Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb existujú dva hlavné typy mŕtvice. Patria sem hemoroidné a ischemické. Každá z týchto patológií je zložitá a nebezpečná obehová porucha mozgu.
Prvý typ mŕtvice je spojený s upchatím krvných ciev a úplným alebo čiastočným zastavením krvného obehu. Hemoragickú (hemorrhoidnú) mozgovú príhodu možno charakterizovať ako intrakraniálne krvácanie. Tento typ mozgovej lézie bol v súlade s ICD priradený kód 10.
Čo je hemoroidná (hemoragická) mozgová príhoda?
Hemoroidná mŕtvica, ktorej následky priamo závisia od počiatočných príčin ochorenia, sa spravidla vyskytuje v dôsledku patologických zmien v štruktúre krvných ciev. Atrofické a nekrotické javy spôsobené poškodením mozgu, ktoré sa už vyskytlo, zase určujú ďalší klinický obraz. Aby sme pochopili, aké procesy a ako sa vyskytuje hemoroidná mozgová príhoda, čo to je a aké typy tohto ochorenia existujú, je potrebné porozumieť podrobnejšie.
Klasifikujte hemoragickú mŕtvicu podľa povahy výskytu. Existujú štyri typy poškodenia mozgu:
- Parenchymálna mozgová príhoda hemoragického typu je najkomplexnejším typom ochorenia. Poškodenie ciev v dôsledku parenchýmu spôsobuje najmä intenzívne, ťažko zastaviteľné krvácanie.
- Subkortikálna cievna mozgová príhoda hemoragického typu – vzniká v dôsledku dlhotrvajúcej hypertenzie alebo chronického zvýšenia krvného tlaku. Najčastejším miestom krvácania je kontakt medzi temporálnym a parietálnym lalokom.
- Subarachnoidálna mozgová príhoda hemoragického typu – vzniká v dôsledku prasknutia aneuryzmy krvných ciev. Etiológia ochorenia je spojená s arteriálnym krvácaním, kde krv vypĺňa dutinu medzi pia mater a arachnoidom. Hlavnými prípadmi vývoja tohto typu mŕtvice sú kraniocerebrálne trauma. Najmä u novorodencov môže byť subarachnoidálna cievna mozgová príhoda spôsobená počas dlhšej pôrodnej aktivity matky a úrazu hlavy.
- Arachnoidná mozgová príhoda hemoragického typu je podobná predchádzajúcemu typu krvácania. Jediný rozdiel je v príčine krvácania. Takáto hemoroidná mŕtvica je spravidla vyvolaná prasknutím benígnych cystických nádorov.
Smer priebehu lekárskej ústavnej liečby priraďuje chorobu k jednému z vyššie uvedených typov. Po diagnostikovaní hemoroidnej mŕtvice nemôže žiadny lekár okamžite urobiť prognózu. Bez ohľadu na typ mozgulézie, symptómy a priebeh ochorenia majú významné podobnosti. Pomocou fázového vyšetrenia je možné stanoviť stupeň účinnosti liekov a racionálnosť chirurgického zákroku.
Typy hemoragických mŕtvic v dôsledku výskytu
Ďalšou klasifikáciou hemoragického krvácania je definícia odrôd ochorenia podľa príčin jeho vývoja. Keďže šance na uzdravenie priamo súvisia s etiológiou, ktorá spôsobila hemoroidnú cievnu mozgovú príhodu, príčiny poškodenia mozgu sú veľmi dôležité tak počas urgentnej liečby, ako aj v procese dlhodobej rehabilitácie.
Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
- Vyvolaná traumou – v tomto prípade je oblasť poškodenia mozgových buniek vopred určená miestom poranenia, jeho objemom a stupňom poškodenia.
- Zapríčinené náhlym skokom krvného tlaku – dochádza k prasknutiu cievnej dutiny (môže ísť o kapiláry, žily a väčšie tepny). Chronická a dlhotrvajúca hypertenzia prispieva k postupnému stenčovaniu cievnych stien. So zvýšenou priepustnosťou a ďalším zvýšením tlaku dochádza k hemoroidnej cievnej mozgovej príhode, ktorej následky je dosť ťažké predvídať.
- Zapríčinené vaskulárnymi aneuryzmami - patológia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku straty elasticity arteriálnych stien, čo je samo osebe dôsledok vznikajúcej aneuryzmy.
- Spôsobené zablokovaním žíl - hlavných alebo hlavných žíl v dôsledkublokády ovplyvňujú rýchlosť prietoku krvi.
