Bolesti chrbta pre každého tretieho človeka na svete nie sú novinkou. Často na konci pracovného dňa alebo po fyzickej námahe sa chrbát ťahá v bedrovej oblasti. Ale podobné znamenie možno pozorovať aj ráno. Možno poukazuje na choroby chrbta alebo možno obličiek. Potiahnutím bolesti a nepohodlia počas močenia nie je možné okamžite určiť, že ide o príznaky pyelonefritídy. Zvážte príčiny a symptómy tohto ochorenia.
Pyelonefritída: čo je to choroba?
Symptómy pyelonefritídy sa pozorujú, keď sa začne rozvíjať infekcia, ktorej provokatérmi sú baktérie. Pacienti môžu mať akútnu alebo chronickú formu ochorenia. Viac pacientov trpí pyelonefritídou. Ochorenie môže postihnúť iba jednu obličku alebo obe naraz. Chronická forma často nemá žiadne alebo žiadne príznaky, takže pacienti nepovažujú svoj stav za vážny a nedokončia celú liečbu.
Pri prvom príznaku je však lepšie poradiť sa s nefrológom (to je ten, kto sa zaoberá liečbou urogenitálneho systému), aby sa predišlo komplikáciám ako zlyhanie obličiek, karbunka a iné.
Čo sa deje v tele počas pyelonefritídy?
Pyelonefritída vzniká a rozvíja sa v momente, keď sa oslabuje imunobiologická aktivita. Znížená odolnosť voči infekcii. Dôvodom môže byť prepracovanie, choroby v minulosti, hypovitaminóza, hypotermia, poruchy prietoku krvi, chronické patológie a iné. Masívna infekcia sa môže stať predisponujúcou k rozvoju pyelonefritídy. Príznaky a liečba u žien, mužov a detí môžu byť podobné alebo radikálne odlišné, všetko závisí od charakteristík organizmu a príčin, ktoré viedli k rozvoju ochorenia.
Zlyhania odtoku moču s následným zúžením alebo ohnutím močovodu, tlak na močové cesty zvonku, nefroptóza, anomálie močových ciest sú hlavnými faktormi naznačujúcimi rozvoj ochorenia.
Vyprovokovať rozvoj pyelonefritídy môže:
- dna;
- diabetes mellitus;
- nedostatok draslíka;
- nefrokalcinóza;
- dlhodobé užívanie analgetík;
- zápalové procesy mimo obličiek: enteritída, hnisanie, zápal pľúc, časté prechladnutie;
- zápal postihujúci urogenitálnu oblasť: adnexitída, cystitída, prostatitída, vulvovaginitída a iné.
Pri vzniku ochorenia zohráva dôležitú úlohu narušenie venózneho a lymfatického odtoku z obličky, čo prispieva k rýchlemu rozvoju infekcie v nej.
Vďaka unikátnej technike - urocinema - dnes, už v počiatočnom štádiu, možno zaznamenať vážne zmeny v urodynamike močovodu, keď ešte neexistujú žiadne organické zmeny. Existujú štyri hlavné spôsoby, akými infekcia vstupuje do obličiek:
- hematogénne;
- lymfogénne;
- pozdĺž steny močovodu;
- na ureterálnom lúmene, ak je prítomný vezikoureterálny reflux.
Ak chcete pomôcť v tejto ťažkej situácii, musíte podrobne zvážiť príznaky a príčiny pyelonefritídy u žien. Liečbu by však mal predpisovať iba odborník.
Choroba sa môže prejaviť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sa vyskytuje u detí mladších ako 7 rokov, mladých žien vo veku 18-30 rokov a starších mužov.
Príčiny pyelonefritídy u detí
U dojčaťa môže byť ťažké určiť príznaky pyelonefritídy, pretože ešte stále nevie o svojom stave povedať samo. Ale rodičia by nemali vylúčiť túto patológiu, ak dieťa často plače - a najmä počas močenia. Príčiny vývoja choroby u dieťaťa môžu byť tieto faktory:
- ochorenie matky počas nosenia dieťaťa;
- anomálie vo vývoji urogenitálneho systému;
- časté katarálne patológie;
- zlyhania metabolických procesov v tele;
- zlé sociálne podmienky;
- infekcie postihujúce detský organizmus;
- gynekologické ochorenia u dievčat.
