Motorická afázia v medicíne má iný názov - Brocova afázia, na počesť výskumníka, ktorý opísal túto chorobu. Ide o závažnú poruchu reči, ktorá sa vyskytuje na pozadí lézie prednej časti ľavej hemisféry a porušenia jej funkcií. Takéto problémy sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku mŕtvice alebo ťažkých poranení lebky a mozgu.
Táto patológia sa prejavuje vážnymi poruchami reči, ťažkosťami pri výbere slov v procese rozprávania a, žiaľ, nie je obmedzená na poruchy artikulácie.
Čo odlišuje aferentnú afáziu?
Jednou z odrôd patologických porúch reči je aferentná motorická afázia, nazývaná aj kinestetická.
Postihnuté sú spodné parietálne časti mozgu pacienta (predná hemisféra). U pravákov je to ľavá hemisféra, ktorá je zodpovedná za proces rozprávania. Pri tomto type poruchy reči (v ľahkej forme) má pacient mimoriadnu plynulosť reči bez prestávok medzi slovami. V čomsú viditeľné poruchy artikulácie, ako aj parafázické defekty (t. j. nahradenie niektorých zvukov alebo slabík v slove inými) v procese čítania alebo spontánneho rozprávania.
V ťažkom prípade má pacient ťažkosti s vyslovovaním zvukov. Aferentná afázia má navyše zaujímavú vlastnosť - človek môže napríklad niektoré z nich vysloviť mimovoľne, ale nie na požiadanie, pretože práve v tejto chvíli musí vyriešiť problém, ako zložiť pery, kam priložiť jazyk atď., aby dostal ten či onen zvuk.
Ďalšie príznaky aferentnej motorickej afázie
Pozor si treba dať aj na to, že u pacientov s diagnózou „aferentná motorická afázia“je okrem problémov s rečou narušená aj orálna (t.j. nerečová) prax.
Tento stav sa prejavuje neschopnosťou vykonávať rôzne orálne pohyby (mimochodom, samostatne aj po tom, čo ich niekomu ukážete), napríklad nafúknuť obe alebo jedno líce, vyplaziť jazyk atď.
A v dôsledku kinestetického defektu majú pacienti aj problémy s písaním (diktovaním aj samostatným písaním). Mimochodom, pomerne často sú uvedené poruchy sprevádzané aj pasivitou pacienta spôsobenou zotrvačnosťou procesov v nervových vláknach.
Čo je to eferentná afázia
Eferentná motorická afázia je ďalším typom rečovej patológie, ktorá postihuje zadnú časť gyrus frontalis inferior. V tomto prípade je pacient často schopný vysloviť jednotlivé zvuky, ale zbierať ichjedným slovom „prepnúť“z prvého zvuku na ďalší, nie je schopný. U pacientov s týmto typom patológie ide o proces organizácie rečového aktu, takzvanej „kinetickej melódie“(ako povedal výskumník A. R. Luria).
Pre takýchto pacientov je typické „visenie“na prvej hláske alebo prvej slabike slova s následnými dlhými opakovaniami. Reč stráca plynulosť, sťažuje sa výber slov, objavujú sa takzvané embólie - slová alebo súbory zvukov, ktorými sa pacient snaží nahradiť všetko, čo nedokáže vysloviť.
Vlastnosti reči pri eferentnej afázii
A najčastejšie v procese reči (s diagnózou „eferentná motorická afázia“) pacient používa iba podstatné mená a slovesá v počiatočnom tvare, napr.: „Dom … je … stojí. To, čo takýto pacient hovorí, má spravidla telegrafický štýl, no zároveň sa tieto frázy ukážu ako celkom poučné.
Korekčná práca s motorickou afáziou, mimochodom, často zahŕňa použitie melodicko-intonačnej techniky. Pacientom sa ponúka spievať, ako aj pomaly a pokorne vyslovovať slová. A je zaujímavé, že pri takýchto cvičeniach (aj pri hlbokých poruchách artikulácie) sa proces výslovnosti stáva takmer normálnym.