- Drogová – hemoroidná cievna mozgová príhoda sa spravidla vyskytuje v dôsledku nesprávne začatej medikamentóznej terapie s predávkovaním liekmi alebo ťažkou intoxikáciou alkoholom. Neopravené kroky lekárov môžu viesť k rozvoju mŕtvice.
Za zmienku tiež stojí, že riziko druhej mozgovej príhody je najvyššie počas prvých dvoch týždňov po prvej mozgovej príhode. Počas prvého roka po ochorení existuje možnosť recidívy krvácania. Aby sa predišlo relapsu, pacientovi je predpísaný doživotný cyklus liekov.
Symptómy cerebrálneho krvácania
Vzhľadom na to, čo to je hemoroidná mozgová príhoda, je potrebné pozastaviť sa nad jej hlavnými príznakmi. Môžete si predstaviť obraz poškodenia mozgového tkaniva zozbieraním konzistentného reťazca niektorých javov.
Prvá vec, ktorá sa stane, je prasknutie tkanív ciev, ktoré nevydržali zvýšený tlak na ich steny. Náhle otvorené krvácanie vyplní susedné mozgové dutiny. V tejto chvíli pociťuje človek hemoroidnú mŕtvicu (pre jasnosť priložená fotografia) ako akútny záchvat bolesti hlavy.
Opuch mozgových blán začína takmer okamžite. Opuch mozgového kmeňa je dôsledkom inhibície funkcií nervových tkanív. Rozsiahle krvácanie často vedie k rozvoju hydrocefalu alebo okluzívnej vodnatosti. Rozmery hlavyzvýšenie, intrakraniálny hematóm rastie, čo zabraňuje normalizácii cirkulačných procesov aktivity chrbtice. V tomto štádiu je hemoroidná mŕtvica mimoriadne nebezpečná. Kóma (tí, ktorí prežijú po takýchto komplikáciách, čelia mnohým ťažkostiam) je bežný jav spojený s nepriaznivým priebehom ochorenia.
Okrem toho tvorba hematómu, ktorý postihuje oblasť mozgu, končí u pacienta s postihnutím takmer v 90 % prípadov. Dysfunkcia reči a zhoršená respiračná aktivita sú takmer mimo možnosti zotavenia.
Atrofia a odumieranie mozgových tkanív pri včasnom poskytovaní lekárskej starostlivosti, konkrétne chirurgického zákroku, zohráva obrovskú úlohu. Pri miernom krvácaní sú šance na úplné uzdravenie, všetky stratené funkcie mozgu sa môžu obnoviť. Pri objemových krvácaniach však možno pozorovať nenapraviteľné nekrotické procesy. Mozgové tkanivo prestáva fungovať a potom nastáva smrť. Smrteľný výsledok je možný niekoľko hodín po záchvate, ak sú poškodené oblasti mozgovej kôry, ktoré riadia procesy dýchania a prácu kardiovaskulárneho systému.
Rozsiahle krvácanie nenecháva žiadnu šancu na zotavenie bez núdzovej kraniotómie.
Ako rozpoznať mŕtvicu?
Keďže nie je možné vizuálne určiť hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, opis ich vlastného zdravotného stavu pacientmi počas aktívneho vývoja ochorenia umožňuje lekárom stanoviť predbežnú diagnózu a predbežný stupeň poškodenia. Navyše, dlho pred vyšetrením v stenách špecializovaného zdravotníckeho zariadenia majú lekári možnosť poskytnúť kvalifikovanú pomoc, ktorá pomáha znižovať intenzitu komplikácií.
Každý by si mal byť vedomý symptómov spojených s chorobou. Hemoroidálnu cievnu mozgovú príhodu, ktorá sa primerane prejavuje, možno včas rozpoznať a pomôcť sebe alebo svojmu blízkemu.
Charakteristické mozgové útoky zahŕňajú:
- pocit pálenia a náhly nástup bolesti;
- silná nevoľnosť, nutkanie na vracanie;
- oči sú precitlivené na jasné svetlo;
- zmeny v stave vedomia: pacient sa môže v blízkej budúcnosti zotaviť;
- pri rozsiahlych krvácaniach je možná kóma;
- zlyhanie motorických funkcií končatín čiastočne alebo úplne, epileptické záchvaty.
Ak dôjde k neurohemorrhoidnej mozgovej príhode (takzvané cerebrálne krvácanie vyvolané psycho-emocionálnym prepätím), epileptické záchvaty môžu byť hlavným a jediným príznakom ochorenia.
