Varikokéla je výlučne mužské ochorenie, ale mnohí predstavitelia silnejšieho pohlavia o ňom nikdy ani nepočuli. Medzitým sa takáto patológia považuje za celkom bežnú a je diagnostikovaná u 15% mužskej populácie planéty. Ochorenie sa zvyčajne zistí pri hľadaní príčin mužskej neplodnosti, pretože v 40% prípadov bráni počatiu prvého dieťaťa a v 80% druhého. V zásade dochádza k rozvoju varikokély ľavého semenníka (fotografie tohto ochorenia sú v andrologických referenčných knihách).
Čo je varikokéla?
Toto ochorenie je kŕčová žila semenníkov a semennej šnúry, v dôsledku ktorej je narušený prietok krvi v týchto orgánoch. Venózna krv, namiesto toho, aby vstúpila do dolnej dutej žily alebo obličkovej žily, sa začne vypúšťať do ciev semenníkov a tam stagnuje. Po určitom čase sa v mieste expanzie začne hromadiť krv, žilové chlopne a steny sa s tým nedokážu vyrovnať. Existujú problémy. Najčastejšia varikokéla je v ľavom semenníku.pretože existuje spojenie medzi obličkovými a spermatickými žilami.
Prečo varikokéla spôsobuje neplodnosť?
Ako viete, kvapalina sa prakticky nedá stlačiť, takže tlak vytvorený spätným tokom krvi sa začína prenášať do všetkých smerov. Po chvíli sa v dôsledku vysokého tlaku začnú žily naťahovať a zväčšovať. Pevnosť ich stien môže byť rôzna a v závislosti od sily žilového tlaku dosahuje natiahnutie rôzne stupne. Sieť žíl obklopujúcich semenník sa začína výrazne zväčšovať, kvôli čomu sa zdá, že je ponorený do špongie z ciev. Miešok sa neustále prehrieva a ochladzovanie semenníka sa zastaví. Na to, aby sa spermie produkovali normálne, je potrebná nižšia teplota, ktorá tam už nie je. Preto sa varikokéla považuje za hlavný faktor neplodnosti u mužov.
Príčiny varikokély
Ak sa zameriate na štatistiku, potom v 92% prípadov existuje varikokéla ľavého semenníka. Dôvody sú spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry siete krvných ciev v miešku. Žila pravého semenníka ústi do dolnej dutej žily a ľavá do obličkovej žily, ktorá je často upnutá medzi hornú mezenterickú artériu a aortu. To vedie k ťažkostiam s venóznym odtokom v tomto smere. Zistilo sa tiež, že chlopňa ľavej testikulárnej žily je poškodená častejšie ako chlopňa pravej cievy.
Príčiny varikokély ľavého semenníka sú:
- slabosť stiencieva, vrodená chlopňová insuficiencia, kŕčové žily v anamnéze;
- nadmerný tlak, ktorý sa vyskytuje v panve v dôsledku rozvoja onkopatológie, s hnačkou, zápchou atď.
Ako sa diagnostikuje varikokéla?
Andrológ diagnostikuje túto patológiu. Po prvé, lekár vedie rozhovor s pacientom, aby identifikoval všetky komorbidity, po ktorých pacient absolvuje všetky požadované testy. Ak existuje podozrenie na varikokélu, potom je v tomto prípade predpísaný ultrazvuk brušnej dutiny a dopplerografia. Takéto postupy sa vykonávajú, keď pacient stojí alebo leží. Ak je lekár skúsený, potom pre neho nebude ťažké určiť varikokélu sondou semennej tekutiny.
Táto choroba sa tiež diagnostikuje pomocou Valsalvovho testu. Pacient potrebuje utiahnuť lis a lekár pri sondovaní určí zväčšené žily v chorom orgáne.
Varikokéla a cysta ľavého semenníka
Toto ochorenie je často sprevádzané komplikáciou, akou je cysta semenníkov. Bráni postupu spermií, vyvíja tlak na receptory nadsemenníka, čo vedie k neuroreceptorovým poruchám sexuálnych funkcií. Okamžite sa odstráni.
