Rakovina lymfatických uzlín je typ onkologickej patológie, pri ktorej sa v lymfatických uzlinách a celkovo v tomto systéme objavuje malígny proces.
V ľudskom tele je ochranná funkcia priradená najmä lymfatickému systému. Skladá sa z lymfatických uzlín a rozvetvenej cievnej siete. Práve tu sa tvoria špecifické imunitné bunky – lymfocyty, ktoré tvoria primárnu bariéru pri preniknutí vírusovej alebo bakteriálnej infekcie do tela.
Najvyššia koncentrácia lymfatických uzlín sa pozoruje v axilárnej, inguinálnej a cervikálnej oblasti. Malígne poškodenie tohto systému predstavuje približne 4 % všetkých druhov rakoviny. Ochorenie sa môže koncentrovať v jednom alebo viacerých uzloch.
Odrody
Treba si uvedomiť, že výraz „rakovina lymfatických uzlín“sa vzťahuje na najmenej tridsať špecifických typov nádorových útvarov.
- Hodgkinov lymfóm. Tvorí asi 25 – 35 % existujúcich lymfómov. Počas vyšetrenia onaje určená prítomnosťou rozsiahlych tkanív Ridge-Berezovského-Strenberga v lymfatických uzlinách. Nazýva sa aj lymfogranulomatóza.
- Non-Hodgkinove lymfómy – všetky ostatné typy malígnych lymfómov sa nazývajú týmto spôsobom. Tvoria 65-75% zostávajúcich prípadov. Diagnózu možno stanoviť až po histologickom vyšetrení všetkých vzoriek tkaniva a buniek tvorby.
Prítomnosť malígnych buniek v lymfatických uzlinách je pomerne častou komplikáciou mnohých druhov rakoviny. Príznaky rakoviny lymfatických uzlín na krku sú uvedené nižšie.
Takmer vo všetkých prípadoch sa hlavnou metódou stáva regionálne alebo lymfogénne uloženie, po ktorom sú postihnuté aj vzdialenejšie uzliny. K tomu dochádza, keď sa rakovinové bunky šíria po celom tele. Často sa špecifické nádory tvoria aj v lymfatických uzlinách.
Príčiny tejto patológie
Existujú štyri hlavné teórie rakoviny lymfatických uzlín:
- nadmerné slnečné žiarenie;
- interakcia s karcinogénmi;
- HIV, vírus Epstein-Barrovej a ľudský papilomavírus;
- systémové ochorenia ľudského tela.
Rizikové faktory
Rizikové faktory zahŕňajú:
- fajčenie (v závislosti od množstva skúseností sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku lymfoidných pľúcnych útvarov a lymfómu ductus thoracica);
- riziká profesionálneho charakteru, napríklad práca s mutagénnymi látkami (herbicídy) a radiáciouzaťaženie;
- mladý (od pätnástich do dvadsiatich piatich) a vysoký vek, ktorý je veľmi citlivý na vplyv škodlivých faktorov prostredia z dôvodu nestability ochrany imunity;
- neskoré a veľmi ťažké pôrody môžu tiež výrazne otriasť homeostázou ľudského tela s tvorbou rakovinového procesu;
- genetická predispozícia (najmä u príbuzných v prvej línii) k lymfoidným nádorom.
Symptómy rakoviny lymfatických uzlín
Pacientov často zaujíma, či ich lymfatické uzliny bolia pri rakovine? Nepríjemné pocity sa spravidla objavujú iba kvôli ich nárastu, pretože je sprevádzané prasknutím vlákna okolo nich spolu s receptormi v ňom. Zápalový proces v lymfatických uzlinách v prítomnosti rakoviny začína, keď sa k nim pripojí infekcia alebo na pozadí imunodeficiencie.
Typické príznaky rakoviny lymfatických uzlín:
- Zvýšená telesná teplota, najmä subfebrilie vo večerných hodinách. Progresia je tiež spojená so zvýšením na 39-40°, silným nočným potením a stavom horúčky.
- Svrbenie kože, často generalizované, ale objavuje sa aj svrbenie hrudníka, pokožky hlavy, dlaní a chodidiel.
- Pocit prasknutia tkanív a tlaku v mieste lokalizácie lymfatických uzlín. Príznaky rakoviny lymfatických uzlín (foto patológia zverejnená v článku) sú väčšinou dosť špecifické.
Nešpecifické sťažnosti
Pri lymfómoch existujú aj nešpecifické ťažkosti,napr.:
- zdravotné postihnutie pacienta v dôsledku silného pocitu slabosti a slabosti;
- zníženie chuti do jedla;
- zvýšený výskyt plesňových infekcií a bakteriálnych infekcií;
- ťažkosti s dýchaním;
- anémia;
- poruchy činnosti tráviaceho traktu;
- silný úbytok hmotnosti.
Rakovinu lymfatických uzlín na krku je niekedy ťažké identifikovať. Zväčšené lymfatické uzliny nie sú striktne povinné. Toto sa deje len v polovici prípadov.
Sťažnosti uvedené vyššie sú univerzálnejšieho charakteru, sprevádzajú rakovinu, ale nevylučujú sa ani autoimunitné procesy a zápalové reakcie.
Štádiá rakoviny lymfatických uzlín
Rozlíšenie štyroch štádií ochorenia závisí od toho, ako silne sa patológia šíri. Súčasne je zaznamenaný stupeň poškodenia oblastí lymfatického typu, ako aj podobných orgánov. Na tomto základe sa robí diagnostika.
- V prvom štádiu rakoviny lymfatických uzlín je postihnutá jedna konkrétna oblasť (s rakovinou lymfatických uzlín mliečnych žliaz alebo na krku) alebo jeden orgán, ktorý je mimo hraníc prezentovaného systému.
