Pojem "adenopatia lymfatických uzlín" označuje patologický stav charakterizovaný zmenou tvaru a zväčšením veľkosti jedného alebo naraz celej skupiny zhlukov, ktoré sú súčasťou cievneho systému. Vo väčšine prípadov sa choroba nevyskytuje sama o sebe, ale vyvíja sa na pozadí choroby, ktorá je provokujúcim faktorom. Pri včasnej liečbe je prognóza zvyčajne priaznivá. Ignorovanie problému môže viesť ku komplikáciám, ktoré ohrozujú život pacienta.
Vývojový mechanizmus
Lymfatický systém má podobnú štruktúru ako nervový a obehový. Navonok pripomína korene stromov. Charakteristickým rysom lymfatického systému je, že spája rôzne orgány do jedného celku. Okrem toho je zodpovedný za odstraňovanie prebytočnej tekutiny, toxických zlúčenín a patogénov z tkanív. Podieľa sa aj na transporte životne dôležitých látok a posilňovaní imunitného systému.
Lymfatické uzliny sa nachádzajú po celom tele. Samostatné skupiny zhlukov sú lokalizované v axilárnych zónach, krku, slabinách. Zároveň mierny nárast lymfatických uzlín (s priemerom menším ako 1 cm) nie je alarmujúcim znakom. Podobná situácia môže nastať aj u zdravého človeka, čo súvisí s tokom fyziologických procesov v tele.
Vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov môže dôjsť k výraznému zväčšeniu lymfatických uzlín (priemer 1 cm alebo viac). Zároveň je možné počas palpácie zistiť zhluky, ktoré sa zmenili vo veľkosti iba v jednej zóne alebo viacerých naraz. V prvom prípade je obvyklé hovoriť o lokalizovanej adenopatii lymfatických uzlín, v druhom o generalizovanej.
Choroba sa vyvíja nasledovne: malé množstvo plazmy a patogénov, ktoré sa dostanú do tela, prenikne do biologickej tekutiny cirkulujúcej v zhlukoch. V tomto prípade ho musia lymfatické uzliny očistiť od škodlivých zlúčenín predtým, ako vstúpi do centrálneho žilového lôžka. Na druhej strane patogény môžu infikovať zhluky (spravidla sa to stane, keď je oslabená obranyschopnosť tela) a zostať v nich a vykonávať svoju životne dôležitú činnosť. V tomto čase sa lymfatické uzliny začínajú zväčšovať, vytvárajú imunitnú odpoveď a snažia sa vyrovnať sa s cudzími činidlami. Zhluky často bolia. Klinický obraz priamo závisí od toho, ktorá oblasť tela je ovplyvnená.
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-10) má lymfadenopatia priradený kód R59.
Reasons
Patológia je zriedka nezávislá. Lymfadenopatia je ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyvíja na pozadí iných ochorení, ktoré slúžili ako provokujúce faktory.
Hlavné príčiny patológie:
- Rôzne druhy infekcií. Najčastejšie majú pacienti ako hlavné ochorenie stomatitídu, faryngitídu, zubný absces, HIV, tuberkulózu, mononukleózu, toxoplazmózu a pohlavne prenosné choroby. Menej často je infekčná lymfadenopatia spôsobená cytomegalovírusom, brucelózou, histoplazmózou, morom, tularémiou, horúčkou po uhryznutí potkanom a parakokcidioidomykózou. Vo väčšine prípadov sú postihnuté zhluky umiestnené na krku, menej často v oblasti slabín, oblasti nad kľúčnymi kosťami. V prítomnosti infekcie HIV je adenopatia lymfatických uzlín generalizovaná.
- Novoplazmy. Choroba sa vyvíja na pozadí leukémie, lymfómu, ako aj metastáz nádoru.
- Patológie systémového charakteru: lupus erythematosus, sarkoidóza, Kawasakiho choroba.
- Užívanie určitých liekov. Užívanie liekov, ktorých účinnými látkami sú alopurinol, atenolol, karbamazepín, chinidín, kaptopril, fenytoín, často vedie k zvýšeniu lymfatických uzlín. Patológia sa tiež vyvíja na pozadí užívania antibiotík patriacich do nasledujúcich skupín: penicilíny, cefalosporíny, sulfónamidy.
