Každé dieťa je iné – nie je to tajomstvo. Existujú však ukazovatele, že deti v určitých vekových skupinách by mali spĺňať priemerné štatistické normy. Takéto parametre pomáhajú lekárovi určiť možnú prítomnosť problémov na strane fyzického a duševného vývoja, ako aj navrhnúť prítomnosť akejkoľvek choroby.
Hodnotenie fyzického vývoja dieťaťa je veľmi dôležitým bodom pre každého lekára a samozrejme aj pre rodičov. Čo znamenajú všetky tieto stupnice, hodnotenia a tabuľky v živote dieťaťa a odkiaľ pochádzajú?
Novorodenec
Keď sa dieťa práve narodí, okamžite dostane prvé známky. Podľa Apgarovej stupnice neonatológ stanoví určitý počet bodov v prvej a piatej minúte života bábätka. Od týchto dvoch čísel závisí, či zostane s matkou, alebo či potrebuje ďalšiu lekársku starostlivosť, rozhoduje sa o otázke prvých očkovaní.
Bábätko do jedného roka
Keď má dieťa jeden mesiac, mamimusí nosiť dieťa na plánované stretnutia s pediatrom. To sa deje podľa plánu, keď je dieťa popravené:
- jeden mesiac;
- tri mesiace;
- šesť mesiacov;
- deväť mesiacov;
- dvanásť mesiacov.
Na týchto recepciách je povinné hodnotenie fyzického vývoja podľa centilových tabuliek. Zaznamenávajú aj vek, kedy sa dieťa začalo usmievať, prvýkrát sa posadilo, postavilo, urobilo prvé kroky, povedalo prvé slovo, načasovanie prerezávania zúbkov. Miera:
- Hmotnosť.
- Dĺžka tela.
- Objem/obvod hlavy.
- Veľkosť hrudníka.
- Telesná teplota.
- Veľkosť ventilátora.
Na základe týchto údajov a prípadných sťažností matky môže byť dieťa poslané na ďalšie vyšetrenia alebo na vyšetrenie u špecialistu. V ostatných prípadoch sa hodnotenie fyzického vývoja uvádza podľa centilových tabuliek. Podľa týchto tabuliek sa miera rozvoja vždy uvažuje spadajúca do stredných koridorov, teda v rozmedzí 25–75 percent. Ale dieťa sa môže vyvíjať aj celkom normálne, ak sú údaje pre všetky ukazovatele v rovnakom rozsahu, pod alebo nad priemerom (v tomto prípade hovoria o telesných črtách).
Centilové tabuľky pre chlapcov mladších ako jeden rok
Na meranie rastu bábätka do jedného roka sa na klinike používa špeciálna tabuľa s bočnicami. Hlava dieťaťa je pritlačená k jednému z nich, nohy k druhému.
| Vekchlapec, v mesiacoch | Výška chlapca | ||||||
| Centilové medzery, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| novorodenec | 46, 5 | 48 | 49, 8 | 51, 3 | 52, 5 | 53, 5 | 55 |
| 1 | 49, 5 | 51, 5 | 52, 7 | 54, 5 | 55, 5 | 56, 5 | 57, 5 |
| 3 | 55, 5 | 56, 5 | 58, 1 | 60 | 61 | 62 | 64 |
| 6 | 61, 5 | 63 | 65 | 66 | 68 | 69 | 71, 5 |
| 9 | 67, 5 | 68, 2 | 70 | 71, 5 | 73, 2 | 75 | 79 |
| 12 | 71 | 72, 5 | 74 | 75, 5 | 77, 3 | 80 | 82 |
Centilové tabuľky pre chlapcov a dievčatá obsahujú aj údaje o veľkosti hlavy dieťaťa. Nesúlad s normami pre tento parameter je dôvodom na odoslanie dieťaťa k neurológovi.
