V súčasnosti sa mnoho žien v rôznom fertilnom veku stretáva s diagnózou dysplázie maternice. Čo to je? Dysplázia sa týka abnormálnych zmien v epiteli vo vaginálnej oblasti maternice. Tento defekt patrí do kategórie prekanceróznych ochorení. V počiatočných štádiách je dysplázia úplne reverzibilná, takže jej včasná detekcia a liečba je jediným istým spôsobom, ako zabrániť rozvoju onkológie.
Na rozdiel od teraz bežných erózií, ktoré sa objavujú na pozadí mechanického poškodenia, s dyspláziou, lézia pokrýva tkanivá lemujúce krčok maternice. Najčastejšie táto patológia postihuje ženy vo veku 25-35 rokov. Vzhľadom na absenciu výrazného klinického obrazu pri cervikálnej dysplázii 1. stupňa zohrávajú pri diagnostike veľkú úlohu inštrumentálne a laboratórne metódy. Aj keď sa na patológiu často príde celkom náhodou, pri rutinnom vyšetrení na gynekologickom kresle.
Dysplázia maternice: čo to je?
Táto patológia je abnormálny stav výstelky ženských reprodukčných orgánovepitel, ktorý sa vyznačuje prudkou zmenou počtu vrstiev a bunkovej štruktúry. Tento proces nezahŕňa bazálnu membránu a horné štruktúry. Dysplázia je patológia, ktorá pod vplyvom určitých faktorov môže spôsobiť vznik nebezpečného nádoru.
Podľa štatistík je toto ochorenie najčastejšou prekanceróznou formou, ktorá môže zmeniť štruktúru slizníc vagíny a krčka maternice. Jeho etiológia môže byť odlišná, ale patológia absolútne vždy znamená porušenie epiteliálnych buniek. Pokrýva nielen vrchné vrstvy, ale preniká aj do hlbších vrstiev.
Dysplázia sa často nazýva erózia, ale v skutočnosti tento termín úplne nezodpovedá realite. Hlavný rozdiel medzi týmito patológiami spočíva v tom, že tieto patológie sa objavujú v dôsledku mechanického poškodenia tkanív a prekanceróza je charakterizovaná porušením bunkovej štruktúry.
Formy choroby a jej znaky
Pri zohľadnení hĺbky poškodenia sliznice maternice lekári rozlišujú niekoľko typov patológie:
- Mierna odroda, pri ktorej je poškodená asi tretina dlaždicového epitelu - dysplázia maternice 1. stupňa.
- Priemerná forma, ktorá sa vyznačuje porážkou väčšiny epitelových buniek - štádium 2.
- Ťažký typ, pri ktorom sú ovplyvnené všetky vrstvy - 3. stupeň.
Každý rok je približne 40 miliónom žien na celom svete diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu prvýkrát alebo znovaČo to je a aké sú príznaky tejto choroby, žiaľ, mnohí predstavitelia slabšieho pohlavia vedia z prvej ruky. Táto chyba tvorí asi 16-18% všetkých diagnostikovaných chýb krčka maternice. Najčastejšie sa s touto diagnózou stretávajú ženy vo fertilnom veku 30 rokov - 35 rokov Podľa lekárskeho výskumu sa dysplázia mení na rakovinový nádor asi v 20-30% všetkých prípadov. Toto je zvyčajne charakteristické pre ťažké formy ochorenia.
Väčšina žien, ktoré nevedia, čo to je - dysplázia maternice, a úplne nerozumie podstate abnormálnych mechanizmov, zamieňa túto patológiu s jednoduchou eróziou alebo nádorom. Aj keď v skutočnosti ani jedno nie je pravda. A aby ste pochopili, v čom je rozdiel, mali by ste sa bližšie pozrieť na znaky dysplázie a jej priebeh.
Reasons
Výskyt a rozvoj dysplázie maternice, podobne ako akákoľvek iná prekancerózna patológia, sa nevyskytuje pod vplyvom žiadneho jedného faktora. Vo všetkých prípadoch je príčinou choroby kombinácia mnohých rôznych provokujúcich stavov.
