Patologické poškodenie mozgu v dôsledku smrti nervových buniek sa nazýva encefalopatia. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka v mozgových tkanivách a zhoršeným zásobovaním krvou. Táto patológia nie je samostatnou chorobou. Zahŕňa niekoľko typov. Článok sa zaoberá príčinami, symptómami, diagnostikou encefalopatie. Povieme si aj o liečbe rôznych druhov neduhov súvisiacich s týmto prefabrikovaným konceptom.
Typy encefalopatie
Existuje niekoľko foriem tejto patológie:
- hypertenzívny;
- progresívna vaskulárna leukoencefalopatia s hypertenziou a bez nej;
- rovnaké multifokálne;
- discirculatory;
- toxický;
- Wernicke.
Posledná odroda sa vyskytuje pri toxickom poškodení mozgu v dôsledku nedostatku vitamínu B1.
Typy encefalopatie sú podrobnejšie opísané nižšie.
Zostatkové zobrazenie
Je označená akopretrvávajúci neurologický deficit, ktorý sa prejavuje ako dôsledok pôsobenia ochorení alebo rôznych patologických faktorov. Tento typ cerebrálnej encefalopatie je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
- duševné poruchy;
- fatigue;
- zníženie inteligencie;
- kognitívne funkcie;
- omdlievanie;
- vegetovaskulárna dystónia;
- nedostatočnosť pyramídového reflexu;
- paresis;
- bolesti hlavy.
Často sa pri diagnostike zamieňa s duševnou chorobou, predpisuje symptomatickú liečbu.
Tento typ encefalopatie sa vyskytuje aj u detí. Jej dôvody v tomto prípade sú nasledovné:
- dedičné mutácie;
- vrodené anomálie mozgu;
- očkovanie;
- pôrodné traumy a modriny;
- ischemické, neonatálne hypoxické, perinatálne mozgové lézie.
Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že počiatočné príznaky sa môžu objaviť skoro a samotná patológia sa prejaví až o niekoľko rokov.
Alkoholická encefalopatia
Ide o ťažkú formu psychózy, ktorá sa rozvíja najmä v treťom štádiu alkoholizmu. Tento typ encefalopatie sa vyskytuje hlavne u dospelých. Pod týmto názvom sa spája viacero ochorení s podobnou etiológiou a klinickým obrazom. Okrem psychických symptómov existujú aj somatické a neurologické symptómy.prejavov. Ochorenie môže byť akútne a chronické. Medzi nimi existujú prechodné typy. Ľudia, ktorí majú túto chorobu, zvyčajne užili náhrady alkoholu.
Discirkulačná (vaskulárna) encefalopatia
V tomto prípade ide o organickú léziu nezápalového charakteru mozgu, ku ktorej dochádza v dôsledku zlyhania obehu v tomto orgáne. Hlavné dôvody jeho výskytu sú nasledovné:
- patológia mozgových ciev;
- zranenia a nádory;
- infekcia.
Podľa etiológie sa rozlišujú tieto typy dyscirkulačnej encefalopatie:
- venózne – dochádza k zhoršeniu funkcie mozgu v dôsledku edému, ktorý vzniká v dôsledku obštrukcie odtoku krvi;
- hypertenzívny - môže sa objaviť v ranom veku, dochádza k exacerbácii ochorenia počas hypertenzných kríz, patológia môže progredovať, pričom pamäť a inteligencia sú narušené až do hlbokej demencie;
- aterosklerotická – najbežnejšia forma so zhoršovaním mozgových funkcií s progresiou ochorenia;
- zmiešané – kombinuje vlastnosti druhého a tretieho typu.
Podľa povahy kurzu môže byť tento typ mozgovej encefalopatie cvalová (rýchlo progresívna), remitujúca, klasická (pomaly progresívna).
Posttraumatická encefalopatia
Vyskytuje sa v dôsledku stredného alebo ťažkého poranenia mozgu. Tento typ encefalopatie je sprevádzanýporuchy, ako sú neuropsychologické poruchy a poruchy správania. Toto je pozorované:
- strata kontroly nad správaním;
- zhoršená pozornosť, pamäť;
- rovnaké s myslením.
Tieto príznaky sa neprejavia okamžite, ale až po určitom časovom intervale po vyliečení. Človek si začína všímať, že nemá dostatok dôvtipu a sily na riešenie dôležitých problémov.
Hlásenie pacientov:
- neurologické poruchy;
- sexuálne problémy;
- insomnia;
- epileptické záchvaty;
- nadmerná agresivita.
