Priehlbina s magickým názvom Fossa axillaris sa dá prirovnať k modernej križovatke ciest vo vyspelej metropole. Sú tu prepletené zväzky veľkých ciev, najdôležitejšie nervy, lymfatické uzliny a svalové väzy.
Táto axilárna jamka je jednou z najrušnejších križovatiek v ľudskom tele. Fossa axillaris je nádherným príkladom architektúry ľudského tela s jeho komplexnou komunikáciou a funkčnou rozmanitosťou.
Pól, depresia, dutina: aký je rozdiel?
Najprv musíte porozumieť podmienkam. Fossa a depresia (rovnaká Fossa axillaris) sú jedno a to isté. Ide o povrchovú dutinu viditeľnú voľným okom medzi vnútorným povrchom ramena a bočným povrchom hrudníka. Má iné meno - axilárna dutina. Axilárna jamka je jasne viditeľná, keď je rameno zdvihnuté.
Existuje ďalší výraz. Toto je axilárna dutina (axila alebo podpazušie), ktorá sa nachádza hlbšie pod jamkou: ak narežete kožu vo jamke, môžete sa dostať dodutina.
Slovo „podpazušie“si vyžaduje špeciálne objasnenie. Toto meno nie je veľmi dôveryhodné a často sa považuje za ľudový slang. Celkom márne, pretože podpazušie je oficiálny názov pre rovnakú axilárnu dutinu. Toto je jediné zlúčené slovo z ruského slovníka, možno ho s istotou použiť s predložkami: „v podpazuší“, „pod pazuchou“atď.
Treba poznamenať, že vyššie uvedené výrazy sú v lekárskych zdrojoch opísané rôznymi spôsobmi. Tento prehľad poskytuje všeobecné základné informácie o axilárnej oblasti, takže medzi pojmami „fosa“, „depresia“a „dutina“tu nie je žiadny zásadný rozdiel.
Komunikačný uzol najvyššej kategórie
Komunikačný uzol je koncept z modernej logistiky, ktorý dokonale vystihuje funkčný účel axilárií Fossa. Cez túto jamku je natiahnutý viaczložkový neurovaskulárny zväzok, zložený z veľkých hlavných ciev – axilárna artéria, axilárna žila a sedem vetiev mohutného nervového plexu z ramenného uzla. Sprievodnými cestami v najbližšom okolí sú početné lymfatické kanály. Lymfatické uzliny v podpazuší sú prítomné vo veľkom množstve - sú umiestnené v tukovom tkanive. Ich počet je spôsobený najdôležitejšou funkciou - ochranou lymfatickej tekutiny cirkulujúcej v hornej tretine hrudníka, a to nie je nič iné ako horné dýchacie cesty - jeden z najzraniteľnejších orgánov pre rôzne infekcie.
Obsah podpazušia možno rozdeliť do nasledujúcich komponentov:
- Artérie – hlavná axilárna tepna s jej vetvami.
- Žily – hlavná axilárna žila so svojimi prítokmi.
- Nervy vo forme brachiálneho plexu pozostávajúceho z troch zväzkov: zadný, laterálny, stredný.
- Lymfatické cievy a päť skupín lymfatických uzlín.
- Vláknina pozostávajúca hlavne z tukového tkaniva.
Ochrana a bezpečnosť
Lokalizácia takého významného neurovaskulárneho zväzku naznačuje vysoký stupeň bezpečnosti v tejto oblasti. Podpazušie je skvele chránené. Toto je možno najviac chránená vonkajšia oblasť v ľudskom tele.
Všetky štyri steny podpazušia sú tvorené skupinami ramenných a prsných svalov a ich svalovou fasciou:
- Prednú stenu predstavuje klavikulárno-hrudná fascia a dva prsné svaly – veľký a malý, ktoré sú pripevnené k hornému okraju ramena a prednej strane hornej časti hrudníka. Oba prsné svaly tak dokonale chránia axilárne cievy a nervy.
- Zadná stena je tvorená m. latissimus dorsi, subscapularis, infraspinatus a supraspinatus, ako aj okrúhlymi svalmi: malými a veľkými.
- Strednú stenu tvorí serratus anterior, ktorý je pripevnený k laterálnej hrudnej stene až po 5. rebro.
- Bočná stena je tvorená coracobrachiálnym svalom pripojeným z vnútornej strany ramena.