Liečba varikokély
Ako liečiť varikokélu na ľavom semenníku? Jedinou účinnou liečbou je chirurgický zákrok. Keďže táto choroba nepatrí do kategórie nebezpečných, neexistuje žiadna priama indikácia na chirurgickú intervenciu. Je to potrebné iba v nasledujúcich prípadoch:
- neustála bolesť v semenníkoch;
- odstrániť defekt v miešku a dodať mu estetický vzhľad;
- liečba mužskej neplodnosti.
Mnohí odborníci majú zároveň tendenciu súhlasiť s tým, že ak sa varikokéla zistí u detí a dospievajúcich, musí sa vykonať operácia na odstránenie potenciálnej neplodnosti.
K dnešnému dňu sa chirurgická liečba tohto ochorenia prezentuje štyrmi spôsobmi:
- otvorená operácia (podľa Ivanissevicha);
- endoskopická chirurgia;
- prevádzka z mini prístupu;
- mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov.
Otvorená prevádzka
Takáto operácia sa vykonáva pomerne často, ak je diagnostikovaná varikokéla ľavého semenníka. Operácia podľa Ivanisseviča sa uskutočňuje nasledovne: v iliakálnej oblasti sa urobí rez. Po vypreparovaní kože a podkožia, prerezaní vrstvy svalov a šliach, nájdení testikulárnej žily v hĺbke a podviazaní. Podstatou operácie je izolačné podviazanie žíl ľavého semenníka mierne nad vnútorným prstencom inguinálneho kanála.
Prevádzka z mini prístupu
V oblasti vonkajšieho inguinálneho prstenca sa urobí malý rez, pričom sa ustúpi od základne penisu o jeden centimeter. Len čo sa vypreparuje koža a podkožie, nájde sa spermatická šnúra a podviaže sa jej žila. Následne krv zo semenníka začne tiecť cez povrchové žily.
Endoskopickýoperácia
Táto technológia na liečbu varikokély ľavého semenníka predstavuje skutočný prelom v chirurgii. Namiesto rezu sa urobia päťmilimetrové vpichy. Prvá punkcia sa vykonáva v oblasti pupka, cez ňu je vložená miniatúrna televízna kamera, ktorá je pripojená k video monitoru. Na jeho obrazovke môže chirurg vidieť všetko potrebné v oblasti operácie.
Urobte ďalšie dva vpichy a vložte cez ne nožnice a miniatúrne svorky. Pomocou týchto nástrojov sa izolujú testikulárne žily a tepna spod pobrušnice. Potom chirurg nasadí titánové držiaky na testikulárne žily alebo ich zviaže chirurgickou niťou. Operácia trvá asi tridsať minút.
Mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov
Operácia pomáha obnoviť normálne prekrvenie semenníka. V tomto prípade je jeho žila transplantovaná do epigastrickej žily, čo umožňuje obnoviť normálny odtok krvi zo semenníka.
Prečo sú po operácii bolesti?
Po vykonaní operácie musí pacient zostať nejaký čas v nemocnici. Je to potrebné, aby sa predišlo komplikáciám, aj keď sa to stáva pomerne zriedkavo vďaka moderným metódam liečby varikokély. V 90% prípadov bolesť, ktorá vás môže po operácii obťažovať, pomerne rýchlo zmizne.
V 10 % prípadov po operácii varikokély bolí ľavý semenník pozdĺž semennej šnúry. Môže za to včasná pooperačná komplikácia – lymfostáza ľavej polovice mieška. Vyskytuje sa v dôsledku ligácie lymfatických ciev. V tomto prípade je potrebná druhá návšteva lekára.
Dá sa varikokéla vyliečiť bez operácie?
Muž si často kladie otázku: ak sa nájde varikokéla ľavého semenníka, je liečba bez operácie sen alebo realita? Väčšina lekárov zastáva názor, že na odstránenie tohto ochorenia pomáha iba chirurgický zákrok a žiadne lieky ho nedokážu vyliečiť. Operácia však odstraňuje len následky, ktoré sa vyskytli. Preto mnohí veria, že s varikokélou ľavého semenníka, liečba ľudovými prostriedkami a vykonávanie špeciálnych cvičení prinášajú hmatateľné výsledky. Ale konzervatívne metódy liečby sú možné len s varikokélou prvej fázy. Choroba druhého a tretieho stupňa si vyžaduje iba chirurgickú liečbu.
