Črevné choroby sa v tele ťažko zisťujú. Až donedávna bol jediný spôsob diagnostiky priamo rukami lekára a jeho znalosťami v tejto oblasti.
S rozvojom vedy a techniky v medicíne sa rozšírila endoskopia, ktorá umožnila spočiatku vyšetrovať len konečník (rektoskopia), neskôr celé hrubé črevo (kolonoskopia), keďže dĺžka trubice na vyšetrenie je viac ako 1,5 metra.
V súčasnosti sa tento postup často predpisuje, najmä ľuďom starším ako 50 rokov, s cieľom odhaliť rakovinové nádory hrubého čreva v ranom štádiu. Trvá to nie viac ako hodinu, ale musíte sa na to vopred pripraviť. Pozrime sa, čo ukazuje kolonoskopia čreva a ako sa táto štúdia vykonáva azískame aj názor pacientov, ktorí to už zažili.
Vlastnosti štruktúry čriev
Tenké črevo je dlhé viac ako 6 metrov, no je v celom rozsahu dosť úzke, takže je ťažké ho preskúmať.
Ale ten hrubý je oveľa kratší (asi 1,5 metra) a väčší v priemere (od 5 do 45 centimetrov). Skladá sa zo slepého čreva, hrubého čreva a konečníka. Po svojej dĺžke má pomerne veľké množstvo kriviek. Je jasné, že kovový nástroj nepomôže pri diagnostike, ale pacientovi iba uškodí (rektoskopia nie je použiteľná). Endoskopy nám s tým môžu pomôcť.
Kolonoskopia – čo to je?
Procedúra spočíva v zavedení sondy do konečníka na vyšetrenie sliznice hrubého čreva. Tento typ diagnózy sa vykonáva pomocou fibrokolonoskopov vynájdených v druhej polovici 20. storočia.
Prístroj je dlhá, tenká a ohybná trubica, na ktorej jednom konci je okulár so svetlom a špeciálnymi páčkami na ovládanie prístroja a na druhom konci je optika na vyšetrenie hrubého čreva (fotoaparát). Štruktúra trubice je vláknová, čo zaisťuje úplný vnútorný odraz svetelného lúča a zabraňuje jeho rozptylu. A umiestnenie koncov vlákien na vstupe a výstupe je podobné, čo zabraňuje skresleniu výsledkov. Fibrokolonoskop je pripojený k monitoru, ktorý prenáša prijaté informácie s dostatočným zväčšením, aby bolo možné vidieť všetky detaily.
Je dôležité poznamenať, že v moderných zariadeniachpoužíva sa iba studené svetlo, takže nemôže dôjsť k popáleniu.
Ako prebieha štúdium?
Kolonoskopia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, ale niekedy sa používa aj lokálna anestézia, pričom sa vstrekuje sedatívum. Pacient leží na boku na stole a kolená si pritiahne bližšie k hrudníku. Lekár zavedie zariadenie cez konečník do konečníka. Vďaka prehýbaniu sliznice má vysokú schopnosť natiahnuť a narovnať sa. Ďalej ho lekár postupne posúva ďalej do slepého čreva a hrubého čreva. Svetelný prvok v kolonoskope vám umožňuje pumpovať vzduch, a tým rozširovať lúmen čreva.
V prípade potreby môže kolonoskopia nielen diagnostikovať konkrétne ochorenie, ale aj odstrániť novotvary a polypy pomocou elektrokoagulácie alebo vykonať biopsiu, aby bolo možné neskôr vyšetriť tkanivo, aby sa vylúčila malignita.
Táto diagnostická technika môže spresniť údaje získané z röntgenových alebo ultrazvukových štúdií. Metóda výskumu umožňuje študovať anatomické znaky štruktúry hrubého čreva, posúdiť stav slizníc a tiež rozšíriť lúmen, keď je zúžený. Napríklad existuje taká vlastnosť, ako je prítomnosť ďalších slučiek v hrubom čreve u pacienta, nazývaná dolichosigma.
Na otázku, či je kolonoskopia indikovaná dodatočnou slučkou segmentového čreva alebo nie, môžeme jednoznačne povedať: áno. Samozrejme, existujú aj iné metódy, ako je ultrazvuk, rádiografia, ale súv tomto prípade pomocný znak.
