Mnohí z nás už počuli o autoimunitnej hepatitíde. Čo je to za patológiu? Ide o chronické ochorenie, ktoré je nevyriešeným zápalovým javom v tak dôležitom orgáne pre našu existenciu, akým je pečeň. Táto patológia nemá ustálenú povahu.
Čo sa stane?
Ak je diagnostikovaná autoimunitná hepatitída, čo to znamená? Táto závažná patológia z úplne nepochopiteľných dôvodov postupne ničí pečeňové bunky. Navyše v tomto procese pomáha vlastný imunitný systém. V prvom štádiu ochorenia dochádza k zápalu parenchýmu, teda hlavnej časti orgánu. Tento proces postupuje rýchlo a môže viesť k cirhóze pečene.
V tomto prípade odumierajú bunky takého pre nás dôležitého orgánu, hepatocytov. Ich miesto je okamžite vyplnené hrubým a nepružným spojivovým tkanivom. Výsledkom je, že pečeň jednoducho nie je schopná efektívne vykonávať svoje funkcie.
Nájdešrôzne názvy pre túto chorobu. Najčastejšie sa však v lekárskej literatúre patológia označuje ako aktívna chronická autoimunitná hepatitída. Ide o zriedkavý stav, ktorý sa vyskytuje najčastejšie u dievčat starších ako 10 rokov a u žien mladších ako 30 rokov.
Príznaky
Klinické prejavy patológie sú rôzne. Štvrtina všetkých pacientov teda nemá žiadne príznaky autoimunitnej hepatitídy. A to pokračuje, kým človek nemá nejaké komplikácie. V takýchto prípadoch ochorenie postihne ľudí náhle alebo sa u nich prejavia všetky príznaky vírusovej hepatitídy alebo iné príznaky naznačujúce poškodenie pečene. V prvom scenári začne človeka prekážať slabosť. Jeho telesné tekutiny nadobúdajú tmavú farbu. Pokožka, ako aj sliznice zožltnú, chuť do jedla zmizne. V druhom prípade sa vyskytujú extrahepatické symptómy. Preto lekári často predpokladajú prítomnosť rôznych systémových ochorení v tele, ako je reumatoidná artritída, lupus erythematosus atď.
Vo všeobecnosti sú však prejavmi patológie nadmerná únava, horúčka, horúčka do 39 stupňov, zdurenie lymfatických uzlín, akné, bolesti brucha najmä v pravom podrebrí, narušenie kĺbov, ako aj aktívna rast vlasov na všetkých častiach tela. Ak ochorenie začne vyvolávať syntézu hormónov nadobličiek, ktoré sa produkujú v nadbytku, môže u pacienta dôjsť k poklesusvalové tkanivo na nohách a rukách, rýchle priberanie na váhe, strie na stehnách a jasný rumenec na lícach.
Niekedy u pacientov choroba prichádza náhle, je akútna a veľmi náročná. To všetko je sprevádzané výskytom fulminantnej hepatitídy, ktorá vyvoláva rýchlu smrť väčšiny pečeňových buniek. To následne vedie k rýchlej tvorbe toxínov, ktoré negatívne ovplyvňujú a následne poškodzujú mozog. Bude to veľmi ťažké, ak sa už objavila autoimunitná hepatitída (príznaky), liečba. Prognózu v takýchto prípadoch dávajú lekári pre pacienta mimoriadne nepriaznivú.
Typy chorôb
Liečba autoimunitnej hepatitídy bude priamo závisieť od jej odrody. Jeden alebo iný typ patológie je určený prítomnosťou určitého druhu protilátky v krvnom sére. Zároveň sa rozlišujú tri typy autoimunitnej chronickej hepatitídy:
1. Pri prvom type ochorenia sa zisťujú proteíny-protilátky proti aktín-proteínu, bunky hladkého svalstva, antinukleárne protilátky.
2. Druhý typ ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou protilátok proti mikrozómom, bunkám obličiek a pečene.
3. Tretí typ patológie je diagnostikovaný v prípadoch detekcie protilátok proti látke, ktorá je zodpovedná za syntézu proteínov, teda proti antigénu rozpustnému v pečeni.
Príčiny patológie
Autoimunitná hepatitída je ochorenie, pri ktorom imunita človeka začína aktívny boj s vlastnými absolútne zdravými tkanivami a bunkami. Aké sú dôvody tohto javu? Moderná medicína na túto otázku ešte neodpovedá.možno. Vedci však predpokladajú, že podobné zlyhanie v práci obranyschopnosti tela je spôsobené rôznymi predtým prenesenými vírusovými ochoreniami, najmä hepatitídou A, ako aj hepatitídou B a C, herpesom, vírusom Epstein-Barrovej.
