Na záchranu ľudského života musia lekári často vykonávať operácie. A to si vyžaduje špeciálne chirurgické nástroje (CI). S ich pomocou lekár vykonáva rôzne manipulácie: pitva tkanivá, vytvára prístup k poškodenému orgánu, odstraňuje ho úplne alebo len postihnutú oblasť. V súvislosti so zdokonaľovaním operačných techník vznikajú nové typy nástrojov, ktoré umožňujú vykonávať najzložitejšie chirurgické zákroky s menšou traumatizáciou pacienta.
Klasifikácia chirurgických nástrojov
Existuje viac ako jedna klasifikácia lekárskych nástrojov používaných v chirurgii. Podľa účelu sú všetky nástroje rozdelené do dvoch veľkých skupín:
- Chirurgické.
- Zubné.
Chirurgické nástroje sa delia na:
- Všeobecné chirurgické nástroje sú multifunkčné a často používané v chirurgických nástrojoch, ktoré sa používajú na veľké manipulácie.
- Špeciálne – ktoré sa používajú v niektorýchpre konkrétnu oblasť chirurgie alebo pre konkrétne štádium operácie.
Všeobecné chirurgické nástroje sa v závislosti od účelu delia do štyroch podskupín používaných na:
- Rezanie tkaniva – nožnice, nože, skalpely, osteómy, drôtené rezačky, dláta.
- Eliminácia krvácania – hemostatické svorky, svorky, Deschampsove a Cooperove ligatúrne ihly.
- Tkanivové stehy – chirurgické ihly, držiaky ihiel, zošívačky, pinzety Michel, nástroje na zošívanie kostí.
- Pomocné chirurgické nástroje, ktoré sa používajú na vytvorenie expozície - háčiky, navíjače, zrkadlá; držanie a premiestňovanie orgánov – sondy, pinzety, výťahy.
Podľa počtu častí, z ktorých sa nástroje skladajú, sa delia na:
- Jednodielne, vyrobené razením alebo kovaním – dláta, skalpely, háky, dláta.
- Kombinované, rozdelené na: bez pántu - trokar, pinzeta; majúce pánty - kliešte, držiaky ihiel, svorky. Okrem toho táto podskupina zahŕňa: jednokĺbové - nožnice, kliešte, svorky; skladajúci sa z niekoľkých pántov - žalúdočná dreň, kliešte s dvojitým prevodom.
Chirurgické nástroje sa podľa špecifikácií delia na vybavenie:
- s ostrým ostrením - prepichovanie, rezanie;
- má pružné vlastnosti – nemá pánty, krémové;
- z drôtu – určité typy háčikov, sond, vodičov;
- typ taniera - háčiky;
- rúrkovéprodukty.
Vytváranie lekárskych súprav, ktoré obsahujú rôzne typy nástrojov, je určené na určité chirurgické zákroky. Sú veľmi pohodlné v núdzových situáciách, ako aj pri vojenskej poľnej chirurgii.
Klasifikácia dentálnych nástrojov
Nástroje používané v zubnom lekárstve sú klasifikované podľa účelu použitia:
- všeobecné použitie – sondy, pinzety, nožnice, zrkadlá, frézy;
- terapeutické, používa sa na ošetrenie a inštaláciu výplní: ihlové pilníky, stierky, háky, kyrety.
- chirurgické - elevátory, kliešte, kyretážne lyžice;
- pre endodonciu.
Všetky dentálne nástroje sú spojené do špeciálnych súprav na vykonávanie určitého druhu práce, napríklad súprava na plombovanie zubov, aplikovanie chirurgických stehov. Tvorba súprav a ich zloženie závisí od výrobcu, dodávateľa, zdravotníckeho zariadenia a lekára.
Súprava všeobecných chirurgických nástrojov
Akákoľvek operácia sa vykonáva, vždy je na ňu pripravený určitý súbor lekárskych nástrojov. Ale tieto nástroje sa používajú takmer na akýkoľvek chirurgický zákrok:
- kliešte – používajú sa pri spracovaní operačného poľa;
- sada rôznych skalpelov sa zvyčajne pripravuje v niekoľkých kópiách;
- svorky používané na zastavenie krvácania;
- chirurgická pinzeta – pripravená v súprave s výberom rôznych veľkostí;
- lekárske nožnice - s rôznymirezné plochy;
- háčiky používané na rozšírenie rán;
- pazúry na spodnú bielizeň, ktoré fixujú chirurgické spodné prádlo okolo rany;
- chirurgické ihly používané na spojenie tkanív;
- držiaky na ihly na upevnenie ihiel;
- sondy - niekoľko typov: ryhované, brušné.
