Lymfatické uzliny sú štrukturálnou zložkou ľudského lymfatického systému a ich zápal vedie k rôznym telesným dysfunkciám. Existujú krčné, vnútrohrudné, stehenné, submandibulárne, supraklavikulárne, popliteálne, inguinálne a axilárne lymfatické uzliny, ktoré do značnej miery určujú funkčnosť všetkých vnútorných systémov. Ak je u dospelého alebo dieťaťa zápal lymfatických uzlín na krku, to znamená, že sú zväčšené, považuje sa to za nebezpečný príznak.
O ochoreniach lymfatického systému
Medicína pozná množstvo ochorení, ktorých rozvoj môžu sprevádzať akútne lézie štruktúr lymfatického systému. Vyskytujú sa nielen u dospelých, obeťou tejto nebezpečnej symptomatológie sa môžu stať aj deti. Každé ochorenie je vždy kombinované so zápalovým procesom, vyžaduje diagnostiku a zber anamnéz.
Typy patológií
Hlavné choroby sú:
- Regionálna lymfadenitída, ktorá môže byť výsledkom traumy alebonadmerná aktivita patogénnych mikroorganizmov. So zápalom sa lymfatické uzliny zväčšujú, začínajú bolieť a hromadia sa hnis. V tejto situácii je potrebný chirurgický zákrok.
- Lymfangitída je ochorenie charakterizované zápalom ciev lymfatického systému, ktorý sa často šíri do dolnej časti tela. Vyskytuje sa silná bolesť, pozoruje sa silný opuch, je narušená zvyčajná funkčnosť končatín.
- Angioimunoblastická lymfadenopatia je nebezpečná patológia, ktorej predchádzajú infekcie a vírusy. Tento zápalový proces prebieha s komplikáciami, ktoré môžu viesť k rozvoju onkologických ochorení.
Lymfadenitída: stručný popis patológie
Lymfadenitída (kód ICD-10 L04) je špecifická alebo nešpecifická zápalová lézia lymfatických uzlín. Ochorenie je charakterizované ich bolestivosťou a nárastom, bolesťami hlavy, slabosťou, malátnosťou, horúčkou. Zápalová reakcia pri lymfadenitíde je bariérová funkcia lymfatického systému, ktorá obmedzuje šírenie infekcie v tele. Zvyčajne sa ochorenie lymfatických uzlín vyskytuje ako komplikácia zápalu určitej lokalizácie. Infekčné patogény prenikajú do regionálnych lymfatických uzlín lymfou, ktorá prúdi z pôvodného hnisavého ohniska. V iných prípadoch sa ochorenie vyskytuje, keď sa infekcia dostane priamo do lymfatickej siete cez poškodené sliznice alebo kožu.
Príčiny lymfadenitídy
Pôvodcom tohto ochorenia lymfatických uzlín je pyogénna flóra -streptokoky a stafylokoky, ako aj toxíny, ktoré vylučujú. Prenikajú do lymfatických uzlín hematogénnymi, lymfogénnymi alebo kontaktnými cestami. Počiatočným zameraním môžu byť hnisavé rany, vriedky, panaríciá, karbunky, erysipel, flegmóna, trofické vredy, kazy, tromboflebitída, osteomyelitída. Lokálne zápalové procesy sú často sprevádzané regionálnou formou.
Čo je príčinou ochorenia lymfatických uzlín u detí? Toto ochorenie sa často spája s chrípkou, chronickým zápalom mandlí, zápalom stredného ucha, detskými infekciami, kožnými ochoreniami. Príčinou špecifickej lymfadenitídy sú pôvodcovia syfilisu, tularémie, tuberkulózy, kvapavky, moru, aktinomykózy, antraxu atď.
Aké sú hlavné príznaky lymfadenitídy?
Akútny nešpecifický proces začína bolesťou v oblasti regionálnych lymfatických uzlín a ich zväčšením. Pri hyperplastickej a katarálnej forme sú zväčšené uzliny ľahko hmatateľné, ich bolestivosť je nevýrazná, celkové poruchy sú mierne.
Pri hnisaní sa uzol stáva bolestivým a hustým, vzniká intoxikácia - strata chuti do jedla, horúčka, bolesť hlavy, slabosť. Zvyšujú sa miestne prejavy - edém a hyperémia v oblasti postihnutého uzla, jeho obrysy sú rozmazané. Ak sa vytvorený absces neotvorí včas, hnis môže vytekať von alebo do susedných tkanív.
Lymfadenitída (podľa ICD-10 - L04) u detí prechádza vysokou horúčkou, stratou chuti do jedla, malátnosťou, poruchami spánku.
