Ruptúra bicepsu (bicepsovej šľachy ramena) sa považuje za úplné alebo čiastočné oddelenie od miesta jeho pripojenia ku kosti. Zvyčajne je takéto zranenie diagnostikované u mužov, ktorí športujú alebo sú spojené s energetickým zaťažením. Táto patológia je dnes celkom bežná. Na jej terapiu sa najčastejšie využíva chirurgický zákrok.
Charakteristika a popis problému
Natrhnutie bicepsu je bežné zranenie, ktoré sa vyskytuje v 90 % prípadov v jeho proximálnej časti. Bicepsový sval sa zapája do procesu činnosti ramena, ohýba ho v lakťovom kĺbe. Má dve šľachy, ktoré sú pripevnené k lopatke. Pri odpútaní od miesta úponu bicepsu trpí celá horná končatina, nakoľko klesá sila flexie v lakťovom kĺbe a rotácia predlaktia smerom von. Na tomto mieste sa nachádzajú dôležité cievy a nervy, takže operácia môže v niektorých prípadoch vyvolať komplikácie.
Natrhnutie šľachy bicepsu vedie kže človek horšie znáša fyzickú aktivitu. Existuje teda obmedzenie pohybov, akútna bolesť. Najčastejšie sa medzera vyskytuje na dominantnej ruke. Pri absencii terapie bude pozorovaný výrazný kozmetický defekt, bude narušená funkčnosť celej hornej končatiny.
Ruptúra šľachy môže byť čiastočná, keď ju poranenie úplne neprekryje, a úplná, pri ktorej sa tkanivo rozdelí na dve časti. Najčastejšie poškodenie začína malými perforačnými medzerami, potom s progresiou patologického procesu je biceps úplne roztrhnutý. Najčastejšie je poškodená jeho dlhá hlava.
Prečo dochádza k patológii?
Príčiny oddelenia bicepsu môžu byť rôzne. Niekedy sa to stane v dôsledku chronického zápalu (najčastejšie s reumatoidnou artritídou, burzitídou lakťa) a chronickou mikrotraumou v subakromiálnej zóne. Tieto zranenia znižujú pevnosť šľachy, čím sa zvyšuje riziko pretrhnutia po menšej traume. Pri nadmernej námahe pri športe dochádza často k odtrhnutiu šľachy. K natrhnutiu bicepsu môže dôjsť aj v starobe v dôsledku poškodenia rotátorovej manžety.
Fajčenie, užívanie určitých liekov, steroidy sú spúšťačom, ktorý často vedie k poškodeniu.
Natrhnutie bicepsu sa najčastejšie vyskytuje pod vplyvom týchto rizikových faktorov:
- Staroba. V tomto prípade je zvýšená záťaž na biceps pozorovaná dlhšie ako v mladom veku.
- Zdvíhanie ťažkých bremien spojené spracovné činnosti, ktoré spôsobujú rýchlejšie opotrebovanie šliach.
- Silný tlak na ramenný kĺb. Najčastejšie sa natrhnutie bicepsu vyskytuje u športovcov, ktorí sa venujú plávaniu alebo tenisu.
- Fajčenie. Je známe, že nikotín ovplyvňuje dodávanie živín do šliach – spomaľuje ich.
- Užívanie kortikosteroidov.
Príznaky a znaky
Pri čiastočnom pretrhnutí bicepsu je bolesť v lakťovej jamke, opuch, slabosť pri ohýbaní ruky v lakťovom kĺbe, pričom pohyby netrpia. Negatívne zmeny sú aj na mäkkých tkanivách v poškodenej oblasti, následkom posunu bicepsu nahor dochádza k deformácii bicepsového svalu ramena. Pre človeka je ťažké otočiť ruku nadol alebo dlaňou nahor.
Počas natrhnutia bicepsu pacienti často počujú charakteristické puknutie alebo cvaknutie, objaví sa modrina, ktorá siaha od ramena až po lakeť. V niektorých prípadoch je zranenie asymptomatické, iba s vydutím alebo stvrdnutím v oblasti medzi lakťom a ramenom.
Diagnostické opatrenia
Diagnostika natrhnutia bicepsu je jednoduchá. Na stanovenie diagnózy zvyčajne stačí vykonať vizuálne vyšetrenie a študovať anamnézu patológie. Rádiografia v tomto prípade neposkytne dôležité informácie, vykonáva sa na vylúčenie zlomenín.
V niektorých prípadoch môže lekár nariadiť ultrazvuk alebo MRI. Na vylúčenie iných patológií sa zvyčajne používajú inštrumentálne vyšetrovacie metódy.
Terapia
Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická.
V prvom prípade lekár odporúča aplikovať studený obklad na 20 minút dvakrát denne na zmiernenie opuchu. Na zmiernenie bolesti a zápalu vám tiež predpíše NSAID, ako je Ibuprofen alebo Naproxen. Je potrebné vyhnúť sa silovým zaťaženiam, pohybom so zdvihnutými rukami. Pohyblivosť končatiny pomôže obnoviť fyzioterapiu.
Niektorí pacienti vyžadujú operáciu. Operácia je predpísaná aj pre neúčinnosť konzervatívnej terapie, keď negatívne symptómy pretrvávajú dlhodobo.
Účelom operácie je pripojenie šľachy ku kosti. Lekár v každom prípade vyvinie liečebný režim. Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pod a nad lakťovou jamkou chirurg urobí rezy, ktorými identifikuje natrhnutú šľachu, zašije ju a pripevní ku kosti gombíkmi, kotvami alebo skrutkami. Potom sa postihnutá končatina znehybní ortézou na tri týždne.
Komplikácie po operácii sú extrémne zriedkavé. Môžu sa vyskytnúť iba pri absencii terapie. V tomto prípade sa sval nemusí správne zahojiť, čo bude mať negatívny vplyv na jeho funkčnosť. Taktiež, ak sa nelieči, môže sa objaviť chronický defekt, ktorý nebude možné odstrániť ani chirurgickou metódou.
Dnes je vhodné aplikovať individuálnu terapeutickú stratégiu s prihliadnutím na vlastnosti tela každého človeka. Ona predpokladánasledujúce kroky:
- Úplné vyšetrenie pacienta na určenie patológie ramena a lakťa.
- Analýza výhod a poškodení chirurgického zákroku, berúc do úvahy vek, povolanie pacienta, prítomnosť bolesti atď.
- Vykonávanie úplnej rehabilitácie pre maximálnu obnovu funkcií končatín.
Rehabilitačné obdobie
Športu a ťažkému zdvíhaniu by ste sa mali vyhýbať šesť mesiacov po operácii. V tejto dobe sa odporúča vykonať terapeutické strečingové cvičenia na obnovenie rozsahu pohybu v kĺboch. Fyzioterapia je v tomto prípade dôležitým faktorom, ktorý ovplyvňuje čas návratu k každodenným aktivitám.
V niektorých prípadoch môže pri úspešnej operácii a fyzioterapii dôjsť k zníženiu sily ohybu lakťa o 30 % v porovnaní so zdravou končatinou. Zvyčajne je však možné úplne obnoviť fungovanie svalu.
Prevencia
Aby sa predišlo patológii, je potrebné svaly pred tréningom dobre zahriať, nesmiete ich preťažovať a vystavovať veľkej záťaži, mávať rukami nad hlavou, treba sa vyhýbať zraneniam. Lekári odporúčajú viesť zdravý životný štýl, dodržiavať správnu výživu.