Niektorí vedci sú tiež toho názoru, že určitý gén hrá hlavnú úlohu pri vzniku rôznych autoimunitných ochorení. Je však potrebné poznamenať, že ochorenie u detí mladších ako 10 rokov sa takmer nikdy nezistí.
Diagnostika
Liečba autoimunitnej hepatitídy bude oveľa účinnejšia, ak sa ochorenie odhalí v ranom štádiu vývoja. Diagnóza patológie je však mimoriadne zložitá. Spravidla lekári robia takúto diagnózu len s postupným vylúčením prítomnosti iných ochorení. Za týmto účelom lekár analyzuje sťažnosti pacienta a anamnézu jeho života. To všetko sa deje počas rozhovoru. Zároveň odborník zistí, čo človeka znepokojuje a ako dlho to celé trvá.
Ďalej sa vykoná fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom lekár vyšetrí sliznice a kožu, zmeria pacientovi telesnú teplotu, poklepe a prehmatá pečeň, zistí jej bolestivosť a zväčšenie. Ak existuje podozrenie na prítomnosť patológie, vykonajú sa laboratórne testy. Sú určené na detekciu hladiny globulínu a aktivity enzýmu AST. Odporúča sa aj imunologický krvný test. Vyšetria ho aj na prítomnosť vírusu hepatitídy A, ako aj B a C. Lekár dáva odporúčanie na koprogram. Počas tejto štúdievo výkaloch sa kontroluje prítomnosť nestrávených čiastočiek potravy.
V prípade potreby sa vykoná inštrumentálna diagnostika. Zahŕňa ultrazvuk, vyšetrenie žalúdka, pažeráka a dvanástnika pomocou endoskopického zariadenia. Táto štúdia je navrhnutá tak, aby vylúčila prítomnosť nádorov rôznej etiológie. Pacient je odoslaný na biopsiu pečene, počas ktorej sa odoberie malá vzorka tkaniva tohto orgánu za účelom histologického vyšetrenia.
Po diagnostikovaní autoimunitnej hepatitídy a po predpísaní liečby lekárom by sa mali prísne dodržiavať všetky prijaté odporúčania. Iba v tomto prípade môžeme hovoriť o priaznivých prognózach vývoja choroby.
Spôsoby eliminácie patológie
Po zistení autoimunitnej hepatitídy (príznakov) a dôležitosti liečby tohto ochorenia môže lekár použiť niekoľko metód. Sú nasledovné:
- pri dodržiavaní prísnej diéty;
- v liekovej terapii;
- pri chirurgickom zákroku.
Pozrime sa bližšie na všetky tieto metódy.
Diéta
Liečba chronickej autoimunitnej hepatitídy, ktorá je v akútnom štádiu, prebieha za prísneho dodržiavania pokoja na lôžku. Keď začne fáza remisie, stačí, aby si pacient správne zorganizoval svoj pracovný a oddychový režim, pričom sa vyvaruje všemožnej (emocionálnej a fyzickej) prepracovanosti. Okrem toho je dôležité vylúčiť vplyv rôznych toxických na pečeňlátky, vrátane alkoholu a drog, vylučované týmto telom. Počas obdobia remisie tiež nie je potrebné vykonávať fyzioterapeutické postupy, ktoré ovplyvňujú oblasť pečene. Balneoterapia je tiež zakázaná.
Správna výživa má veľký význam pre normalizáciu stavu pacienta. Vykonávanie liečby chronickej autoimunitnej hepatitídy, gastroenterológovia odporúčajú použitie diéty (tabuľka č. 5). Zahŕňa zeleninové polievky a chudé mäso (hydina, hovädzie mäso). Do stravy pacientov môžu byť zahrnuté pečené alebo varené ryby. Diéta, ktorá sa odporúča v prípadoch, keď je potrebná liečba chronickej autoimunitnej hepatitídy, zahŕňa potraviny ako nízkotučný tvaroh a syr, a ak nie je intolerancia, tak aj mliečne a kyslomliečne výrobky. Pri príprave jedál pre ľudí trpiacich autoimunitnou hepatitídou je dôležité používať maslo a rastlinný olej len v malých množstvách. Obmedzená by mala byť aj konzumácia vajec. Môžu byť zahrnuté do stravy iba 2 alebo 3 krát týždenne, 1-2 vajcia denne.
