Kŕčové žily semenného povrazca sú bežnou mužskou patológiou, ktorej lekársky názov je varikokéla. Štatistiky ukazujú, že až 15% silnejšieho pohlavia čelí takémuto problému. Varikokéla je skrytou hrozbou pre zdravie mužov. Liečbu nemožno odložiť.
Popis patologického procesu
Kŕčové žily semenného povrazca ako také nespôsobujú pacientovi nepohodlie a nepredstavujú hrozbu pre život. Stále sa však môžu rozvinúť komplikácie, ktoré môžu viesť k obmedzeniu plnohodnotného života. Takže varikokéla 2. stupňa vľavo alebo vpravo často vedie k neplodnosti. Choroba sa však môže rozvinúť aj u mladých mužov, ktorí si ešte nestihli založiť rodinu.
Problémom je, že varikokéla sa dá zistiť u mladých mužov. Štatistiky ukazujú, že až 19% dospievajúcich trpí ochorením v tej či onej forme. Často dosťpatológia sa nijako neprejavuje a pacienti nehľadajú pomoc. Chorobu je možné identifikovať počas lekárskej prehliadky pred vojenskou službou.
Anatomické systémy semenníkov vľavo a vpravo sú odlišné. V tomto ohľade sa častejšie zisťuje varikokéla vľavo. Choroba prechádza niekoľkými štádiami vývoja. V počiatočnom štádiu ani skúsený lekár pomocou palpácie nebude vždy schopný určiť problém. Podozrenie na porušenie je možné len pomocou inštrumentálneho výskumu. Ak cítite rozšírenie žíl len v stoji, hovoria o rozvoji varikokély 1. stupňa. Liečba sa má začať okamžite, ak sú žily hmatateľné v polohe na chrbte aj v stoji. Najčastejšie sa vľavo vyvinie varikokéla 2. stupňa. Ak sú žily viditeľné voľným okom, hovoria o 3. stupni patologického procesu.
Prečo vzniká varikokéla?
Žilové chlopne sú špeciálnym prvkom ľudského obehového systému. S ich pomocou sa reverzný prietok krvi znižuje so zvýšeným stresom (fyzická aktivita, vertikálna poloha atď.). Hlavnou príčinou varikokély je vo väčšine prípadov porucha žilových chlopní. Tento prvok sa nedokáže vyrovnať so zvyšujúcim sa tlakom počas zaťaženia. V dôsledku toho sa tvoria kŕčové žily.
U pacientov v mladom veku sa na pozadí nedostatočnosti spojivového tkaniva, ktoré tvorí žilovú stenu, môže vpravo alebo vľavo vyvinúť varikokéla 2. stupňa. Operácia v tomto prípade pomôže obnoviť stav žily, zníži riziko komplikácií. Veľký význammá tiež nedostatočne rozvinutú dolnú dutú žilu aj v prenatálnom období. Táto patológia tiež takmer vždy vedie k rozvoju varikokély 2. stupňa u dospievajúcich (vľavo alebo vpravo).
U dospelých pacientov ochorenie najčastejšie vyvoláva zvýšený vnútrobrušný tlak z dlhodobého napätia prednej brušnej steny. Choroba sa často vyvíja na pozadí dlhotrvajúcej zápchy, nadmernej fyzickej aktivity v dôsledku neustáleho pobytu vo vzpriamenej polohe. Varikokéla sa často vyvíja u nakladačov, športovcov, vojenského personálu.
Predchádzajúce a komorbidity
Varikokéla 2 stupne (vľavo alebo vpravo – nie je to také dôležité) nemusí pacienta dlho obťažovať. Bolesť sa často vyvíja po tom, čo muž alebo dospievajúci má základný zdravotný stav. Okrem toho sa môžu zhoršiť kŕčové žily semennej šnúry.
Kryptorchizmus je vrodená anomália, pri ktorej v čase narodenia dojčaťu mužského pohlavia chýba jedno alebo obe semenníky v miešku. Dochádza k oneskoreniu prechodu orgánu cez inguinálny kanál z retroperitoneálneho priestoru. Provokovať vývoj patológie môže hormonálna nerovnováha u nastávajúcej matky, zlé návyky, endokrinné poruchy. Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť kryptorchizmu, ak sa chlapec narodí predčasne. U týchto detí je väčšia pravdepodobnosť vzniku varikokély v budúcnosti.
V dospievaní alebo v dospelosti možno pozorovať progresiu patológie na pozadí orchitídy. Ide o zápalové ochorenie semenníkov, ktoré sa prejavuje silnými bolesťami v miešku, vyžarujúce do slabín. Orchitída sa vyvíja sama o sebe pomerne zriedkavo (iba v 5% prípadov). Najčastejšie ide o komplikáciu iných infekčných procesov v tele. Patogénna mikroflóra vstupuje do semenníka hematogénnou cestou (s prietokom krvi).