Toto je malý zoznam nástrojov zahrnutých v súprave všeobecných chirurgických nástrojov. Pre konkrétnu operáciu je doplnená o špeciálnu súpravu potrebnú pre konkrétny chirurgický zákrok.
Lekárske nástroje používané v zubnom lekárstve
V zubnej praxi sa podľa jednej z klasifikácií delia nástroje na diagnostické, ktoré slúžia na vyšetrenie ústnej dutiny (pinzeta, špachtľa, zrkadlo, lopatka) a vykonávanie chirurgických operácií.
Na vykonávanie chirurgických zákrokov v ústnej dutine sa používajú tieto typy chirurgických zubných nástrojov:
- rezanie - používa sa na rezanie a oddeľovanie mäkkých tkanív a prácu s tvrdou kostnou základňou;
- povolenie extrakcie zubov;
- používa sa na zubnú implantáciu;
- poskytovanie príležitosti spojiť okraje rán a rezov;
- určené pre núdzovú starostlivosť;
- pomocné.
Používanie skalpelov v chirurgii
Každá chirurgická intervencia zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich etáp,z ktorých každá vyžaduje použitie určitých nástrojov. V úplne prvej fáze sa na rezanie tkanív používajú skalpely - chirurgické nástroje s názvom a fotografiou, ktoré sú v článku. Až do 20. storočia sa používali skalpely, ktoré mali ostrie na oboch stranách. V súčasnosti existuje široká škála skalpelov, ktoré majú ostrenie len na jednej strane a líšia sa svojim účelom:
- špicaté pre hlboké, ale úzke rezy;
- brušný, určený pre široké a dlhé, ale nie hlboké rezy;
- kavitárna - používa sa na prácu v ranách, vybavená dlhou rukoväťou a oválnou čepeľou;
- laserové a vlnové nože.
Jednorazové skalpely s odnímateľnými čepeľami sú široko používané.
Svorky a ich typy
Svorky sú chirurgické nástroje (názvy a fotografie sú zverejnené v článku), ktoré majú veľmi rôznorodý tvar, hrúbku a dĺžku a sú určené na nasledujúce účely:
- Zastavenie krvácania – používajú sa na upnutie krvných ciev a tkanív. Používa sa od malých zvaných "Komár" až po mocných Mikulicha a Fedorova.
- Zachyťte a držte časti orgánov a tkanív – koncové svorky. Podľa veľkosti okienka sa delia na držiak jazyka, pečeňovo-obličkové, hemoroidné.
- Používa sa na stláčanie stien čreva - miazgy. Delené na elastické a drviace.
- Aplikuje sa ako pomôcka pri operácii - kliešte. Používa sa nadodávka obväzového materiálu a nástrojov, spracovanie operačného poľa, zavádzanie tampónov.
Nástroje na spájanie látok
Každá operácia končí čiastočným alebo úplným spojením okrajov operačnej rany. Na tento účel sa používajú ihly a držiaky ihiel - fotografie chirurgických nástrojov tohto druhu nájdete nižšie. Chirurgické ihly sú rovné a zakrivené s rôznym zakrivením. Pre povrchové švy sa používajú ihly s malým zakrivením a pre vnútorné švy sa používajú ihly s veľkým zakrivením. Tvar prierezu tyče môže byť trojstenný alebo okrúhly. Často používané atraumatické jednorazové ihly, v ktorých je spájkovaná niť.
Pre prácu je ihla upevnená v držiaku ihly, ktorý môže mať iný dizajn. Závisí to od povahy látky, ktorá sa má šiť. Na spájanie látok sa čoraz častejšie používajú zošívačky, ktoré používajú kovové sponky.
Súprava nástrojov na skeletovú trakciu
Na vykonanie operácie trakcie kosti pri zlomenine dolnej končatiny nie je potrebná bežná sada nástrojov. Vyžaduje si to nasledujúce chirurgické nástroje, ktorých názvy sú uvedené nižšie:
- vŕtačka – použite ručnú alebo elektrickú;
- Kirchnerova konzola – používa sa na zaistenie a napnutie lúčov;
- sada oceľových lúčov so zahrotenými koncami;
- kľúč používaný na uťahovanie matíc;
- kľúč používaný na napnutie lúčov.