Toxická encefalopatia
Pri nej dochádza k difúznemu organickému poškodeniu mozgu, ktoré vzniká v dôsledku chronickej profesionálnej neurointoxikácie alebo akútnej otravy neurotropnými jedmi, ktoré sú závažné.
V počiatočnom štádiu tohto typu encefalopatie sú zaznamenané nasledujúce príznaky:
- porucha spánku;
- všeobecná slabosť;
- fatigue;
- strata pamäte;
- závrat;
- neustále bolesti hlavy.
Keď sa objaví asténia, difúzne organické symptómy:
- zmiznutie alebo oslabenie kožných reflexov;
- anisoreflexia;
- reflexy vysokých šliach;
- ľahká hypomimia;
- jazyková odchýlka;
- asymetria inervácie tváre;
- reflexy orálneho automatizmu.
Súčasne sa zaznamenávajú aj psycho-emocionálne poruchy:
- vyjadrené emocionálnelabilita;
- depresívna nálada;
- nemotivovaná úzkosť;
- apatia;
- retardation;
- pomalosť;
- zníženie mentálnej výkonnosti, pozornosti a pamäti.
Hypertenzná encefalopatia
Pri tomto ochorení dochádza k pomalej progresii fokálneho a difúzneho poškodenia substancie mozgu, ku ktorému dochádza v dôsledku zhoršeného krvného obehu v dôsledku dlhotrvajúcej nekontrolovanej arteriálnej hypertenzie. Ďalší vývoj patológie môže byť spojený s pridaním cerebrálnej aterosklerózy k nej, čo vedie k zmiešanej dyscirkulačnej encefalopatii. Ďalšie sprievodné faktory majú tiež škodlivý účinok na krvné cievy:
- fajčenie;
- porucha metabolizmu lipidov;
- diabetes.
Toto ochorenie má tri štádiá. Na prvom z nich sú subjektívne ťažkosti a na 2 a 3 sa objavujú neurologické syndrómy:
- porušenie emócií, intelektu, pamäti;
- extrapyramídové, prejavujúce sa spomalením pohybu, svalovou stuhnutosťou, hypomimiou, tremorom prstov a hlavy;
- pseudobulbar, pri ktorom dochádza k duseniu pri prehĺtaní, prudkému plaču a smiechu, nezrozumiteľnej reči;
- vestibulocerebelárne, prejavujúce sa nestabilitou pri chôdzi, potácaním sa, závratmi.
Hypoxická ischemická encefalopatia
Tento stav je deštruktívny a bežný. Stáva sa to kvôlizhoršený prísun kyslíka do mozgu v dôsledku zlyhania dýchania alebo hypotenzie.
Nižšie zvážime, čo to je - encefalopatia mozgu a príčiny vo vzťahu k príslušnému druhu.
Volá sa:
- otrava oxidom uhoľnatým, tlmivé dýchanie a kardiovaskulárne funkcie;
- patologické stavy vedúce k zlyhaniu dýchania (epilepsia, traumatické a vaskulárne lézie mozgu) alebo paralýze dýchacích svalov, ktorá spôsobuje zlyhanie srdca;
- asfyxia pozorovaná, keď cudzie teleso vnikne do priedušnice, je stlačené chirurgickým tampónom alebo krvácanie, aspirácia krvi alebo zvratkov, uškrtenie, utopenie;
- traumatický a infekčný šok;
- zastavenie srdca;
- krvácanie s obehovým kolapsom a šokom, pri ktorom je najskôr ovplyvnené zásobovanie mozgu krvou a potom dýchanie;
- infarkt myokardu.
Obehová encefalopatia
Pri nej dochádza k progresívnej dynamike v mozgovom tkanive a vytváraniu pseudoneurasténneho syndrómu. Prechodná perinatálna encefalopatia vedie k epizodickým poruchám krvného obehu v mozgu, čo môže spôsobiť komplikácie:
- útoky cerebrovaskulárnych ochorení;
- hypertenzná cerebrálna kríza;
- prechodné ischemické ataky.
Hypoxická encefalopatia
Pod týmto pojmom spájajú skupinu patológií centrálneho nervového systému a mozgu spojených s kyslíkomhladovanie toho druhého. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku priebehu niektorých chorôb alebo pri nedostatku tohto prvku v okolitom ovzduší.
Zaznamenávajú sa nasledujúce príznaky:
- hyperexcitabilita;
- závrat;
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- bolesti hlavy;
- poruchy pamäti a spánku.