Hlavné predpoklady pre rozvoj dysplázie sú:
- infekcia niektorými papilomavírusmi;
- dlhodobé užívanie hormonálnych perorálnych kontraceptív (viac ako 5 rokov);
- príliš skorý začiatok sexuálnej aktivity (okolo 13-15 rokov);
- veľa sexuálnych partnerov;
- všetky druhy zlých návykov, najčastejšie fajčenie.
Okrem iného aj určitý príspevok k rozvoju ochoreniamôže priniesť takéto podmienky:
- monotónna strava s nedostatkom vitamínov A a C;
- ohrozená imunita;
- genetická predispozícia k rakovine;
- prítomnosť genitálnych infekcií;
- antisociálne správanie;
- časté doručovanie.
Identifikácia vedúcej pozície HPV vírusu pri nástupe dysplázie a malígnych novotvarov krčka maternice sa stala skutočným prelomom pri určovaní účinných metód boja proti rakovine ženského reprodukčného systému.
Klinický obrázok
Podľa mnohých recenzií je cervikálna dysplázia v počiatočných štádiách takmer asymptomatická, čo samozrejme sťažuje diagnostiku. Patológia sa prejavuje iba v pokročilých formách: žena má pravidelnú bolesť v dolnej časti brucha, medzi menštruáciou nie je hojné krvácanie. Aby ste sa vyhli takýmto javom a začali liečbu včas, mali by ste systematicky navštevovať gynekológa a podrobiť sa príslušným vyšetreniam. Okrem toho je nevyhnutné uchýliť sa ku všetkým potrebným klinickým, inštrumentálnym a laboratórnym štúdiám.
Zvyčajne sa príznaky dysplázie maternice objavia len vtedy, keď je patológia sprevádzaná ďalšími problémami. Takže podľa lekárov je tento defekt zvyčajne sprevádzaný eróziou. Preto skúsení gynekológovia bez problémov posielajú svoje pacientky na PAP analýzu, ak sa u nich takéto anomálie zistia.
Klinické prejavy akéhokoľvek stupňa dysplázie maternice môžu byť:
- mliečny výdatný výtok bez akéhokoľvekvôňa;
- krvavý výtok z vagíny po intimite;
- bolestivý styk.
Opätovne stojí za to povedať, že opísané symptómy nie sú špecifické a nemôžu byť základom pre diagnózu „cervikálnej dysplázie“. Takéto znaky môžu žene len pripomenúť, že jej reprodukčný systém potrebuje dôkladné vyšetrenie.
Podrobný popis stupňov dysplázie maternice
Ako každé iné ochorenie, aj táto patológia má niekoľko štádií vývoja. Ako už bolo uvedené, v závislosti od rozsahu postihnutej oblasti epitelu lekári rozlišujú 3 stupne dysplázie maternice. Liečba choroby do značnej miery závisí od jej formy, preto je mimoriadne dôležité určiť štádium v štádiu diagnostiky.
Možné následky dysplázie sú úplne určené jej stupňom. Takže mierna forma patológie je vo väčšine prípadov ľahko liečiteľná a po zastavení vírusu zmizne sama. U 9 z 10 zdravých žien prestáva byť patogénna mikroflóra vo výsledkoch testov detekovaná približne šesť mesiacov po vstupe do tela. Počas tohto obdobia imunita postupne ničí vírusové elementy bez vonkajšej pomoci.
Je pozoruhodné, že v 32 % všetkých prípadov ochorenia sa pozoruje jeho dlhý priebeh a regresia. U 11 % žien je plynulý prechod 1. stupňa cervikálnej dysplázie na druhý.
Priemerná forma patológie v 43 % prípadov tiež zmizne sama po zastavení HPV. U 35 % pacientov je dlhý priebeh cervikálnej dysplázie 2. stupňa bez akýchkoľvek zmien. Podľa štatistík sa 70% žien zotaví približne 2 roky po diagnóze. 22 % pacientov čelí prechodu 2. stupňa cervikálnej dysplázie na 3.