Nasledovné cvičenia sú teda účinné pri varikokéle ľavého semenníka:
- Ľahká masáž semenníkov. Je potrebné ležať na pohovke alebo mierne zdvihnúť panvu, čo umožňuje predbežný odtok venóznej krvi. Počas masáže by sila tlaku mala byť taká, aby nevznikala bolesť.
- Mierne sa zdvihnite na špičky z podlahy a rýchlo spadnite na podlahu. Toto cvičenie sa vykonáva 30-krát dvakrát denne. Ak pociťujete bolesť, mali by ste prestať cvičiť.
- Musíte sa postaviť vzpriamene a spojiť nohy. Ruky sa pomaly spúšťajú nadol a prstami sa dotýkajú podlahy. Potom sa pomaly zdvihnite na prsty na nohách. Zhlboka sa nadýchnite a sústreďte všetku svoju pozornosť na pupok. Brušné svaly pod pásom by mali byť napnuté. Potom sa prudko postaviapäty, uvoľnite sa a vydýchnite.
Liečba ľudovými prostriedkami sa nepovažuje za menej účinnú pre varikokélu ľavého semenníka:
- Čerstvé listy a hlavy paliny striebornej sa rozdrvia a pridá sa k nim jedna polievková lyžica kyslej smotany alebo mlieka. Všetko sa dobre premieša, rozotrie do gázy a aplikuje sa na problémovú oblasť. Toto sa musí robiť 5 dní, potom prestávka 3 dni, po ktorej to každý zopakuje.
- Harmanček, gaštanové kvety, vŕbová kôra, malinový koreň a liečivá ruta sú zmiešané v rovnakých pomeroch. Tieto zložky sa nalejú do 0,5 litra vody a varia sa 15 minút. Kompozícia sa má podávať infúziou jeden deň a užíva sa perorálne ráno a večer po 150 g.
- Vezmú tri veľké jablká, uvaria a trvajú tri hodiny. V tomto prípade by mala byť nádoba zabalená. Potom sa jablká miesia na kašu a filtrujú sa cez sitko. Výsledná zmes sa má piť trikrát denne po 50 g, kým sa stav nezlepší.
Prevencia varikokély
Aby sa predišlo tomuto ochoreniu, prijímajú sa preventívne opatrenia, ktoré sú zamerané na dodržiavanie jednoduchých pravidiel, ktoré pomôžu vyhnúť sa stagnácii krvi v oblasti slabín. Pravidelne by ste sa mali rozcvičovať, ak je práca sedavá alebo musíte dlho stáť na jednom mieste. Odporúča sa vykonávať každodenné cvičenia s cvičeniami pre nohy. Ranné behanie, každodenné dlhé prechádzky sa považujú za veľmi užitočné. Ak je to možné, mali by ste plávať čo najviac v bazéne alebo na otvorenej vode.
Najlepšie je tiež nepiť respfajčiť, správne sa stravovať, zaraďovať do jedálnička surovú zeleninu a ovocie a nepriberať. Pri cvičení je nežiaduce dovoliť prehriatie semenníkov v dôsledku tesnej spodnej bielizne.
Ak sa však tieto odporúčania dodržia, takéto ochorenie sa stále môže vyskytnúť, ak existuje genetická predispozícia. K preventívnym opatreniam preto patria aj pravidelné prehliadky u andrológa.
Prevenciu varikokély u dospievajúceho chlapca by mali vykonávať jeho rodičia, pričom dbajú na to, aby túto chorobu odhalili včas. Sú povinní mu vysvetliť potrebu lekárskeho vyšetrenia a včasnej liečby, aby sa predišlo prípadnej neplodnosti v budúcnosti.
Môže dôjsť k otehotneniu po operácii varikokély?
Toto ochorenie sa považuje za dosť špecifické a mnohí muži sa s hľadaním pomoci neponáhľajú a návštevu lekára odkladajú na poslednú chvíľu. Veľmi ich ale znepokojuje otázka, či budú môcť mať po operácii deti. Pri včasnej liečbe a liečbe sú tieto šance veľmi vysoké.
Záver
Varikokéla ľavého semenníka, ktorej fotografie pomáhajú lepšie pochopiť tento problém, sa teda nepovažuje za vetu pre mužov, ktorí snívajú o deťoch. Ak pôjdete k lekárovi včas a zbavíte sa takejto nepríjemnej choroby, prognóza v tomto prípade bude veľmi priaznivá.
