Osteoarthritis deformans (DOA) ramena je chronické degeneratívne ochorenie chrupavky, ktoré spôsobuje bolesť a stuhnutosť počas pohybu. Je dôležité, aby lekár určil skutočné príčiny bolesti a nepohodlia v diagnostickom štádiu, pretože liečba tejto patológie má svoje vlastné charakteristiky.
Poďme zistiť, čo znamená bolesť v ramene, keď zdvihnete ruku.
Príčiny choroby
Príčinou artrózy je prirodzené opotrebovanie kĺbu, ku ktorému vplyvom rôznych faktorov dochádza až do vysokého veku. Ramenný kĺb je zložitá štruktúra. Zástupcovia množstva profesií (napríklad stavbári, robotníci, športovci a podobne) si denne zaťažujú ruky, čo sa môže skôr či neskôr prejaviť na ich zdraví. Ďalšou príčinou, ktorá môže viesť k artróze, je zranenie.
DOA ramenného kĺbu je bežná a vyskytuje sa približne u 7 % populácie. Najčastejšími oblasťami ochorenia, ktoré môže viesť k invalidite človeka, sú kolenné, členkové a bedrové kĺby.
Symptómy choroby
Prvým príznakom, ktorý upúta pozornosť pacienta v prítomnosti tohto ochorenia, je bolesť v ramene pri zdvíhaní ruky. Vyskytuje sa po dlhšej námahe v práci, doma alebo v posilňovni. Na druhý deň môžu nepohodlie ustúpiť, no v budúcnosti sa budú objavovať častejšie.
V prípade, že sa včas neporadíte s lekárom a nezačnete s liečbou, k bolestivým diskomfortom sa časom pripojí stuhnutosť: rozsah pohybu kĺbu sa zníži natoľko, že nebude možné vráťte ruky späť alebo ich natiahnite. V tomto prípade bude človek počuť škrípanie s kliknutiami v ramene.
Závažnosť ochorenia
Stupeň závažnosti pri DOA ramenného kĺbu nie vždy zodpovedá závažnosti symptómov, pretože citlivosť na bolesť u pacientov je rôzna a patologické procesy sa môžu vyvíjať rýchlejšie alebo naopak pomalšie, v závislosti od určitých sprievodných okolností. Preto lekári bez problémov objasňujú diagnózu pomocou inštrumentálnych diagnostických metód, napríklad pomocou röntgenu, magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie.
1. stupeň
Keď DOA 1 stupeň ramenného kĺbu na obrázkoch, lekár vidí malé zúženie kĺbovej štrbiny spolu s jednotlivými osteofytmi. Pacienti sa spravidla sťažujú iba v počiatočnom štádiupri krátkodobej bolesti po cvičení a obmedzení pohyblivosti. Správnou terapiou je možné artrózu prvého stupňa nielen zastaviť, ale aj zvrátiť a vrátiť kĺby do ich zdravého stavu.
Ďalej zvážte deformujúcu artrózu 2. stupňa.
2. stupeň
V prípade, že ochorenie progreduje v dôsledku nečinnosti pacienta alebo v dôsledku nesprávnej diagnózy, kĺbová dutina sa zúži na minimum a potom už hovoria o druhom stupni tejto patológie. V tomto prípade môžu časti mŕtvej chrupavky spadnúť do medzery medzi kosťami, čo spôsobuje silnú bolesť spolu so zápalom. Kĺby napučiavajú a bolesť sa stáva nepretržitou. Čo sa týka pohybov, tie sú obmedzené do takej miery, že ľudia sú nútení vzdať sa svojich bežných činností ako riadenie auta, varenie, práca za počítačom a podobne. Pri artróze druhého stupňa môžu atrofovať aj svaly ruky, čo bude poukazovať na zanedbaný patologický proces. V takejto situácii bude lekár nútený posúdiť šance na úspech konzervatívnej liečby. Ak je deformácia kĺbu nevratná, potom pacientovi pomôže iba operácia.
Zoznam glukokortikoidov účinných pri tejto chorobe, zvážte nižšie.
Liečba patológie
V prípade, že lekár, ktorému sa pacient prihlásil, predpíše iba masti proti bolesti, mali by ste sa mať na pozore. Táto choroba netoleruje neopatrný prístup, bez komplexnej terapie je málo šancí na pozitívne výsledky. rozhodujúci význam pri liečbe tohto ochoreniamajú metódy fyzioterapie, gymnastiky a masáže. Liečebný program je v každej situácii individuálny.
Lieková terapia
Hlavné ciele terapie OA ramena sú:
- Odstránenie syndrómu bolesti.
