Sporadická struma je časté ochorenie, ktoré súvisí s porušením štruktúry štítnej žľazy, a to s jej zväčšením. Napriek tomu, že sa choroba považuje za relatívne bezpečnú, netreba ju ignorovať – pacient potrebuje kvalifikovanú pomoc.
Pacienti, ktorí čelia podobnému problému, majú samozrejme záujem o ďalšie informácie. čo je choroba? Aké sú prvé príznaky, na ktoré si treba dávať pozor? Čo môže ponúknuť moderná medicína z hľadiska liečby? Odpovede na tieto otázky budú užitočné pre mnohých čitateľov.
Čo je to trápenie?
V lekárskej praxi sa pomerne často používajú termíny ako endemická a sporadická struma. Obe tieto ochorenia sprevádza nodulárne alebo difúzne zväčšenie štítnej žľazy spolu so zachovaním jej funkčnej aktivity. Napriek tomu je medzi nimi stále rozdiel.
Endemická struma je ochorenie, ktoré súvisí s nedostatkom jódu v tele, ktorý je taký dôležitý pre normálne fungovanie štítnej žľazy. Táto forma chorobyregistrované u obyvateľov oblastí s nedostatkom jódu v potravinách a vode. Podľa štatistík je choroba bežná v Brazílii, Indii, niektorých regiónoch Spojených štátov a Rusku, Egypte, Švajčiarsku. Ochorenie je oveľa bežnejšie medzi obyvateľmi vysokých horských oblastí.
Sporadická struma štítnej žľazy je sprevádzaná rovnakými príznakmi a štrukturálnymi zmenami. Choroba však nemá nič spoločné so životom v oblastiach s nízkym obsahom jódu.
Hlavné príčiny rozvoja choroby
Špecialisti nie vždy dokážu zistiť, prečo vzniká sporadická struma. Existuje však niekoľko rizikových faktorov:
- Na úvod stojí za zmienku genetika, keďže je dokázaná dedičná predispozícia na takéto ochorenie. Vo väčšine prípadov hovoríme o porušení procesov metabolizmu jódu a tvorby hormónov v štítnej žľaze.
- Rizikové faktory zahŕňajú aj negatívny vplyv životného prostredia.
- Výživa je dôležitá, pretože látky, ktoré narúšajú normálnu syntézu hormónov štítnej žľazy (napríklad flavonoidy, tiokyanid), sa môžu dostať do ľudského tela spolu s jedlom.
- Príčinou takéhoto ochorenia je často užívanie liekov, ktoré narúšajú vstrebávanie hormónov štítnej žľazy tkanivami tela.
- Sporadická struma sa môže vyvinúť v obdobiach, keď je v tele zvýšená potreba hormónov štítnej žľazy, napríklad počas puberty alebo tehotenstva.
- Príčina rozvoja choroby niekedysa stáva adenómom alebo nádorom rastúcim v tkanivách štítnej žľazy.
Nedostatočná syntéza hormónov, narušený metabolizmus jódu, znížená citlivosť organizmu na hormóny štítnej žľazy – to všetko spúšťa kompenzačné mechanizmy. Hypofýza začne vylučovať viac hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, čo vyvoláva hyperpláziu tkaniva štítnej žľazy.
Sporadická struma: klasifikácia
Pre túto chorobu existuje mnoho klasifikačných systémov. Napríklad v závislosti od funkčnej činnosti štítnej žľazy rozlišujú:
- eutyroidná forma (hormonálne hladiny sú v medziach normy, funkcia štítnej žľazy nie je narušená);
- hypertyroidná struma (charakterizovaná zvýšenou činnosťou žľazy a zvýšením hladiny hormónov štítnej žľazy);
- hypotyreoidná forma (znižuje sa funkcia štítnej žľazy, znižuje sa množstvo hormónov).
Do úvahy sa berie aj lokalizácia strumy – môže byť krčná, čiastočne retrosternálna, retrosternálna a retroezofageálna. Izolovaná je aj struma koreňa jazyka.
V závislosti od štruktúry môže byť struma difúzna (štítna žľaza je hypertrofovaná, tkanivá sú homogénne), nodulárna (v hrúbke žľazy sa tvoria hustejšie uzliny) a zmiešaná.
Štádiá vývoja choroby a stručný popis
Sporadická struma je sprevádzaná postupným zväčšovaním štítnej žľazy. V závislosti od veľkosti orgánu sa rozlišuje niekoľko stupňov vývoja ochorenia:
- Nulový stupeň – žľaza nie je hmatateľná, jej veľkosť je stále v normálnom rozsahu.
- Prvý stupeň- v tomto štádiu žľaza nie je vizuálne odlíšená, ale jej isthmus je viditeľný pri prehĺtaní, je cítiť pri palpácii.
- Druhý stupeň – štítna žľaza je dobre hmatateľná a viditeľná pri prehĺtaní.
- Tretí stupeň – v tomto období je už štítna žľaza dobre viditeľná nielen pri prehĺtaní, ale aj v pokoji. Môžete si všimnúť aj zmenu kontúr krku (vyzerá hrubšie, objavuje sa „druhá“brada).
- Štvrtý stupeň – struma je jasne viditeľná, mení sa tvar krku.
- Piaty stupeň – pokročilá forma ochorenia, pri ktorej štítna žľaza dosahuje obrovské rozmery. Zväčšený orgán často stláča priedušnicu a pažerák, čím bráni prehĺtaniu a dýchaniu.
