Odobratie elektrokardiogramu je povinné a nevyhnutné vyšetrenie pre úplný obraz o zdravotnom stave osoby v rámci akejkoľvek lekárskej komisie. EKG dostane aj odporúčanie od ošetrujúceho lekára, ak má podozrenie na akékoľvek srdcové abnormality u pacienta. Vydaný záver však nie je pre neodborníka vždy jasný.
Čo je napríklad porušením procesu repolarizácie na EKG? Aké sú jej dôvody? Je to nezávislá choroba? Ako plánovať ďalšiu diagnostiku? Ako sa toto porušenie prejavuje? Akú liečbu možno predpísať? Na tieto a ďalšie dôležité otázky k téme odpovieme v článku.
Definícia
Porušenie procesu repolarizácie na EKG je čisto medicínsky pojem. Najčastejšie ho používajú špecialisti na opis charakteristických vzorov na elektrokardiogramoch. V tomto prípade bol zistený problém so záverečnou časťou srdcového cyklu. Toto je relaxácia komôr.
Rozdiel medzi deťmi a dospelými
Porušenieproces repolarizácie na EKG je zaznamenaný u detí aj dospelých. Rozdiely sú tu dôležité: u detí je takéto porušenie väčšinou benígne. To znamená, že nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa.
Narušenie procesu repolarizácie na EKG u starších ľudí je však najčastejšie príznakom vážneho ochorenia srdca: ischémia, srdcový infarkt, myokarditída.
ohniskové a difúzne
Porušenie repolarizačných procesov na EKG u dospelých môže byť zaznamenané tak na všetkých vetvách EKG, ako aj na niektorých z nich. V prvom prípade ide o difúzne (všeobecné) porušenie, v druhom - ohniskové.
Difúzne poruchy repolarizačných procesov na EKG u dospelých naznačujú, že patológia sa rozšírila do celého srdcového svalu (ako sa to stáva napríklad pri myokarditíde). Ohniskové poruchy - patológia, ktorá je obmedzená. V tomto prípade je ovplyvnená iba konkrétna oblasť srdca. Napríklad blokáda Hisovho zväzku alebo prípad infarktu myokardu.
Čo znamená porušenie procesov repolarizácie? Kompletnú odpoveď špecificky pre vás môže poskytnúť iba ošetrujúci kardiológ.
Tok srdcových cyklov
Ako vzniká fokálne alebo difúzne narušenie repolarizačných procesov? Aby sme odpovedali na otázku, pripomeňme si priebeh srdcového cyklu.
Sťahovanie nášho srdca je spôsobené elektrickými impulzmi, ktoré sú vedené do každej z buniek myokardu (hovoríme o srdcovom svale). Po takomto elektrickom impulze prechádzajú kardiomyocyty štádiami kontrakcie -relaxácia. Tie tvoria srdcový cyklus.
Treba pochopiť, že za každou z týchto fáz sa skrývajú zložité mechanizmy prúdenia iónov draslíka, vápnika, chlóru v bunkách. Tieto elektrické zmeny v membránach kardiomyocytov (bunky srdcového svalu), ktoré sú základom štádia kontrakcie, sa nazývajú polarizácia. V súlade s tým sa elektrická zmena, ktorá je základom svalovej relaxácie, už nazýva repolarizácia.
Zobraziť na EKG
Čo znamená narušenie procesu repolarizácie dolnej steny ľavej komory? Tu samozrejme nemáme na mysli prúd iónov cez membrány buniek myokardu. V klinickom prostredí to zatiaľ nie je možné zmeniť. Hovoríme o charakteristike obrazu elektrokardiogramu v čase relaxácie komôr srdca pacienta.
Normálne EKG je krivka, ktorá pozostáva zo série zubov:
- P – táto vlna označuje kontrakciu predsiene.
- Q, R, S - kontrakcia srdcových komôr.
- T vlna predstavuje kontrakciu srdcových komôr.
Medzi týmito zubami sú viditeľné intervaly a segmenty. Ako vyzerá dekódovanie porušení repolarizačných procesov na EKG? U dospelých aj detí sa to prejaví charakteristickými patologickými zmenami v dvoch prvkoch: segment ST a vlna T.
