Bolesť hlavy je jedným z najčastejších symptómov u dospelých. Zriedkavo sa vyvíja u detí. Bolesť hlavy môže byť spojená s rôznymi chorobami, ako aj so zmenami poveternostných podmienok, atmosférickým tlakom, stresom atď. Príčinou tohto príznaku je akákoľvek intoxikácia (zápalové patológie, otravy, infekcie), neurologické poruchy, zranenia, migréna. Ľudia často nevenujú pozornosť bolesti hlavy, zvyknú si na ňu a nepovažujú ju za nebezpečnú. To nie je pravda. V niektorých situáciách je tento príznak veľmi vážny. Môže to naznačovať napríklad patológiu, ako je intrakraniálny hematóm. Často je jeho vzhľad spojený s poranením hlavy. Existujú však aj iné dôvody pre jeho vývoj.
Čo je intrakraniálny hematóm?
Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri intrakraniálnom hematóme, sa vyvíjajú v dôsledku kompresie mozgu krvou. Ak sa nelieči, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu centrálneho nervového systému. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že príznakypatológie sa vyskytujú postupne.
Čo je teda hematóm vo vnútri lebky? Z rôznych dôvodov môže dôjsť k krvácaniu z ciev hlavy. V dôsledku toho sa vytvorí takzvaná modrina v mozgových blánoch - hematóm. Na rozdiel od krvácania v mäkkých tkanivách a koži ustupuje veľmi pomaly. Len malé hematómy môžu zmiznúť sami. Pri stredných a veľkých krvácaniach je nevyhnutný chirurgický zákrok.
Príčiny hematómu
Musíte vedieť, že hematómy v membránach alebo hmote mozgu vznikajú v dôsledku rôznych chorôb a zranení. Vo väčšine prípadov silné údery na tvrdé povrchy (podlaha, steny, ľad), autonehody vedú k rozvoju krvácania. V starobe sa výrazne zvyšuje riziko vzniku intrakraniálnych traumatických hematómov. Je to spôsobené slabosťou stien krvných ciev umiestnených v mozgu a jeho membránach.
V niektorých prípadoch sa však intrakraniálny hematóm tvorí aj bez traumatického dopadu. Je to spôsobené prasknutím aneuryzmy krvných ciev. Takáto choroba môže byť buď vrodená (malformácia), alebo získaná. Aneuryzma vzniká v dôsledku neliečenej arteriálnej hypertenzie.
Ďalšou príčinou intrakraniálneho hematómu je nádor mozgu alebo jeho membrán. Benígne novotvary aj onkologické procesy vedú ku krvácaniu.
Vývoj hematómu podporujú aj aterosklerotické lézie mozgových ciev, infekčné patológie, mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat, poruchy angioedému. Riziko krvácania sa zvyšuje u starších ľudí, fajčiarov, ľudí trpiacich arteriálnou hypertenziou a obezitou.
Odrody intrakraniálnych hematómov
V závislosti od veľkosti sa rozlišujú malé, stredné a veľké hematómy. Intrakraniálne krvácania sú tiež klasifikované podľa priebehu a lokalizácie.
Objem malého hematómu je menší ako 50 ml. V niektorých prípadoch sa vyriešia sami. Ak je objem krvácania od 50 do 100 ml, potom sa to nazýva priemerný hematóm. Vyžadujú chirurgickú liečbu. Hematóm väčší ako 150 ml môže byť smrteľný.
Podľa klinického priebehu sa rozlišujú 3 typy krvácaní. Príznaky akútneho intrakraniálneho hematómu sa zistia do 3 dní od okamihu jeho vzniku. Sú považované za najnebezpečnejšie. Subakútne hematómy sa zistia do 3 týždňov. K zhoršovaniu stavu dochádza postupne. Chronické krvácania sa prejavia po 3 týždňoch od okamihu ich vzniku.
Nasledovné typy patológií sa rozlišujú podľa lokalizácie:
- Epidurálny intrakraniálny hematóm. Vzniká pri poškodení tepny medzi vonkajším povrchom dura mater a lebkou.
- Subdurálny hematóm. Zdrojom krvácania sú žily, ktoré spájajú hmotu mozgumozog s duralovými dutinami. Najčastejšie má subakútny priebeh.