- Obnova krvného obehu v tkanivách kĺbu.
Pri medikamentóznej terapii tejto patológie sa najčastejšie používa konzervatívna metóda, pri ktorej sa používajú lieky vo forme piluliek, injekcií alebo mastí. V pokročilých prípadoch sú pacientom predpísané chirurgické zákroky. Rýchle hojenie pacienta sa vykonáva iba v počiatočnom štádiu ochorenia. V závislosti od výsledku diagnózy pacienta lekár vyberá lieky. Bežne sa predpisujú tieto lieky:
- Užívanie nesteroidných protizápalových liekov vo forme "Diclofenac", "Aceclofenac" a "Nimesulid" (návod na použitie, cena a recenzie lieku budú uvedené nižšie).
- Používanie svalových relaxancií vo forme Sirdalud a Mydocalma.
- Zoznam chondroprotektívnych liekov zahŕňa glukosamín spolu s chondroitínom a kyselinou hyalurónovou.
Súčasne s liekmi lekári predpisujú použitie glukokortikoidných mastí na zmiernenie zápalu a zníženie bolesti. Masti ako Voltaren, Ibuprofen a indometacínová masť sa osvedčili ako účinné vonkajšie prostriedky.
Niekedylekári sú nútení predpisovať priame hormonálne injekcie do kĺbovej dutiny, ako sú Hydrokortizón a Diprospan. Zoznam glukokortikoidných liekov môže pokračovať s Kenalog, Flosteron, Celeston
Hormonálne injekcie spravidla neliečia základné ochorenie, ale iba pomáhajú zmierniť vážny stav pacienta, zmierňujú zápal a znižujú škodlivé účinky liekov na organizmus. Opísaný spôsob terapie je možné použiť len ako súčasť komplexnej liečby.
Pri neúčinnosti konzervatívnych metód medikamentóznej terapie, keď lieky zo zoznamu chondroprotektorov alebo glukokortikoidov nefungujú úplne, lekár sa môže uchýliť k chirurgickej intervencii, ktorá spočíva v úplnej náhrade chorého ramenného kĺbu. Treba zdôrazniť, že úroveň medicíny v tomto smere sa neustále vyvíja, v súvislosti s tým high-tech operácie výrazne zlepšujú kvalitu života pacientov.
Pokyny na použitie "Nimesulidu"
Podľa recenzií je cena lieku celkom prijateľná. Stojí to asi 180-250 rubľov. Veľký počet kontraindikácií naznačuje, že inštrukcia je veľmi dôležitá pre oboznámenie sa. Dospelý pacient potrebuje užívať 100 mg prášku 2-krát denne po jedle. Granule by sa mali zriediť v teplej vode. Ak táto dávka nezaberie, možno ju zdvojnásobiť. Priebeh liečby netrvá dlhšie ako 15 dní.
Chirurgická liečba
V prípade, že nie je možné zastaviť príznaky chorobykonzervatívna metóda, potom môže byť predpísaná chirurgická liečba:
- Prepichnutie ramenného kĺbu je minimálne invazívna metóda, ktorá umožňuje odstrániť zápalovú tekutinu z oblasti kĺbu a zaviesť tam liečebný prípravok.
- Artroskopia zahŕňa minioperáciu, ktorá sa vykonáva pod kontrolou videokamery cez punkciu v oblasti kĺbu. Táto možnosť liečby zmierňuje symptómy bez potreby dlhodobej rehabilitácie.
- Artroplastika je relatívne nový typ chirurgického zákroku, pri ktorom sa patologicky zmenená artikulácia nahrádza bioprotézou. Takáto operácia vám umožňuje konečne sa s chorobou vyrovnať, ale ako každý iný chirurgický zákrok má riziká.
Fyzioterapia
Táto metóda terapie zahŕňa nasledujúce liečby:
- Ošetrenie rázovými vlnami je metóda založená na pôsobení akustických vĺn, ktoré sú generované špeciálnym prístrojom. Počas sedenia lekár priblíži aplikátor k patologickej oblasti, cez ktorú impulzy pôsobia na choré tkanivo. To vedie k zlepšeniu metabolických procesov a zmierňuje bolesť zvýšením pohyblivosti ramien.
- Laserová terapia v ranom štádiu môže byť jednou z hlavných metód liečby. Tento prístup umožňuje zbaviť sa liekovej záťaže organizmu a v budúcnosti sa dokonca vyhnúť operácii.
- Myostimulácia umožňuje pacientom obnoviť silu v chorej končatine, vďaka čomu pacienti po 2-3 sedeniachzačať s aktívnou telesnou výchovou. Táto technika je určená najmä pre oslabených a starších ľudí.