Ako pomôcť obeti mŕtvice?
Najmenšie podozrenie na krvácanie by malo u ostatných okamžite vyvolať príslušné opatrenia. Práve od nich závisí následná rýchlosť rehabilitácie pacienta.
V prvom rade by ste mali zavolať záchranku, no musíte to pred jej príchodomvykonať sériu akcií, aby ste zabránili rozvoju komplikácií.
Po prvé, obeť musí byť položená v horizontálnej polohe a zdvihnúť hlavu o 30 stupňov. To je mimoriadne dôležité na zabezpečenie odtoku krvi z mozgu.
Po druhé, hlava pacienta by mala byť otočená na jednu stranu. Po uľahčení dýchania obete je ľahké kontrolovať nástup zvracania (je to nebezpečné v dôsledku prenikania hmôt do dýchacích orgánov). Je tiež dôležité poskytnúť pacientovi príležitosť dýchať čerstvý vzduch.
Po tretie, pri samoprevoze musí byť obeť prepravovaná v najnehybnejšom stave, pri kontrole telesnej teploty a tlaku.
Lekárska diagnóza choroby
Detekcia hemoragickej cievnej mozgovej príhody počas vizuálneho vyšetrenia je takmer nemožná. Napriek prítomnosti charakteristických symptómov sa naliehavé opatrenia na záchranu pacienta prijímajú až po inštrumentálnom vyšetrení, pretože toto ochorenie sa prejavuje podobne ako epilepsia, vývoj rakovinových a benígnych mozgových útvarov. Pacient prijatý na prijímacie oddelenie nemocnice je odoslaný na:
- počítačová tomografia (v počiatočných štádiách ochorenia sa CT považuje za nenahraditeľnú diagnostickú metódu, zatiaľ čo MRI je informatívnejšia metóda výskumu);
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (používa sa vo všetkých štádiách liečby hemoragickej cievnej mozgovej príhody a má širší informačný obsah o stave pacienta, predpovediach o očakávaných následkoch atď.).
Šanca na zotavenie
Pretože ohrození sú väčšinou starší pacienti, ich prognóza uzdravenia je veľmi sklamaním. Iba v 25-40% prípadov sa liečba skončí úspešne, vyhne sa druhému záchvatu a dosiahne sa čiastočná obnova životných funkcií.
Výkonnosť tela u ľudí, ktorí prekonali hemoroidnú mozgovú príhodu (liečba niekedy nezaberá), sa v tomto veku zníži takmer na nulu, čo vedie k nevyhnutnej smrti. Predpovedanie ďalšieho priebehu zotavovania sa po chorobe u mladých ľudí je oveľa častejšie možné v pozitívnej dynamike.
Následky hemoroidnej mozgovej príhody
Po hemoroidnej mozgovej príhode je výsledok terapeutických opatrení priamo spojený so závažnosťou komplikácií. Často sú následky hemoragického typu mŕtvice identifikované:
- pneumónia (zvyčajne spôsobená neaktívnou polohou v ľahu a poruchou dýchacej funkcie, vyvolaná atrofiou tkaniva alebo nekrózou);
- dekubitné vredy na tele (pokožka po záchvate nie je prekrvená a stáva sa poddajnou pre akékoľvek dráždivé látky);
- trombózy (zníženie srdcovej frekvencie vedie k tomu, že krvné zrazeniny vstupujú do krvného obehu);
- kóma (jedna z najnebezpečnejších komplikácií, ktoré môžu priniesťhemoroidná mŕtvica; kóma môže trvať niekoľko hodín až niekoľko rokov, mozgové funkcie pacienta nie sú úplne obnovené).
sepsa
Ako už bolo spomenuté, pravdepodobnosť opätovného výskytu záchvatu v blízkej budúcnosti po prvom krvácaní zostáva značná. Druhý úder je navyše často posledný, keďže jeho intenzita je vyššia. Prípady uzdravenia po opakovanej hemoroidnej mŕtvici sú skutočnými zázrakmi.
Akúkoľvek mozgovú príhodu, vrátane hemoragickej, nemožno nazvať samostatne sa vyvíjajúcim ochorením. Vaskulárna trombóza, ateroskleróza a iné patologické stavy kardiovaskulárneho systému sú hlavnou príčinou krvácania v mozgovej dutine.
O pláne liečby cievnej mozgovej príhody v nemocnici
Drogová liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody je použitie komplexu liekov, ktorých primárnym poslaním je rýchle obnovenie normálneho zásobovania mozgu krvou. Ide o to, že niekoľkominútová absencia kyslíka, ktorý je u zdravého človeka transportovaný do mozgu krvou, je spojená s nenapraviteľnými zmenami, nekrózou a atrofiou tkaniva.