- Intracerebrálny hematóm. Takéto krvácanie je veľmi nebezpečné. Vyvíja sa v dôsledku impregnácie hmoty mozgu. Toto krvácanie môže spôsobiť trvalé poškodenie nervových buniek.
- Intrakraniálny hematóm mozgového kmeňa. Tento typ krvácania je smrteľný.
- Diapedetické hematómy. Vyvíja sa v dôsledku zvýšenej priepustnosti mozgových ciev.
V závislosti od miesta a zdroja krvácania môže byť klinický obraz hematómov rôzny. Na základe toho sa vyberá taktika liečby.
Klinický obraz patológie
Ako určiť, že sa vytvoril intrakraniálny hematóm? Symptómy patológie závisia od typu krvácania. Medzi príznaky epidurálneho hematómu patrí silná bolesť hlavy, konvulzívny syndróm, poruchy vedomia a ospalosť. Pri štúdiu reakcie žiakov na svetlo sa zaznamenáva anizokória. Neskôr sa pripája ochrnutie končatín. Známky intrakraniálneho hematómu sa zistia v priebehu niekoľkých hodín alebo dní od okamihu poškodenia tepny. U detí sa symptómy vyvíjajú rýchlejšie.
Subdurálny hematóm je charakterizovaný nasledujúcim klinickým obrazom:
- prevláda bolesť hlavy;
- nevoľnosť a vracanie bez úľavy;
- meningeálne znamenia;
- občas sa vyskytnú záchvaty.
Symptómy intracerebrálneho krvácania sú podobné. Na rozdiel od symptómovsubdurálny hematóm, bolesť pokrýva jednu stranu hlavy, je zaznamenaná strata vedomia. Intracerebrálne krvácanie často vedie k paralýze končatín.
Diapedetické hematómy sú charakterizované pretrvávajúcimi bolesťami hlavy. Najťažšie je ich identifikovať, keďže sú malé.
Diagnostika hematómu vo vnútri lebky
Intrakraniálne traumatické hematómy sa diagnostikujú najskôr, pretože vo väčšine prípadov ľudia po úraze vyhľadajú lekársku pomoc. Je ťažšie odhaliť krvácanie, ktoré vzniklo na pozadí cievnych ochorení. Diagnostické metódy zahŕňajú:
- Počítačová tomografia mozgu.
- Röntgenové vyšetrenie lebky.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky bolestí hlavy sa vykonáva ultrazvuk ciev s dopplerografiou, EEG, echoencefalografiou.
Metódy liečby choroby
Liečba intrakraniálnych hematómov sa vykonáva konzervatívnymi a operačnými metódami. Pri absencii komplikácií a malej veľkosti krvácania lekár sleduje iba stav pacienta. V tomto prípade musí byť pacient v nemocnici a dodržiavať odpočinok v posteli. Ak hematóm neprejde sám, predpíšte lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak. Vykonáva sa aj symptomatická liečba. Predpísať lieky "Relanium", "Furosemid", "Ketonal".
Správajte sa operatívneintervencie
Vo väčšine prípadov je indikované chirurgické odstránenie intrakraniálneho hematómu. Spočíva v evakuácii krvi. Na tento účel sa vykonávajú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:
- Osteoplastická trepanácia. Vyznačuje sa vytvorením malého otvoru v lebke a odstránením krvných zrazenín pomocou špeciálnych nástrojov a vákuového zariadenia.
- Stereotaktické rušenie. Krv sa odoberá z lebečnej dutiny pomocou špeciálnej kanyly.
- Punkčné-aspiračné odstránenie hematómu. Pozostáva z umiestnenia tenkého katétra.
Metódu chirurgickej liečby vyberá neurochirurg v závislosti od veľkosti krvácania, komorbidít a veku pacienta.
Intrakraniálny hematóm: následky choroby
Následky hematómu zahŕňajú také klinické prejavy ako posttraumatické kŕče, amnézia, bolesť hlavy a celková slabosť. Tieto príznaky môžu trvať niekoľko mesiacov. Preto rehabilitácia trvá asi šesť mesiacov. Ak sa chirurgická liečba neuskutoční včas, hematóm môže viesť k rozvoju paralýzy, edému mozgu a smrti.
