Príroda odmenila ženy krásou, šarmom, zmyselnosťou, nežnosťou. V ich tele vytvorila aj nezvyčajne zložitý systém pohlavných orgánov, vďaka ktorému život na našej planéte pokračuje. Z rôznych dôvodov sa v ktorejkoľvek časti týchto orgánov môžu vyskytnúť desiatky ochorení. Niektoré z nich sú menej závažné, iné viac, no každé treba liečiť. Ak to neurobíte, aj z veľmi jednoduchého ochorenia sa môže stať veľký problém.
Jednou z najnebezpečnejších v súčasnosti je rakovina. Je možné poraziť túto smrteľnú chorobu, ak zhubné bunky ešte nemali čas rozšíriť sa po celom tele. Rakovina sa môže vyskytnúť kdekoľvek v tele, vrátane reprodukčného systému. Včasná diagnostika pomáha ženám vyhnúť sa veľmi nepríjemným následkom tejto a iných chorôb. Jednou zo základných výskumných metód našej doby je biopsia krčka maternice.
Ak vám to predpísali, nemusíte si myslieť, že máte rakovinu. Táto analýza je relevantná pre mnohé problémy, ktoré vznikajú na slizniciach veľmi malého, ale dôležitého orgánu - krčka maternice. Čoukáže biopsia? Ako sa to vykonáva? Vyžaduje si to špeciálnu prípravu? Aké sú dôsledky tejto analýzy? V našom článku nájdete odpovede na svoje otázky týkajúce sa vykonávania tejto štúdie.
Cervix
O existencii takéhoto orgánu už počula každá žena, no nie každá vie, čo to je. Cervix, obrazne povedané, je chodba, po ktorej sa spermie v zhone pohybujú, aby oplodnili vajíčka. Spája vagínu a dutinu maternice a je to krátka trubica dlhá 2,9-4,2 cm, jej šírka je u nulipar 2,6-2,9 cm, u rodiacich je asi o 5 mm väčšia. Z dvoch koncov krčka maternice má takzvaný hltan. Jedna ústi do vagíny, druhá do maternice. V normálnej polohe (menopauza, neexistujú žiadne patológie) sú uzavreté.
Okrem dvoch os je krčok maternice rozdelený na vaginálnu a supravaginálnu časť, ako aj cervikálny kanál, ktorý ústi v tele maternice.
Vnútri je táto malá spojovacia trubica vystlaná niekoľkými vrstvami buniek. Vo vaginálnej časti sú zastúpené nekeratinizovaným epitelom, ktorý má povrchovú, ostnatú a bazálnu vrstvu. Epitel sa obnovuje každých 5 dní. Pozostáva z niekoľkých typov buniek:
Valcový. Sú umiestnené v jednej vrstve, jasne červené, majú papilárny povrch. Tieto bunky zohrávajú dôležitú úlohu – vylučujú tajomstvo, ktoré zvlhčuje pohlavný trakt.
Metaplast. Nachádzajú sa pod valcovými, z nich vytvorenými premenou. Je v nich častejšievyskytujú sa všetky druhy rakoviny. To znamená, že na biopsiu krčka maternice sa odoberajú hlavne tieto bunky.
Epitelové bunky ležia na tenkej bazálnej membráne, ktorá ich oddeľuje od spojivového tkaniva.
Koncept biopsie
Tento výraz znamená odber biopsie (tkaniva alebo jednotlivých buniek) zo živého človeka. Existuje aj pitva - štúdium tkanív mŕtvych. Biopsia je najpresnejšia metóda na vyšetrenie tkanivových buniek. Vykonáva sa pomocou výkonných mikroskopov. Výskum možno vykonať dvoma spôsobmi:
- Histologické. Pre túto metódu sa odoberajú tkanivá orgánov. Najprv sa dehydrujú špeciálnym roztokom, potom sa upravia na rozpustné v tukoch, napustia sa parafínom, ktorý sa po stuhnutí nareže na vrstvy široké asi 3 mikróny. Takto pripravené vzorky sa umiestnia na laboratórne sklo a pomocou rôznych technológií sa zisťuje prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien.
- Cytologické. Ide o jemnejšiu a menej traumatickú metódu odberu biopsie, pri ktorej sa z podozrivej oblasti tela odoberajú iba bunky, a nie kúsky tkaniva. Ide o cytologické vyšetrenie, ktoré sa najčastejšie robí s biopsiou krčka maternice. Postup spočíva v odobratí odtlačku steru zo sliznice tohto orgánu. Morfológ vykoná analýzu. Cytoskopia je menej informatívna a nie je taká presná ako histológia.
