Pojem "vylučovacia urografia" označuje diagnostickú metódu, počas ktorej má lekár možnosť zobraziť orgány močového systému a zhodnotiť ich prácu. Podstatou metódy je zavedenie kontrastnej látky do ľudského tela, po ktorom odborník urobí sériu röntgenových snímok.
Pomocou získaných snímok je možné identifikovať patologické procesy v ranom štádiu ich vývoja, zostaviť najefektívnejší liečebný režim a následne vyhodnotiť stupeň jeho účinnosti. Iný názov pre štúdiu je „intravenózna urografia“.
Podstata metódy
Na štandardnom röntgenovom snímku nie je možné vidieť a zhodnotiť fungovanie močového mechúra, kanála a panvy. Preto sa do tela pacienta vstrekuje kontrastná látka. Spolu s prietokom krvi najskôr vstupuje do ciev obličiek a potom do kapilár glomerulov. Ďalším krokom je filtrácia látky nepriepustnej pre žiarenie do moču. Spolu s močom tovstupuje do panvy a kalichov obličiek. Posledným krokom je presunúť ho do močového mechúra, kde sa prirodzene vylučuje.
Kontrastná látka, ktorá sa pohybuje telom, ho akoby zvnútra osvetľuje. Počas toho lekár v pravidelných intervaloch robí sériu röntgenových snímok.
Na obrázkoch sú štruktúry naplnené kontrastnou látkou biele. Vďaka tomu je lekár schopný vizualizovať orgány a identifikovať v nich najmenšie patologické zmeny.
Indikácie
Intravenózna (vylučovacia) urografia sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:
- Keď je potrebné vyhodnotiť stupeň priechodnosti močovodu. V procese vykonávania štúdie je možné odhaliť kamene, ktoré bránia odtoku moču.
- Na kontrolu integrity močového traktu. Zvyčajne sa to vyžaduje po operácii alebo zranení.
- Na účely diagnostiky anomálií vo vývoji orgánov.
- Kedy určiť príčinu hematúrie.
Vylučovacia urografia sa navyše odporúča pri častom výskyte infekčných patológií močových ciest u pacienta, pri podozrení na nádorový proces a tiež vtedy, ak má človek neustále bolesti v driekovej oblasti.
Čo odhaľuje
V procese vykonávania štúdie dostane lekár príležitosť posúdiť stupeň fungovania močových orgánovsystémov. Okrem toho sa potvrdí alebo vylúči prítomnosť vrodených vývojových anomálií, zistia sa kamienky, cysty a nádory.
Vylučovacia urografia dokáže odhaliť aj tuberkulózu, hydronefrózu, adenóm prostaty.
Vlastnosti prípravy
Pred štúdiom musíte určitý čas dodržiavať určité pravidlá. Na to, aby boli výsledky čo najspoľahlivejšie a najinformatívnejšie, je potrebná príprava na vylučovaciu urografiu. Dodržiavanie všetkých odporúčaní navyše minimalizuje riziko komplikácií po zákroku.
Príprava na vylučovaciu urografiu obličiek, močového mechúra a kanálikov vyžaduje, aby pacient vykonal tieto kroky:
- 3 dni pred štúdiom si musíte upraviť stravu. Z ponuky musíte vylúčiť produkty, ktorých použitie vedie k nadmernej tvorbe plynu. Patria sem: strukoviny, ražný chlieb, čerstvé ovocie a zelenina, cukrovinky a pečivo, mlieko, liehoviny.
- Ak má pacient tendenciu k zvýšenej tvorbe plynov, 3 dni pred zákrokom musí užiť aktívne uhlie. Je potrebné dodržiavať dávkovací režim uvedený v návode k lieku.
- Počas dňa sa odporúča obmedziť (ale nie vylúčiť) príjem tekutín. Posledné jedlo by sa malo uskutočniť 8 hodín pred vylučovacou urografiou.
- Ak má pacient problémy s vyprázdňovaním, je potrebné mu deň vopred podať očistný klystír, ktorého objem by mal byť malý. postupmožno vykonať ráno v deň štúdie. Okrem toho je pred spaním povolené užiť preháňadlo, napríklad Fortrans alebo Duphalac.
- Bezprostredne pred vylučovacou urografiou obličiek a iných orgánov močového systému je zakázané jesť akékoľvek jedlo. Ak sa cítite horšie kvôli hladu, môžete vypiť až 200 ml slabého čaju bez cukru.
- U niektorých pacientov spôsobujú myšlienky na nadchádzajúcu procedúru psychické nepohodlie. V takýchto situáciách sa odporúča užívať mierne sedatívum. Lekári spravidla predpisujú bylinné prípravky, napríklad Persen alebo Novo-Passit.
- Je potrebné vopred upozorniť odborníka na užívanie akýchkoľvek liekov. Okrem toho, ak je tendencia k alergickým reakciám, musí byť o tom tiež informovaný. Bezprostredne pred štúdiom by ste sa mali u lekára informovať, či sú v ordinácii finančné prostriedky na odstránenie akútnych komplikácií.
Počas vylučovacej urografie by pacient nemal mať na sebe kovové šperky. Pre pohodlie sa odporúča ich nenosiť vôbec.
Algoritmus na vykonanie
Vo väčšine prípadov je diagnostický postup štandardný. Niekedy ho však môže lekár upraviť. Závisí to od individuálnych charakteristík každého výskumníka.