- U žien je príčinou ochorenia často inštalácia silikónových implantátov do mliečnych žliaz.
Lymfatický systém sa priamo podieľa na tvorbe imunitnej odpovede po prijatí dotelo rôznych zahraničných agentov. To je dôvod, prečo k jeho zapojeniu do patologického procesu môže dôjsť z mnohých dôvodov, z ktorých hlavnými sú zápalové a infekčné ochorenia, ako aj rôzne typy nádorov.
Tuberkulóza, onkologické ochorenia a HIV sú choroby, ktoré predstavujú hrozbu pre život pacienta. Najčastejšie sa však adenopatia lymfatických uzlín diagnostikuje u pacientov s menej ohrozujúcimi stavmi.
Z hľadiska mechanizmu vzniku ochorenia je jedno, aký provokatér sa dostal do tela. Je to spôsobené tým, že povaha zmien v štruktúre uzla je vždy rovnaká.
Príznaky
Klinický obraz choroby priamo závisí od jej formy, individuálnych charakteristík ľudského tela a základnej patológie. V niektorých prípadoch môže mať porážka čo i len jedného uzla silnejšiu intenzitu prejavu ako zmeny v celej skupine zhlukov.
Existuje niečo ako „reaktívna lymfadenopatia“. Ide o ťažkú formu ochorenia, pri ktorej dochádza k výraznému zhoršeniu stavu pacienta. Má obavy z horúčky, zimnice, zvýšeného potenia, lokálnej hyperémie a bolestivosti. Ak sa nelieči, dochádza k porušeniu integrity tkanív postihnutej lymfatickej uzliny. Súčasne sú zápalové elementy prenášané po celom tele s prietokom krvi, čo vyvoláva rozvoj generalizovanej sepsy.
V prvom rade pri lymfadenopatii dochádza k zväčšeniu uzlín. Je dôležité pochopiť, že ich normálneparametre pre rôzne časti tela sa líšia.
Klinický obraz a závažnosť symptómov zápalu lymfatických uzlín sú v každom prípade odlišné. Priamo závisia od akumulácií, v ktorých zóne sa podieľajú na patologickom procese. Typy chorôb:
- Krčná lymfadenopatia. Najbežnejšia forma ochorenia. Uzol je dobre hmatateľný. Má hrboľatý povrch a hustú textúru. Koža bezprostredne nad uzlom sčervenie a napne. Pacient sa necíti dobre, môžu sa objaviť príznaky alergickej reakcie. Uzly sú bolestivé. Ak sú naplnené hnisavým obsahom, k celkovým príznakom krčnej lymfadenopatie sa pridáva horúčka. V tejto zóne je niekoľko skupín uzlov. Najčastejšie zapálené: príušné, okcipitálne, submandibulárne. Adenopatia lymfatických uzlín na krku sa najčastejšie vyvíja na pozadí infekčných ochorení. Menej často sa vyskytuje v dôsledku onkológie a autoimunitných patológií.
- Axilárna lymfadenopatia. Choroba je sprevádzaná nárastom uzlov, ktoré okamžite získajú kužeľovitý tvar. Okrem toho majú pacienti nasledujúce príznaky: celkové zhoršenie pohody, nadmerné potenie (zvyčajne počas nočného odpočinku), prudký pokles telesnej hmotnosti, horúčka, vyrážky na koži, lokálne začervenanie, opuch v oblasti akumulácie. Je dôležité vedieť, že adenopatia axilárnych lymfatických uzlín je vo väčšine prípadov benígna patológia. Niekedy je však pacientom diagnostikovaná aj rakovina.
- Lymfadenopatia mediastína. Najčastejšie sa vyvíja po zápale pľúc. Bežné príznaky adenopatie vnútrohrudných lymfatických uzlín: bolesť, kašeľ, dýchavičnosť, pokles horného viečka, nepríjemný pocit pri prechode potravy cez pažerák, horúčka, celková slabosť, bolesť hlavy, svrbenie kože. Ochorenie môže byť benígne aj malígne.