Po zotavení sa odstráni upevňovací držiak a pletacie ihlice.
Súprava nástrojov na apendicitídu
Operácia na odstránenie slepého čreva sa najčastejšie vykonáva v núdzových prípadoch. Pacient zvyčajne prichádza do nemocnice s akútnym záchvatom apendicitídy a oneskorením hrozí výskytom zápalu pobrušnice, čo následne výrazne sťažuje všetky úkony chirurga a spomaľuje rekonvalescenciu pacienta. Na vykonanie operácie budete potrebovať súpravu pozostávajúcu z bežných chirurgických nástrojov. Okrem toho sa okrem nej používajú výkonné a veľké Mikulichove svorky a na rozšírenie rán v brušnej dutine budú potrebné dva typy brušných zrkadiel - sedlovité a Ru.
Príprava lekárskych nástrojov na prácu
Pri spracovaní chirurgických nástrojov vykonajte nasledujúce kroky:
- Predúprava – všetky nástroje sú demontované a predčistené mechanicky.
- Čistenie - použité nástroje na odstránenie hrubých nečistôt sa namočia do čistiaceho roztoku, ktorý sa pripravuje v množstve 5 g na liter vody.
- Dezinfekcia – náradie sa vloží do nádoby s obsahom 1,5% chloramínu. Po hodine pôsobenia sa umyjú handrou a kefou. Potom sa každý samostatne umyje tečúcou vodou.
- Predsterilizačná úprava - na ňu sa používa čistiaci prostriedok Biolot, nástroje sa vložia na 15 minút do roztoku (5 g na liter vody). Potom sa umyjú tečúcou vodou, kanály sa prefúknu gumovou bankou a vysušia sa tepelným ventilátorom.
Metóda sterilizácie
Metódy sterilizácie chirurgických nástrojovzávisí od typu nástroja:
- Bodné a rezné hrany sú chemicky ošetrené. Na určitý čas sa ponoria do tekutých antiseptík. A použitie sterilizácie plynom a žiarením je v tomto prípade najlepšou metódou.
- Kliešte bez rezákov sa sterilizujú v autokláve alebo sa používajú parné a vzduchové sterilizátory. Spracovanie parou sa vykonáva pri teplote 120 až 132 stupňov a horúcim vzduchom pri teplote približne 200.
- Guma, plast a sklo sa sterilizujú v autokláve alebo sa varia vo vode alebo alkalickom roztoku. Nástroje by mali byť vo vriacej vode najmenej dvadsať minút. Na konci procesu sa vyberú z tekutiny a položia sa na špeciálnu handričku, aby vysušili.
- Optické zariadenie sa spracováva 48 hodín vo formalínových výparoch.
- Endoskopy sú ponorené do roztoku alkoholu, chlórhexidínu alebo sidexu.
- Misky a umývadlá na dezinfekciu sa pália alkoholom.
Ako spracovať konkrétny nástroj je uvedené v pase alebo na obale zariadenia.
Príprava nových a renovovaných nástrojov
Lekárske chirurgické nástroje, ktoré boli vrátené po oprave alebo opätovnom zakúpení, sú úplne spracované, rovnako ako tie, ktoré boli v prevádzke. Sterilné nástroje sa odkladajú na svoje miesta v príslušných skriniach, ktoré sú umiestnené vo vetranej miestnosti. Niektoré nástroje vyžadujú špeciálne skladovacie podmienky:
- Mikrochirurgické – opravenépomocou držiakov v špecializovaných nádobách.
- Elastický (vyrobený z gumy a latexu, ventily, zložité rukoväte náradia) – vyžaduje nízku teplotu, zatemnenie a továrenské balenie. Pred použitím je potrebné skontrolovať vzhľad gumových a latexových výrobkov.
Stav CI sa musí pravidelne kontrolovať, aby sa zaistilo, že sa používaný nástroj počas prevádzky na operačnej sále nepokazí. Je zodpovednosťou všetkých, ktorí pracujú s CI, aby sa naučili funkčné vlastnosti a ich účel, vedeli si správne vybrať ten správny nástroj a poznali preň najlepšie polohy v ruke.