Toto ochorenie môže viesť ku komplikáciám:
- mentálna retardácia vrátane mentálnej retardácie;
- neuropatia;
- myelopatia;
- epilepsia;
- CP.
Vyššie diskutovaná zvyšková encefalopatia je variantom tohto druhu.
Je to spôsobené najmä nasledujúcimi dôvodmi:
- hypoxia mozgu a vnútromaternicové infekcie počas pôrodu;
- cefalhematómy v dôsledku pôrodnej traumy.
Pri nedostatku kyslíka v množstve 50 % alebo viac môžu nastať vážne následky pre vývoj dieťaťa.
Typy encefalopatie u detí
Toto ochorenie môžu mať hneď po narodení, vtedy sa nazýva perinotálne, alebo vo vyššom veku, zvyčajne po troch rokoch – reziduálne.
Príznaky cerebrálnej encefalopatie závisia od príčin, ktoré ju spôsobujú. Novorodenci sa vyznačujú nasledujúcimi typmi patológie:
- Wernickeova encefalopatia – odumieranie mozgových buniek nastáva v dôsledku nedostatočnej výživy ich vitamínov B;
- hypertenzívna – pozorovaná s poruchou funkcie nadobličiek a obličiek, častým zvýšením krvného tlaku;
- toxický – môže sa vyskytnúť, keď sa u novorodencov rozvinie žltačka, hemolytická choroba a iné následky vystavenia rôznym znečisťujúcim látkam;
- malá fokálna leukoencefalopatia – mozgové bunky sú postihnuté po prekonaní encefalitídy alebo meningitídy;
- posttraumatické – objavuje sa v dôsledku pôrodnej traumy;
- discirkulačný - vzniká v dôsledku narušenia odtoku krvi z mozgu.
Choroba môže mať viacero príčin.
Reasons
Hlavné rizikové faktory u novorodencov sú:
- neuroinfekcie;
- ťažké otvorenie pôrodných ciest;
- zapletenie pupočnej šnúry;
- vysoká hmotnosť plodu;
- predčasný pôrod;
- komplikované tehotenstvo;
- patológia počas tehotenstva.
Získaná encefalopatia je spôsobená:
- vegetovaskulárna dystónia;
- diabetes mellitus;
- ischémia;
- ateroskleróza;
- zlyhanie pečene;
- tumory;
- traumatické poranenie mozgu;
- vaskulárne zmeny v mozgu;
- intoxikácia tela;
- infekcia.
Pri narodení môže mať jedno dieťa silné telo, ktoré umožňuje centrálnemu nervovému systému rýchlo sa zotaviť, zatiaľ čo druhé mu kvôli prítomnosti rôznych problémov neumožňuje vrátiť sa do normálu.
Príznaky
Typy encefalopatie a ich charakteristické črty boli diskutované vyššie. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky. Existujú však aj bežné príznaky. Pre nich v ranom štádiuzahrňte nasledovné:
- vegetatívne poruchy;
- diskoordinácia;
- prítomnosť patologických pyramídových a orálnych reflexov;
- zvýšené šľachové reflexy a svalový tonus;
- zníženie sluchovej a zrakovej ostrosti;
- nystagmus;
- podráždenosť, nestabilná nálada, celková slabosť;
- tinnitus;
- difúzne bolesti hlavy;
- všeobecná únava;
- lenivosť počas dňa;
- porucha spánku;
- ťažkosti pri zmene činností;
- zníženie krátkodobej pamäte, mentálnej výkonnosti.
Môžu postupovať s rozvojom patológie, s ktorou je encefalopatia sprevádzaná.
V pokročilých štádiách sa môžu vyskytnúť nasledujúce neurologické syndrómy:
- pseudobulbar;
- parkinsonizmus.
Niektorí pacienti sú psychicky rozrušení. Pri edéme mozgu, výrazných poruchách mikrocirkulácie, celkovom poškodení mozgu sa objavujú nasledovné príznaky:
- staggering;
- závrat;
- porucha videnia;
- nevoľnosť a vracanie;
- silná bolesť hlavy, lokalizovaná hlavne v okcipitálnej oblasti;
- všeobecný záujem.
To posledné je nahradené letargiou a možno aj zakalením vedomia.
Pri akútnej renálnej, pankreatickej, hepatálnej encefalopatii možno pozorovať záchvaty a poruchy vedomia. S exacerbáciou chronickej pneumónie, infarktupodobné ochorenie, pľúcna embólia, je pozorovaný nasledujúci klinický obraz:
- niekedy kŕče;
- duševné poruchy;
- paresis;
- nystagmus;
- nevoľnosť a vracanie;
- intenzívne bolesti hlavy.