Ťažké prípady motorickej afázie
Ak je motorická afázia závažná, reč pacienta môže pozostávať iba zo nezrozumiteľných zvukov alebo slov „áno“a „nie“. Pacienti sa snažia vysloviťcelý súbor foném, ktoré majú k dispozícii s rôznymi intonáciami, aby účastník rozhovoru mohol pochopiť ich postoj k tomu, čo počuli. Mimochodom, ako je uvedené vyššie, takíto pacienti vnímajú ústnu reč takmer úplne, s výnimkou zložitých rečových obratov alebo alegórií.
Mimochodom, emocionálne pozadie ľudí s motorickou afáziou akejkoľvek závažnosti je tiež narušené. Pacienti sa zvyčajne stávajú ufňukanými a ľahko upadajú do stavu zúfalstva alebo depresie. Neurologické príznaky patológie sú charakterizované slabosťou tvárových svalov, ako aj neschopnosťou súčasne používať svaly tváre, hrdla a úst. Zorné pole u týchto pacientov sa tiež posúva od obvyklých hraníc.
Čo je senzorická afázia
Najťažším typom poruchy reči je senzoricko-motorická afázia, alebo inak povedané - akusticko-gnostická. Je to spôsobené poškodením zadnej tretiny horného temporálneho gyru a prejavuje sa porušením chápania hovorených zvukov, hoci procesy výslovnosti a artikulácie u pacientov spravidla nie sú narušené. Problémy s fonematickým sluchom, ktoré sa objavili u takýchto pacientov, vedú k nedostatočnej kontrole nad vlastnou rečou.
Je potrebné poznamenať ešte jeden znak tohto typu poruchy reči - senzoricko-motorická afázia sa vyznačuje tým, že na rozdiel od predchádzajúcich typov patológie si pacient svoj problém neuvedomuje.
Pacienti s vyššie uvedenou diagnózou spravidla hovoria rýchlo, no zároveň používajú slová v ľubovoľnom význame. A toto všetko vyzerá na poslucháča ako druhslovný „šalát“, v závažných prípadoch úplne bez významu.
Obnova reči pri motorickej afázii: čo si musíte zapamätať
Prax ukazuje, že aj pri rovnakých formách afázie u každého pacienta sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Závisí to nielen od zdravotného stavu a veku, ale aj od vzdelanostnej, kultúrnej úrovne človeka, ako aj od charakteristík jeho osobnosti.
Pri akútnom priebehu (po cievnej mozgovej príhode) môže okamžite nastať totálna afázia, pri ktorej pacient nie je schopný vydať ani hlásku. Ale, našťastie, reč sa často začne časom obnovovať.
Príbuzní, ktorí chcú zranenému pomôcť, by zároveň nemali pri rozhovore na neho kričať, snažiť sa ho povzbudiť, aby hovoril – perfektne vás počuje. Pri oslovovaní pacienta tiež nie je potrebné hovoriť v zložitých frázach, pretože proces vnímania toho, čo bolo povedané, je pre neho v tejto chvíli veľmi ťažký. Ale zároveň treba pamätať na to, že intelekt pacienta nie je narušený. Problémom pre túto osobu sú práve ťažkosti s výslovnosťou!
Motorická afázia – liečba závisí od mnohých faktorov
Bohužiaľ, obnovenie plnej reči po mŕtvici alebo poranení mozgu je dosť ťažké. Pacientovi sa však pri správnom postoji k tomu podarí dostatočne obnoviť svoje komunikačné schopnosti.
Samozrejme, v prvom rade by sa malo vykonať komplexné vyšetrenie pacienta, aby sa zistila príčina porušení. Ako vieš,spôsob obnovenia reči do značnej miery závisí od toho, ktorá časť mozgu bola poškodená.
K práci s logopédom sa pridáva aj lekárska terapia. Pri diagnóze "motorickej afázie" liečba spravidla zahŕňa užívanie liekov ako Cavinton, Korsavin, Telektol atď., Ktoré majú vazoaktívnu orientáciu (zlepšujú zásobovanie mozgu krvou). Nemenej populárne sú anticholínesterázové látky, ako napríklad "Amiridin" a "Galantamine" (majú stimulačný účinok na autonómny nervový systém), ako aj svalové relaxanciá, ktoré znižujú svalový tonus v ochrnutých končatinách (lieky "Elatin" a "Mydocalm") a nootropné látky.