Liečba takejto patológie,ako lymfadenitída
Hyperplastická a katarálna akútna lymfadenitída sa zvyčajne lieči konzervatívne. Antibiotická terapia sa vykonáva na základe citlivosti flóry, vitamínovej a UHF terapie. S hnisavým procesom vykonáva chirurgickú intervenciu, počas ktorej sa odstráni hnis, vykoná sa sanitácia a odvodnenie ohniska. Predpísaná je aj aktívna detoxikačná kúra. Pri chronickom ochorení lymfatických uzlín nešpecifického typu je potrebná terapia základného ochorenia.
Ochorenie lymfatického systému nazývané lymfangitída
Lymfanitída - zápal lymfatických vlásočníc a chobotov akútnej alebo chronickej povahy, vyskytujúci sa sekundárne, s hnisavými alebo zápalovými procesmi v organizme. Lymfangitída je sprevádzaná bolestivým opuchom a hyperémiou pozdĺž zapálených ciev, regionálnou lymfadenitídou, edémom, vysokou horúčkou, zimnicou a slabosťou. Pri tomto ochorení lymfatických uzlín môžu byť postihnuté lymfatické cievy rôznej hĺbky lokalizácie a kalibru. Najčastejšie pozorované pri lymfangitíde končatín, čo sa vysvetľuje ich častou mikrotraumou, veľkým počtom mikrobiálnych patogénov a zvláštnosťami lymfatického obehu.
Príčiny lymfangitídy
Choroba sa vyskytuje druhýkrát na pozadí hlbokého alebo povrchového hnisavého zápalového ložiska - furuncle, infikovaná rana alebo odrenina, absces, flegmóna. Hlavnými patogénmi sú v tomto prípade beta-hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus, niekedy Proteus a Escherichia coli. Špecifická lymfangitídav dôsledku prítomnosti tuberkulózy u pacienta.
Mikrobiálne látky sa dostanú z ohniska do intersticiálneho priestoru, potom do lymfatických kapilár a pozdĺž lymfatického toku do veľkých lymfatických uzlín a ciev. Reaktívny zápal cievnych stien sa prejavuje edémom endotelu, zvýšením jeho permeability, výskytom exsudácie, intravaskulárnej trombózy a fibrínových zrazenín. Takéto zmeny vyvolávajú lymfostázu - poruchu lokálneho obehu lymfy. S progresiou zápalu sa objavuje hnisavá lymfangitída a topenie krvných zrazenín.
Symptómy patológie nazývanej lymfangitída
S touto patológiou sa výrazne prejavuje intoxikácia tela, ktorá zvyčajne sprevádza ťažký zápalový proces. Pacient má horúčku, zimnicu, potenie, bolesti hlavy, slabosť. Retikulárna lymfangitída sa vyskytuje s výskytom závažnej hyperémie povrchu kože okolo infekčného ohniska (rana, absces) so zosilneným sieťovým vzorom na pozadí erytému. Podľa klinického obrazu lymfangitída pripomína erysipel, ale začervenanie je charakterizované neostrými hranicami, ktoré nie sú charakteristické pre erysipel.
Lokálnym príznakom lymfangitídy je prítomnosť červených pruhov na koži pozdĺž lymfatických ciev prechádzajúcich do regionálnych lymfatických uzlín. Zároveň sa rýchlo rozvíja opuch, bolestivosť a zhutnenie povrazcov, napätie okolitých tkanív.
Pri hlbokej lymfangitíde nie je pozorovaná hyperémia, ale bolesť a opuch v končatine sa rýchlo zvyšujú. Existuje aj silná bolesťvzniká lymfedém.
Príznaky chronickej lymfangitídy sú zvyčajne rozmazané a vyznačujú sa pretrvávajúcim edémom v dôsledku upchatia hlbokých lymfatických ciev a lymfostázy.
Ako liečiť zväčšené lymfatické uzliny v tomto prípade?
Aká je liečba lymfangitídy?
Pri akútnej lymfangitíde je potrebné odstrániť hlavné ohnisko, cez ktoré sa udržiava zápal v lymfatických cievach. Vykonáva sa liečba rán, otvorenie flegmónov, abscesov, zločincov, ich sanitácia a drenáž. Postihnutá končatina je fixovaná vo zvýšenej polohe. Pri lymfangitíde nemôžete masírovať a zahriať zapálenú oblasť. Kontraindikované je aj trenie rôznych mastí. Medikamentózna terapia zahŕňa užívanie antibiotík (cefalosporíny, polosyntetické penicilíny, linkozamidy, aminoglykozidy), antihistaminík a protizápalových liekov, infúznu liečbu, ultrafialové ožarovanie krvi.
