V modernej medicíne sú flebologické ochorenia často diagnostikované u mužov. Jedným z nich je varikokéla, ktorej štádiá vývoja budú uvedené nižšie. Táto patológia je rozšírením žíl v semenníkoch a semennej šnúre. Zvyčajne sa takáto choroba pozoruje u šestnásťročných dospievajúcich, často vedie k neplodnosti. Podľa štatistík je patológia diagnostikovaná u 16% mužov na celom svete, v 90% prípadov vedie k poruche spermatogenézy.
Charakteristika a popis problému
Varikokéla, ktorej štádium vývoja bude závisieť od spôsobu liečby, je testikulárne kŕčové žily, ktoré tvoria plexusy v podobe strapca hrozna.
Choroba sa vyvíja v dôsledku porušenia chlopní v žilách, takže dochádza k porušeniu spätného odtoku krvi. Patológia je sprevádzaná bolesťou, nepohodou a pocitom ťažkosti v miešku. V niektorých prípadoch dochádza k prasknutiu krvných ciev a krvácaniu do miešku, ako aj k zápalovému procesu. Pri absencii terapie choroba postupuje a vedie kzmenšenie veľkosti semenníkov, rozvoj neplodnosti.
Počiatočné štádium varikokély neohrozuje život pacienta a neprináša mu žiadne zvláštne problémy. V pokročilých prípadoch sa vyvinú komplikácie a negatívne dôsledky. Často patológia prebieha bez príznakov, takže muži nechodia k lekárovi, čo zhoršuje situáciu. Vo väčšine prípadov je postihnutý ľavý semenník, ktorý sa líši anatomickým vývojom žilového systému.
Choroba vyvoláva rozvoj neplodnosti, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou troch faktorov: poklesom počtu spermií, ich menejcennosťou, zhoršenou pohyblivosťou a ejekciou. Varikokéla prispieva k dysfunkcii semenníkov, zvýšeniu ich vnútornej teploty, čo vedie k poškodeniu semena.
Príčiny rozvoja choroby
Štádiá varikokély na fotografii nájdete v zdravotníckych zariadeniach na špeciálnych stojanoch spolu s informáciami o patológii. Lekári tvrdia, že príčinou ochorenia je zvýšenie tlaku v žilách v dôsledku ich špeciálnej anatomickej polohy.
Provokujúce faktory zahŕňajú:
- silné zaťaženie počas dlhého časového obdobia;
- ochorenia cievneho systému vedúce k vysokému krvnému tlaku;
- trombóza;
- nedostatok spojivového tkaniva, ktoré lemuje žilové steny;
- vrodená malformácia dolnej dutej žily;
- venózna hypotenzia;
- zvýšený vnútrobrušný tlak so zápchou;
- nájdenie tela vvzpriamený dlhý čas;
- predĺžené stláčanie obličkových žíl.
Varikokéla u mužov: štádiá vývoja
Choroba prechádza niekoľkými štádiami vývoja. Zvyčajne sa prejavuje v dospievaní, dosahuje určitý stupeň vývoja a už sa nezhoršuje. Prechod z jedného stupňa do druhého je zriedkavý.
Rozlišujú sa tieto stupne patológie:
- Štádium 1 varikokély je asymptomatické, patológia sa zvyčajne zistí na ultrazvuku alebo Dopplerovom ultrazvuku. Nie sú viditeľné žiadne zmeny, niekedy môže pacient pociťovať ťažkosti v semenníku.
- Varikokéla 2. štádia sa prejavuje v stoji alebo po dlhšom cvičení. V tomto prípade môžete cítiť rozšírené žily.
- Štádium 3 varikokély je charakterizované rozšírenými žilami, ktoré možno nájsť v akejkoľvek polohe tela. Symptómy patológie začínajú prinášať človeku nepohodlie.
- Varikokéla 4. štádia je charakterizovaná výraznými symptómami. Pri vizuálnej kontrole môžete odhaliť kŕčové žily. V tomto štádiu patológia často vedie k rozvoju neplodnosti.
Symptómy a príznaky choroby
Počiatočné obdobie vývoja ochorenia je asymptomatické. V prvom štádiu varikokély nie je možné ochorenie identifikovať, preto muži nechodia do lekárskeho zariadenia, dá sa zistiť pri preventívnej prehliadke.
Ako choroba postupuje, objavuje sa bolesť v oblasti semenníkov, miešku, slabín. Miešok môže byť ovisnutý alebo zväčšený na jednej strane, zvyčajne na ľavej strane. Takéto prejavy sú možné v druhom štádiu varikokély. V niektorých prípadoch môžu byť nepríjemné pocity pri chôdzi, zvýšené potenie, pálenie v miešku. Niekedy vizuálne vyšetrenie odhalí zostup semenníkov, ochabnutú polovicu miešku.
