Binokulárne (stereoskopické) videnie nám umožňuje vidieť okolité objekty v objeme. Vďaka tejto funkcii je človek schopný správne odhadnúť vzdialenosť medzi objektmi. Pri rôznych patológiách očí a centrálneho nervového systému sa môžu vyskytnúť poruchy binokulárneho videnia. Ako sa takéto ochorenia prejavujú? A dajú sa binokulárne poruchy vyliečiť? Na tieto otázky odpovieme v článku.
Všeobecné charakteristiky
Čo je binokulárne videnie? Normálne človek vníma všetky okolité predmety a predmety dvoma očami. Zároveň však nevidí dva vizuálne obrázky, ale jeden. Informácie vstupujúce do mozgu z dvoch orgánov zraku sa spájajú do jedného trojrozmerného (stereoskopického) obrazu. Oftalmológovia nazývajú túto schopnosť ľudského oka binokulárne videnie.
Po prvé, každé oko samostatne rozpoznáva predmety okolitého sveta pomocousietnicové fotoreceptory (čípky a tyčinky). Signály sa potom prenesú do vizuálneho centra mozgu, kde sa spracujú. Informácie prijaté zo sietnice jedného a druhého oka sa zlúčia do jedného obrazu. Lekári nazývajú tento proces spojenia dvoch vizuálnych obrazov splynutím.
Na normálnu prevádzku binokulárneho videnia sú potrebné nasledujúce podmienky:
- Zraková ostrosť v každom oku nie je menšia ako 0,3 dioptrie;
- schopnosť vizuálneho analyzátora spojiť sa;
- koordinovaná práca svalového a väzivového aparátu očných buliev;
- žiadna odchýlka zrakových osí od bodu fixácie pohľadu;
- žiadna patológia sietnice.
Porušenie ktoréhokoľvek z týchto stavov vedie k poruchám binokulárneho videnia. S takýmito patológiami sa vnímanie okolitého sveta stáva monokulárnym. Koordinovaná práca dvoch orgánov zraku je narušená. Človek vníma všetky predmety striedavo: najprv jedným okom, potom druhým. Takýto pacient môže správne vnímať tvar a veľkosť predmetov, ale je pre neho veľmi ťažké určiť ich umiestnenie v priestore. Pri odhadovaní vzdialeností medzi objektmi sú veľké ťažkosti.
Etiológia
Zvážte najčastejšie príčiny zhoršenia binokulárneho videnia. Nasledujúce patológie očí a centrálneho nervového systému môžu viesť k takejto poruche:
- choroby a poranenia sietnice;
- katarakta;
- popáleniny rohovky;
- chyby v štruktúre očných svalov;
- intoxikácia tela rôznymi jedmi;
- chromozomálne abnormality;
- neurologické ochorenia.
Binokulárne poruchy sú veľmi zriedkavo samostatnou patológiou. Najčastejšie je to len jeden z príznakov očných a neurologických ochorení.
Najbežnejšie formy poškodenia binokulárneho videnia sú:
- strabismus;
- amblyopia;
- anizometropia.
Ďalej sa na vyššie uvedené typy porúch pozrieme podrobnejšie.
Šilhání: všeobecný popis
Pri výskyte strabizmu (strabizmu) sa zraková os jedného alebo dvoch očí odchyľuje od predmetu. Vyskytuje sa v dôsledku nekonzistentnej práce svalov orgánu zraku. V tomto prípade jedno oko človeka upiera svoj pohľad na určitý predmet a druhé sa odchyľuje akýmkoľvek smerom a vníma úplne iné predmety. V dôsledku toho sa jeden vizuálny obrázok nezhoduje.
Rozlišujú sa tieto typy strabizmu:
- friendly;
- paralytický.
Tieto typy strabizmu majú rôzne etiológie a symptómy.
