeme ďalej.
Dyzartria vyžaduje trpezlivosť a vytrvalosť od ostatných. Deň čo deň je potrebné naučiť pacienta vyslovovať zvuky a potom ich dať do slov. Treba mať na pamäti, že človek dokonale rozumie tomu, čo od neho chcú, všetko počuje a dokonca si pamätá, ako predtým hovoril. Jeho mandibulárne a ústne svaly však stratili svoje schopnosti. Pomôže špeciálna nabíjačka vrátanenasledujúce cvičenia:
- vystupuje z úst striedavo uvoľnený a napätý jazyk;
- kruhové pohyby jazyka a dôraz na zuby;
- tréning artikulácie celej tváre, t.j. pier, tvárových svalov a spodnej čeľuste.
Je vhodné navštíviť logopéda, ktorý pomôže obnoviť funkciu prehĺtania. Lekárske ošetrenie je tiež povinné podľa predpisu špecialistu, ktorý pacienta pozoroval v nemocnici. A po absolvovaní tejto terapie je potrebné kontaktovať lekára v mieste bydliska, ktorý dá odporúčania na ďalšie správanie pacienta a prijatie vhodných liekov.
Stav afázie je oveľa ťažšie napraviť, pretože neexistuje úplný kontakt s pacientom. Buď nerozumie reči vôbec, alebo je táto funkcia vážne narušená. Opäť je dôležité vyhradiť si každý deň nejaký čas na pomoc obeti mŕtvice.
Mali by ste sa s ním porozprávať, počúvať, čo sa snaží povedať. V žiadnom prípade by ste pacienta nemali prerušovať, opravovať jeho frázy a namiesto neho dokončiť vety, ktoré začal.
V prípade senzorickej afázie sa odporúča začať s obrázkami domácich potrieb. Terapia motorickej afázie zahŕňa konštrukciu rečových sérií. Tu môžete nastaviť osobu tak, aby vyslovovala dni v týždni, mesiace, ročné obdobia, prvých desať čísel. Amnestické a sémantické typy lézií vyžadujú častú komunikáciu s jednoduchými otázkami, ktorých odpovede človeka v prvom štádiu nezmätia a umožnia mu uveriťich sila.
porucha symetrie tváre
Niekedy prvým príznakom, ktorý sa neskôr ťažko lieči, je zdeformovaná tvár. Po mŕtvici bude táto chyba opravená. Malo by sa však chápať, že takýto stav môže byť spôsobený tak porážkou mimických vrások, ako aj centrálneho nervu.
Ak lekár diagnostikuje cievnu mozgovú príhodu a nie je to možné v prípade rovnakého defektu, neuritídy lícneho nervu, potom deformovaná strana indikuje poškodenú hemisféru. Zníženie kútika úst vľavo naznačuje poškodenie pravej hemisféry a naopak.
Obnovenie tváre je v niektorých prípadoch možné, ale výsledok nie je vždy predvídateľný. Odstránenie asymetrie je ťažké. Používajú sa ďalšie lieky, to znamená finančné prostriedky iné ako tie, ktoré liečia všeobecný stav tela. Okrem dodržiavania odporúčaní lekára týkajúcich sa užívania liekov je nevyhnutné vykonávať špeciálne cvičenia. Toto je jediný spôsob, ako vrátiť výrazy tváre a jej normálny výraz.
Lekár zvyčajne predpisuje prostriedky na obnovenie krvného obehu, zmiernenie zápalu, normalizáciu intrakraniálneho tlaku, zbavenie sa svalovej paralýzy a zníženie opuchu. Vedú tiež kurz masáže, fyzioterapie a odporúčajú vykonávať tvárovú gymnastiku. Špeciálny komplex zahŕňa nasledujúce cvičenia:
- Zdvihnite a znížte obočie, potom uvoľnite svaly a zopakujte pohyb.
- Posúvajte ryhy na obočiach.
- Zamračený nos a zároveň vráskavý nos.
- Usmievajte sa s otvorenými ústamizatvorte ho, uvoľnite svaly a zopakujte cvičenie.
- Úsmev s prúžkovanými perami.
- Pušte pery.
- Zatvorte ústa, nafúknite líca a skúste sa usmiať.
- Spievajte samohlásky tak dlho, ako je to možné.
- Pohybujte čeľusťou v kruhu.
- Skúste si jazykom dostať na nos a bradu.
- Zatlačte čeľusť doľava, držte ju v tejto polohe a potom cvik zopakujte v opačnom smere.