Indikácie
Kedy je indikovaná kolonoskopia? Ak sa človek dlho sťažuje na črevné poruchy vo forme chronickej zápchy alebo hnačky a tiež pozoruje krvácanie z konečníka alebo bolesť, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. V prípade výskytu krvi v stolici spravidla kolonoskopia ukazuje hemoroidy. Prítomnosť hlienu v stolici môže naznačovať začínajúcu patológiu, ktorá si vyžaduje urgentnú diagnózu.
Nebezpečným príznakom je aj náhla strata hmotnosti, mali by ste sa poradiť s odborníkom, aby diagnostikoval stav čreva.
Potrebuje každý kolonoskopiu? S vekom sa zvyšuje riziko onkológie, preto je vo veku nad 50 rokov kolonoskopia indikovaná všetkým osobám, ako aj pacientom, ktorí už mali v rodine prípady tohto druhu ochorenia. Nebezpečenstvo rakoviny čreva spočíva aj v tom, že je takmer asymptomatická. Odporúča sa opätovné vyšetrenie každých 7-10 rokov.
Ak má pacient v priebehu tohto typu diagnózy také črty štruktúry črevných stien, ktoré sa vyznačujú zvýšenou tvorbou polypov, potom by sa štúdia mala opakovať častejšie a okamžite odstrániť novotvary, ktoré vznikli.
Čo ukazuje kolonoskopia
Negatívny výsledok je to najlepšie, čo môže lekár pacientovi povedať. To naznačuje, že patológie a neoplazmy neboli zistené. Ak sa však nič nenájde, ale zároveň sa črevný lúmen úplne nevyčistí od výkalov alebo iných zvyškovnestrávené jedlo, môže lekár nariadiť druhé vyšetrenie.
Hrubé črevo má normálne hladké ružové lesklé škrupiny so zloženou štruktúrou s malým množstvom hlienu a miernou cievnou sieťou. Ak lekár zistí prítomnosť zúžení a zrastov, veľké množstvo hlienu alebo netypické novotvary, potom môže odobrať vzorku tkaniva na histologické vyšetrenie.
Pri odpovedi na otázku, čo ukazuje kolonoskopia, je potrebné upozorniť na množstvo ochorení, ako sú kolitída, nádory, Crohnova choroba, ischemická choroba čriev, amyloidóza. Môžete nájsť aj polypy, ktoré samy o sebe neohrozujú zdravie, ale časom môžu degenerovať do zhubných nádorov, a preto vyžadujú odstránenie.
Veľa detí trpí rôznymi parazitmi v črevách, najmä červami. Neumytá zelenina, nedostatočná tepelná úprava mäsa a rýb, zlá hygiena – to všetko prispieva k rozvoju parazitov. Na ich rýchle odstránenie z tela je dôležité rýchlo a presne diagnostikovať ich prítomnosť. Ukáže kolonoskopia prítomnosť červov? Spravidla robia testy výkalov a krvi na protilátky. Ak sa parazity nezistili, odporúča sa zopakovať štúdie ešte niekoľkokrát, aby sa zlepšila presnosť. Poznámka: Kolonoskopia ukáže červy s vysokou presnosťou.
Príprava na kolonoskopiu
Štúdia samotná trvá menej ako hodinu a obdobie na zotavenie je krátke, ale príprava naň je vážna. Spočíva nielen v úprave režimuvýživy, najdôležitejšie je nebáť sa, pretože ak sú všetky ukazovatele v norme, ďalší test pre vaše telo príde najskôr o sedem rokov.
Špecialisti dôrazne odporúčajú kúpiť si všetky potrebné lieky a prostriedky osobnej hygieny pár týždňov pred vyšetrením.
Päť dní pred kolonoskopiou by mal pacient začať dodržiavať diétu a jesť len tie potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné. Odporúča sa jesť chudé mäso alebo ryby, zelenina bez šupky, čerstvé ovocie bez semienok, ryža, cestoviny, svetlý chlieb. A v posledných dvoch dňoch sa odporúča prejsť výlučne na mäkké jedlá (omelety, cereálie), ako aj zeleninové a ovocné pyré a nízkotučné polievky.
Je dôležité informovať lekára, či pacient užíva určité lieky alebo má nejaké alergie. To môže ovplyvniť dávku liekov užívaných počas postupu. Tiež musíte informovať špecialistu o užívaní potravinových doplnkov a vitamínov.