Vyprovokovať rozvoj ochorenia a symptómov pyelonefritídy u detí mladších ako jeden rok môže byť aktivita Escherichia coli. Patogénne organizmy vstupujú do obličiek cez močovody alebo s krvou, ktorá prešla cez ložiská infekcie v iných orgánoch. infekčné zameraniemôže ísť o tonzilitídu, zápal stredného ucha, zápal pľúc alebo pyodermiu.
Typy pyelonefritídy
Klasifikuje pyelonefritídu takto:
- podľa výskytu: primárne alebo sekundárne;
- po dráhach infekcie: vzostupne - z močovej trubice do obličiek cez močový kanál, zostupne - cez krvný obeh alebo lymfatický systém;
- podľa stupňa priechodnosti močových ciest: obštrukčné a neobštrukčné.
- podľa miesta: obojstranné alebo jednostranné;
- downstream: akútne alebo chronické;
- podľa výsledkov: úplné uzdravenie, prechod choroby do chronickej formy, rozvoj pyonefrózy.
Pred zvážením symptómov pyelonefritídy u detí a dospelých treba tiež povedať, že lekári rozdeľujú akútnu formu ochorenia na niekoľko typov:
- serous;
- hnisavá: fokálna infiltračná, difúzna infiltračná, difúzna s abscesmi;
- s mezenchymálnou reakciou.
Chronická forma je niekoľkých typov:
- asymptomatické,
- latentný,
- anemický,
- azometic,
- hypertenzívny,
- remisia.
Symptomatika pyelonefritídy u dospelých
Hlavným príznakom pyelonefritídy (akútnej formy) je prudké zvýšenie telesnej teploty až na 39-40 °C. Hypertermia sprevádzaná:
- nadmerné potenie,
- strata chuti do jedla,
- všeobecná slabosť,
- bolesti hlavy,
- nevoľnosť a vracanie.
Môže sa vyskytnúť tupá bolesť v driekovej oblasti, najčastejšie na jednej strane. Fyzikálna metóda vyšetrenia, ktorá zahŕňa jemné poklepanie na kríže, odhalí bolestivosť. Nekomplikovaná akútna forma nemusí spôsobovať problémy s močením, ale moč sa zakalí s červenkastým odtieňom. Laboratórne vyšetrenie môže odhaliť bakteriúriu, miernu proteinúriu a mikrohematúriu. Kompletný krvný obraz ukazuje vysokú hladinu leukocytov a ESR.
Chronická forma je najčastejšie výsledkom nedostatočne liečeného akútneho procesu. Niekedy sa to dá zistiť náhodou pri teste moču. Pacienti s chronickou formou sa sťažujú na nasledujúce príznaky pyelonefritídy:
- slabosť po celom tele;
- strata chuti do jedla;
- časté močenie;
- bolesti hlavy;
- nepohodlie v bedrovej oblasti, horšie v chladnom počasí.
Takéto telesné signály nemôžete ignorovať. Ak sa objavia prvé príznaky pyelonefritídy u žien, je nevyhnutné vyhľadať kvalifikovanú pomoc od špecialistu. Príčiny – respektíve liečba – môžu byť rôzne. Lieky sa predpisujú individuálne pre každého pacienta po komplexnom vyšetrení.
Príznaky v tehotenstve
Ženy často pociťujú nepohodlie v oblasti obličiek pri močení počas nosenia dieťaťa. V tomto období je najčastejšie postihnutá pravá oblička. Pôvodcom pyelonefritídy je vo väčšine prípadov Escherichia coli, ale môžu existovať aj také mikroorganizmy: Klebsiella, Enterococcus a Proteus. Sú 70% časuspôsobiť ochorenie. Zriedkavo je zápal, konkrétne toto je hlavný príznak obličkovej pyelonefritídy u žien počas tehotenstva, vyvolaný stafylokokmi alebo Pseudomonas aeruginosa.
V akútnej fáze sa pozorujú tieto prejavy:
- všeobecné zdravie sa prudko zhoršuje;
- teplota prudko stúpa na vysokú úroveň;
- vyskytuje sa slabosť a letargia;
- pacient sa sťažuje na bolesť hlavy a zimnicu;
- na jazyku je plak;
- strata chuti do jedla;
- bolesť v driekovej oblasti, vyžarujúca do stehna.