Indikácie pre biopsiu
Každá žena je povinná navštíviť gynekológa aspoň raz ročne. Lekár spravidla vykonáva inštrumentálne vyšetrenie (pomocou zrkadiel a kolposkopu), odoberá náter. ATak je to potrebné, vymenuje pacienta, aby vykonal testy.
Biopsia krčka maternice je výnimočný zákrok. Indikáciou pre túto štúdiu sú tieto patológie krčka maternice:
- Ektopia (patologické zmeny na sliznici krčka maternice).
- Dysplázia (porušenie štruktúry tkaniva a buniek). Považovaný za prekancerózny stav.
- Veľmi často sa na eróziu predpisuje biopsia krčka maternice. Podozrenie by malo vzniknúť, ak sa rozpadávajú alebo krvácajú. Avšak na účely zaistenia lekári často predpisujú bioptickú procedúru pre erózie akéhokoľvek typu.
- Leukoplakia (keratinizácia, zhrubnutie epitelu).
- Polypy.
- Kondylómy (genitálne bradavice).
- Sú oblasti, ktoré sa nezafarbujú jódom (nazývajú sa jódovo-negatívne).
- Zmeny v epiteli, nazývané hrubá mozaika.
- Atypické bunky identifikované cytologickým náterom.
- Koilocyty (bunky, v ktorých sa nachádza papilomavírus.
- Existujú oblasti epitelu, ktoré sú zosvetlené kyselinou octovou.
- Epitelové zmeny zistené počas kolposkopie.
- Atypické bunky v epiteli.
- Atypické nádoby, ktoré žiadnym spôsobom nereagujú na kontakt s kyselinou octovou.
Príprava
Treba povedať, že cervikálnej biopsii predchádza vážna prípravná fáza, počas ktorej sa musia vykonať tieto testy:
- HIV.
- Na chlamýdie, mykoplazmy,ureaplasma.
- Hepatitída.
- Na syfilis (RW).
- Celkový počet krvi.
- Zrážanie krvi.
- Náter na mikroflóre vagíny a krčka maternice.
- Cytologický náter (nazývaný PAP).
- Urobte si kolposkopiu.
Ak vyšetrenie odhalí prítomnosť patogénnych mikróbov, biopsia sa odloží, kým sa zistená choroba nevylieči.
Žena by mala svojmu lekárovi oznámiť nasledujúce informácie o svojom zdravotnom stave:
- Je alebo nie je alergický na potraviny, lieky.
- Má ona alebo jej rodinní príslušníci občas spontánne krvácanie.
- Aké boli predchádzajúce chirurgické zákroky.
- Hypertenzia, cukrovka, zlyhanie srdca v anamnéze.
- Skúsená venózna trombóza a/alebo pľúcna embólia.
Jeden deň pred nadchádzajúcou biopsiou je potrebné ukončiť pohlavný styk, sprchovanie, používanie tampónov a vaginálnych liekov.
V deň testu nefajčite, nepite alkohol, nepoužívajte žiadne prostriedky osobnej hygieny.
Ak je zákrok plánovaný v narkóze, 12 hodín pred ním je zakázané jesť a piť akékoľvek nápoje okrem vody.
Kedy je najlepší čas na biopsiu
Pozrime sa, ako sa krčka maternice správa v rôznych obdobiach cyklu?
Na 5.-7. deň je nízko dole, je tvrdá a elastická, upchatá hlienovou zátkou.
Od 7. do 12. dňa krčkapostupne stúpa a stáva sa mäkším a poddajnejším.
Od 13. do 15. dňa sa krčok maternice uvoľní, bude klzký a vlhký.
Od 16. dňa opäť klesá, stáva sa pevným a elastickým.
Mnohí gynekológovia sa domnievajú, že najúspešnejší čas na biopsiu je obdobie od 7. do 12. dňa. Môžete zachytiť 13. Potom je vonkajší hltan krčka maternice pootvorený, čo pomáha znižovať bolesť ženy pri zavádzaní nástrojov do orgánu.
Niektorí lekári predpisujú rozbor hneď po skončení menštruácie, ako aj od 5. do 8. dňa cyklu.
Na vykonanie štúdie musí lekár otvoriť vonkajší hltan (zo strany vagíny), aby bolo možné do orgánu vložiť kolposkop. To je dôvod, prečo mnoho žien pociťuje bolesť počas cervikálnej biopsie. V tomto prípade pri odbere biopsie pacient cíti ťahanie, niekedy vyžarovanie do žalúdka, nôh a vaječníkov, nepohodlie. Len medzi ženami, ktoré už niekoľkokrát rodili, je veľa tých, ktoré nepociťujú žiadne negatívne symptómy pri vkladaní nástrojov do orgánu.