Takéto pohyby by ste však nemali začínať sami. Je lepšie poradiť sa s lekárom. Niektorí pacienti môžu začať s gymnastikou týždeň po kríze, iní by mali počkať mesiac. Počet opakovaní by mal navyše odporučiť aj lekár s prihliadnutím na zdravotný stav pacienta.
Čo očakávať
V prvých dňoch neurovedci radšej nerobia predpovede. Ischemická cievna mozgová príhoda u starších ľudí, ale aj u mladých ľudí, môže spôsobiť celý rad stavov, ktoré sa často nedajú vyliečiť. Najčastejšie vznikajú ťažkosti s paralýzou. Porušenie citlivosti polovice tela, ak prejde, potom v žiadnom prípade nie okamžite. Je potrebná dlhodobá rehabilitácia. Je známe, že pri paralýze pravej strany je prognóza priaznivejšia, keďže sa tu nachádza menší počet životne dôležitých orgánov. Pohoda však vie byť aj ťažká a človek môže byť na hranici. Návrat do plnohodnotného života, ak resuscitácia skončila cestou z krízového stavu, je možný po absolvovaní rehabilitačného kurzu, ktorý zahŕňa:
- Identifikácia základnej príčiny a vymenovanie terapeutických opatrení, ktoré môžu stav stabilizovať. Týka sa to celoživotnej liečby, napríklad udržiavania hypertenzie, aterosklerózy, zlyhania obličiek, ischemickej choroby srdca.
- Užívanie liekov na riedenie krvi a prevenciu vazospazmov. Na tento účel sa používajú rôzne lieky, ktoré pomáhajú normalizovať prietok krvi.
- Predpisovanie liekov na zosúladenie stien krvných ciev a ich tonusu.
- Monitorovanie a stabilizácia krvného tlaku.
- Používanie diuretík, ktoré nielen znižujú krvný tlak, ale aj zabraňujú edému mozgu.
Okrem týchto opatrení sa často predpisujú ďalšie lieky na zlepšenie funkcie srdca a zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Súčasťou terapie by malo byť aj prísne dodržiavanie diéty a úpravy životného štýlu.
Po odznení krízy sa príbuzní pacienta pýtajú, ako dlho žijú po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Odpoveď nie je ani zďaleka jasná. Štatistiky hovoria takto:
- Počet úmrtí je 75 %.
- 40 % starších pacientov žije viac ako rok.
- 65 % všetkých pacientov je schopných žiť dlhšie ako päť rokov.
- 25 % prekoná všetky problémy, úspešne rehabilituje a zomrie v starobe.
Treba si uvedomiť, že závažnosť stavu po cievnej mozgovej príhode a kvalita pacientovho života priamo súvisia so životným štýlom, ktorý viedol pred tragédiou. Nepochybne vplyva chronických chorôb a rehabilitačných opatrení a správnej liekovej terapie. Fyzická aktivita a túžba fyzicky na sebe pracovať pomôžu zvýšiť šance na úplné uzdravenie.
Aké lieky pomáhajú pri uzdravovaní
Na ischemickú cievnu mozgovú príhodu existuje množstvo klasických liekov. Najčastejšie predpisované lieky z nasledujúcich skupín:
- Trombolytiká: dipyridamol, tiklopidín, klopidogrel, pentoxifylín.
- Nootropiká: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Antikoagulanciá a protidoštičkové látky: Aspirín, Enoxaparín sodný, Fenylín, Warfarín, Nadroparín kalcium.
- Na zlepšenie reologických vlastností krvi: plazma, albumín, reopolyglucín.
- Antagonisty vápnika: Nicergolín, Vinpocetín, Aminofylín, Instenon, Cinnarizine, Vasobral.
- Na zlepšenie metabolizmu: kyselina lipoová, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochróm.
Niekedy sa používa špeciálna komora, do ktorej je pacient umiestnený, aby sa jeho telo obohatilo kyslíkom.
Príbuzní pacienta musia vedieť, že proces zotavovania a následnej rehabilitácie je zložitý, vyžaduje si čas a námahu. Ak chcete dosiahnuť výrazné zlepšenia, potrebujeteniekoľko mesiacov a niekedy aj celý rok. Jediným odporúčaním pre vnútorný kruh je povinné dodržiavanie predpisov ošetrujúceho lekára a absencia akejkoľvek iniciatívy. Ak chcete obeti pomôcť, je lepšie koordinovať akúkoľvek terapiu s lekárom. Táto rada platí pre medicínske aj ľudové metódy liečby mŕtvice, ktorých je na internete veľmi veľa.