V posledných štádiách varikokély mizne spojenie medzi silovým zaťažením a bolesťou. Bolesť je trvalá. Pri vyšetrení lekár odhalí veľké množstvo žiliek, ktoré pripomínajú strapce hrozna. Semenník a polovica miešku sú stále zväčšené. Asymetria sa stáva výraznou. V niektorých prípadoch sa patológia stáva chronickou.
Diagnostické opatrenia
Vyšetrenie vykonáva flebológ. Diagnóza zvyčajne nie je náročná. Po prvé, lekár skúma históriu ochorenia, vedie prieskum a vyšetrenie pacienta, aby určil predpis patológie a príčiny jej vývoja. Osobitná pozornosť sa venuje prítomnosti zranení v bedrovej oblasti.
V závislosti od štádia varikokély môže lekár pri vizuálnom vyšetrení odhaliť uzliny v tvare viniča. Žily pri palpácii budú kľukaté, mäkké. V niektorých prípadoch postihnutý semenník ochabne a zmenší sa jeho veľkosť. Palpácia sa vykonáva vo vertikálnej a horizontálnej polohe tela a tiež sa vykonáva Valsalvov test. Potom lekár predpíše nasledujúce diagnostické metódy:
- laboratórne testy krvi a moču;
- Ultrazvuk obličiek, miešku a priestoru za peritoneom;
- MRI, CT na detekciu trombózy a iných vaskulárnych patológií;
- spermogram sa prideľuje pacientom, ktorí majú osemnásť rokov;
- dopplerografia, termografia a termografia;
- renografia-ovariálna a antegrádna venografia;
- flebografia transskrotálnych semenníkov.
Aj v prípade neplodnosti lekár predpíše takú štúdiu, ako je test MAP na vylúčenie imunologického faktora patológie, pri ktorom sa v tele muža tvoria protilátky proti spermiám, ktoré bránia počatiu dieťa.
Ako ďalšie diagnostické metódy používajú:
- analýza MIS na štúdium morfológie mužských zárodočných buniek;
- HBA test na posúdenie zrelosti spermií;
- Štúdium poškodenia DNA pohlavných gamét.
Príčin rozvoja patológie môže byť veľa, preto je dôležité identifikovať všetky existujúce poruchy, ktoré ovplyvňujú vznik patológie. Fotografie štádií varikokély nájdete v ordinácii urológa alebo flebológa.
Medzi príčiny môžu byť zápaly, hormonálne a genetické poruchy, závislosti, zlá strava a mnohé iné.
Pathologická terapia
Ak je príčinou patológie cievne ochorenie, potom sa lieči základné ochorenie. Chirurgická intervencia v prvom a druhom štádiu varikokély sa neuchýli. V tomto prípade sa používajú metódy, ktoré pomáhajú eliminovať kongestívne procesy v malej panve. Pacientom sa odporúča vyhnúť sanadmerné cvičenie, na liečbu chronickej zápchy. Starším pacientom je predpísané nosenie suspenzoria.
Tiež predpísaná masáž semenníkov v horizontálnej polohe tela, fyzické cvičenia, pri ktorých musíte ísť dole a hore po špičkách, robiť sklony niekoľkokrát denne. Použitie antioxidantov, aminokyselín na normalizáciu motility spermií a zlepšenie kvality spermií.
Každých šesť mesiacov vás musí vyšetriť váš lekár. Počas šiestich mesiacov musí pacient užívať antioxidanty. Ak je výsledok pozitívny, lekár môže predĺžiť liečbu na jeden rok. Ak je terapia neúčinná, po šiestich mesiacoch lekár odporúča použiť metódy ďalšej reprodukcie, ako je IVF.
Chirurgia
Chirurgický zákrok sa vykonáva v posledných štádiách vývoja patológie. Indikácie pre operáciu sú:
- silná bolesť a nepohodlie;
- oligospermia;
- zhoršený vývoj postihnutého semenníka počas puberty;
- kozmetická vada.
V chirurgii sa pri tomto ochorení používa niekoľko metód chirurgického zákroku:
- Ivanissevichova operácia, pri ktorej sa vykonáva podviazanie alebo odstránenie patologickej žily. Za týmto účelom sa v oblasti vstupu alebo výstupu z inguinálneho kanála urobí rez s veľkosťou asi päť centimetrov, cez ktorý sa odstráni žila.