Dôležité sú aj fyzioterapeutické opatrenia v podobe akupunktúry, masáží, fyzioterapeutických cvičení a elektrostimulácie.
Ako obnoviť reč v počiatočnom štádiu
Už v skorých štádiách po zistení problému si motorická afázia vyžaduje korekciu, keďže najefektívnejšia obnova reči je možná len v prvom mesiaci od začiatku ochorenia (neskôr výrazné pozitívne zmeny, napr. pravidlo, nevšímajú si ich).
V tomto prípade sa musíte pokúsiť „dezinhibovať“reč, aby ste u pacienta vyvolali tok reči. To znamená, že tí, ktorí pacientovi pomáhajú, by ho mali vyprovokovať, aby vyslovil aspoň nejaké zvuky, využiť všetky možnosti. Ponúknite napríklad napodobňovanie akýchkoľvek zvukov: "Povedz mi, ako kvapká voda?" - "Kap, kap." Alebo: "Ako kvíli vietor?" - "U-u-u." Viacpríklad: "Ako jazdí auto?" - "W-w-w." V tomto prípade by mali byť zvuky silne artikulované, aby pacient pochopil, ako sa súčasne pohybujú pery hovoriaceho.
Niektoré funkcie korekcie motorickej afázie
Ak má pacient miernu motorickú afáziu, nenabádajte ho, aby namiesto slov používal gestá alebo mimiku, snažte sa stimulovať reč. Zároveň však veci nenúťte, dosiahnite čistú a jasnú výslovnosť. Neopravujte neustále všetko, čo pacient hovorí.
Vyzvite pacienta, aby po vás prehovoril, napríklad známe výroky: „Tichšie – ďalej…“Nech zo začiatku nebude schopný vysloviť celé slovo, dokonca aj napodobňovanie zvukov je dosť, čo spôsobí impulz prehovoriť. Pomôžu aj fotografie blízkych. Musíte niekoho požiadať, aby im ukázal a povedal svoje meno.
Hneď ako sa začne dezinhibícia, skúste použiť slovesá, spojte všetky typy komunikácie: reč, písanie, čítanie. Napríklad: "Čo robí mačka?" - "Spal." Nechajte pacienta nielen vysloviť dané slovo, ale aj nájsť medzi navrhovanými podpismi ten, ktorý sa zhoduje s obrázkom.
Čo robiť v prípade ťažkej afázie
Ako už bolo spomenuté vyššie, ťažký stupeň afázie vedie k tomu, že človek nie je schopný vysloviť ani slabiku, a nielen slovo. V tomto prípade bude potrebovať poradové počítanie, opakovanie mien dní v týždni alebo spev.
Faktom je, že tieto procesy sú najviac automatizované akontrola nad nimi prechádza do iných častí mozgu. Preto, počítajúc po vás: "Jeden, dva, tri, štyri," pacient bez váhania vydáva zvuky. Mimochodom, to isté sa deje v procese spievania. Pieseň by mala byť známa a čo najjednoduchšia. Najprv ju zaspievajte spolu s pacientom a potom povzbuďte každého, dokonca aj neurčité pokusy spievať alebo počítať nezávisle.
Pamätajte, že vo všetkých fázach rehabilitácie pacienti potrebujú povzbudzujúce rozhovory a pozitívnu motiváciu na hodiny, pretože emocionálny faktor je dôležitou zložkou, ktorá úspešne prekonáva motorické formy afázie.
Posledné slovo
Práca na obnove reči je pomerne zdĺhavý a náročný proces. Vyžaduje si to spoločné úsilie ošetrujúceho lekára, logopéda a, samozrejme, blízkeho okruhu obete. Okrem toho musí byť korekcia motorickej afázie vykonaná na profesionálnej úrovni a čím skôr sa s ňou začne, tým väčšia je šanca na úspech.
Výrazná pozitívna dynamika u mladých pacientov. A spontánny odchod zo stavu motorickej afázie, mimochodom, môže byť sprevádzaný nástupom koktania.
Zvážte toto všetko, nestrácajte vieru v úspech – a uspejete!