V chronickej forme nie sú príznaky pyelonefritídy u tehotných žien také výrazné. Najčastejšie sa sťažnosti dostávajú na boľavé a tupé bolesti v dolnej časti chrbta. Časté bolesti hlavy, letargia, slabosť, ospalosť sú rad ďalších príznakov zlyhania obličiek.
V období pôrodu je pre každú ženu dôležité počúvať signály svojho tela, pretože komplikácie z nečinnosti môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky aj dieťaťa. Pri prvých príznakoch je lepšie poradiť sa s lekárom.
Prejav choroby u detí
Symptómy pyelonefritídy u detí sa prejavujú vo forme celkových príznakov, ktoré sa často vyskytujú pri infekčných ochoreniach, ako aj lokálnych obličkových prejavov. Pri sekundárnej forme sú príznaky výraznejšie, pretože dochádza k zadržiavaniu moču. Primárna forma sa vyznačuje dominanciou symptómov intoxikácie, ale neexistujú žiadne výrazné známky poškodenia obličiek. U detí infekcia väčšinou postihuje jednéhoobličky a iba v 3 % prípadov môže byť ochorenie obojstranné.
Zápal u detí je otvorený a jasný v porovnaní so staršími pacientmi. Choroba sa rýchlo rozvíja, teplota prudko stúpa, objavuje sa zimnica. Objavujú sa aj ďalšie znaky:
- nevoľnosť,
- vracať,
- potenie,
- hnačka,
- dehydratácia,
- Napätie šíjových svalov u dojčiat.
Pocit a ľahké poklepávanie v oblasti lokalizácie bolesti spôsobuje u dieťaťa nepríjemné bolestivé pocity. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia a nezačne sa liečba, potom začne bolieť celá bedrová oblasť. Pri močení je úzkosť. Moč sa zakalí.
Komplikácie
Ak nevenujete pozornosť signálom, ktoré telo dáva vo forme symptómov, a liečba pyelonefritídy sa nezačne včas, môžete skončiť so zlyhaním obličiek. Ale neexistuje spôsob, ako ju vyliečiť. Navyše nečinnosť môže viesť k sepse a bakteriálnemu šoku.
V ojedinelých prípadoch môže byť akútna forma komplikovaná paranefritídou alebo rozvojom apostematóznej pyelonefritídy, kedy sa na povrchu obličky tvorí veľké množstvo malých pustúl. Existujú ďalšie komplikácie:
- karbuncle obličiek,
- absces,
- nekróza obličkových papíl.
Ak sa počas vyšetrenia zistia purulentno-difúzne zmeny, odporúča sa vykonať chirurgický zákrok. Ak z akéhokoľvek dôvodu príznaky a symptómypyelonefritída purulentno-deštruktívnej formy sa ignoruje, potom začína terminálne štádium, ktoré vedie k rozvoju pyonefrózy. Je to on, kto vystavuje obličku hnisavému splynutiu a je ohniskom pozostávajúcim z dutín, v ktorých sa zhromažďuje moč, hnis a produkty rozpadu tkaniva.
Aké diagnostické metódy pomôžu pri stanovení diagnózy?
Skúmali sme, aké príznaky pyelonefritídy by mali pacienta podnietiť, aby vyhľadal kvalifikovanú pomoc. Teraz je však dôležité vedieť, aké metódy pomôžu presne diagnostikovať a zvoliť terapiu.
Pre nefrológa nie je ťažké potvrdiť prítomnosť ochorenia v akútnej forme, pretože klinika je vyslovená. Ak sa pozriete na históriu pacienta, potom môžete nájsť záznamy o chronických patológiách alebo hnisavých procesoch v poslednom čase. Klinika je tvorená ťažkou hypertermiou s bolesťou v krížovej oblasti, nepríjemným pocitom pri močení a zmenami v moči. Zakalí sa alebo získa červenkastý odtieň, má výrazný nepríjemný zápach.
Prebiehajú aj tieto štúdie:
- Laboratórna analýza dokáže odhaliť mikroorganizmy a bielkoviny v moči; na identifikáciu patogénu sa vykoná kultivácia moču.
