Elektrická os srdca (EOS) je jedným z hlavných parametrov elektrokardiogramu. Tento termín sa aktívne používa v kardiológii aj vo funkčnej diagnostike, pričom odráža procesy prebiehajúce v najdôležitejšom orgáne ľudského tela.
Pozícia elektrickej osi srdca ukazuje odborníkovi, čo sa presne deje v srdcovom svale každú minútu. Tento parameter je súčtom všetkých bioelektrických zmien pozorovaných v orgáne. Pri snímaní EKG každá elektróda systému registruje excitáciu prechádzajúcu v presne definovanom bode. Ak tieto hodnoty prenesieme do podmieneného trojrozmerného súradnicového systému, môžeme pochopiť, ako je umiestnená elektrická os srdca a vypočítať jej uhol vzhľadom na samotný orgán.
Ako sa robí elektrokardiogram?
EKG sa zaznamenáva v špeciálnej miestnosti, ktorá je čo najviac tienená pred rôznymi elektrickými rušeniami. Pacient je pohodlne umiestnený na gauči s vankúšom pod hlavou. Na snímanie EKG sa aplikujú elektródy (4 zapkončatiny a 6 na hrudi). S tichým dýchaním sa zaznamená elektrokardiogram. V tomto prípade sa zaznamenáva frekvencia a pravidelnosť srdcových kontrakcií, poloha elektrickej osi srdca a niektoré ďalšie parametre. Táto jednoduchá metóda vám umožňuje určiť, či existujú abnormality vo fungovaní orgánu, av prípade potreby poslať pacienta na konzultáciu ku kardiológovi.
Čo ovplyvňuje umiestnenie EOS?
Pred diskusiou o smere elektrickej osi by ste mali pochopiť, čo je prevodový systém srdca. Práve táto štruktúra je zodpovedná za prechod impulzu cez myokard. Vodivým systémom srdca sú atypické svalové vlákna, ktoré spájajú rôzne časti orgánu. Začína sa sínusovým uzlom, ktorý sa nachádza medzi ústiami dutej žily. Ďalej sa impulz prenáša do atrioventrikulárneho uzla lokalizovaného v dolnej časti pravej predsiene. Ďalší obušok prevezme Jeho zväzok, ktorý sa rýchlo rozdelí na dve nohy - ľavú a pravú. V komore vetvy Hisovho zväzku okamžite prechádzajú do Purkyňových vlákien a prenikajú do celého srdcového svalu.
Impulz, ktorý prišiel do srdca, nemôže uniknúť z prevodového systému myokardu. Ide o komplexnú štruktúru s jemnými nastaveniami, citlivú na najmenšie zmeny v tele. Pri akýchkoľvek poruchách v prevodovom systéme je elektrická os srdca schopná zmeniť svoju polohu, čo sa okamžite zaznamená na elektrokardiograme.
Možnosti polohy EOS
Ako viete, ľudské srdcepozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr. Dva kruhy krvného obehu (veľký a malý) zabezpečujú normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Normálne je hmotnosť myokardu ľavej komory o niečo väčšia ako hmotnosť pravej komory. V tomto prípade sa ukazuje, že všetky impulzy prechádzajúce ľavou komorou budú o niečo silnejšie a elektrická os srdca bude orientovaná presne na ňu.
Ak mentálne prenesiete polohu orgánu do trojrozmerného súradnicového systému, bude jasné, že EOS bude umiestnený pod uhlom +30 až +70 stupňov. Najčastejšie sa tieto hodnoty zaznamenávajú na EKG. Elektrická os srdca sa môže nachádzať aj v rozsahu od 0 do +90 stupňov a to je podľa kardiológov tiež v norme. Prečo sú také rozdiely?
Normálne umiestnenie elektrickej osi srdca
Existujú tri hlavné ustanovenia EOS. Normálny rozsah je od +30 do +70°. Tento variant sa vyskytuje u veľkej väčšiny pacientov, ktorí navštívia kardiológa. Vertikálna elektrická os srdca sa nachádza u tenkých astenických ľudí. V tomto prípade sa hodnoty uhla budú pohybovať od +70 do +90°. Horizontálna elektrická os srdca sa nachádza u krátkych, husto stavaných pacientov. Lekár vo svojej karte označí uhol EOS od 0 do + 30 °. Každá z týchto možností je normou a nevyžaduje žiadnu opravu.
Patologické umiestnenie elektrickej osi srdca
Stav, pri ktorom je elektrická os srdca vychýlená, nie je sám osebeje diagnoza. Takéto zmeny na elektrokardiograme však môžu naznačovať rôzne poruchy v práci najdôležitejšieho orgánu. Nasledujúce ochorenia vedú k závažným zmenám vo fungovaní prevodového systému:
• ischemická choroba srdca;
• chronické srdcové zlyhanie;
• kardiomyopatia rôzneho pôvodu;
• vrodené chyby.