- Retroperitoneálna lymfadenopatia. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je skutočnosť, že zväčšené lymfatické uzliny nie je možné zistiť pri povrchovom vyšetrení. Na diagnostiku patológie je potrebné vykonať röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie. Príznaky adenopatie lymfatických uzlín brušnej dutiny: nadmerné potenie, slabosť, mierne zvýšenie telesnej teploty, hnačka. Pri palpácii lekár zistí zväčšenie veľkosti sleziny a pečene.
Keď sa objavia príznaky zápalu lymfatických uzlín, mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu. Je to spôsobené tým, že patogénne mikroorganizmy sa veľmi rýchlo šíria prúdom biologickej tekutiny cirkulujúcej v zhlukoch.
Diagnostika
Keď sa objavia prvé varovné príznaky, ktoré poukazujú na lymfadenopatiu (axilárna, krčná, mediastinálna atď.), mali by ste sa poradiť s terapeutom. V prípade potreby vás pošle na konzultáciu s úzkymi odborníkmi (infekcionista, onkológ, chirurg, ftiziater, endokrinológ, urológ alebo gynekológ).
Dôležitú úlohu v diagnostike adenopatie lymfatických uzlín má anamnéza. Špecialista musí poskytnúťinformácie o symptómoch a ich závažnosti, ako aj rozhovory o epizódach poranenia, prekonaných infekčných ochoreniach, ako aj o povahe sexuálnej aktivity. Potom lekár vykoná vyšetrenie, počas ktorého zhodnotí veľkosť, tvar, hustotu, bolestivosť a lokalizáciu postihnutého uzla alebo skupiny zhlukov.
Na základe výsledkov primárnej diagnózy vydáva špecialista odporúčanie na komplexné vyšetrenie, ktoré obsahuje:
- Klinické a biochemické testy krvi a moču.
- Test Wasserman.
- Sérologické testovanie.
- HIV test.
- Ultrazvuk.
- Röntgenové vyšetrenie.
- CT, MRI.
Pri podozrení na malígny charakter ochorenia sa odoberie vzorka biomateriálu kostnej drene alebo obsahu uzliny na cytologické a histologické štúdie.
Konzervatívne terapie
Objem terapeutických opatrení priamo závisí od veku pacienta, formy ochorenia, závažnosti stavu pacienta. Výber taktiky na liečbu adenopatie lymfatických uzlín sa vykonáva po identifikácii základnej patológie, ktorá slúžila ako provokujúci faktor.
Ak sú nahromadenia a okolité tkanivá postihnuté infekciou, sú indikované antibiotiká. Pred odhalením stupňa citlivosti patogénov na určité látky lekári predpisujú antibiotiká patriace do skupiny cefalosporínov a fluorochinolónov. Odborníci spravidla odporúčajúužívajte Medakson a Levofloxacín. Dĺžka liečby závisí od individuálnych charakteristík zdravia pacienta a závažnosti ochorenia.
Patogény sa veľmi rýchlo šíria po celom tele cez lymfatické uzliny. V tomto ohľade by sa lokálna terapia ochorenia mala liečiť opatrne. Všetky finančné prostriedky by mal predpisovať lekár, iba on môže zhodnotiť vhodnosť ich použitia. Takmer vo všetkých prípadoch odborníci odporúčajú používať masť Višnevského. Prostriedok sa musí aplikovať priamo do postihnutej lymfatickej uzliny.
Ak sa počas biopsie zistilo, že patologický proces je malígny, pacientovi sa predpíše chemoterapia. Výsledok ochorenia v tomto prípade priamo závisí od závažnosti základného ochorenia.
Ako doplnkovú liečbu lekári predpisujú imunostimulačné látky. Sú určené na posilnenie obranyschopnosti organizmu počas boja s chorobou. Glutoxim ukázal vysokú účinnosť v praxi.