- Endoskopické operácie, počas ktorých vykonávajútri vpichy do brucha, cez jeden sa zavedie endoskop a postihnutá žila sa podviaže. Trvanie tejto operácie je pätnásť minút.
- Skleróza žíl. V tomto prípade sa prepichne žila, kde sa zavedie katéter, cez neho sa dostane sklerotizujúca látka, ktorá zastaví prietok krvi. Namiesto tejto látky je možné nainštalovať malú kovovú špirálu, ktorá bude slúžiť ako "zástrčka". Táto operácia sa vykonáva ambulantne, pacient môže ísť domov ešte v ten istý deň. Takáto operácia má množstvo výhod: nezahŕňa rez a sutúru, vykonáva sa v lokálnej anestézii, nízke riziko recidívy, ošetrenie v ambulancii.
- Mikrochirurgia alebo laparoskopia, pri ktorej sa vykonáva ligácia žíl. Zníženie rizika relapsu. Tieto techniky prispievajú k zachovaniu integrity spermatickej artérie a reprodukčnej funkcie.
- Bypass zahŕňa zavedenie skratu do postihnutého semenníka, cez ktorý sa vykonáva odtok krvi.
- Často sa používa aj laserová chirurgia. Táto metóda terapie umožňuje eliminovať patológiu pri lokálnej anestézii. V tomto prípade počas operácie nedochádza k žiadnej strate krvi, riziko poranenia tkaniva je minimálne, doba zotavenia ubehne pomerne rýchlo, v procese hojenia nie je žiadna jazva a možnosť koagulačnej nekrózy je znížená na nulu, pacient nepociťuje nepohodlie.
Takéto chirurgické zákroky sa vykonávajú bez straty krvi, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta.
Pona rehabilitáciu je potrebný jeden mesiac operácie. Počas tohto obdobia sa odporúča vyhnúť sa pohlavnému styku, vylúčiť fyzickú aktivitu, používanie slaných, korenených jedál. Po chirurgickom zákroku sa pohlavné orgány vrátia do normálu, zhluk žíl zmizne. Po šiestich mesiacoch sa u pacientok normalizuje ich reprodukčná aktivita, takže je možné počať dieťa.
Komplikácie a dôsledky
Komplikácie sa môžu objaviť v každom štádiu ochorenia. V medicíne sa rozlišujú dve skupiny komplikácií:
- Prvá a druhá závažnosť patológie. S neúčinnosťou chirurgickej intervencie v dôsledku nedbanlivosti chirurga sa zvyšuje riziko relapsu. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pred operáciou nahmatať semenník a absolvovať všetky potrebné testy. Samozrejme, operácie v počiatočných štádiách ochorenia sa vykonávajú zriedkavo, ale nie je vylúčené použitie takejto metódy terapie.
- Tretie a štvrté štádium ochorenia môže viesť k rozvoju neplodnosti, ak bola terapia neúčinná alebo bola vykonaná oneskorene. Často v týchto štádiách dochádza k atrofii semenníkov v dôsledku narušenia odtoku krvi do semenníka a semennej šnúry.
Forecast
Dobré výsledky sa dosahujú včasným odstránením prekrvenia panvových orgánov. Prognóza bude priaznivá, ak budú pacienti dodržiavať odporúčania lekára: obmedziť energetické zaťaženie, normalizovať činnosť tráviaceho traktu, viesť zdravý životný štýl a mať pravidelný sexuálny život s pravidelným partnerom, eliminovať škodlivénávyky, normalizovať odpočinok a prácu.
Prevencia
Preventívne opatrenia by sa mali dodržiavať v každom veku. U detí môže byť patológia vrodená alebo získaná, diagnostikuje sa hlavne prvý stupeň ochorenia. V detstve sa choroba lieči liekmi. Vo veku dvadsiatich rokov sa odporúča, aby každý zástupca silnejšieho pohlavia bol vyšetrený urológom. Ak sa varikokéla v tomto veku nezistí, potom sa choroba v budúcnosti nevyvinie. Je dôležité pamätať na správny životný štýl, mierne energetické zaťaženie, používanie vitamínov a minerálov. To všetko je prevencia rozvoja kŕčových žíl semenníkov a semennej šnúry.
Varikokéla je teda bežnou patológiou u mužov, ktorá často vedie k rozvoju neplodnosti. S včasnou a účinnou liečbou môže byť tento problém plne vyriešený, človek bude môcť počať dieťa. V závažných prípadoch choroba vedie k negatívnym následkom. Je dôležité dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekára, potom môže byť patológia eliminovaná a riziko relapsu je minimalizované.