Priateľský strabizmus
Sprievodný strabizmus je najčastejším typom poruchy binokulárneho videnia u detí. Vyskytuje sa z nasledujúcich dôvodov:
- neurologické poruchy;
- nežiaduce účinky na plod v maternici;
- chromozomálne abnormality;
- získaná ďalekozrakosť alebo krátkozrakosť;
- pokles zrakovej ostrosti o jedenoči;
- heterofória (rozdielna sila svalov ľavého a pravého oka);
- komplikácie po infekčných patológiách.
Pri priateľskej forme strabizmu má pacient zmeny len v jednom zo zrakových orgánov. Zároveň nie sú narušené pohyby očných svalov a uhly odchýlky od osi videnia sú rovnaké. To znamená, že ak sa jedno oko vychýli o 5 stupňov, druhé sa odchýli o rovnakú hodnotu.
Sprievodný strabizmus často vyzerá ako čisto vonkajší defekt a nespôsobuje pacientovi žiadne zvláštne ťažkosti. Táto forma strabizmu nie je sprevádzaná dvojitým videním. Avšak v priebehu času môže strabizmus viesť k zníženiu zrakovej ostrosti. Aby človek videl akýkoľvek predmet, musí prižmúriť a napnúť oči. To vedie k únave orgánu zraku a bolestiam hlavy. Preto sa v detstve musí liečiť sprievodný strabizmus. Poruchy binokulárneho videnia u dospelých sa korigujú oveľa ťažšie.
Paralytický strabizmus
Parlytická forma strabizmu je pomerne zriedkavá. Táto patológia sa vyskytuje častejšie u dospelých. Jeho príčinou je poranenie oka, oftalmologická chirurgia, intoxikácia. Strabizmus sa vyvíja v dôsledku paralýzy svalov zodpovedných za pohyb očnej buľvy.
Tento typ poruchy binokulárneho videnia sa vyznačuje úplnou nemožnosťou pohybu očnej gule smerom k ochrnutému svalu. Pacienti majú často dvojité videnie. Pri paralytickej forme strabizmu sazraková ostrosť. Rýchlo sa rozvíja krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť. Pre človeka je veľmi ťažké zamerať svoj pohľad na akýkoľvek predmet. Táto forma strabizmu sa pomerne ťažko lieči.
Amblyopia
Pri tejto poruche je pacientovo binokulárne videnie vážne narušené. Čo je amblyopia? Pacienti často zamieňajú túto chorobu so strabizmom. Ide však o rôzne patológie.
Amblyopia vzniká ako komplikácia strabizmu. Postupom času dochádza k funkčným zmenám škúliaceho oka. Prestáva sa plne podieľať na zrakovom vnímaní. Toto ochorenie sa tiež nazýva „syndróm lenivých očí“.
Zároveň nedochádza k žiadnym anatomickým zmenám v postihnutom orgáne zraku. Všetky porušenia sú funkčné. Choré oko je však veľmi málo zapojené do procesu zrakového vnímania, čo vedie k jednostrannému zníženiu zrakovej ostrosti.
Pri amblyopii vidí človek inak zdravým a chorým okom. Preto sa jediný vizuálny obraz v mozgu nesčíta. Postihnutý orgán zraku dobre rozlišuje farby a objem predmetov, ale veľmi zle rozpoznáva detaily.
Anizometropia
Ľudské oko funguje ako šošovka, ktorá láme svetelné lúče. Lekári nazývajú túto funkciu orgánu lomu videnia. Normálne je refrakčná sila ľavého a pravého oka rovnaká.
Ak je refrakčná sila jedného oka znížená, oftalmológovia nazývajú túto patológiu anizometropia. Toto ochorenie je vždy sprevádzané poruchamibinokulárne videnie. Ak je rozdiel v refrakčnej sile medzi dvoma očami viac ako 2 dioptrie, je to sprevádzané ťažkým nepohodlím.
Anizometropia je najčastejšie spôsobená zmenami tvaru šošovky alebo rohovky (astigmatizmus). Patológia sa môže vyvinúť aj u pacientov so šedým zákalom a po oftalmických operáciách.