To môže závisieť od prahu bolesti každej pacientky, od profesionality gynekológa a od toho, v ktorý deň menštruačného cyklu sa analýza vykonáva.
Ako sa robí cervikálna biopsia
Štandardný proces (bez komplikácií) trvá približne 30 minút. V tomto prípade sa vykonajú nasledujúce akcie:
1. Pacientka pohodlne sedí na gynekologickom kresle.
2. Lekár zabezpečuje prístup do krčka maternice týmvloženie špeciálneho lekárskeho zrkadla do vagíny.
3. Pripravuje povrch sliznice, pre ktorý vykonáva niektoré manipulácie:
- čistí oblasť krku od hlienu tampónom s fyziologickým roztokom;
- aplikuje jód na toto miesto (problémová oblasť nezhnedne, čo je charakteristické pre látku);
- aplikuje kyselinu octovú (problémové miesta zbelie);
- predstavuje kolposkop a pozorne skúma povrch (zariadenie má na konci žiarovku, umožňuje 40-násobné zväčšenie).
Tieto prípravné manipulácie môžu pacientovi spôsobiť nepohodlie, ale musia sa vykonať.
4. Odoberie sa biopsia. Spôsob vykonania cervikálnej biopsie závisí od typu nástroja. O tejto problematike sa bude diskutovať nižšie. Teraz si všimneme, že sa odoberie biopsia zo všetkých problémových oblastí (ak sa ich nájde niekoľko).
5. Po zákroku sa krčka maternice, vagína a pohlavné orgány z vonkajšej strany ošetria antiseptikom.
Výsledky sa pripravujú 2 týždne.
Nástroje na biopsiu
V arzenáli gynekológov existuje niekoľko typov nástrojov používaných na odber biopsie. Ktorý z nich použiť, závisí od vybavenia kliniky a od povahy problémovej oblasti, ktorá sa má vyšetriť.
1. bioptickú ihlu. Pri tomto type odberu materiálu sa anestézia nevykonáva. Pacient pociťuje krátkodobú bolesť, ako pri injekcii. Po takto vykonanej cervikálnej biopsii žena nepociťuje nepohodlie. Alokácieminimálne.
2. Conchotom. Niektoré ženy nazývajú tento nástroj kliešťami kvôli ich podobnosti. Ako sa vykonáva cervikálna biopsia s konchotómom? Tento nástroj jednoducho odštípne kúsky mäsa. Zákrok je nutné vykonať injekciou anestetika do krčka maternice, vtedy je prakticky bezbolestný. Bez anestézie pociťujú ženy ťahavé bolesti vyžarujúce do podbruška. Lekár po zákroku kauterizuje rany. Ak dôjde k silnému krvácaniu, vložte si tampón. Ak krvácanie nie je silné, ženy to zvládajú bežným tesnením. Vybíjanie môže trvať niekoľko dní.
3. Rádiová vlna biopsia krčka maternice. Najčastejšie sa na tento postup používa prístroj Surgitron. Malo by sa vykonávať v lokálnej anestézii, ale v recenziách ženy uvádzajú, že nie všetky kliniky spĺňajú túto požiadavku. Odber biopsie sa vykonáva na gynekologickom kresle. Pred zákrokom je nevyhnutné vykonať uzemnenie. Bez anestézie je proces dosť bolestivý, pretože povrch sliznice sa odstraňuje pomocou vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Alokácie po biopsii krčka maternice metódou rádiových vĺn sú vždy významné, trvajú týždeň alebo viac. Ženy tiež pociťujú ťahavú (ako pred menštruáciou) bolesť v podbrušku.
4. Elektronôž Je to drôt ohrievaný elektrickým prúdom. Zákrok sa musí vykonať aj v lokálnej anestézii.
Typy biopsií vykonávaných v celkovej anestézii
Takéto postupy sa vykonávajú v prípadoch, keď je potrebné odobrať veľké množstvo materiálu na výskum. zvyčajnepacientovi je ponúknuté, aby zostal v nemocnici niekoľko dní.