Pri zostavovaní terapeutického režimu musí lekár venovať pozornosť stupňu zväčšenia žľazy.
Sporadická struma: klinika a hlavné príznaky
V počiatočných štádiách sa ochorenie často nijako neprejavuje – človek sa cíti celkom normálne. Ale ako choroba postupuje, štítna žľaza sa začína zväčšovať. Najprv ho možno vidieť len pri prehĺtaní, ale orgán neustále rastie, čo je sprevádzané zmenou kontúr krku.
Zväčšenie objemu štítnej žľazy ovplyvňuje prácu blízkych orgánov. Existuje kompresia priedušnice, ktorá je sprevádzaná výskytom suchého kašľa, ťažkostí s dýchaním. Pacienti sa sťažujú na problémy s prehĺtaním. V niektorých prípadoch sa objavuje chrapot, ktorý je spojený s kompresiou nervových zakončení.
Na základnej školeštádia je hladina hormónov štítnej žľazy v norme. Ale s progresiou ochorenia sa množstvo uvoľnených biologicky aktívnych látok môže znižovať alebo naopak zvyšovať. Hormonálne poruchy sú spojené s výskytom iných porúch. Napríklad u niektorých pacientov sa vyvinie tachykardia, hypertenzia, arytmie. Mnohí pacienti sa sťažujú na neustálu únavu a ospalosť, podráždenosť, bolesť svalov, opuch okolo očí. Medzi príznaky patrí nočné potenie, neznášanlivosť tepla alebo chladu, zvýšená citlivosť kože a zápcha, ktorá pretrváva aj po zmene stravy.
Diagnostické postupy
Vo väčšine prípadov chodia pacienti k lekárovi už v neskorších štádiách ochorenia. Pri palpácii môže odborník pocítiť zvýšenie štítnej žľazy. Je mimoriadne dôležité zozbierať kompletnú anamnézu (žije pacient v oblasti s nedostatkom jódu, či sú v rodine iné prípady strumy) a určiť príčinu rozvoja ochorenia, pretože úspešnosť liečby do značnej miery závisí od toto.
Povinný ultrazvuk štítnej žľazy. Táto jednoduchá štúdia umožňuje určiť prítomnosť uzlín a cýst, zistiť presnú veľkosť orgánu atď. Vykonáva sa aj röntgen krku a hrudníka a niekedy počítačová tomografia (umožňuje vidieť stupeň stlačenia orgánov). Pacient daruje krv na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy. Biopsia sa vykonáva pri podozrení na malígny novotvar (najčastejšienodulárna struma).
Ako vyzerá liečba choroby?
Čo by mal robiť pacient, ktorému bola diagnostikovaná sporadická struma? Liečba závisí od mnohých faktorov. Spravidla sa vykonáva supresívna liečba štítnej žľazy. Pacientom je predpísaný levotyroxín alebo iný liek obsahujúci L-tyroxín. Dávka a trvanie liečby sa určujú individuálne.
V prípade nedostatku jódu alebo narušenia jeho metabolizmu lekár dodatočne predpisuje jodid (Antistrumin). Dôležitou súčasťou terapie je správna strava. Do stravy je potrebné zaradiť potraviny bohaté na jód a bielkoviny a zároveň obmedziť počet potravín, ktoré prispievajú k rozvoju strumy (najmä reďkovky, medvedíky, arašidy, reďkovky, fazuľa, karfiol).
Kedy je indikovaný chirurgický zákrok?
Lieky pomáhajú normalizovať činnosť štítnej žľazy, bránia jej ďalšiemu rastu a odstraňujú ďalšie poruchy, ktoré sprevádzajú sporadickú strumu. Chirurgia je však jediný spôsob, ako opraviť existujúce deformity. Rozhodnutie o vykonaní operácie prijíma ošetrujúci lekár, ak zarastený orgán stláča priedušnicu, krvné cievy a blízke tkanivá. Počas zákroku chirurg odstráni prebytočné tkanivo, obnoví normálny tvar žľazy a krku.
Komplikácie a možné následky
Vo väčšine prípadov choroba dobre reaguje na liečbu. Napriek tomu nebezpečenstvo existuje. Napríklad,sporadická struma u detí je plná narušeného fyzického vývoja a kretinizmu. Ak hovoríme o nodulárnej forme hypertrofie, potom vždy existuje možnosť malígnej degenerácie buniek.
Zväčšená štítna žľaza stláča krvné cievy, nervové zakončenia, dýchacie cesty, čím výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta. Napríklad ľudia s hypertrofiou VI. a V. stupňa sa považujú za čiastočne nespôsobilých – sú kontraindikované pri činnostiach, ktoré si vyžadujú fyzickú námahu.
Preventívne opatrenia
Sporadická struma je pomerne častým problémom. A v tomto prípade je oveľa jednoduchšie zabrániť rozvoju ochorenia, ako sa neskôr obávať liečby. Keďže ochorenie je niekedy spojené s nedostatkom jódu, musíte si sledovať svoj jedálniček, zaradiť do stravy jódovanú soľ, morské riasy a iné potraviny bohaté na tento užitočný stopový prvok.
Je potrebné sa vyhnúť aj ďalším rizikovým faktorom, najmä užívaniu potenciálne škodlivých drog. Pravidelne lekári odporúčajú užívať lieky obsahujúce jód na prevenciu (v prípade, že ochorenie môže byť vyvolané nedostatkom tejto látky vo vode a potravinách). 1-2x ročne je potrebné absolvovať vyšetrenia u endokrinológa. Ak máte najmenšie príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.