Procedúra sa vykonáva v niekoľkých fázach:
- Príprava pacienta na vylučovaciu urografiu. Osoba potrebuje vyprázdniť močový mechúr. V prítomnostikovové predmety, ktoré potrebuje na ich odstránenie. V niektorých prípadoch je pacientovi ponúknuté, aby sa prezliekol do lekárskeho plášťa. Potom je osoba umiestnená na gauči röntgenovej jednotky. Lekár potom urobí štandardný panoramatický röntgen.
- Získanie kontrastnej látky telom. Na začiatku sa pacientovi podá testovacia dávka 1 ml. Táto potreba je spôsobená skutočnosťou, že je potrebné sledovať reakciu tela na liek, pretože v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie. Po podaní testovacej dávky počkajte do 10 minút. Ak sa po tomto čase nevyskytnú žiadne vedľajšie účinky, lekár pristúpi priamo k zákroku.
- Pacient je v polohe na chrbte. Počas celého štúdia sa neodporúča pohybovať. V niektorých prípadoch sa urobia viaceré snímky s pacientom v stoji. Spravidla je to potrebné na potvrdenie alebo vylúčenie prolapsu obličiek.
- Podanie hlavnej dávky kontrastnej látky. Proces trvá niekoľko minút (najmenej 3). Dávkovanie vypočíta lekár, závisí od telesnej hmotnosti pacienta. Počas podávania lieku sa pacient môže cítiť mierne horšie. Je normálne, ak sa v ústnej dutine objaví kovová chuť, objaví sa horúčka, závraty, nevoľnosť.
- Snímanie. Lekár robí niekoľko snímok v pravidelných intervaloch. Prvý - po 5-7 minútach, keď látka vstúpi do obličkovej panvičky. Druhý a tretí záber sú urobené po 15 a 25 minútach. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať oneskorenieobrázky (približne 1 hodinu po začiatku štúdie). Počet snímok môže byť zvýšený podľa uváženia lekára.
- Posledným krokom je vyprázdnenie močového mechúra. Vo väčšine prípadov sa farba moču mení. Pacient sa tým nemusí obávať. Zmena odtieňa indikuje prítomnosť kontrastnej látky v moči.
Trvanie procedúry môže byť od 30 minút do 1 hodiny. Po jeho dokončení môže pacient začať vykonávať svoje každodenné povinnosti. V tento deň sa odporúča dať prednosť zelenému čaju, džúsom a mlieku z nápojov. Ich použitie urýchľuje proces odstraňovania rádioopaknej látky z tela.
Možné komplikácie
Výskyt rôznych vedľajších účinkov spojených s podávaním lieku. Možné komplikácie:
- Alergická reakcia, ktorá sa môže prejaviť ako mierna vyrážka alebo anafylaktický šok.
- Akútne zlyhanie obličiek.
- Infiltrácia mäkkých tkanív. Môže sa vyskytnúť, keď kontrastná látka nie je úplne dodaná do žily.
Röntgenová miestnosť je vybavená všetkými potrebnými liekmi, ktoré pomáhajú zastaviť nežiaduce procesy.
Kontraindikácie
Ako každá iná inštrumentálna štúdia, röntgenové vyšetrenie s kontrastom má množstvo obmedzení pri jeho implementácii. Hlavné kontraindikácie pre vylučovaciu urografiu:
- Ureterálna obštrukcia.
- Aneuryzma brušnej aorty, prítomnosťnovotvary v tejto zóne.
- Bolestivé pocity akútneho charakteru v bruchu.
- V nedávnej minulosti bola vykonaná operácia brucha.
- Transplantácia obličky.
- Alergia na jód.
- Infekčné patológie počas exacerbácie.
- Diabetes mellitus.
- Zhoršený obeh a proces zrážania.
- Tuberkulóza.
- Akútna glomerulonefritída.
- Hypertyreóza.
- Sepsa.
Štúdia tiež nie je dostupná pre ľudí, ktorí sú v šoku alebo stratili veľa krvi.
Zvláštnosti dirigovania u detí
Postup pri zákroku u bábätiek je štandardný. Okrem toho sa však deťom ukazuje predbežný príjem antihistaminík. Výber kontrastu lekárom sa vykonáva opatrnejšie, aby sa minimalizovali možné riziká. Trvanie postupu u detí je kratšie. Je to spôsobené tým, že je takmer nemožné nechať ich nehybne ležať.
Kde študovať
Vylučovaciu urografiu je možné vykonať v rozpočtovom zdravotníckom zariadení aj na súkromnej klinike. V prvom prípade musíte najskôr získať odporúčanie od terapeuta. V druhom stačí zavolať do matriky vybranej inštitúcie a vybrať najvhodnejší termín.
Cost
V Moskve je minimálna cena za štúdium 2 500 rubľov. V niektorých klinikách sú náklady mnohokrát vyššie a dosahujú 10 000 rubľov. cena priamozávisí od použitej kontrastnej látky.
Na záver
Pojem "vylučovacia urografia" sa vzťahuje na diagnostickú metódu súvisiacu s röntgenom. Je predpísaný pre podozrenie na patológie obličiek, močového mechúra a kanálov. Postup je relatívne bezpečný. Vedľajšie účinky sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch, ich výskyt je spravidla spojený so zavedením kontrastnej látky.