Najčastejšie príznaky encefalopatií sú:
- depresia;
- závrat;
- bolesti hlavy;
- nedostatok iniciatívy;
- poruchy vedomia a pamäti.
Pacienti majú často celkovú slabosť, zlý spánok, plačlivosť, roztržitosť, podráždenosť, únavu. Pri ich skúmaní sa dajú zistiť ťažkosti s výslovnosťou určitých slov, denná ospalosť, zúženie okruhu záujmov a kritiky, výrečnosť, viskozita myslenia, apatia.
Diagnostika
Kontroluje sa stav pamäte, koordinácia pohybov, vykonávajú sa testy na psychologický stav. Pred určením spôsobu liečby encefalopatie je potrebné stanoviť správnu diagnózu patológie.
Na stanovenie diagnózy možno objednať nasledujúce testy:
- analýza autoprotilátok v základnej patológii vo forme demencie spôsobenej protilátkami, ktoré ničia neuróny;
- encefalogram, EEG s mozgovou dysfunkciou;
- dopplerovský ultrazvuk na abscesy a abnormálny krvný obeh v tkanivách;
- MRI a CT pre infekcie, anomálie anatómie a nádory mozgu;
- stanovenie kreatinínu na zistenie funkcie obličiek;
- hladiny liekov a toxínov;
- metabolickýtesty: množstvo pečeňových enzýmov, hladina amoniaku a kyslíka, kyselina mliečna, glukóza, elektrolyty v krvi;
- určenie krvného tlaku;
- všeobecný krvný test (definícia infekcií).
Liečba
Pomocou terapeutických metód je v mnohých prípadoch možné len mierne stabilizovať stav pacienta. Nižšie je uvedený postup na liečbu encefalopatie.
Komplexná liečba zahŕňa nasledujúce lieky:
- adaptogény;
- vitamíny;
- nootropiká;
- lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu.
Okrem toho sa používajú ďalšie liečebné metódy.
Liečba encefalopatie je zameraná na odstránenie symptómov a patológie, ktoré viedli k poškodeniu mozgu.
V prípade ťažkého akútneho ochorenia sa používajú tieto metódy:
- parenterálna výživa;
- hemodialýza;
- ventilácia;
- hemoperfúzia.
Tiež predpisované lieky, ktoré zabraňujú rozvoju záchvatov, zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu, znižujú vnútrolebečný tlak.
Tiež pridelené:
- reflexológia;
- dychové cvičenia;
- fyzioterapia.
Nasledujúca časť ukazuje, ako liečiť typy cerebrálnej encefalopatie v ich akútnych formách. V týchto prípadoch sa používajú systémy na podporu života:
- dlhodobá parenterálna výživa;
- hemoperfusion;
- umelá pľúcna ventilácia;
- hemodialýza;
- zníženie záchvatov;
- znížiť intrakraniálnetlak.
V budúcnosti sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgu:
- biostimulanty: sklovec, extrakt z aloe;
- protidoštičkové látky: "pentoxifylín";
- kyselina listová a askorbová;
- angioprotektory (ak sú potrebné): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xantinol nikotinát, Cinnarizine;
- tokoferol;
- vitamíny A a skupina B;
- lipotropné zlúčeniny: "Lecitín", "Essentiale";
- aminokyseliny: kyselina glutámová, metionín, alvesín, cerebrolyzín;
- nootropné jadro: Piracetam, Pyriditol.
Drogy sa používajú v kombinácii. Jeden kurz trvá jeden až tri mesiace. Na normalizáciu zásobovania mozgovou krvou môže byť potrebný aj chirurgický zákrok.
Prognóza závisí od možnosti špecifickej terapie, stupňa poškodenia mozgu, dynamiky ochorenia, ktoré vyvolalo vznik encefalopatie.
Na záver
Existujú rôzne typy encefalopatie. Líšia sa príčinami a príznakmi. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané. Prvý z nich sa spája najmä s pôrodnou traumou. Nebezpečenstvo encefalopatie a jej typov spočíva v tom, že môžu viesť k rôznym neurologickým a psychickým problémom, rozvoju epilepsie, letargii, apatii, vegetatívnym cievnym ochoreniam. Na predpísanie adekvátnej liečby je potrebná správna diagnóza. V mnohých prípadoch vedie terapeutická liečbalen na zmiernenie príznakov.