Svalnatýpyramída
Keď je rameno zdvihnuté, podpazušie má tvar štvorhrannej pyramídy so štyrmi stenami, ako je opísané vyššie. Pyramída má vrch a spodok:
- Vrchol sa nachádza medzi kľúčnou kosťou a prvým rebrom. Cez ňu vstupujú cievy a nervy vo forme zväzku do axilárnej dutiny.
- Spodok alebo základňu pyramídy predstavujú susediace svaly. Tvorí ho spoločná fascia, ktorá je zase tvorená fasciou priľahlých svalov chrbta: veľký prsný sval a široký chrbtový sval.
Svaly podpazušia mu teda vytvárajú zreteľnú „geografiu“a poskytujú vynikajúcu vonkajšiu ochranu.
Arterie
Axilárna artéria (Arteria axillaris) je jednou z najdôležitejších hlavných ciev v arteriálnej sieti, do ktorej prechádza podkľúčová artéria. Potom prechádza do brachiálnej tepny. Horný segment axilárnej tepny prebieha od kľúčnej kosti medzi druhým a tretím rebrom. Tu ho dokonale chráni podkľúčový sval (Musculus subclavius). V tom istom segmente odchádzajú z axilárnej artérie dve vetvy: torakoakromiálna artéria, ktorá vedie krv do ramenného kĺbu a deltového svalu, a horná časť prsná, ktorá zásobuje dva prsné svaly: malý a veľký.
Laterálna tepna hrudníka (A. Thoracica lateralis) - ďalšia vetva, ktorá začína v strednom segmente axilárnej tepny. Jeho funkciou je prekrvenie samotnej axilárnej jamky, jej lymfatických uzlín a povrchových vrstiev mliečnych žliaz.
V treťom, dolnom, úseku od tepny odchádzajúmohutné vetvy: podlopatkové a dorzálne tepny hrudníka, cirkumflexná tepna lopatky. Všetky sa podieľajú na anastomózach a kolaterálnej cirkulácii ciev krku a horných končatín.
Žily
Axilárna žila vzniká splynutím dvoch brachiálnych žíl. Na druhej strane sa zmení na podkľúčovú žilu. V jej hornej časti prebieha axilárna žila v tesnej blízkosti axilárnej tepny v spoločnom cievnom kanáli. Nižšie - v strednej a dolnej časti - je oddelená od tepny nervami predlaktia.
Pod kľúčnou kosťou prúdi silný prítok do žily - laterálnej safény ramena, nad strednou safénou ramena. Väčšina ľudí je oboznámená s umiestnením tejto žily, dokonca aj tým, ktorí nesúvisia s medicínou: intravenózne injekcie alebo odber krvi zo žily sa najčastejšie vykonávajú vo Vena basilica - v oblasti lakťového kĺbu zvnútra.
Nervy
Všetky nervové kmene podpazušia sú rozdelené na krátke (napr. axilárny nerv) a dlhé vetvy (napr. stredný nerv). Funkčne krátke vetvy inervujú svaly a kosti ramenného pletenca, zatiaľ čo dlhé sú zodpovedné za hornú končatinu. Nervový zväzok axilárnej jamky je vytvorený na úrovni strednej časti axilárnej artérie.
Brachial plexus vo forme troch nervových zväzkov je začiatkom silných nervov hornej končatiny. Z laterálneho zväzku vychádzajú dva nervy: stredný (mediálny) a muskulokutánny. Zo stredného zväzku - lakťového nervu a časť stredného nervu. Zo zadnej strany - radiálne aaxilárne nervy.
Nervy subscapularis sa môžu meniť v počte od troch do siedmich, vychádzajú z krčných stavcov a ležia na svale subscapularis, inervujú ho, ako aj okrúhly a široký chrbát.
Lymfatická sieť
Lymfatické uzliny v podpazuší sú často hodnotené ako „najnepokojnejšie“žľazy v ľudskom tele. V skutočnosti nesú veľa problémov: zo všetkých uzlov sú najčastejšie zapálené. Dôvodom sú štrukturálne vlastnosti axilárnej jamky („logistický uzol“pozostávajúci z mnohých komponentov) a problémy v mliečnych žľazách, hrudníku a horných končatinách - oblastiach tela, ktoré sú inervované a zásobované krvou z blízkych ciev a nervy.
Lymfatické uzliny sú roztrúsené a v závislosti od ich umiestnenia sa delia do piatich skupín: laterálne, centrálne, hrudné, podlopatkové, apikálne. Veľkosť axilárnych lymfatických uzlín závisí aj od lokalizácie, v priemere nie sú väčšie ako 1,0 mm.