Diéta nezohľadňuje žiadne obmedzenia vo vzťahu k zelenine a nekyslému ovociu. Ich konzumácia, ako aj iných povolených potravín, však musí byť v rozumných medziach.
Z diéty odporúčanej pre osobu liečenú na autoimunitnú hepatitídu sú vylúčené vyprážané jedlá, mastné mäso, slané a korenené pochutiny, šťavel a špenát, kakao a silná káva,alkohol a konzervy. Jedlá musia byť čiastkové. Je dôležité jesť aspoň štyrikrát denne a je lepšie, ak sa jedlo robí šesťkrát. Dôležité je tiež udržiavať vyváženú stravu, aby telo dostalo všetky látky, ktoré potrebuje.
Používanie liekov
Ak je potrebná liečba autoimunitnej hepatitídy, algoritmus činnosti lekára bude závisieť od štádia a priebehu patológie. Ale v každom prípade, okrem použitia stravy, pacientovi sú predpísané potrebné lieky. V závislosti od toho, aký druh kliniky sa pozoruje u pacienta s diagnostikovanou autoimunitnou hepatitídou, môže byť predpísaná liečba špecialistom s použitím rôznych liekov.
Vzhľadom na to, že hlavnou príčinou tejto patológie je hyperaktivácia a porucha obranyschopnosti organizmu, ktorá začne intenzívne ničiť zdravé pečeňové bunky, musí lekár do terapie zaradiť lieky, ktorých pôsobenie je zamerané pri potláčaní imunitného systému. Ide o imunosupresívne lieky, ktoré sú hormonálne a protizápalové. Patria sem predovšetkým také lieky ako "Prednizolón" a "Azatioprín". Práve tieto dva lieky sa používajú v prípadoch, keď sa lieči autoimunitná hepatitída. V priebehu terapie sa môžu predpisovať samostatne aj spolu.
Pokiaľ ide o "Prednizolón", tento liek má široké spektrum účinku. Pozitívne pôsobí na všetky druhymetabolický proces a tiež vám umožňuje získať pomerne dobrý protizápalový účinok. Pod vplyvom tohto lieku sa aktivita patologického procesu znižuje. A to vďaka priamemu imunosupresívnemu účinku lieku na K-bunky, ako aj jeho indukčnému účinku na supresorovú funkciu T-lymfocytov.
Len vysoké dávky tohto lieku môžu poskytnúť účinnú liečbu, ak sa zistí autoimunitná hepatitída (príznaky). Prognóza priebehu ochorenia v takýchto prípadoch je celkom priaznivá. Takže pri vykonávaní klinických štúdií počas vymenovania kurzu s použitím lieku "Prednizolón" došlo k zníženiu intenzity a frekvencie imunopatologických reakcií pozorovaných v tkanive pečene.
Ďalším liekom na autoimunitnú hepatitídu je azatioprín. Ovplyvňuje imunitnú odpoveď potlačením aktívne sa vyvíjajúceho klonu imunitných buniek, ako aj elimináciou eliminácie zápalových buniek.
Liek "Azatioprín" ovplyvňuje primárnu aj sekundárnu imunitnú odpoveď. Pri liečbe tohto lieku však mnohí odborníci zaznamenávajú jeho nedostatočný účinok. Je to spôsobené porušením aktivácie lieku, ako aj zrýchlením procesu jeho deštrukcie v prípadoch ochorenia pečene. Na odstránenie tohto problému sa v priebehu liečby súčasne predpisuje ďalší hormonálny liek Prednizolón. Je schopný aktivovať pôsobenie "Azatioprinu". Okrem toho sú vedľajšie účinky po liečbe autoimunitnej hepatitídy s komplexným použitím dvoch liekov štyrikrát menej.v porovnaní s tými, ktoré sa pozorovali pri použití iba jedného "prednizolónu". To jasne naznačuje potrebu tohto prístupu k liečbe.
Súčasné užívanie dvoch liekov brzdí rozvoj zápalového procesu a umožňuje obranyschopnosti organizmu samostatne odstraňovať existujúce zlyhania. Bohužiaľ, pacienti sú nútení užívať tieto lieky od šiestich mesiacov do 4 rokov. Lekári zároveň nedávajú žiadne záruky, že tento kurz bude jediný. Mnoho pacientov to musí počas života opakovať viackrát.
Podobný terapeutický algoritmus sa používa aj v prípadoch, keď sa u detí lieči autoimunitná hepatitída.