Reasons
Prečo sa proces repolarizácie objavuje na EKG u dospievajúcich, dospelých, dojčiat alebo starších ľudí? Existuje na to veľa dôvodov.
Uveďme si hlavné faktory takýchto zmien:
- Patológie, ochorenia postihujúce samotný myokard: ischémia, myokarditída, srdcový infarkt, infiltratívne procesy.
- Používanie určitých liekov: chinidín, digoxín, tricyklické antidepresíva a mnohé ďalšie.
- Prítomnosť porúch elektrolytov v koncentráciách draslíka, vápnika, horčíka v tele.
- Množstvo neurogénnych faktorov: hemoragické alebo ischemické mŕtvice, mozgové nádory, traumatické poranenia mozgu.
- Metabolické príčiny: hypokaliémia, hyperventilácia atď.
- Zhoršené vedenie elektrických signálov v srdcových komorách.
- Patologické rytmy, ktorých príčiny sa nachádzajú špecificky v komorách.
Čo sa týka detí, tieto poruchy môžu byť vyvolané aj genetickými defektmi. Pri ich zistení preto špecialista dodatočne venuje pozornosť klinickým synkopám (pri strese aj bez zjavnej príčiny), vrodenej hluchote a informáciám z rodinnej anamnézy (anamnéza). Ak existuje podozrenie na vrodené symptómy, nariadia sa genetické testy na identifikáciu mutantných génov.
Ďalšie bežné príčiny srdcového zlyhania u detí sú získané a vrodené srdcové chyby, kardiomyopatia.
Primárne porušenia
Poruchy primárnej repolarizácie sa považujú za zmeny EKG, ktoré nezávisia od nekoordinovanej práce komôr. Možnovýsledok fokálnych aj difúznych patologických procesov, ktoré spôsobujú relaxáciu komôr.
Ich dôvody sú nasledovné:
- Účinok určitých liekov uvedených vyššie.
- Poruchy elektrolytov.
- Srdcový záchvat, ischémia, zápal srdcového svalu.
- Komplex neurogénnych faktorov.
Sekundárne porušenia
Stredné narušenie repolarizačných procesov nie je pre zdravie detí nebezpečné. Ale pre dospelých, najmä pre starších ľudí, je to dosť znepokojujúci faktor, ktorý by sa nemal ignorovať.
Môžu byť zaznamenané aj sekundárne poruchy v repolarizácii. To sú už normálne zmeny vo vlne T a segmente ST. Môžu sa vyvinúť len kvôli špecifickým zmenám v sekvencii excitácie komôr. Väčšinou majú ohniskovú povahu - budú pozorované len v časti vetiev elektrokardiogramu.
Sekundárne trestné činy by tu zahŕňali nasledovné:
- Zmeny charakteristické pre blokádu zväzkových ramien.
- Zmeny pri Wolff-Parkinson-Whiteovej chorobe.
- Zmeny, ktoré sprevádzajú predčasné komorové kontrakcie, komorové rytmy a komorové arytmie.
SRRJ
Jedna z foriem vyššie uvedených porúch sa nazýva syndróm včasnej repolarizácie komôr – ERP. Tento variant na EKG je zaznamenaný u 3-5% populácie, najmä u dospievajúcich, športovcov a mužov. Až donedávna sa verilo, že s takýmto syndrómomsú možné najpriaznivejšie predpovede. To znamená, že porušenie nemá negatívny vplyv na život ani zdravie ľudí.
Dnes je však situácia iná. Vedecké štúdie potvrdili, že syndróm zvyšuje riziko vzniku nebezpečných arytmií a zástavy srdca vo všeobecnosti. Toto riziko možno posúdiť na rovnakom elektrokardiograme.
Znaky porušenia
V prvom rade si pripomíname, že táto porucha nie je vo svojej podstate nezávislou patológiou alebo chorobou. Ide o zmeny na EKG, ktoré môžu byť charakteristické pre určité ochorenia a poruchy. Navyše s takýmito poruchami môže človek žiť dlhý zdravý život, pretože sa nebude hlásiť žiadnymi nepríjemnými, rušivými prejavmi.