Tu nie je také ľahké nájsť správne riešenie, pretože na prvý pohľad sa môže zdať, že všetko je jednoduché: mali by ste zvýšiť objem krvi prichádzajúcej do mozgových blán. To však situáciu len zhorší a skomplikuje stav pacienta.
Medzi liekmi, ktoré prispievajú k nasýteniu postihnutých mozgových tkanív kyslíkom, lekári rozlišujú "Actovegin". On konálokálne, bráni rozvoju nekrotických javov a zvyšuje metabolizmus.
Dôležitú úlohu v liečbe hemoragickej cievnej mozgovej príhody zohrávajú neoprotektory a širokospektrálne lieky. Ak je poškodenie mozgových blán sprevádzané srdcovým ochorením a rizikom trombózy, nemožno sa zaobísť bez protidoštičkových látok: tento typ lieku je prirodzenou prekážkou zrážania krvi. Nová generácia liekov v tejto oblasti zahŕňa "Etamsilat".
Po kúre základnej terapie začína liečba v štádiu rekonvalescencie, kde hlavným princípom je túžba po čo najrýchlejšej rehabilitácii pacienta. Dlhodobá liečba a rekonvalescencia negatívne ovplyvňujú stav pacienta, majú deprimujúci účinok na psycho-emocionálnu úroveň.
Rehabilitačné obdobie
Keďže pacienti potrebujú dlhú rekonvalescenciu po hemoroidnej mozgovej príhode, je ťažké povedať, koľko dní práceneschopnosti bude potrebných na aspoň čiastočnú rehabilitáciu. Každý má však možnosť vopred varovať seba a svojich blízkych pred závažným ochorením, bez ignorovania lekárskych predpisov, odporúčaní odborníkov na výživu a zdravého životného štýlu.
Rekuperačné programy vyvíjajú lekári na individuálnom základe. V závislosti od veku pacienta, od sily tela odolávať chorobe a jej následkom závisí načasovanie získania prvých pozitívnych výsledkov. Bohužiaľ, rehabilitačné opatrenia sa oneskorujú roky, takže by ste mali byť trpezliví avytrvalosť.
V každom pravidle však existujú výnimky a v prípade komplexných efektívnych programov sa pacient dokáže zotaviť v pomerne krátkom čase. Najmä pri nerozsiahlom krvácaní a používaní kombinovaných liečebných programov pozostávajúcich z fyzioterapie, akupunktúry, telesnej výchovy a masážnych kurzov sa v lekárskej praxi vyskytlo veľa prípadov, keď sa pacienti vrátili do svojho predchádzajúceho života takmer na 100 %.
Trendom lekárov a špecialistov v rehabilitácii pacientov je v poslednom čase zaraďovanie moderných gymnastických smerov do komplexu rehabilitačných opatrení. Obzvlášť dôležité sú dychové cvičenia, joga, pilates.
Zdravé stravovanie je krokom k uzdraveniu
Zmena štýlu stravovania je druhým dôležitým krokom v rehabilitácii a odstraňovaní následkov, ktoré hemoroidná cievna mozgová príhoda spôsobila na tele pacienta. Čo to znamená, bude jasné na základe nižšie uvedeného zoznamu produktov:
- tučné mäso;
- údené produkty;
- múka, sladké pečivo, biely chlieb.
Určite veľa ľudí vie, že takéto zložky každodennej stravy majú škodlivý vplyv na stav celého organizmu. Ateroskleróza, cievne ochorenie, pri ktorom sa v nich tvoria aterosklerotické pláty brániace normálnemu prietoku krvi, sa vo väčšine prípadov stala provokujúcim faktorom hemoragického krvácania.
V prípade liečenia nemôže byť život po mŕtvici presnou kópiou toho predchádzajúceho. chorýbudete sa musieť neustále obmedzovať, nedovoliť používanie alkoholu, fajčiť. V prvom rade sa treba vyhýbať stresu a nervóznym zážitkom. Okrem toho by pravidelnou súčasťou opatrení na udržanie zdravia mali byť pravidelné prehliadky a návštevy terapeuta.
Aby sa predišlo opakovanému záchvatu hemoragickej mŕtvice, lekári predpisujú pacientom stimulujúce, posilňujúce lieky, vitamínové komplexy. Jedným z najbežnejších liekov je Cardiomagnyl.
