Mŕtvica je akútne narušenie cerebrálneho obehu s prudkým vyčerpaním alebo zastavením prietoku krvi v určitej oblasti mozgu, čo vedie k smrti neurónov a strate dôležitých neurologických funkcií. Ide o nebezpečné cievne ochorenie mozgu, ktoré v rôznych štádiách lieči viacero odborníkov. Ktorý lekár lieči cievnu mozgovú príhodu u konkrétneho pacienta, závisí od závažnosti ochorenia, dĺžky pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti a schopnosti reagovať na rehabilitáciu.
Štádium choroby a liečba
Cerebrálny infarkt (ischemická cievna mozgová príhoda) je akútne ochorenie obehového systému, ktorého výsledkom sú neurologické symptómy s parézou a paralýzou, poruchami reči a svalovej koordinácie. Extrémne nebezpečenstvo patológie pre život si vyžaduje rýchly zásah, ktorý treba v nemocniciach bravúrne odladiť. A rozhodnúť, ktorý lekár lieči mozgovú príhodu, pacienta jeho príbuzní nikdy nemusia. Stačí kontaktovať ambulanciu, ktorej špecialisti odvezú pacienta do želanej nemocnice.
Ťažkosti v terapii
Je potrebné podrobnejšie preskúmať, ako sa lieči mozgová príhoda v nemocnici. Od momentu prijatia sa rozhodne o taktike liečby a podľa možnosti aj revaskularizácii. Tento termín označuje výber metódy na obnovenie krvného obehu v tepnách mozgu, ak je to v danej klinickej situácii vhodné. Keďže možnosť revaskularizácie je časovo veľmi obmedzená, mali by ste vyhľadať liečbu hneď, ako sa objavia príznaky.
Najvhodnejšou metódou revaskularizácie je trombolýza, pri ktorej je potrebné aplikovať skôr ako 3 hodiny od nástupu (nie však detekcie) príznakov, po ktorej na základe výsledkov počítačovej tomografie rozhodne sa otázka vhodnosti TLT u konkrétneho pacienta. Bez ohľadu na to, ktorý lekár lieči cievnu mozgovú príhodu, v priebehu komunikácie s príbuznými alebo personálom ZZS sa musí uistiť, že čas nástupu prvých príznakov je spoľahlivý a že neexistujú žiadne kontraindikácie pre TLT.
Ak sa vykoná, pravdepodobnosť úplnej regresie ochorenia je stále dosť nízka, pretože niektoré časti mozgu odumreli počas prvých 10 minút od rozvoja arteriálnej trombózy. Nedá sa obnoviť, prípustná je len aktivácia tých častí mozgu, ktoré neodumreli, ale sú v stave ischémie a hibernácie. Poobnovenie krvného obehu, ich práca zníži objem stratených neurologických funkcií, ako aj zlepší prognózu rehabilitácie a stupeň invalidity.
Liečebné ciele
Časť funkcií v dôsledku nootropnej terapie sa obnoví, hoci to zaberie viac času, ako si pacienti a ich príbuzní želajú. Toto je prvý cieľ liečby, aj keď možnosť obnovenia neurologických funkcií, bez ohľadu na to, ktorý lekár lieči mŕtvicu, je pravdepodobná. Liečba vám umožňuje zvýšiť túto pravdepodobnosť a dať šancu na efektívnejšiu rehabilitáciu.
Druhým cieľom liečby je zabrániť opakovanému mozgovému infarktu. Tieto body by mali byť primerane pochopené, pretože nemožnosť úplnej obnovy funkcií stratených v dôsledku mozgovej príhody nie je chybou personálu, ale objektívnou nevyhnutnou realitou spojenou s rozsahom poškodenia.
Špecialisti
V rôznych fázach práce s pacientom v zdravotníckych nemocniciach, kde sa cievna mozgová príhoda lieči dobre, je zapojených veľa odborníkov. Ich zoznam tvoria lekári urgentného príjmu, neurológ, internista, neurochirurg, anesteziológ-resuscitátor, kardiológ, rehabilitačný terapeut a praktický lekár. Hlavnú úlohu v liečbe zohráva neurológ a rehabilitačný špecialista, pomocné sú snahy iných odborníkov. Ktorý lekár lieči cievnu mozgovú príhodu, závisí od aktuálneho štádia, v ktorom sa pacient nachádza, a od úrovne nemocnice. V okresných centrách bude s najväčšou pravdepodobnosťou chýbať možnosť trombolýzy z dôvodu nemožnosti rýchleho vykonania počítačovejtomografia. Vo veľkých mestách a hlavnom meste možnosť využitia moderných technológií zlepšuje rehabilitačný potenciál.