- Prítomnosť zápalu v tele potvrdí krvný test, pri ktorom budú zvýšené leukocyty a ESR.
- Urografia vám umožňuje určiť, do akej miery je objem obličky zväčšený.
- Vylučovacia urografia hovorí o prudkom obmedzení pohyblivosti orgánu počas ortosondy.
- Štrukturálne zmeny pomáhajúodhaliť ultrazvuk obličiek.
- Koncentračná schopnosť orgánu sa hodnotí pomocou Zimnitského testu.
- Na vylúčenie urolitiázy a anatomických abnormalít sa odporúča CT vyšetrenie.
Tradičné ošetrenia
Nekomplikovaná forma je sprevádzaná výraznými symptómami. Liečba akútnej pyelonefritídy u žien sa vykonáva konzervatívne na nemocničnom oddelení. Aplikuje sa antibakteriálna terapia. Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na to, ktoré baktérie boli identifikované pri štúdiu moču. Na rýchle odstránenie všetkých zápalových procesov a zabránenie prechodu choroby do purulentno-deštruktívnej formy sa liečba začína najúčinnejším prostriedkom.
Je zvolená detoxikačná liečba, upravená imunita. Pri horúčke sa odporúča diéta s nízkym obsahom bielkovín. Po návrate teploty do normálu je pacient preradený na plnohodnotnú diétu, ale s nízkym príjmom tekutín.
Ťažkosti s odtokom moču sú jedným z bežných príznakov obličkovej pyelonefritídy. Liečba je založená na odstránení prekážok normálneho odtoku. Antibakteriálne látky v prípade zhoršenej pasáže nedávajú požadovaný výsledok, ale naopak vedú k rozvoju komplikácií.
Chronická pyelonefritída sa lieči rovnakými metódami ako akútna forma, ale líši sa trvaním a zložitosťou. Terapia zahŕňa:
- správna inštalácia typu, príčin a symptómov pyelonefritídy; liečba je zameraná na odstránenie obštrukcií ťažkého močenia a zhoršenej funkcie obličiek.obeh;
- výber antibakteriálnych liekov, ak boli baktérie zistené v moči;
- normalizácia imunitného systému.
Ak sú v odtoku prekážky, potom musíte normalizovať priechod moču. Môže sa obnoviť operatívnym spôsobom: nefropexia s nefroptózou, odstránenie kameňov alebo adenómu prostaty a iné. Ako ukazuje prax, je potrebné iba odstrániť prekážku, ktorá bráni priechodu, pretože je možné dosiahnuť stabilnú a dlhodobú remisiu.
Antibakteriálne látky sa predpisujú s prihliadnutím na údaje uvedené na antibiograme, ale najčastejšie sa odporúčajú širokospektrálne lieky.
Chronická forma si vyžaduje dlhodobú systematickú liečbu. Po prvé, antibakteriálne lieky sa užívajú nepretržite dva mesiace. Táto technika pomáha eliminovať hnisavý proces v obličkách a zabraňuje rozvoju komplikácií a tvorbe zjazveného tkaniva.
Ak je funkcia obličiek poškodená, pacient potrebuje neustály príjem nefrotoxických antibakteriálnych liekov. Na korekciu imunity sa používajú imunostimulanty a imunomodulátory. Po nástupe remisie sa odporúča užívať antibakteriálne lieky v kurzoch.
Pacientom s chronickou formou v období remisie sa odporúča sanatóriová liečba a netreba zabúdať na stálu kontinuitu terapie. Liečba začatá v nemocnici by mala pokračovať doma, je potrebné neustále sledovanie lekárom a úprava terapie. Ako dodatočná metóda,použite ľudové prostriedky, ak sú príznaky príliš závažné.
Liečba pyelonefritídy ľudovými prostriedkami
Príznaky pyelonefritídy u žien, mužov a detí možno liečiť aj odvarmi a infúziami liečivých bylín, avšak po konzultácii s lekárom. To je dôležité najmä pre tehotné ženy, ktoré sú zodpovedné aj za svoje nenarodené dieťa. Odporúča sa použiť nasledujúce nástroje:
- Tučné dievča. Dobre sa vyrovná so zápalom, normalizuje prácu obličiek, zlepšuje močenie, inhibuje životne dôležitú aktivitu patogénov, odstraňuje toxíny. Je však potrebné pripomenúť, že je kategoricky kontraindikovaný pre tehotné ženy, ako aj pre ľudí s exacerbovanými ochoreniami žalúdka a čriev. Príprava odvaru je jednoduchá: v noci musíte jednu polievkovú lyžicu byliniek naliať pohárom vriacej vody, nechať do rána, napnúť a užívať dve polievkové lyžice trikrát denne pred jedlom. Kurz trvá minimálne mesiac.