Ťažká forma často degeneruje do rakoviny.
Dysplázia a tehotenstvo
Toto ochorenie nie je kontraindikáciou donosenia u žien, ktoré boli diagnostikované už počas formovania plodu. Prítomnosť abnormálneho procesu v tkanivách maternice žiadnym spôsobom neovplyvňuje vývoj embrya, nepotláča prácu placenty. Samotné tehotenstvo zároveň neovplyvňuje zistenú dyspláziu, nezhoršuje jej priebeh a neprispieva k jej prechodu do rakoviny.
Ženy by navyše mali vedieť, že pod vplyvom hormónov produkovaných v tele budúcej mamičky môžu na krčku maternice nastať zmeny, ktoré často napodobňujú dyspláziu. Môže ísť o ektrapión, ktorý je charakterizovaný posunom buniek cervikálneho kanála smerom k vagíne. Pri skúmaní takáto anomália vyzerá ako červená koruna.
Ak bola žena vyšetrená 1-3 roky pred počatím a dostala negatívny výsledok cytologického rozboru, potom druhý postup nie je predpísaný. Ak budúca matka nikdy nepodstúpila takéto štúdie, odporúča sa kedykoľvek urobiť náter na Papanicolaouov test. Ak je výsledok testu pozitívny aje diagnostikovaný prvý stupeň dysplázie, potom je pacientovi pridelená kolposkopia a kontrolné vyšetrenie rok po narodení.
V prípade podozrenia na závažnú formu patológie sa vykoná biopsia. Ak výsledok analýzy potvrdí diagnózu, je žene predpísaná kolposkopia každé 3 mesiace až do samotného pôrodu.
Diagnostika
Keďže dysplázia sa vplyvom rôznych faktorov môže zvrhnúť do nádoru, v prevencii komplikácií zohráva hlavnú úlohu včasná detekcia defektu. Všetky ženy nad 20 rokov, ktoré sú sexuálne aktívne, by mali absolvovať gynekologické vyšetrenie aspoň raz ročne. Okrem toho je raz za 3 roky indikované cytologické vyšetrenie.
Pri diagnostike dysplázie maternice sa používa niekoľko populárnych metód:
- jednoduché vyšetrenie odborníkom;
- kolposkopia;
- cytologická analýza;
- cielená biopsia.
Je pozoruhodné, že citlivosť metód sa mnohonásobne zvyšuje so zvyšovaním stupňa samotného ochorenia.
Mierne zaobchádzanie
V počiatočnom štádiu lekári liečbu vôbec neodporúčajú. Telo totiž s chorobou bojuje samo a porucha väčšinou zmizne sama, bez použitia liekov.
Pri zistení 1. stupňa dysplázie sú predpísané nasledujúce liečebné taktiky:
- aktívne sledovanie od diagnózy;
- cytologická analýza a ročnákolposkopia;
- boj proti existujúcim ochoreniam reprodukčného systému;
- vzdanie sa zlých návykov;
- výber alternatívnych metód antikoncepcie;
- korekcia rôznych porúch endokrinného systému.
Vzhľadom na to, že zatiaľ neexistujú žiadne špeciálne antivírusové lieky na elimináciu HPV, vyvážená strava a vitamínové komplexy môžu poskytnúť telu maximálnu podporu v období choroby. Vhodné je užívať lieky s obsahom vitamínov B6, C, A, E a B12, selén, kyselinu listovú.
Ak sa v čase kontrolného vyšetrenia 2 roky po diagnóze nezistia žiadne pozitívne zmeny v stave krčka maternice, je potrebné použiť agresívnejšie terapeutické techniky. Malé mierne lézie sa úspešne liečia prípravkami Vagotid a Solkogin, ktoré liečia poškodené oblasti.
Liečba cervikálnej dysplázie 3. a 2. stupňa
Terapia pokročilých štádií patológie zahŕňa použitie chirurgických techník:
- moxibustion;
- procedúry rádiových vĺn;
- kryolýza;
- fotodynamické udalosti;
- laserová aplikácia;
- elektrokonizácia.