- Fonoforéza zahŕňa použitie ultrazvuku so súčasnou aplikáciou liečiva vo forme gélu na kožu nad kĺbom. Vďaka tomuto účinku sa zvyšuje účinnosť lieku, pretože pomocou ultrazvukových lúčov je uľahčený jeho prienik cez kožu do postihnutého ramenného kĺbu.
- Ozónová terapia sa zvyčajne predpisuje ako pomôcka. Rovnako ako iné fyzioterapeutické techniky znižuje bolesť a urýchľuje proces obnovy.
Kineziterapia
Dodatočne možno použiť nasledujúce metódy liečby DOA ramenného kĺbu (podľa ICD-10 kód M19):
- Terapeutické cvičenia sa predpisujú medzi exacerbáciami ochorenia, keď ustupujú zápalové procesy a pacienti cítia silu na jemné cvičenie. Dobre zvolený cvičebný program vám pomôže posilniť svaly a zabrániť budúcim záchvatom osteoartrózy.
- Masáž a lymfodrenáž spolu s manuálnou terapiou vedú k výraznej úľave. Je pravda, že ako v prípade fyzioterapeutických cvičení sú predpísané mimo obdobia exacerbácie. Takéto účinky na telo by mali vykonávať iba odborníci, pretože je veľmi ľahké poškodiť chorý kĺb.
- Vykonávanie mechanoterapie zahŕňa cvičenia pomocou špeciálnych simulátorov dostupných v profesionálnych telocvičniachortopedických ambulancií. Inštruktori vysvetľujú pacientom, ako správne a ziskovo používať každé z týchto zariadení.
- Trakcia kĺbu pomáha mierne zväčšiť priestor vo vnútri kĺbu, znižuje trenie kostí pri aktívnom alebo pasívnom pohybe paží. V prípade artrózy ramenného kĺbu takúto manipuláciu vykonávajú skúsení manuálni terapeuti.
Cvičenie
Najmä pri DOA pravého alebo ľavého ramenného kĺbu je dôležité podstúpiť liečbu telesnou výchovou a gymnastikou. Fyzické cvičenie účinne spomaľuje progresiu ochorenia zlepšením krvného obehu, takže živiny sa veľmi rýchlo dostávajú do kĺbovej dutiny. Pomocou gymnastiky sa ramenný pás posilňuje, čím sa znižuje zaťaženie kĺbu. V prípade, že sa telesná výchova vykonáva s použitím hmotnosti, musíte vedieť, že s diagnózou "artróza ramena" nemôžete zdvihnúť viac ako 5 kg. Výskyt bolesti naznačuje, že je čas prestať cvičiť s DOA ramenného kĺbu, alebo aspoň prejsť na ľahký komplex.
Je povinné vykonať rozcvičku na zahriatie a prípravu na náročnejší fyzický súbor cvičení. Zahrievanie zahŕňa robenie kruhových pohybov s ramenami spolu s rotáciou, hákovanie rúk za chrbát a iné typy strečingov, ktoré sú bežne známe.
Zdravotné a gymnastické cvičenia sa vykonávajú pod dohľadom fyzioterapeuta alebo zodpovedného lekára. Jeden z nich musí byť preukázaný ako správny.realizácia komplexu. Najlepšie je, keď sú cvičenia vyvinuté špeciálne pre konkrétny prípad. Je potrebné mať na pamäti, že gymnastika je tiež schopná zničiť kĺby v prípade, že ich tréning zaťaží nad rámec normy.
Telesná výchova by sa nemala vykonávať, ak má pacient septickú artritídu ramenného kĺbu. Po vykonaní gymnastiky musíte určite urobiť kontrastnú sprchu, namazať kĺby anestetickou masťou. Je veľmi užitočné urobiť si ľahkú samomasáž v oblasti ramien a goliera. Gymnastika by sa mala robiť každý deň v akomkoľvek vhodnom čase. V prípade, že človek pravidelne vykonáva komplex vyvinutý pre neho, veľmi skoro si všimne dlho očakávaný výsledok.
Záver
Deformujúca artróza je teda veľmi závažné ochorenie. V stávke je schopnosť pracovať hornými končatinami. V počiatočnom štádiu je prognóza spravidla vždy priaznivá. Ale s postupom času, ako sa vyvíjajú degeneratívne a dystrofické zmeny, sa môže výrazne zhoršiť. V prípade ankylózy sa dokonca zvyšuje hrozba smrti z akejkoľvek príčiny, čo priamo súvisí so zvýšeným rizikom úrazu a tromboembolických komplikácií.
