Biceps brachii je veľký sval umiestnený na ventrálnej ploche ramennej kosti. Najčastejšie sa to nazýva biceps. Hlavnou funkciou bicepsu je flexia v lakťovom kĺbe. Niekedy dôjde k pretrhnutiu bicepsu, čo vedie k strate funkcie flexie.
Bicepsový sval tvoria dve hlavy držiace sval v jeho zóne. Hlavy končia šľachou, ktorá je pripevnená k polomeru. V hornej časti sa sval pripája k lopatke.
V prípadoch, keď dôjde k úplnému pretrhnutiu bicepsu, dochádza k posunu svalu smerom nahor. V tejto polohe šľacha nepriľne na určené miesto na kosti.
Funkcie medzier
Zranenie je najčastejšie diagnostikované u mužov nad 35 rokov. U žien sa zriedkavo zistí prasknutie bicepsu.
Šľachy vekom strácajú silu a pri prenášaní ťažkých bremien môže dôjsť k ich prasknutiu. Aby sme sa tomu vyhli, je potrebné pred fyzickou námahou vykonať rozcvičku, no ľudia tejto požiadavke nepripisujú žiadnu dôležitosť.
Šľachu môžete posilniť, ak začnete športovať. Inéneexistuje spôsob, ako posilniť biceps.
Rizikové faktory natrhnutia bicepsu sú:
- užívanie kortikosteroidov – užívanie určitých liekov vedie k nekróze a prasknutiu šliach;
- fajčenie – nikotín ničí tkanivá šliach;
- užívanie fluorochinolónových antibiotík;
- niektoré systémové patológie.
Typy medzier
Ruptúra bicepsu môže byť úplná alebo čiastočná. K posledným patria neúplné ruptúry, pri ktorých časť šliach zostáva neporušená, sval sa nehýbe.
Pri úplnom pretrhnutí sa sval úplne vzdiali od kosti a kontrakciou sa stiahne do oblasti ramena. Natrhnutie distálneho bicepsu sa môže vyskytnúť s rovnakou frekvenciou na ľavej a pravej ruke.
Po úplnej prestávke môžete ohnúť ruku v lakti. Je to spôsobené tým, že za ohyb končatiny je zodpovedný nielen bicepsový sval, ale aj ramenný sval. Ak sa neobnoví integrita bicepsu, potom bude flexia vykonaná iba ramenným svalom a iba 50-60% sily flexie lakťa. Pre normálny život tieto ukazovatele stačia, ale napríklad bude problematické priniesť nákup z auta a nebude možné vykonávať akúkoľvek fyzickú aktivitu.
Klinický obrázok
Keď sa biceps roztrhne, v oblasti lakťa sa ozve kliknutie. Po úraze sa sval posunie nahor, jeho brucho má podobu lopty. V oblasti poranenia sa často vyskytujú hematómy.
Hneď po prerušenísilná bolesť. Postupne ustupuje a po pár týždňoch úplne zmizne. Okrem bolestivého syndrómu sa zaznamenáva:
- opuch v oblasti lakťa;
- pri ohýbaní sa cíti slabý v lakti;
- v separačnej zóne sú viditeľné modriny, ktoré sa zväčšujú a môžu sa dostať až k ruke;
- pri rotácii predlaktia sa objavuje slabosť, bolestivosť.
Pri pretrhnutí väzov bicepsu je v hornej časti ramena guľovité tesnenie. Vyskytuje sa v dôsledku stiahnutého svalu. Pozdĺž prednej strany lakťa je pozorovaná zóna depresie.
U niektorých ľudí je rozdiel asymptomatický. Cítia tesnosť medzi ramenom a lakťom. Takýto prejav naznačuje chronické poškodenie šľachy.
Diagnostika
Na stanovenie presnej diagnózy lekár nielen zozbiera anamnézu, objasní okolnosti poranenia, ale aj vyšetrí poranenú končatinu, predpíše inštrumentálne metódy výskumu na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.