- Pokiaľ ide o ďalšie štádium, teda rakovinu druhého stupňa, môžeme povedať, že je charakterizovaná zápalom lymfatických uzlín dvoch alebo viacerých zón na jednej strane bránice alebo orgánu, ktorý je mimo lymfatický systém.
- Na rakovinu lymfatických uzlín tretiehostupňa vzniká celkový zápal bránice, ktorý prechádza s poškodením jedného orgánu mimo lymfatického systému alebo celej oblasti a sleziny. V niektorých prípadoch môžu byť pozorované súčasné prejavy.
Štvrtá etapa
Štvrtú fázu je potrebné uviesť samostatne. Je charakterizovaná poškodením jedného alebo viacerých tkanív mimo orgánov alebo lymfatického systému. V tomto prípade môžu byť lymfatické uzliny zapojené do patologického procesu alebo nemusia byť ovplyvnené. Závisí výlučne od špecifických znakov tela pacienta.
Lymfóm diagnostikovaný vo štvrtom štádiu naznačuje, že choroba už zašla veľmi ďaleko. Toto štádium je charakteristické najmä:
- Neustále sa zvyšujúci zápal s umiestnením na miesto kostného tkaniva, môže byť ovplyvnený aj pankreas, pečeň, pľúca, mozog;
- akcelerované progresívne malignity;
- extrémne smrteľné rakoviny (napr. rakovina pankreasu, rakovina pľúc, rakovina kože, spinocelulárny karcinóm, myelóm a iné onkologické formy);
- neoperovateľná rakovina kostí.
To je dôvod, prečo pravdepodobnosť, že sa pacient uzdraví vo štvrtom a dokonca aj v treťom štádiu, nie je príliš vysoká v porovnaní s prvým a druhým.
Terapia rakoviny
V súlade s najnovšími informáciami možno proces liečby tejto patológie považovať za veľmi úspešný. Okolo 70-83percent pacientov je v remisii po dobu piatich rokov. V priemere sa počet relapsov pohybuje od 30 do 35%. Závisí od času začatia liečby, použitých metód a vekovej kategórie.
Nádorový proces lymfatických uzlín priamo závisí od významného množstva faktorov: umiestnenie nádoru, jeho rozmery, štádium, satelitné ochorenia, prítomnosť metastáz a ich špecifická lokalizácia. V prevažnej väčšine prípadov lekár kombinuje zaužívané terapeutické metódy (medzi ne patrí buď jeden, alebo niekoľko kurzov chemoterapie). Môže to byť buď nezávislé stretnutie alebo kombinácia s radiačnou terapiou, ako aj pred alebo po operácii.
- Chemoterapia je univerzálna liečebná metóda tejto patológie, ktorá umožňuje zastaviť proces rastu nádoru, do určitej miery zmenšiť jeho veľkosť a zničiť niektoré rakovinové útvary.
- Ďalšou bežnou liečbou je radiačná terapia. Takýto kurz môže trvať niekoľko týždňov až jeden mesiac. Obzvlášť často sa pacientovi po odstránení lymfatických uzlín predpisuje rádioterapia.
- Chirurgická liečba rakoviny lymfatických uzlín je možno najefektívnejším spôsobom. Ide v podstate o totálnu elimináciu postihnutých lymfatických uzlín. Na zníženie pravdepodobnosti nového výskytu patológie sa súčasne s touto operáciou resekuje niekoľko regionálnych uzlín.
- Vyvinuté a oveľa modernejšie metódy liečby rakovinylymfatických uzlín, napríklad transplantácia kostnej drene pacientovi od vhodného darcu. Takáto liečba je zárukou skôr optimistickej prognózy, najmä pri kontakte s lekárom v počiatočných štádiách. V tejto súvislosti je potrebné venovať osobitnú pozornosť najmenším zmenám zdravotného stavu a čo najčastejšie vykonávať diagnostické vyšetrenia.
Vďaka tomu je možné vyhľadať malígny útvar práve v momente, keď sa s ním bude dať vyrovnať bez vážneho poškodenia zdravia pacienta.
Funkcie prognózy ochorenia
Ako dlho môžu žiť pacienti s diagnózou, ako je rakovina lymfatických uzlín? Špecialisti na základe dlhodobých štatistických pozorovaní vyvinuli Medzinárodný prognostický kód, ktorý je účinný pri lymfómoch v akomkoľvek štádiu malignity.
Existuje 5 faktorov, ktoré ovplyvňujú prežitie pacienta:
- po prvé, toto je vek pacientov – čím je človek mladší, tým je jeho telo pevnejšie, respektíve sa s patológiou ľahšie vyrovná;
- stav ľudského zdravia (podľa noriem WHO);
- Stupeň LDH (sérová hladina, normálna alebo zvýšená);
- lézie, ktoré sa nachádzajú mimo lymfatických uzlín;
- štádium choroby.
Body
Keď sa vyskytne rakovina lymfatických uzlín, prognóza sa stanoví na základe súčtu bodov získaných v každej sekcii. Priemerné závery o prežitívykonávané v špecifickej skupine pacientov. Napríklad vynikajúci prognostický indikátor u pacienta s folikulárnym lymfómom sa pozoruje v nasledujúcom stave:
- jeho vek je 32;
- normálne úrovne LDH;
- prvá fáza;
- všeobecný ukazovateľ stavu – 1 bod, obmedzená schopnosť pracovať.
Predpoveď po etapách
Podľa štádií je prognóza prežitia približne takáto:
- 1. štádium – 5-ročná prediktívna miera prežitia 82 %;
- druhá fáza – 88 %;
- tretia etapa – 63 %;
- štvrtá etapa – približne 49 %.