1. Klinová biopsia krčka maternice. Ako sa postup vykonáva týmto spôsobom? Vykonáva sa skalpelom. Spinálna alebo epidurálna anestézia. Špecialista vyreže biopsiu vo forme trojuholníkového kusu mäsa. Ak je oblasť odberu materiálu významná, lekár zašije povrchy rany krčka maternice. Biopsia sa odoberá z najpodozrivejších oblastí vo vzťahu k patológii. Pocity po zákroku u mnohých žien komplikovali obdobie rekonvalescencie po anestézii. Ťahavé bolesti môžu byť pociťované v dolnej časti brucha po dobu 7-10 dní. Výboje sú pozorované do dvoch týždňov.
2. Laserový nôž. Postup je rýchly. Pocity po nej sú podobné ako po klinovej biopsii, ale zotavenie z anestézie je jednoduchšie.
3. Okrúhla biopsia. Líši sa tým, že zachytáva veľmi veľkú oblasť pre výskum (ústie cervikálneho kanála, vaginálnu a supravaginálnu oblasť). Po takejto biopsii krčka maternice je výtok vo forme krvi vždy významný, najmä v prvých dňoch. V miernom množstve sa výtok pozoruje až tri týždne.
4. Endocervikálna kyretáž. Zahŕňa škrabanie sliznice. Nástrojmi na vykonanie zákroku sú kefy (otáčajú sa v krku) a kyretážna lyžica. V niektorých prípadoch sa tento typ výskumu vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Častejšie sa však endocervikálna kyretáž vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii. Krv po biopsii krčka maternice vykonanej touto metódou je veľmi bohatá, najmä v prvých hodinách. Na jej vankúšikymožno pozorovať až dva týždne.
Po ošetrení
Existujú určité pravidlá, ktoré musí žena po cervikálnej biopsii dodržiavať. Následky v tomto prípade budú minimálne.
Čo nerobiť po zákroku:
- Používajte tampóny.
- Mať sex.
- Navštívte saunu, bazén, pláž, solárium.
- Douching.
- Používajte vaginálne čapíky a iné lieky.
- Začnite športovať.
- Zdvíhanie a prenášanie závažia.
- Užite lieky na riedenie krvi. Ich zoznam obsahuje aj známy Aspirín.
Čo robiť po zákroku:
- Upokojte sa v prvý deň. Ideálny by bol pokoj na lôžku. V budúcnosti by ste sa mali na niekoľko dní vyhnúť dlhému sedeniu.
- Na bolesť pite Ibuprofen, Paracetamol.
- Uistite sa, že si pohlavné orgány umývate každý deň (vonku).
- Vložky vymieňajte každé 2 hodiny.
- Pite odvary z harmančeka, nechtíka, rebríka, Ivan-čaj.
- Ak spozorujete niektorý z týchto stavov, navštívte lekára:
-výtok má nepríjemný zápach;
-krvné zrazeniny, vidno v nich hnis;
-celkový stav sa zhoršil, teplota stúpla, bolesť sa zintenzívnila;
-po slabom vybíjaní sa opäť začalo hojné;
- farba výtoku je šarlátová, sú bohaté, podobné krvácaniu.
Terapia po biopsii
Niektoré ženy sa pýtajú, či pocervikálna biopsia užíva lieky na zmiernenie jeho stavu.
O tejto otázke rozhoduje iba ošetrujúci lekár. Aby ste predišli infekcii, predpíšte:
- "Ornidazol" alebo analógy na 5-dňovú kúru.
- Genferon rektálne čapíky.
- Po odznení silného výtoku môže lekár predpísať vaginálne čapíky Betadine.
- 2 týždne po odbere biopsie sú predpísané vaginálne čapíky "Depantol".
Čo ukazuje cervikálna biopsia
Opakujte, analýza sa pripravuje minimálne dva týždne. Mnoho žien ho čaká s netrpezlivosťou a veľkým vzrušením, pretože biopsia je vážna štúdia, ktorá nie je predpísaná, pokiaľ na to nie sú dobré dôvody. Ponúkame prepis cervikálnej biopsie:
1. Výsledok je negatívny. Je to najlepšie, čo môže byť. Táto odpoveď znamená, že bunky krčka maternice sa nezmenili alebo sa zmenili len veľmi málo, čo je často výsledkom triviálneho zápalu.
2. Pozadie benígnych metamorfóz v bunkách. To znamená, že žena má patológiu, ktorá nie je život ohrozujúca, ale vyžaduje liečbu. Patria sem:
- Papilóm. Môže to byť spôsobené hormonálnou nerovnováhou.
- Polypózne výrastky. Príčina ich vzhľadu spočíva aj v hormonálnych poruchách.