Každému pacientovi, ak existuje podozrenie na prasknutie bicepsu, sa pridelí röntgen. Táto metóda nezobrazuje mäkké tkanivo veľmi dobre, ale pomáha identifikovať príčiny bolesti lakťa, ktoré nie sú spôsobené svalovým problémom. Ale na určenie integrity svalového tkaniva, typu prasknutia je úplný alebo čiastočný, vykoná sa MRI. Toto vyšetrenie vám umožní vidieť mäkké tkanivá, posúdiť ich stav.
Lekár môže objednať ultrazvuk. Špeciálne ultrazvukové senzory hodnotia integritu distálnej častisvalová šľacha.
Vo väčšine prípadov je diagnóza prasknutia zrejmá a bez akýchkoľvek pochybností, dokonca aj bez inštrumentálnych výskumných metód.
Funkcie liečby
Metóda ošetrenia prietrže sa vyberá v závislosti od jej typu. Pri čiastočných zraneniach sú predpísané konzervatívne metódy. Väčšinou sa odporúčajú tým, ktorí majú nízke fyzické nároky. Pri tomto spôsobe liečby sa sila ohybu lakťového kĺbu zníži o 30-50%. Supinácia trpí viac.
Konzervatívna liečba sa vykonáva u pacientov s nízkou fyzickou aktivitou, v starobe, pri kontraindikáciách chirurgickej liečby.
Podstata terapie sa redukuje na lokálnu aplikáciu chladu v prvých hodinách po úraze. Povinná imobilizácia na šatke, trvajúca najmenej dva týždne. Imobilizácia poskytne končatinám odpočinok, zmierni bolesť.
V ostatných prípadoch sa chirurgický zákrok vykonáva pri pretrhnutí šľachy bicepsu.
Prevádzka
Chirurgický zákrok umožňuje obnoviť anatómiu, silu ohybu končatiny v lakťovom kĺbe, supináciu. Potom sa obrys ramena obnoví, kozmetický defekt sa odstráni.
Aby chirurgická liečba poskytla požadovaný výsledok, vykonáva sa prvý deň po ruptúre bicepsu. Neskôr dochádza k nezvratným zmenám v bicepsovom svale a ten sa už nedá natiahnuť do pôvodnej dĺžky. V neskorších štádiách prasknutia sa vykonávajú operácie, ale výsledky sú v tomto prípade horšie.
V poslednej dobe začali chirurgovia používať minimálne invazívnu metódu. Umožňuje vám znížiť pravdepodobnosť poškodenia nervových zakončení, ako aj urobiť minimálny rez, ktorý je takmer neviditeľný.
Ako ukazuje lekárska prax, žiadna metóda chirurgického zákroku nie je bezpečná a môže viesť ku komplikáciám, vrátane minimálne invazívnych techník. Najčastejšou je chronická bolesť v lakťovom kĺbe. V ojedinelých prípadoch sú rotačné pohyby obmedzené. Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť špecifická infekcia v mieste chirurgického zákroku.
Možné operácie
Lekár si môže vybrať z niekoľkých spôsobov fixácie svalu na rádius. Niektorí chirurgovia uprednostňujú jeden rez, zatiaľ čo iní uprednostňujú dva. Každá metóda má svoje vlastné charakteristiky.
Niektorí lekári fixujú sval stehmi cez umelo vyvŕtané otvory v kosti. Niekedy sa na upevnenie šľachy ku kosti používajú kovové implantáty.
Po operácii sa môže vyskytnúť zápal. Na ich odstránenie sa vyberajú lieky všeobecného a lokálneho účinku. Lieky pomáhajú nielen zmierniť zápal, ale aj znížiť bolesť, čo je dôležité najmä v prvých dňoch po úraze.
Po pretrhnutí svalu sa športovci môžu vrátiť k športu najskôr o štyri mesiace neskôr. V tomto čase sa vykonávajú fyzioterapeutické cvičenia, ktoré pomáhajú obnoviť pohyblivosť, silu ohybu kĺbov.