Operácia by mala byť vykonaná ihneď po skončení menštruácie - môžete tak zabrániť endometrióze a urýchliť regeneráciu tkaniva. Bezprostredne pred chirurgickými zákrokmi je povinné vykonať kolposkopiu, biopsiu acytologické vyšetrenie.
Liečba dysplázie maternice kauterizáciou zahŕňa špeciálny postup s použitím špeciálneho zariadenia so slučkovými elektródami. Počas operácie sa pod vplyvom prúdu zničia upravené bunky. Medzi výhody tejto techniky patrí jej dostupnosť, jednoduchosť implementácie a relatívna lacnosť. ale nevýhodou kauterizácie sú veľké jazvy po regenerácii tkaniva, neschopnosť kontrolovať hĺbku prieniku prúdu, väčšia pravdepodobnosť vzniku endometriózy.
Liečba dysplázie maternice pomocou kryodeštrukcie sa uskutočňuje okamžitým zmrazením modifikovaných epiteliálnych buniek pod vplyvom tekutého dusíka. Výhodou tohto postupu je, že nevznikajú žiadne jazvy. Práve vďaka tejto vlastnosti možno nuliparám predpísať cryodestruction. Pokiaľ ide o nevýhody, medzi ne patrí výskyt hojného abnormálneho výtoku, potreba sexuálnej abstinencie po dobu až 2 mesiacov, neschopnosť kontrolovať hĺbku spracovania.
Laser sa často používa pri liečbe cervikálnej dysplázie 3. stupňa. Základom tejto techniky je zmiznutie postihnutých tkanív pod vplyvom špeciálneho vybavenia. Po takomto zásahu žena nemá jazvy, moderné zariadenia dávajú lekárom možnosť sledovať hĺbku prieniku lúčov, vďaka čomu sa môžete ľahko zbaviť všetkých poškodených vrstiev. Je pravda, že v dôsledku použitia lasera môžu popáleninysa objavujú na susedných zdravých tkanivách. Je pozoruhodné, že tento postup môže vyžadovať anestéziu, pretože jeho účinnosť je určená nehybnosťou ženy.
Terapia rádiovými vlnami je považovaná za modernú techniku, ktorá je založená na dopade vysokofrekvenčných vĺn na poškodené miesta. Tento postup má veľa výhod:
- ľahké zranenie;
- absolútna bezbolestnosť;
- rýchle zotavenie;
- schopnosť ovládať hĺbku prieniku vĺn;
- bez jaziev;
- minimálna miera recidív;
- možnosť použiť na liečbu nullipariek.
Táto operácia má však len jednu nevýhodu – vysokú cenu a dostupnosť len na súkromných klinikách. Pravda, podľa recenzií je tento postup najúčinnejší v liečbe dysplázie.
Excízia zahŕňa odstránenie modifikovaných tkanív pomocou špeciálneho prístroja alebo jednoduchého skalpelu. Kvôli pomerne veľkej traume a početným komplikáciám po operácii sa nepoužíva pri liečbe žien v plodnom veku.
Fotodynamická liečba je považovaná za jeden z moderných spôsobov eliminácie cervikálnej dysplázie. Po nej všetky rakovinové bunky v tele ženy odumierajú. Samotná technika zahŕňa ožarovanie nádorov špeciálnym svetlom.
Obdobie na zotavenie
Pri akejkoľvek terapeutickej technike po operácii by každá žena mala mesiac dodržiavať určitý režim:
- vyhnite sa intímnostiamblízkosť;
- vyhýbať sa ťažkému zdvíhaniu;
- vzdať sa tréningu;
- nechoďte na pláž, do bazéna a do sauny;
- neopaľujte sa ani v soláriu;
- nepoužívať vaňu – povolená je len sprcha;
- do vagíny nevkladajte žiadne lieky;
- Uistite sa, že po ďalšej menštruácii absolvujete kontrolné vyšetrenie.