| Vekchlapec, v mesiacoch | Obvod hlavy chlapca | ||||||
| Centilové medzery, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| novorodenec | 33 | 34 | 34-35 | 35 | 35-37 | 37 | 37, 5 |
| 1 | 34, 5 | 35, 5 | 36, 5 | 37 | 38 | 39 | 40, 5 |
| 3 | 38 | 39 | 40 | 40, 5 | 41, 5 | 42, 5 | 43, 5 |
| 6 | 41, 5 | 42 | 43 | 44 | 45 | 45, 5 | 46, 5 |
| 9 | 43, 5 | 44 | 45 | 46 | 46, 5 | 47, 5 | 48 |
| 12 | 44, 5 | 45, 5 | 46 | 47 | 48 | 48, 5 | 49, 5 |
Faktory ovplyvňujúce fyzický vývoj
Fyzické zdravie dieťaťa je hlavným ukazovateľom jeho zdravotného stavu. Závisí to od niekoľkých faktorov:
- klimatické podmienky;
- dedičnosť;
- jedlo;
- úroveň materiálneho blahobytu rodiny;
- dodržiavanie režimu dňa;
- vzťah rodič-dieťa;
- psychologická atmosféra v rodine.
Požadované antropometrické údaje na posúdenie fyzického vývoja detí po roku
Hodnotenie fyzického vývoja detí po roku je založené na nasledujúcich ukazovateľoch:
- Somatické ukazovatele (hmotnosť v kg, výška v cm, obvod hrudníka v cm).
- Somatoskopické ukazovatele (stav kože, slizníc, vývoj podkožného tuku, vývoj pohybového aparátu, úroveň sexuálneho vývoja).
- Fyziometrické ukazovatele (svalová sila, kapacita pľúc, krvný tlak, tepová frekvencia).
- Všeobecný zdravotný stav (prenesenéchoroby, prítomnosť chronických ochorení).
Metódy hodnotenia fyzického vývoja sú prísne zjednotené, keďže iba meraním za rovnakých podmienok a rovnakými nástrojmi môžeme hovoriť o porovnateľnosti a spoľahlivosti výsledkov výskumu.
Somatické ukazovatele
Hodnotenie fyzického vývoja dieťaťa často prebieha takto: somatické ukazovatele vývoja konkrétneho dieťaťa sa porovnávajú s centilovými tabuľkami podľa veku a pohlavia. Ako vyzerajú tieto stoly pre chlapcov, môžete vidieť nižšie.
| Vekchlapec | Výška chlapca | ||||||
| Centilové medzery, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 roky | 81 | 83 | 84, 5 | 87 | 89 | 100 | 94 |
| 3 roky | 88 | 90 | 92, 5 | 96 | 100 | 102 | 104, 5 |
| 5 rokov | 99 | 101, 5 | 104, 5 | 108, 5 | 112 | 114, 5 | 117 |
| 7 rokov | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 130, 5 |
| 10 rokov | 126, 5 | 129, 5 | 133 | 138 | 142 | 147 | 149 |
U dievčat sú miery rastu mierne odlišné. Do dvoch rokov sú zvyčajne o niečo menšie ako chlapci, ale potom, čo dohonia a dokonca predbehnú v raste.
| Vekdievčatá | Výška dievčaťa | ||||||
| Centilové medzery, % | |||||||
| 3-9 | 10-24 | 25-49 | 50-74 | 75-89 | 90-96 | 97-100 | |
| 2 roky | 80 | 82 | 83, 5 | 85 | 87, 5 | 90 | 92, 5 |
| 3 roky | 89 | 91 | 93 | 95, 5 | 98 | 100, 5 | 103 |
| 5 rokov | 100 | 102, 5 | 105 | 107, 5 | 111 | 113, 5 | 117 |
| 7 rokov | 111 | 113, 5 | 117 | 121 | 125 | 128 | 131, 5 |
| 10 rokov | 127 | 130, 5 | 134, 5 | 19 | 143 | 147 | 151 |
Štúdia somatoskopických parametrov
Metódy hodnotenia fyzického rozvoja zahŕňajú množstvo kľúčových ukazovateľov merania. Môžete si ich preštudovať v nasledujúcej tabuľke.