Deň pred zákrokom pacient úplne prechádza na tekutú stravu, takže z hrubého čreva vychádzajú všetky nestrávené zvyšky tuhej stravy. Zároveň treba veľa piť. Postačí čaj aj vývar, káva. Nepite červené šťavy, aby pri vyšetrovaní krvi nedošlo k zámene.
Za posledných 24 hodín pacient uži dvakrát silné preháňadlo, ako mu predpísal lekár. V tomto čase môžu byť kŕče a hnačka a dokonca aj zvracanie. Možno len súcitiť s tými, ktorých navyše trápia hemoroidy. Vopred by ste si mali kúpiť mäkký toaletný papier a vlhčené obrúsky. Bude tiež užitočné používať zvlhčovače a upokojujúce pleťové vody na zníženie podráždenia a začervenania pokožky. Myslieť treba aj na pohodlie na toalete, môžete si zobrať knižku, tablet a nahradiť aj stoličky na nohy. V posledných dňoch tu budete musieť stráviť veľa času. Aká úľava však nastane, ak sa ukáže, že pacient je zdravý, čo presne ukazuje kolonoskopia čreva.
Ak vám lekár nepredpísal konkrétne preháňadlo, môžete použiť ricínový olej alebo roztok síranu horečnatého. V niektorých prípadoch sa môžete uchýliť k klystíru. Vykonáva sa buď pred spaním, alebo niekoľko hodín pred samotným zákrokom.
Čo ukazuje virtuálna kolonoskopia?
Toto je nová etapa v medicíne, ktorá vám umožňuje vyšetriť stav hrubého čreva bez použitia endoskopov. A informácie pre takúto diagnózu sa získajú pomocou viacrezového počítačového tomografu.
Na začiatku takejto štúdie sa vzduch vháňa do konečníka špeciálnou trubicou, aby sa natiahol. Potom je pacient požiadaný, aby zadržal dych a urobil snímky brušnej dutiny v polohe na chrbte a potom na žalúdku. Pomocou špeciálnych programov lekár vytvára trojrozmerné obrazy brušných orgánov a analyzuje ich stav.
Polypy a novotvary môžu viesť k malígnym rastom v procese rastu, čo presne ukáže virtuálna kolonoskopia čreva a umožní ich elimináciu v ranom štádiu.
Hlavnou výhodou tejto metódy ježe umožňuje rozlíšiť zloženú štruktúru čreva od novotvarov a črevného obsahu. Navyše pomocou optickej kolonoskopie či irrigoskopie nie je vždy možné pokryť všetky časti hrubého čreva, časť zostáva mimo nášho zraku. Pacientom po operácii hrubého čreva je predpísaná aj virtuálna kolonoskopia. Lekár bude môcť ihneď po zákroku ukázať pacientovi fotografiu stavu hrubého čreva.
Príprava na virtuálnu kolonoskopiu
Kľúčom k úspešnému výsledku po zákroku je pripravené črevo. Je dôležité eliminovať fekálne masy, aby nedošlo k skresleniu obrazu. Aby to bolo možné urobiť, 2-3 dni pred očakávanou štúdiou musí pacient začať dodržiavať prísnu diétu. Nemôžete jesť pšeničný a obilný chlieb, potraviny bohaté na vlákninu (strukoviny, huby, ako aj čerstvé ovocie a zeleninu). Naopak, odporúča sa piť viac vody, bujónov, nesladených čajov, aby celkový objem tekutín za deň bol asi dva litre.
Deň pred zákrokom by ste sa mali vyhnúť prejedaniu a večera by nemala byť neskôr ako 8 hodín. Súčasne sa užíva špeciálny laxatívny liek "Fortrans". Ihneď po ňom sa odoberie kontrastná látka "Ultravist". V deň štúdia môžete iba piť. Nebojte sa, vyšetrenie sa vykonáva ráno, nebudete veľmi hladní.
Ľudia s črevnou obštrukciou potrebujú individuálny prístup s vymenovaním špeciálnych laxatív.
Irigoskopia ako alternatíva ku kolonoskopii. Výhody a nevýhody
Toto je ďalšia vyšetrovacia metódahrubého čreva pomocou röntgenových lúčov. Jednou z jeho nevýhod je práve to, že žiarenie nie je pre človeka neškodné, ale treba poznamenať, že dávka nie je väčšia ako pri akomkoľvek inom röntgene kostí a iných orgánov.