- Nevädza otvorená. Dokonale zmierňuje bolesť a tiež vám umožňuje urýchliť zotavenie a zlepšiť fungovanie genitourinárneho systému. Na prípravu liečivého odvaru vezmite štipku suchej trávy, zalejte vriacou vodou (250 ml) a varte 2-3 minúty. Ďalej vypnite oheň a zakryte trávu pokrievkou, nechajte asi pol hodiny. Bujón by mal byť filtrovaný a opitý trikrát pred jedlom. Kurz terapie trvá mesiac, potom je potrebná 30-dňová prestávka.
- Cranberry. Pre tých, ktorí trpia pyelonefritídou, je veľmi užitočné užívať brusnicový džús, ktorý nielen zlepšuje stav tela, ale tiež obnovuje imunitu. Je potrebné vytlačiť šťavu z pohára brusníc a pridať 500 ml vriacej vody,varte 5 minút, ochlaďte, dajte si pohár denne.
- Brezová šťava. Ak sa užíva neriedený, znižuje populáciu baktérií, obnovuje imunitu. Na dosiahnutie terapeutického účinku sa musí užívať každé ráno nalačno, jeden pohár.
- Ibištek. Tento druh čaju je možné zakúpiť v každom obchode s potravinami. Ale musíte to piť studené, na to sa jedna čajová lyžička surovín naleje do pohára studenej vody, nechá sa hodinu a potom sa vypije. Pitie chladu pomáha znižovať krvný tlak.
- Kolekcia obličiek 1. Musíte zmiešať harmanček, nevädzu, kukuričný hodváb, žihľavu, listy brusnice, podbeľ, šalviu a veroniku. Vezmite dve polievkové lyžice surovín, zalejte litrom vriacej vody, nechajte 12 hodín, sceďte a pred jedlom si dajte pohár.
- Kolekcia obličiek 2. Potrebujete vziať v rovnakých častiach jahodové listy, brusnicové listy a bobule, kukuričné blizny, divokú ružu, ríbezle, medvedicu, brezové listy a ľanové semienko. Jednu lyžicu zmesi zalejte litrom vriacej vody, nechajte hodinu odstáť, sceďte a užívajte pol pohára trikrát denne po jedle.
Obidva odbery obličiek je najlepšie striedať s pravidelnými prestávkami. Niektoré zložky pôsobia močopudne, takže budete musieť častejšie chodiť na toaletu. Čerstvo vylisované šťavy z čučoriedok, jahôd, tekvíc, brusníc, melónov a mrkvy dobre pôsobia na príznaky pyelonefritídy u žien. Liečba ľudovými prostriedkami a tradičná terapia poskytuje vynikajúce výsledky.
Preventívne metódy
Aby ste predišli pyelonefritíde, musíte včas liečiť základné ochorenia, ktoré vyvolávajú jej rozvoj. Nasledujúce patológie môžu spôsobiť exacerbáciu:
- urolitiáza;
- adenóm prostaty;
- ochorenia sprevádzané poruchami odtoku moču.
Tehotným ženám s viacpočetným tehotenstvom, polyhydramniónom, veľkými plodmi a úzkymi panvami sa odporúča, aby každý mesiac absolvovali analýzu moču a urodynamickú štúdiu.
Terapeutické cvičenie na pyelonefritídu neprinesie požadované výsledky. Bolesť v driekovej oblasti vám nedovolí vykonávať cvičenia efektívne a pacientovi prinesie ešte viac nepohodlia.
Zdravie obličiek priamo súvisí so stavom celého organizmu. Včas liečiť akékoľvek infekčné patológie, vyvážiť stravu, užívať vitamíny a viesť zdravý životný štýl. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť rozvoju závažných porušení v práci tohto dôležitého orgánu.