| Sign | Parametre | Norma | Poznámka |
| Usadzovanie tuku | Hrúbka tukového záhybu na bruchu | 1-2cm | Strana na úrovni pupka a pod lopatkou |
| Tvar a vlastnosti vývoja hrudníka | Valcové, ploché, kužeľové, zmiešané, rachitické, súdkovité | Valcový | Zmiešaný hrudník môže byť niekedy považovaný za normálny u malých detí |
| Backbone | Tenký, robustný, stredne pokročilý | - | - |
| Chrbtica | Normálny, kyfotický, lordotický | Normálny - v tvare písmena S v sagitálnej rovine | Skolióza sa vzťahuje aj na deformáciu chrbtice |
| Tvar nôh | Klenbové, ploché, sploštené | Klenbové (normálne) | - |
Fyziometrické ukazovatele
Hodnotenie fyzického rozvoja školákov prebieha okrem iného meraním funkčných ukazovateľov tela:
1. Vitálna kapacita (objem) pľúc je ukazovateľom sily dýchacích svalov a objemu pľúc. Meranie sa vykonáva pomocou vzduchového alebo vodného spirometra. Vekové ukazovatele pre deti rôzneho pohlavia a veku sa budú líšiť.
| Vek | Pohlavie | |||
| Dievčatá | Chlapci | |||
| Objem, ml | Sila | Objem, ml | Sila | |
| 8 rokov | 1474 | 280 | 1670 | 301 |
| 10 rokov | 1903 | 360 | 2000 | 409 |
| 15 rokov | 3022 | 433 | 3670 | 729 |
2. Sila svalov rúk - stupeň rozvojasvaly. Meranie sa vykonáva pomocou zariadenia nazývaného ručný dynamometer.
3. Sila mŕtveho ťahu je sila extenzorových svalov v bedrových kĺboch.4. HR – srdcový tep.
| Vek, roky | Údery za minútu |
| 1 | 120-125 |
| 3 | 105-110 |
| 5 | 93-100 |
| 7 | 85-90 |
| 10 | 78-85 |
| 15 | 70-76 |
5. Krvný tlak sa začína merať po siedmom roku života. Normálne by od tohto veku mala byť systolická (horná) hodnota v rozmedzí 100–120 mm Hg. Art., a diastolický (nižší) - 60-80 mm Hg. st.
Hodnotenie telesného rozvoja podľa týchto ukazovateľov sa robí porovnaním jednotlivých ukazovateľov a priemerných hodnôt charakteristických pre danú vekovú a rodovú skupinu detí.
Iné metódy hodnotenia rozvoja
Povinné antropometrické údaje na hodnotenie fyzického vývoja sa používajú aj v iných metódach:
- Antropometrické štandardy/metóda sigma odchýlky. Pri použití tejto metódy sa počíta proporcionalita vývoja. Táto metóda sa dnes používa zriedka, pretože neukazuje úplný obraz.vývoj, ale skúma prvky oddelene.
- Regresné škály. Tabuľky na vyhodnotenie touto metódou sú zostavené s prihliadnutím na korelácie, čo je nepochybnou výhodou metódy. Nemôže sa však použiť pre deti s neprimeraným vývojom z určitých dôvodov.
-
Jednorozmerná škála Matveyeva N. A. Táto metóda sa používa pri nástupe do prvého ročníka, pri prechode do 3., 8. a 6. ročníka. Zohľadňuje jedenásť znakov vývoja:
- telesnú hmotnosť, - výšku;
- obvod (objem) hrudníka;
- počet stoličiek;
- kapacita pľúc;
- frekvencia (úderov za minútu) pulzu;
- veľkosť tukového záhybu v oblasti pupka;
- svalová sila ľavá ruka;
- svalová sila pravej ruky;- minimálny a maximálny krvný tlak.
hodnotenie fyzického vývoja adolescentov Táto metóda je pomerne podrobná, má však rovnakú nevýhodu ako metóda antropometrických noriem. Preto bude hodnotenie fyzického vývoja presnejšie, ak sa použijú dvojrozmerné centilové tabuľky, ktoré zohľadňujú závislosť dĺžky tela od hmotnosti.