Pri anizometropii človek vidí jasný a jasný obraz so zdravým okom a rozmazaný s chorým okom. Preto sa v mozgu nevytvorí jediný vizuálny obraz. Existuje dvojité videnie, pacienti sa sťažujú na rozmazané videnie. Ak si človek zakryje boľavé oko rukou, všetky príznaky zmiznú.
Diagnostika
Existuje niekoľko domácich testov, ktoré môžete použiť na kontrolu binokulárneho videnia sami:
- Sokolovova metóda. Je potrebné zvinúť trubicu papiera (ako ďalekohľad) a pripevniť ju k jednému z očí. Oproti druhému oku musíte položiť dlaň a držať ju na úrovni konca potrubia. Ak je binokulárne videnie normálne, potom človek uvidí dieru v dlani.
- Metóda s knihou. Vo vzdialenosti 2 - 3 cm od špičky nosa musíte umiestniť ceruzku a pokúsiť sa prečítať text knihy. S normálnym binokulárnym videním to človek dokáže bez ťažkostí.
- Kalffova metóda. Pred sebou musíte držať dve ceruzky, jednu vo vertikálnej polohe a druhú vo vodorovnej polohe. Potom sa musíte pokúsiť spojiť ich konce dohromady. Ak má človek problémy s binokularitou, bude pre neho ťažké vykonať tento test.
Tieto testy poskytnú len predbežné hodnotenie kvality stereoskopického videnia. Iba špecialista môže presne identifikovať binokulárne poruchy. Ak má pacient zvýšenú únavu zrakového orgánu, dvojité videnie alebo viditeľný strabizmus, potom je naliehavo potrebné navštíviť očného lekára.
Lekári predpisujú nasledujúce diagnostické postupy na testovanie binokularity:
- Vyšetrenie na prístrojoch „Monobinoskop“a „Synoptofor“. Tieto zariadenia nielen pomáhajú diagnostikovať strabizmus a tupozrakosť s vysokou presnosťou, ale často sa používajú aj na lekárske účely.
- Refraktometria. Pomocou špeciálneho prístroja sa vyhodnocuje a porovnáva refrakčná sila oboch očí.
Okrem toho sa vykonáva oftalmoskopia a biomikroskopia. To vám umožní posúdiť stav tkanív rohovky, šošovky a očného pozadia.
Metódy terapie
Liečba porúch binokulárneho videnia v ranom štádiu sa vykonáva konzervatívnymi metódami. Používajú sa nasledujúce terapie:
- Oklúzia. Pacient nosí špeciálne okuliare, v ktorých je jedno z okuliarov prelepené náplasťou. Nálepka sa aplikuje na zdravú stranu. To spôsobuje, že pacient namáha škúliace oko. Táto liečebná metóda zabraňuje rozvoju tupozrakosti v dôsledku strabizmu.
- Hardvérové techniky. Na liečbu sa používajú zariadenia "Monobinoscope" alebo "Synoptofor". S ich pomocou sa vykonávajú cvičenia pre oči na spojenie niekoľkých obrázkov do jedného. Tieto zariadenia vám tiež umožňujú stimulovať očné svaly svetelnými signálmi.
Drogová liečba binokulárnych porúch je doplnková. Priraďte komplexy s betakaroténom, vitamínmi A a C. To pomáha udržiavať zrakovú ostrosť. Pri paralytickej forme strabizmu sú indikované nootropiká, antioxidanty a neuroprotektory.
Ak konzervatívna terapia neúčinkuje 1,5-2 roky, potom sa to považuje za indikáciu na operáciu. Počas operácie lekár oslabuje očný sval. To vedie k normalizácii pohybov očí a odstráneniu vonkajších príznakov strabizmu. Binokulárne poruchy však môžu pretrvávať. Preto sa po operácii vykoná druhý cyklus hardvérového ošetrenia pomocou zariadenia Synoptofor.
Je dôležité si uvedomiť, že strabizmus a tupozrakosť sa najlepšie liečia v detstve. U dospelých si takéto poruchy zraku vyžadujú dlhú a pretrvávajúcu liečbu a niekedy aj chirurgický zákrok.