Na EKG preto neexistujú žiadne jasné, špecifické znaky porušenia repolarizačných procesov. Klinický obraz sa nemusí prejaviť vôbec. Alebo buďte veľmi bystrí, ako sa to stáva pri infarkte. Preto neexistujú žiadne samostatné symptómy, podľa ktorých je možné bez vykonania kardiogramu identifikovať takúto poruchu srdca.
Preto, ak sa klinické príznaky chorôb, srdcových patológií nijako neprejavia, porušenia sa zistia čisto náhodou. Povedzme, že počas bežnej lekárskej prehliadky. Ak ste zistili porušenie repolarizácie v dôsledku skutočnosti, že ste sa s určitými príznakmi obrátili na kardiológa, potom musíte pochopiť, že ich príčinou bol vývoj konkrétneho ochorenia.
Diagnostika
Ako je možné určiť narušené procesy repolarizácie? Samozrejme,pomocou rovnakého EKG. Špecialista si všimne charakteristické zmeny v T vlne a segmente ST. Ako sme už povedali, možno ich nájsť na všetkých zvodoch EKG, ako aj v niektorých z nich.
V určitých prípadoch môžu odborníci podľa typu zuba a segmentov posúdiť príčiny porušenia, patológiu alebo chorobu, ktorá to spôsobila. Ak to nie je možné, lekár predpíše tieto dodatočné vyšetrenia:
- Laboratórne krvné testy. To vám umožní určiť prítomnosť zápalových ochorení, ktoré môžu spôsobiť elektrolytové a metabolické problémy.
- Echokardiografia. Ide o ultrazvukové vyšetrenie srdca. Odhaľuje štrukturálne zmeny, ako aj poruchy kontraktility myokardu.
- Koronárna angiografia. Toto je diagnostická štúdia koronárnych artérií, ktoré zásobujú srdce krvou.
Pokyny k liečbe
Keďže narušené repolarizačné procesy nie sú nezávislou chorobou, ale znakom nejakej choroby, poruchy, patológie, nemožno v tomto prípade hovoriť o jedinej terapii. Aby ste sa zbavili takéhoto porušenia, musíte sa vysporiadať s jeho príčinou. V tomto prípade s chorobou.
Po odstránení príčiny narušenia repolarizácie srdcových komôr sa proces vráti do normálu a nebude sa zobrazovať na EKG.
Ak neexistuje základná príčina vo forme akejkoľvek choroby, potom je pre takéto porušenie predpísaná nasledujúca terapia:
- Užívanie vitamínových komplexov. Podporujú plnohodnotné fungovanie srdca,poskytnúť telu všetky potrebné stopové prvky a vitamíny.
- Predpisovanie kortikotropných hormonálnych liekov. Hlavnou účinnou látkou je tu kortizón. Má priaznivý vplyv na mnohé životne dôležité procesy v tele.
- Príjem hydrochloridu kokarboxylázy. Pomáha obnoviť metabolizmus uhľohydrátov, ako aj zlepšiť trofizmus periférneho a centrálneho nervového systému. Droga priaznivo pôsobí na celý kardiovaskulárny systém ako celok.
- Predpisovanie liekov ako panangín alebo anaprilín alebo iné betablokátory.
Prognózy
Podobne nemožno robiť žiadne univerzálne predpovede. Všetko závisí od dôvodov, ktoré spôsobili zobrazenie zmien na EKG.
Napríklad pri benígnom SRCC neexistujú žiadne ohrozenia života a zdravia pacienta. A už v prípade infarktu myokardu ťažko povedať. Už teraz existuje vysoké riziko, že pacient môže zostať invalidný. Nie je možné vylúčiť smrteľný výsledok s podobnou patológiou.
Na záver
Keď to zhrnieme, môžeme konštatovať, že narušené repolarizačné procesy na EKG nie sú samy osebe chorobou. Toto sú príznaky konkrétnej patológie. Môže ísť aj o benígny syndróm, ktorý pre pacienta nepredstavuje nebezpečenstvo.