- Dvojrozmerná centilová tabuľka. Hodnotenie prebieha na osembodovej škále, ktorá zohľadňuje pomer pohlavia, veku, dĺžky a telesnej hmotnosti.
- Centilová tabuľka podľa I. M. Voroncova. Používa stupnicu, ktorá zohľadňuje tri hlavné ukazovatele – dĺžku tela, hmotnosť dieťaťa a veľkosť hrudníka. Testy (skríningy) podľa tejto metódy sa používajú pri preventívnych prehliadkach s cieľom určiť skupinu detí s ťažkým vývojovým postihnutím.
- Komplexná metóda.
Komplexná metóda hodnotenia fyzického vývoja
Všetky predtým uvažované metódy berú do úvahy iba morfologické údaje o vývinovom hodnotení, no pre rastúceho človeka je prirodzené a nevyhnutné brať do úvahy biologický vývin. Komplexná metóda zahŕňa:
- Posudzovanie biologického veku (stupeň zhody s vekom dozrievania systémov a orgánov dieťaťa). Kritériá: prírastok hmotnosti a dĺžka tela za rok, vek podľa počtu zubov, puberta, vývoj kostného aparátu.
- Typ postavy podľa pomeru tvaru nôh, brucha, hrudníka, chrbta, rozvoja svalov, kostí, tukového tkaniva.
- Hodnotenie súladu vývinových charakteristík z hľadiska pomeru telesnej výšky a hmotnosti.
Komplexné hodnotenie fyzického vývoja, ktoré sa vykonáva v liečebných a preventívnych zariadeniach, ako aj počas podrobných lekárskych vyšetrení, umožňuje v závislosti od súhrnu údajov rozdeliť deti do piatich rôznych zdravotných skupín:
- I skupina. Zahŕňa deti bez chronických ochorení, nie choré alebo zriedkavo choré, ktoré sa fyzicky a duševne vyvíjajú bez odchýlok.
- II skupina. Do tejto skupiny patrí kategória detí bez chronických ochorení a chorých maximálne štyrikrát do roka, s rizikom rozvoja chronických ochorení, môžu sa vyskytnúť menšie odchýlky v úrovni fungovania systémov a orgánov.
- III skupina definuje deti s chronickými chorobami, patológiami (vrodené, nezasahujúce do telafungovať normálne), často chorý (viac ako štyrikrát do roka).
- IV skupina. Deti s malformáciami (vrodenými), chronickými ochoreniami, ktoré narúšajú normálny zdravotný stav a celkový stav tela.
- V skupina. Do tejto skupiny patria deti trpiace vážnymi chronickými ochoreniami, ktoré spôsobujú zjavné poruchy a poruchy fungovania organizmu.
Teenagers
Hodnotenie fyzického vývoja adolescentov sa nelíši od metód hodnotenia používaných pre všetky deti. Všetky tabuľky a stupnice obsahujú údaje pre deti mladšie ako 17 rokov.
Aj keď, samozrejme, nesmieme zabúdať, že vývoj dievčat po deviatom roku a chlapcov po jedenástich rokoch bude výrazne odlišný od vývoja mladších detí.
V dospievaní dochádza k významným zmenám v proporciách tela a vývoji orgánov a systémov:
- Dievčatá do 14 rokov výrazne predbiehajú svoje rovesníčky, pokiaľ ide o hmotnosť, výšku a veľkosť hrudníka.
- Počas tohto obdobia nastáva silný rastový skok (dievčatá stihnú narásť asi o 25 centimetrov a pridať 25 kilogramov; chlapci - 35 centimetrov a 35 kilogramov).
- Vo veku 13-15 rokov bude tvorba sekundárnych sexuálnych charakteristík úplne dokončená.
- Aktívna tvorba nervového, mentálneho, kardiovaskulárneho a endokrinného systému pokračuje.
- Pulz a tlak sa postupne približujú k dospelým a vo veku 18 rokov sa zastavia na 120 až 65 pre dievčatá a 115 až 60 pre chlapcov.
Stojí za zmienku, že zrýchľovanietempo fyzického rozvoja (zrýchlenie) v poslednej dobe výrazne zmenilo normy somatických ukazovateľov.