Pri pomalej chronickej lymfangitíde sú predpísané lokálne obklady masťami, obklady s dimetylsulfoxidom alebo poloalkoholom, UV žiarenie, bahenná terapia.
Aj pri akých ochoreniach sa lymfatické uzliny zväčšujú?
Prečo je lymfadenopatia nebezpečná?
Angioimunoblastická lymfadenopatia je špecifická lézia, ktorá v súčasnosti nemá špecifické miesto v klasifikácii ochorení lymfatického tkaniva. Tento syndróm svojim rýchlo progresívnym priebehom a klinickým obrazom pripomína lymfosarkóm a lymfogranulomatózu. Avšak na základe histologických štúdií tkaniva apri štúdiu bioptického materiálu nie sú žiadne známky malígneho procesu. Mnohí výskumníci poukazujú na to, že morfologické zmeny majú spoločné črty s reakciami štep verzus hostiteľ; angioimunoblastická lymfadenopatia sa považuje za imunoproliferatívnu alebo hyperergickú reakciu na endo- alebo exogénny antigén. Na základe týchto údajov sa u mnohých pacientov rozlišujú etiologické faktory výskytu tohto ochorenia.
Hlavné príčiny lymfadenopatie
Zistilo sa, že táto patológia sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého užívania takých liečivých látok, ako je aspirín, oletetrín, ampicilín, penicilín, psychofarmaká, ako aj po očkovaní proti kiahňam. Predĺžená senzibilizácia vedie k imunoproliferatívnej reakcii. U väčšiny pacientov je však nemožné identifikovať etiologické faktory ochorenia.
K dnešnému dňu existujú v lekárskej literatúre náznaky prechodu tohto ochorenia na imunoblastickú pravú formu lymfosarkómu. Vzhľadom na to, že angioimunoblastická lymfadenopatia veľmi často prechádza do lymfosarkómu, mnohí lekári považujú túto patológiu za štádium, ktoré predchádza vzniku malígneho nádoru.
Toto ochorenie lymfatického systému postihuje najmä starších ľudí, no existujú prípady patológie aj u detí.
Aké sú príznaky lymfadenopatie?
Spravidla sa patologický proces vyskytuje akútne, čo je sprevádzanézhoršujúci sa stav. U pacienta vzniká ostrá letargia, slabosť, bolesti hlavy, teplota stúpa na 38-39 °C. Febrilný stav má trvalý charakter, menej často sa pozoruje subfebrilný stav. Na tomto pozadí má veľká väčšina pacientov zväčšené lymfatické uzliny. Charakteristický je generalizovaný nárast uzlín, ale je možná periférna lokálna lymfadenopatia, ktorá je dlhodobo asymptomatická. Patologický proces zahŕňa mediastinálne a periférne lymfatické uzliny, ako aj tie, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine. Nie sú prispájkované k susedným tkanivám, mobilné, nemajú tendenciu hnisať.
Mnohí pacienti majú kožnú vyrážku podobnú žihľavke, ktorá je sprevádzaná občasným svrbením. Koža je stredne hyperemická, sú tu malé papulózne prvky a škrabanie. Niekedy môže dôjsť k zvýšeniu sleziny a pečene, ktoré dosahujú veľké veľkosti. Poškodenie pľúcneho tkaniva je extrémne zriedkavé. Sú spôsobené najmä rôznymi infekčnými faktormi. Na vrchole ochorenia sa objavujú výrazné príznaky intoxikácie. Kardiovaskulárny systém trpí - pacient vyvíja tachykardiu, systolický srdcový šelest, tlmené tóny. Pacientom často chýba chuť do jedla, rušia ich hojné nočné potenie. Zvýšená náchylnosť na infekčné choroby, ktoré často pôsobia ako príčina smrti. Angioimunoblastická lymfadenopatia je charakterizovaná agresívnym akútnym priebehom a väčšina pacientov počas nej zomiera1-2 roky. Ale príčinou smrti sú najmä infekčné komplikácie.
Liečba lymfadenopatie
Ľuďom trpiacim týmto ochorením sa predpisujú kortikosteroidy. Pri absencii pozitívnych výsledkov hormonálnej terapie sú predpísané cytostatické lieky - "Chlórbutín", "Cyklofosfán", "Vinblastín" - alebo sa vykonáva intenzívna polychemoterapia podľa schém TsOPP, VAMP, TsVPP. Dôležitú úlohu zohrávajú opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja infekčných komplikácií. To vytvára podmienky pre maximálnu sterilitu, ošetrenie slizníc a pokožky baktericídnymi roztokmi. Ak sa vyskytnú infekčné komplikácie, predpisujú sa antibiotiká.
Skúmali sme názvy chorôb so zápalom lymfatických uzlín.