Na odstránenie patológie možno použiť koenzymatické a metabolické lieky. Sú to také vitamínové a multivitamínové komplexy ako "Kokarboxyláza", "Riboxín" a mnoho ďalších. Pri komplexnej terapii sa používajú aj hepatoprotektory, ktoré obsahujú fosfolipidy. Ide o lieky ako Livolin, Essentiale, Heptral a mnohé ďalšie. Podľa odborníkov by sa takéto prostriedky mali vymenovať iba v štádiu remisie, keď nie je výrazný zápalový proces.
Na odstránenie toxických metabolických produktov z tela, ktoré pečeň nedokáže zvládnuť, lekári predpisujú intravenóznu infúznu terapiu. V takýchto prípadoch sa spravidla používa liek "Rheosorbilact" alebo fyziologický roztok. Zákrok sa vykonáva pod neustálou kontrolou krvného tlaku a vylučovania.moč.
Alternatívny režim
Liečba kombináciou liekov, akými sú prednizolón a azatioprín, sa v lekárskej praxi účinne používa už takmer päť desaťročí. Takáto terapia výrazne zvýšila očakávanú dĺžku života pacientov s autoimunitnou hepatitídou.
V súčasnosti však narastá diskusia o používaní iných režimov, ktoré by boli pre pacientov kratšie a spôsobovali by menej vedľajších účinkov. Napríklad špecialisti zvažujú možnosť, že sa môže uskutočniť liečba autoimunitnej hepatitídy "Budenofalk". Ide o liek patriaci do skupiny glukokortikosteroidov 2. generácie. Okrem toho má minimálny počet nežiaducich účinkov a pri prvom prechode ňou je na deväťdesiat percent metabolizovaný pečeňou. To prispieva k obnove zdravia u pacientov trpiacich autoimunitnou hepatitídou.
Výsledky prebiehajúcich klinických štúdií presvedčivo preukázali skutočnosť, že Budenofalk, keď sa použil v kombinácii s azatioprínom, vyvolal a udržal remisiu u tých ľudí s autoimunitnou hepatitídou, ktorí ešte nemali známky rozvoja cirhózy pečene. Terapia zároveň skončila s výskytom menších vedľajších účinkov ako po užití Prednizolonu.
Podľa výskumníkov má tento liek potenciál stať sa novým štandardom klinickej terapie používanej pri liečbe autoimunitnej hepatitídy.
Chirurgická liečba
V prípadoch, keď užívanie medikamentóznej terapie počas štyroch rokov nezlepší stav pacienta a neznormalizuje biochemické parametre krvi, pacient podstúpi operáciu.
Ide o transplantáciu darcovského orgánu. Spravidla sa na to odoberie časť pečene z krvi človeka.
Ľudové prostriedky
Používanie produktov, ktorých formuláciu vytvorili liečitelia na báze prírodných ingrediencií, vám umožňuje odvádzať žlč, eliminovať nevoľnosť a intoxikáciu a tiež zmierniť bolesť.
Treba mať na pamäti, že ak má človek autoimunitnú hepatitídu, liečba ľudovými prostriedkami len zmierni príznaky ochorenia, no úplne sa ho nezbaví. Takéto metódy sú dosť účinné len pre tie patológie, ktoré sú ľahko liečiteľné. Toto sa vzťahuje na hepatitídu A alebo jej toxický typ.
V boji proti zápalom v pečeni sa osvedčili rôzne bylinky s choleretickým účinkom. Pripravujú infúzie a odvar. Tieto liečivé byliny zahŕňajú:
- korene a listy žihľavy;
- mäta a aníz;
- rebríček;
- semená kôpru;
- ľubovník bodkovaný;- brezové listy.
Poplatky sa vyrábajú z liečivých bylín, ktoré sa užívajú pred jedlom. Pripravená infúzia šípok nahradiť čaj. Pite ho slamkou, pretože tento liek má negatívny účinokna zubnú sklovinu.
Pozitívny vplyv na stav pečene a šťavy z rôznych druhov zeleniny, pretože obsahuje veľké množstvo vitamínov a užitočných prvkov. Šťava sa môže použiť na liečbu hepatitídy doma:
- topinambur;
- surový zemiak;
- mrkva zriedená vodou;
- zeler a listy púpavy;- surová repa zriedená voda.
Forecast
Prežitie pacientov trpiacich autoimunitnou hepatitídou úplne závisí od intenzity zápalového procesu prebiehajúceho v pečeni. V miernych prípadoch ju má 80 % ľudí viac ako 15 rokov. Pri absencii plnohodnotnej terapie a pri ťažkom priebehu ochorenia sa však len málokomu darí žiť dlhšie ako päť rokov.