Pri irrigoskopii sa hrubé črevo naplní kontrastnou látkou (1,5-2 litre) cez špeciálnu hadičku. V tomto bode lekár urobí niekoľko röntgenových snímok. Po vyprázdnení čriev sa naplní vzduchom, aby sa steny narovnali, a lekár znova urobí snímky.
Rozdiel medzi báryovou klyzmou a kolonoskopiou je v tom, že prvá sa vykonáva bez anestézie. Ak je pre človeka ťažké tolerovať anestéziu, mali by ste premýšľať o vykonaní prvej. Postupy prípravy sú podobné, obidva zahŕňajú diétu a užívanie laxatív deň vopred.
Diagnostika zápalu apendixu (apendicitída) je pomerne zložitá kvôli nejasným príznakom. Odborníci tvrdia, že kolonoskopia a klystír bária ukáže zápal slepého čreva. Ale krvné a močové testy spravidla nepreukážu patologické procesy v hrubom čreve.
Mám sa báť kolonoskopie?
Mnohí ľudia sa obávajú tohto postupu. Existuje názor, že postup môže viesť k prasknutiu hrubého čreva alebo fekálnej inkontinencii, ale nie je to nič iné ako klam. Pre tieto fámy neexistuje žiadny vedecký základ, štúdia je pre pacienta bezpečná.
Už bolo povedané, že kolonoskopia čreva ukazuje. Spätná väzba na takétopostupy zdieľajú mnohí pacienti. Hovorí sa, že to nie je najpríjemnejšia zábava vo vašom živote, ale je lepšie nechať sa vyšetriť a vedieť, že všetko je v poriadku, ako riskovať život a končatiny, aby ste sa vyhli nepríjemnostiam.
Po kolonoskopii
Lekári odporúčajú po kolonoskopii zostať niekoľko dní doma a spočiatku sa príliš nezaťažovať. Napriek tomu trpeli stresom črevá a celé telo tiež. Prvú hodinu je potrebné zdržať sa jedla a celkovo dodržiavať niekoľkodňovú diétu, jesť polotekuté cereálie, bujóny na uľahčenie práce čriev.
Po vyšetrení môže určitý čas pretrvávať pocit nafukovania a miernej bolesti. Toto je fajn. Ak sa veľmi obávate, môžete si vziať analgetikum.
Názory pacientov na procedúru
Ako viete, koľko ľudí, toľko názorov. Niekto hovorí dobré veci, niekto nie až tak, každému sa dá rozumieť a všetci sú svojím spôsobom v poriadku. Niekto sa dostal k nekvalifikovanému špecialistovi, alebo bol jednoducho oklamaný, a to sa stáva. Niekto, naopak, ľahko vydržal postup pod prísnym dohľadom lekára. Väčšina sa však zhoduje na jednom – podstúpiť zákrok len v narkóze. Takmer každý, kto sa to odvážil urobiť bez anestézie, hovorí o nepríjemných a dokonca bolestivých pocitoch. Výber možnosti anestézie je jednoduchší pre pacienta aj lekára, ktorý vedie štúdiu. Nebude ho rozptyľovať hluk od pacienta a bude sa môcť sústrediť na pozorovanie a určovanie toho, čo ukazuje kolonoskopia čreva. Spätná väzba v tomto prípade bude pozitívnejšia asamotný pacient na zákrok zabudne a nebude sa báť.
U niektorých nevyvoláva strach samotný zákrok, ale príprava naň. Ťažké to budú mať najmä tí, ktorí sa zle stravujú a sú zvyknutí jesť veľa. Na niekoľko dní bude potrebné obmedziť. Ale aj toto jedlo môže byť vyvážené a chutné, hlavné je všetko správne uvariť.
Na zníženie podráždenia z častého nutkania na toaletu sa pacientom odporúča, aby chvíľu počkali a nešli tam hneď, takže budú menej bolesti.
Následky a pocity zákroku závisia aj od individuálnych charakteristík štruktúry vašich čriev, preto nikto nemôže s istotou povedať, aké pocity budete mať. Nebojte sa tohto zákroku, pretože to, čo ukáže kolonoskopia, žiadny rozbor určite neukáže. Oplatí sa tým prejsť a žiť ďalej pokojným životom.