Personálne aktivity
Mozgový infarkt lieči viacero skupín odborníkov v rôznych štádiách vývoja ochorenia a jeho nápravy. V čase vzniku prvých klinických príznakov ochorenia v akútnom období rozvoja cievnej mozgovej príhody pracuje s pacientom tím rýchlej zdravotnej pomoci. Jeho úlohou je stabilizovať stav pacienta, predbežne rozhodnúť o možnosti vykonania TLT, antihypertenzívnej, symptomatickej a antihypoxickej terapie.
Po doručení do nemocnice vyšetrí a rozhodne o taktike liečby neurológ, s ktorým sa radí praktický lekár, kardiológ a v prípade potreby neurochirurg. Pacient musí byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde bude resuscitátor podporovať prácu orgánov a systémov. Presun na všeobecné somatické oddelenia nemocníc (v tomto prípade na neurologické oddelenie) je možný len v stabilizovanom stave.
Neurologické oddelenie nemocnice
Od tohto momentu je k dispozícii rehabilitácia, ktorá v závislosti od zvolenej liečebnej metódy a prítomnosti komplikácií začína buď od prvého dňa, alebo sa posúva až do stabilizácie. V otázke, ktorý lekár lieči po cievnej mozgovej príhode, je najzrejmejšou odpoveďou rehabilitačný špecialista. Pracuje na individuálnej schéme, podľa ktorej sa budú postupne robiť pokusy o aktiváciu pacienta a uzdravenie.stratené funkcie. Medzi jeho liečebné metódy patrí fyzioterapia, masáže, reflexná terapia, pracovná terapia, motorická aktivácia.
Jedným z hlavných cieľov liečby mozgového infarktu v nemocniciach je predchádzať komplikáciám a zachrániť život pacienta. Otázka obnovenia stratených funkcií sa zvažuje po stabilizácii, keď nič neohrozuje život. V tomto stave môže byť pacient prepustený domov alebo môže byť odoslaný do ústavného rehabilitačného zariadenia.
Rehabilitácia v týchto podmienkach pomáha obnoviť motorickú aktivitu a reč. Úplnosť obnovy funkcií do značnej miery závisí od rozsahu poškodenia mozgu a výberu liečebných metód v počiatočných štádiách ochorenia. Návod na liečbu mozgovej príhody v konkrétnom zdravotníckom zariadení je dostupný v štandardných protokoloch o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a je tvorený aj na základe existujúcej materiálovej základne zdravotníckeho zariadenia.
Rehabilitácia a prevencia
Jedným z hlavných cieľov ambulantnej liečby a dispenzárneho pozorovania pacienta je zabrániť vzniku recidivujúceho mozgového infarktu. Zároveň sa takmer vždy vyskytujú významné komorbidity vrátane koronárnej choroby srdca, angíny pectoris, hypertenzie, fibrilácie predsiení alebo diabetes mellitus. To si vyžaduje vymenovanie a príjem špecializovaných liekov a príslušní špecialisti sledujú dynamiku blahobytu,sledovať úplnosť liečby.
Aký lekár lieči po cievnej mozgovej príhode, presnejšie po prepustení z lôžkového zdravotníckeho zariadenia, závisí od sprievodných ochorení. Najčastejšie pacienta pozoruje a lieči neurológ, internista, kardiológ a endokrinológ. Najdôležitejšie je úsilie terapeuta, keďže účinná prevencia recidivujúceho mozgového infarktu sa realizuje najmä kvalitnou a kompletnou antihypertenzívnou liečbou. Jeho vymenovanie a kontrolu vykonáva terapeut.
Funkcie pozorovania
Po nástupe pacienta s mozgovým infarktom do neurologickej nemocnice a rehabilitačných opatreniach po prepustení prechádza na ambulantný liečebný režim. Tu lekári (lokálny terapeut a neurológ) vymenujú pacienta, aby sa v určitom čase objavil, aby kontroloval pohodu a úplnosť liečby, skutočnú dynamiku ochorenia. Toto sa realizuje v podmienkach mestskej polikliniky alebo lekárskej ambulancie. Ak sa pacientov stav zhorší alebo ak je dynamika neuspokojivá, lekár, ktorý lieči cievnu mozgovú príhodu, ho bežne pošle do nemocnice.
Pacient by si mal pamätať, že zdravotná starostlivosť je profesionálna činnosť zdravotníckeho personálu spojená s úsilím jeho príbuzných a asistentov. Je neprijateľné ponechať pacienta s existujúcimi dysfunkciami bez adekvátneho dohľadu. Musíte tiež sledovať, či naozaj berie lieky, ktoré sú predpísané v nemocnici alebo na klinike. častokvôli nedostatočnému dohľadu príbuzných a nemožnosti samoobsluhy sa lieky ignorujú, čo vedie k opakovanej mozgovej príhode.