Vediac o týchto patológiách, kardiológ si bude môcť všimnúť problém včas a poslať pacienta do ústavnej liečby. V niektorých prípadoch pri registrácii odchýlky EOS pacient potrebuje núdzovú pomoc na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Odchýlka elektrickej osi srdca doľava
Najčastejšie sú takéto zmeny na EKG zaznamenané so zväčšením ľavej komory. Zvyčajne sa to deje s progresiou srdcového zlyhania, keď orgán jednoducho nemôže plne vykonávať svoju funkciu. Nie je vylúčený vývoj takéhoto stavu pri arteriálnej hypertenzii, sprevádzaný patológiou veľkých ciev a zvýšením viskozity krvi. Vo všetkých týchto podmienkach je ľavá komora nútená tvrdo pracovať. Jeho steny hrubnú, čo vedie k nevyhnutnému narušeniu prechodu impulzu cez myokard.
K odchýleniu elektrickej osi srdca doľava dochádza aj pri zúžení ústia aorty. V tomto prípade dochádza k stenóze lúmenu chlopne umiestnenej na výstupe z ľavej komory. Tento stav je sprevádzaný porušením normyprietok krvi. Časť zostáva v dutine ľavej komory, čo spôsobuje jej natiahnutie a v dôsledku toho zhutnenie jej stien. To všetko spôsobuje pravidelnú zmenu EOS v dôsledku nesprávneho vedenia impulzu myokardom.
Odchýlka elektrickej osi srdca doprava
Tento stav jasne poukazuje na hypertrofiu pravej komory. Podobné zmeny vznikajú pri niektorých ochoreniach dýchacích ciest (napríklad pri bronchiálnej astme alebo chronickej obštrukčnej chorobe pľúc). Niektoré vrodené srdcové chyby môžu tiež spôsobiť zväčšenie pravej komory. V prvom rade tu stojí za zmienku stenóza pľúcnej tepny. V niektorých situáciách môže k podobnej patológii viesť aj nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne.
Aké je nebezpečenstvo výmeny EOS?
Odchýlky elektrickej osi srdca sú najčastejšie spojené s hypertrofiou jednej alebo druhej komory. Tento stav je znakom dlhotrvajúceho chronického procesu a spravidla nevyžaduje núdzovú pomoc kardiológa. Skutočným nebezpečenstvom je zmena elektrickej osi v súvislosti s blokádou jeho zväzku. V tomto prípade je narušené vedenie impulzu pozdĺž myokardu, čo znamená, že hrozí náhla zástava srdca. Táto situácia si vyžaduje urgentný zásah kardiológa a liečbu v špecializovanej nemocnici.
S rozvojom tejto patológie sa EOS môže odchýliť doľava aj doprava, v závislosti od lokalizácie procesu. Dôvod blokádyinfarkt myokardu, infekčné poškodenie srdcového svalu, ako aj užívanie určitých liekov sa môže stať. Konvenčný elektrokardiogram vám umožňuje rýchlo stanoviť diagnózu, a preto umožňuje lekárovi predpísať liečbu, berúc do úvahy všetky dôležité faktory. V závažných prípadoch môže byť potrebné nainštalovať kardiostimulátor (kardiostimulátor), ktorý bude vysielať impulzy priamo do srdcového svalu a tým zabezpečiť normálne fungovanie orgánu.
Čo ak sa zmení EOS?
V prvom rade stojí za zváženie, že odchýlka osi srdca sama o sebe nie je základom pre stanovenie konkrétnej diagnózy. Poloha EOS môže len dať podnet na bližšie vyšetrenie pacienta. Pri akýchkoľvek zmenách na elektrokardiograme sa človek nezaobíde bez konzultácie s kardiológom. Skúsený lekár bude schopný rozpoznať normu a patológiu av prípade potreby predpísať ďalšie vyšetrenie. Môže to byť echokardioskopia na cielené štúdium stavu predsiení a komôr, monitorovanie krvného tlaku a iné techniky. V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s príslušnými odborníkmi, aby sa rozhodlo o ďalšom manažmente pacienta.
Na záver treba zdôrazniť niekoľko dôležitých bodov:
• Normálna hodnota EOS je interval od +30 do +70°.
• Horizontálne (od 0 do +30°) a vertikálne (od +70 do +90°) polohy osi srdca sú prijateľné hodnoty a nenaznačujú vývoj žiadnej patológie.
• odchýlky EOS doľava respvpravo môže naznačovať rôzne poruchy vo prevodovom systéme srdca a vyžadovať radu odborníka.
• Zmenu EOS odhalenú na kardiograme nemožno stanoviť ako diagnózu, ale je dôvodom na návštevu kardiológa.
Srdce je úžasný orgán, ktorý zabezpečuje fungovanie všetkých systémov ľudského tela. Akékoľvek zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú, nevyhnutne ovplyvňujú prácu celého organizmu. Pravidelné vyšetrenia terapeuta a prechod EKG umožní včas odhaliť výskyt závažných ochorení a vyhnúť sa rozvoju akýchkoľvek komplikácií v tejto oblasti.