- Pseudoerózia (ektópia). Tínedžeri sa považujú za normálnych. Bez liečby mizne do 25. roku života. V budúcnosti budú príčinami ektopie pôrodná trauma (to platí aj pre rodiace ženy mladšie ako 25 rokov) a genitálne infekcie.
- Benígnezmeny epitelu. Za také sa považujú, ak sa v biopsii nenájdu rakovinové bunky.
- Endometrióza. Znamená proliferáciu buniek, ktoré tvoria endometrium. Bežným dôvodom sú hormonálne poruchy.
- Endocirvicitis. Znamená, že cervikálny kanál je zapálený.
- Chronická cirhóza. Biopsia odhaľuje zvýšené leukocyty, degeneráciu epitelových buniek.
3. prekancerózny stav. Nie je to zatiaľ smrteľné, ale bez liečby asi v 65% prechádza do rakoviny. Názov patológií:
- Adenomatóza.
- Erytroplakia.
- Polypy.
- Leukoplakia.
- Kandiloma.
- Dysplázia krčka maternice.
Všetky tieto hodnoty v prepise analýzy znamenajú, že v biopsii boli nájdené atypické bunky. Môžu byť vo veľkých alebo malých množstvách, postihovať jednu alebo viac vrstiev epitelu, proliferovať alebo nie, ale v každom prípade je pre nich apoptóza stále relevantná.
4. Rakovina. To znamená, že v biopsii sa našli rakovinové bunky. Majú viaceré zmeny v štruktúre, rýchlo sa delia, nepodliehajú apoptóze a sú schopné preniknúť do susedných štruktúr. Možné diagnózy:
- Proliferujúca leukoplakia. Pri tejto diagnóze sú časti epitelu zhrubnuté a keratinizované.
- V atypickom epiteli je papilárna zóna.
- Atypická transformácia v oblasti cylindrických epitelových buniek (viac ako 1/3 z celkového počtu).
- Miesto atypickej vaskularizácie. Abnormálna proliferácia krvných ciev. Spravidla nereagujú na podnety (vazokonstriktordrogy, kyselina octová).
- Intraepiteliálny karcinóm. Iným spôsobom sa nazýva preinvazívna rakovina. Zatiaľ nie je metastáza, zhubné bunky nepresahujú bazálnu membránu. Takáto diagnóza znamená prvú fázu rakoviny maternice. Liečba zahŕňa odstránenie iba patologického miesta a medikamentóznu terapiu.
- Mikrokarcinóm. To znamená neagresívnu rakovinu. Pri tejto diagnóze dochádza k inváziám malígnych buniek do susedných tkanív, ale zatiaľ sú malé, do 7 mm. Počas chirurgického zákroku sa pacientom odstráni maternica, tretina vagíny a regionálne lymfatické uzliny.
- Invazívna rakovina. Rakovinový nádor môže byť veľký alebo malý, ale metastázy sa vždy pozorujú. Počas operácie sa odstráni maternica a všetky oblasti s metastázami, regionálne lymfatické uzliny a prílohy. Ďalej nasleduje ožarovanie a medikamentózna terapia.
Ceny
Ak máte naplánovanú biopsiu krčka maternice, nemusíte sa báť. Denne túto procedúru podstupujú stovky žien a všetky po nej zostávajú nažive. Pamätajte: takúto analýzu potrebujete predovšetkým vy sami. Zákrok môžete vykonať v bežnej predpôrodnej ambulancii alebo v súkromnej ambulancii. Je väčšia šanca, že to budeš mať s narkózou. To neovplyvní výsledky, ale samotný proces sa prenesie jednoduchšie.
Ceny za cervikálnu biopsiu v rôznych zdravotníckych zariadeniach sa značne líšia v závislosti od zložitosti zákroku a kategórie kliniky. Ak hovoríme o Moskve, potom sú najnižšie náklady 1225 rubľov. Za túto cenu sa táto štúdia vykonáva na klinikách siete IMMA. Najvyššia cena tohtopostupy v hlavnom meste - 12 000 rubľov. V Petrohrade sú ceny dostupnejšie a začínajú na 600 rubľov.
Na záver
Je oveľa jednoduchšie bojovať proti akejkoľvek chorobe, ak sa odhalí včas. Stratený čas niekedy stojí pacientov život. Aj keď máte veľmi nepriaznivé výsledky biopsie krčka maternice, netreba prepadať panike a zúfalstvu. Liečba zhubných nádorov v orgánoch ženského reprodukčného systému má dobrú prognózu, najmä v počiatočných štádiách ich záchytu.