Nesprávna liečba orchitídy vedie k prechodu ochorenia do chronickej formy. Túto patológiu často sprevádzajú kŕčové žily semennej šnúry vpravo alebo vľavo.
Varikokéla 2. stupňa sa pomerne často zisťuje u mužov na pozadí pohlavne prenosných chorôb. Pacient s nepríjemnými príznakmi vyhľadá pomoc urológa. Najčastejšie sa sťažujú na bolesť v inguinálnej oblasti, problémy s močením, sčervenanie močovej trubice a hnisavý výtok. V procese dôkladného vyšetrenia lekár odhalí aj kŕčové žily semennej šnúry.
V zriedkavých prípadoch sa sekundárna varikokéla vyvinie v dôsledku ochorenia obličiek, cukrovky a iných endokrinných porúch.
Prejavy choroby
Znaky patologického procesu závisia od jeho stupňa. V počiatočnom štádiu neexistujú žiadne príznaky. Patológiu je možné identifikovať iba počas preventívneho vyšetrenia. Ak sa choroba nezachytila včas, postupne progreduje.
Ľavá varikokéla 2. stupňa u mužov alebo dospievajúcich už môže spôsobiť nepohodlie. Pacienti sa sťažujú na výskyt bolesti v miešku, najčastejšie sa prejavuje nadmernou fyzickou námahou,dlhá chôdza alebo beh. Niektorí predstavitelia silnejšieho pohlavia sa sťažujú na periodický výskyt ostrej bolesti. Mnohí sa zároveň rozhodnú, že museli čeliť neurologickej poruche. Môže tiež viesť k porušeniu sexuálnej funkcie varikokély 2. stupňa. Liečba umožní pacientovi návrat k plnej sexuálnej aktivite, zmierni ďalšie nepríjemné komplikácie.
Niektorí pacienti sa sťažujú na výskyt neštandardných symptómov – napríklad pocit pálenia v oblasti kŕčových žíl. Na postihnutej strane semenník klesá, je pozorovaná asymetria.
Ak rýchlo neliečite varikokélu 2. stupňa vľavo (aj vpravo), ochorenie rýchlo postupuje. Pri kŕčových žilách 3. stupňa mizne vzťah medzi cvičením a bolesťou. Pacient začína pociťovať nepohodlie takmer vždy. Ostré boje sa môžu objaviť aj v noci, v pokoji. Asymetria miešku sa stáva výraznou. Pri vyšetrení aj bez špeciálnych nástrojov sú viditeľné veľké zhluky žíl.
Diagnostika varikokély
Pre kvalifikovaného flebológa nie je stanovenie správnej diagnózy ťažké. Už pri jednoduchom vyšetrení je možné zistiť varikokélu 2. stupňa vpravo alebo vľavo. Je v tomto prípade nutná operácia? Všetko závisí od faktorov, ktoré vyvolali kŕčové žily. Ak je varikokéla sekundárna, najprv sa lieči základná patológia a obnoví sa normálny prietok krvi. Na určenie okolností vývoja choroby sa s pacientom vypočuje.
Palpačné vyšetrenie varikokély sa musí vykonávať v polohe na chrbte a v sede. Iba týmto spôsobom môže lekár určiť stupeň patologického procesu. Choroby, ktoré spôsobujú sekundárnu expanziu žíl semennej šnúry, sa určujú pomocou ultrazvuku, CT alebo MRI. Dospelí pacienti sú povinní predpísať spermogram. Pri varikokéle sa často zistí znížená aktivita spermií.
Liečba choroby
Terapia počiatočného štádia patologického procesu sa uskutočňuje konzervatívnym spôsobom. Je možné obnoviť stav žíl znížením stagnácie v malej panve. Pacient potrebuje prehodnotiť svoj životný štýl, začať sa viac hýbať, zbaviť sa nadbytočných kilogramov. Nadmerná fyzická aktivita je kontraindikovaná. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive. Je potrebné odmietnuť produkty, ktoré spôsobujú zápchu (fast food, polotovary, konzervy).
Starším pacientom s počiatočným štádiom varikokély môže byť predpísané nosenie suspenzoria. Ide o špeciálny podporný obväz pre miešok. Týmto spôsobom je možné zastaviť ďalší rozvoj kŕčových žíl.