Chirurgia
Vo väčšine prípadov sa adenopatia lieči liekmi. Chirurgický zákrok sa odporúča iba vtedy, keď obsah lymfatických uzlín predstavuje hnisavá tekutina.
V takýchto situáciách sa vykonáva pitva vzdelania. Vykonáva sa spravidla štandardnou technikou - otvorenou operáciou. Po získaní prístupu chirurg odstráni hnisavý obsah, nainštaluje drenážny systém pomocoučo bude výtok výtoku a stehy.
Ľudové metódy
Použitie netradičných metód nevylučuje potrebu vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Použitie alternatívnych metód je prípustné, ale iba po získaní súhlasu ošetrujúceho lekára. Je to spôsobené tým, že v niektorých prípadoch môžu prírodné prostriedky výrazne zhoršiť priebeh ochorenia.
Najúčinnejšie recepty:
- Pomeľte čerstvo natrhanú púpavovú trávu. Navlhčite vatový tampón v uvoľnenej šťave a priložte ju priamo na postihnutú lymfatickú uzlinu. Pleťové vody je možné aplikovať až 3-krát denne.
- Zmiešajte rovnaké pomery žihľavy a rebríka. Spojte tieto zložky a nalejte ich 500 ml vody. Vložte nádobu do ohňa. Varte 20 minút. Vývar necháme vychladnúť. Užívajte trikrát denne pred jedlom.
- Zmiešajte 500 g husacej alebo jazvečej masti s hríbom (liečivá rastlina). Ten sa musí odobrať 6 polievkových lyžíc. l. Ošetrite postihnuté miesta výslednou masťou.
Črty choroby u detí
Do 12 rokov dieťaťa je lymfatický systém nezrelý. Zároveň sa začína vytvárať ešte v období vnútromaternicového vývoja. Práve kvôli nezrelosti detského systému je veľmi často diagnostikovaná adenopatia lymfatických uzlín.
U novorodenca by nahromadenie nemalo byť hmatateľné. V opačnom prípade je obvyklé hovoriť o ich náraste a následne o prítomnosti patologickéhoproces.
Prvých 12 mesiacov života sa považuje za kritických. V tejto súvislosti, ak sa zistia nejaké hmatateľné útvary, je potrebné kontaktovať pediatra. V tomto veku najčastejšie vznikajú zápaly zhlukov na zátylku, v slabinách a na krku. U dieťaťa sú príčinou opuchu lymfatických uzlín najčastejšie infekčné ochorenia. Okrem toho sa adenopatia často vyvíja na pozadí systémových patológií a imunodeficiencie. V ojedinelých prípadoch sa choroba vyskytuje s helminthickou inváziou a alergickou reakciou. Podľa štatistík má 10 % mladých pacientov diagnostikované zhubné nádory.
Ak má dieťa zväčšené lymfatické uzliny na krku, príčinou môže byť aj zápalový proces v ústnej dutine vrátane banálneho prerezávania zúbkov. Ak sa po prvom mesiaci života kombinuje generalizovaná forma ochorenia s dermatitídou, horúčkou, hnačkou a kandidózou, lekár predpokladá prítomnosť imunodeficiencie.
Forecast
Výsledok patológie priamo závisí od včasnosti kontaktovania špecialistu. Deti mladšie ako 12 rokov v prítomnosti hmatateľných útvarov by sa mali okamžite ukázať pediatrovi, aby sa vylúčila prítomnosť závažných ochorení. Dospelí by tiež mali vyhľadať včasnú lekársku pomoc.
Lymfadenopatia sama o sebe nie je nebezpečná, hrozbou je základné ochorenie. Je dôležité vedieť, že príčinou choroby môže byť malígny proces, ktorého ignorovanie vedie k smrti.
Na záver
Adenopatia lymfatických uzlín je patológia, ktorá nieje nezávislá choroba, ale slúži ako symptóm mnohých ochorení. Ak sa objavia prvé varovné signály, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý odošle odporúčanie na komplexné vyšetrenie a na základe jeho výsledkov zostaví najefektívnejší liečebný režim.
Ako už bolo spomenuté, v medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) má lymfadenopatia priradený kód R59.