Chirurgická liečba choroby
Varikokéla 2. stupňa s ileofemorálnym uvoľnením (vľavo alebo vpravo) je dôvodom na operáciu. Vykonáva sa iba chirurgická terapia as 3 stupňami patologického procesu. Môžu existovať aj iné indikácie pre operáciu: oneskorenie rastu semenníka počas puberty, bolesť. Chirurgický zákrok môže byť tiež indikovaný, ak sa pacient cíti dobre, ale kvalita jeho spermií je výrazne znížená. Operácia je v tomto prípade jediným spôsobom, ako sa vyhnúť neplodnosti.
Liečba varikokély 2. stupňa vľavo sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Operácia sa takmer vždy vykonáva v celkovej anestézii. Najúčinnejšou metódou je embolizácia varikokély. Vykonáva sa umelý uzáver rozšírenej žily. Pomocou špeciálneho zariadenia sa do lúmenu cievy zavedie röntgenová látka. Ďalej sa zistí miesto lézie, žila sa „vytiahne“. Takáto operácia sa považuje za špičkovú technológiu a vykonáva sa iba na moderných lekárskych klinikách.
Vo verejných inštitúciách sa najčastejšie vykonáva klasická excízia postihnutých žíl. Zákrok sa vykonáva endoskopicky cez tri rezy v brušnej dutine. Testikulárna žila je podviazaná a vyrezaná. Táto technika môže výrazne znížiť pravdepodobnosť recidívy varikokély.
Ak pretrváva vysoké riziko recidívy, vykoná sa mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov. Pri takomto zásahu sú postihnuté žily úplne odstránené a následne obnovené plastickou chirurgiou. Takmer okamžite po operácii sa v semenníku obnoví normálny prietok krvi. Plus - úplné odstránenie relapsu. Mínus - vysoká zložitosť chirurgickej intervencie. Pacient musí zostať v nemocnici aspoň týždeň.
Ľudová liečba chorôb
Ľudia s touto diagnózouzaujíma ich, či sa dá vyliečiť bez operácie, svojpomocne, varikokéla 2. stupňa vľavo. Dôsledky domácej terapie môžu byť poľutovaniahodné. Avšak bezprostredne po intervencii alebo ak je patológia v počiatočnom štádiu vývoja, je celkom možné zastaviť jej progresiu pomocou receptov tradičnej medicíny. V tomto prípade je potrebná konzultácia s odborníkom.
Vynikajúci obnovuje prietok krvi a zabraňuje rozvoju kŕčových žíl pagaštan konský. Môžete si kúpiť hotovú tinktúru a aplikovať ju podľa pokynov. Kvalitný liek je možné pripraviť doma. Za týmto účelom sa 50 g čerstvých gaštanových šupiek naleje do 500 ml vodky. Náprava by mala byť infúzia na chladnom tmavom mieste počas dvoch týždňov. Hotový liek sa užíva 30 kvapiek počas jedla. Kurz terapie - 4 týždne.
Dobré výsledky podľa recenzií ukazuje masť na báze ľubovníka bodkovaného. Čerstvá tráva je rozdrvená a zmiešaná s akýmkoľvek rastlinným olejom v pomere 1:10. Zmes sa musí uchovávať vo vodnom kúpeli 3 hodiny a trvať ďalších 6 hodín. Potom sa masť prefiltruje a použije na liečbu postihnutých žíl.
Varikokéla 2 stupne vľavo a armáda
Veľmi zaujímavá otázka. Mnoho ľudí verí, že anamnéza varikokély 2. stupňa (vľavo alebo vpravo, na tom nezáleží) umožňuje vyhnúť sa vojenskej službe. Nie je možné si byť istý, že kŕčové žily vás zachránia pred armádou. Rozhodnutie sa prijíma v každom prípade individuálne. Dôležité sú aj faktory, ktoré vyvolávajú chorobyrysy tela mladého človeka. Ak je muž po chirurgickej liečbe zdravý, nie je prepustený zo služby.
Možné komplikácie
Ak sa liečba nezačne včas, ochorenie bude progredovať. V dôsledku toho sa objaví silná bolesť a zvýši sa riziko krvných zrazenín. Pacienti s varikokélou 3. stupňa nemôžu mať plnohodnotný sexuálny život, nemajú možnosť spoznať radosť z otcovstva.
Chirurgická liečba zabráni komplikáciám. Po operácii sú však možné nepríjemné následky. U niektorých pacientov sa môžu objaviť recidívy alebo testikulárna vodnateľnosť. Stále existuje riziko onkologických komplikácií. Pacienti, ktorí už varikokélu raz zažili, by mali pravidelne navštevovať lekára na preventívne vyšetrenia. Kŕčové žily semennej šnúry sa ľahko eliminujú, ak sú diagnostikované včas. Odporúča sa pravidelne navštevovať urológa a pri absencii akýchkoľvek sťažností.
