Pomerne často vedú poranenia hrudníka k zlomeninám rebier. Určitým nebezpečenstvom je blízkosť miesta k vnútorným orgánom. Neďaleko sú pľúca, žalúdok a srdce. V niektorých prípadoch sú poškodené kostnými platničkami, čo vedie k vážnym následkom. V bežných situáciách sa však takéto zranenia hoja bez akýchkoľvek ťažkostí.
Anatomické údaje
Hrudník sa skladá z dvanástich stavcov, ktoré sú spojené rovnakým počtom rebier. Hrudník je vpredu. K nemu priliehajú chrupavkové časti kostných dosiek, ktoré majú v anatomickej štruktúre krk, hrbolček, telo a hlavu. Pri zlomenine rebra je často poškodený neurovaskulárny zväzok umiestnený v špeciálnej drážke, čo vedie ku krvácaniu a nerovnováhe vo výžive vnútorných svalov.
Možné príčiny
Starší ľudia sú obzvlášť náchylní na zlomeniny rebier, keďže s vekom sa výrazne zhoršuje elasticita hrudníka, kostístať sa krehkejším. Takéto poškodenie však nie vždy závisí od pohlavia alebo počtu rokov. Hlavné dôvody môžu byť rôzne:
- Pri náraze na tvrdý povrch udrite priamo do hrudníka. To sa môže stať pri kolízii alebo páde.
- Padajúce ťažké predmety na hruď. Stáva sa to, keď spadnú zle upevnené police, osvetľovacie prvky alebo športové vybavenie.
- Silné stláčanie hrudníka z viacerých strán naraz vedie aj k porušeniu celistvosti rebier.
Zranenia sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku dopravných nehôd, ako aj pri domácich a priemyselných činnostiach. O sile dokonalého dopadu svedčí množstvo rozbitých platní. Zlomeniny dvoch rebier nie sú závažné, pretože vo väčšine prípadov nevedú k poškodeniu vnútorných orgánov.
Mechanizmy výsledného poškodenia
Pri priamom náraze sa rebrá zlomia priamo v mieste, kde spadli. Počet poškodených dosiek bude závisieť od rozmerov predmetu, ktorý spôsobil zranenie. Pri stláčaní hrudníka najčastejšie dochádza k viacnásobným zlomeninám. Kompresné poranenia majú určitú lokalizáciu. Závisí to od smeru kompresie:
- Ak je tlak na prednú aj zadnú stranu súčasne, dochádza k poškodeniu kostných platničiek v axilárnej línii.
- Keď silno zatlačíte na boky, dôjde k pretrhnutiu v prednej alebo zadnej častidiely.
Aplikácia nadmernej sily na určitú oblasť kosti môže viesť k vážnejším následkom. V tomto prípade môže byť zlomenina na dvoch miestach súčasne. Časť dosky leží voľne vo vnútri. Pri tejto možnosti existuje riziko vtlačenia úlomkov priamo do hrudnej dutiny.
Klasifikácia prijatých zranení
Pred začatím liečby zlomeniny rebier lekár určí povahu poranenia. Poranenia kostnej platničky možno klasifikovať určitými spôsobmi.
| Metóda klasifikácie | Funkcie |
| Stupeň zranenia |
Vynikajú tieto kategórie:
|
| Za poškodenie kože |
Klasifikované takto:
|
| Podľa miesta |
Môže byť poškodený
|
| Prítomnosťou premiestnenia úlomkov |
Niekedy:
|
| Podľa počtu poškodených miest |
Highlight:
|
Ako sa vyjadruje klinický obraz?
Rozlišujte všeobecné a lokálne príznaky zlomenín rebier. Prvé z nich sa prejavujú presne rovnakým spôsobom ako mnohé poranenia hrudníka. Priamo v mieste poranenia je bolesť. Môže byť dosť ostrý a intenzívny. Často sa zvyšuje edém a v mieste úderu sa objavujú hematómy. Dýchanie je sťažené, pohyby hrudníka môžu byť výrazne obmedzené. Niektoré z nich môžu dokonca zaostávať pri dýchaní.
Na dvoch miestach je charakteristický znak zlomeného rebra. Toto je paradoxné dýchanie. V dôsledku pohybu úlomkov vo vnútri nie je telo vybavené správnym množstvom kyslíka. Objaví sa zlyhanie dýchania.
Špecifické príznaky budú závisieť od toho, ktorá kosť je zlomená. Prvé rebro sa nachádza priamo pod kľúčnou kosťou, preto býva poškodené spolu s ním. V tejto situácii je pohyb ruky výrazne sťažený. Pri nádychu a výdychu je cítiť dosť silnú bolesť.
Poranenia rebier umiestnených v centrálnej časti sú najnebezpečnejšie, pretože vedľa nich sú veľké cievy, pľúca a srdcový sval. Stav môže byť život ohrozujúci. Menej nebezpečné sú poranenia posledných kostných platničiek. Symptómy v tomto prípade nie sú príliš výrazné.
Možné komplikácie
Pred liečbou zlomeného rebra sa musíte uistiť, že vnútorné orgány a cievy nie sú poškodené. Niekedy sa ich môže dotknúť kosťtrosky. V komplikovaných situáciách často vznikajú nebezpečné podmienky.
- Pneumotorax sa vyvíja, keď kúsok kosti vstúpi do pľúc. Najčastejšie je to spôsobené zlomeninou ôsmeho rebra. Vzduch sa začína hromadiť v pleurálnom priestore.
- Hemotorax vzniká v dôsledku poškodenia krvných ciev. Vo väčšine prípadov je to spôsobené poškodením šiesteho rebra. Krv sa hromadí v pleurálnej dutine. Obeť má príznaky akútnej straty krvi.
- Pneumónia sa môže vyvinúť v dôsledku nízkej motorickej aktivity pľúc a existujúceho poškodenia. Dýchacie orgány sa po poranení často zapália.
Diagnostické techniky
Pred liečbou zlomeného rebra sa musíte riadiť nielen príznakmi. Malo by sa vykonať dôkladné vyšetrenie obete a mala by sa priradiť jedna z niekoľkých diagnostických možností:
- Röntgen vám umožňuje určiť miesto zlomeniny. Postup umožňuje získať obraz celého hrudníka alebo každého rebra samostatne. Snímka môže byť vytvorená na základe röntgenových lúčov prechádzajúcich cez rôzne tkanivá.
- Počítačová tomografia je predpísaná na zistenie možného poškodenia vnútorných orgánov a krvných štruktúr. Vyšetrenie využíva sofistikované vysoko presné softvérové a hardvérové vybavenie, ktoré má ultracitlivé detektory.
- Ultrazvuk sa používa aj na diagnostické účely. Toto je ultrazvukpoškodenie.
Čo sa týka techník bez použitia špeciálneho náčinia, najúčinnejšou z nich je variant s opačným sklonom od poraneného rebra. Ak dôjde k zlomenine, bude to dosť veľa bolesti.
Prvá pomoc
V prípade porušenia celistvosti hrudnej kostnej platničky je pomoc poskytovaná priamo na mieste udalosti. Špeciálne lekárske znalosti a zručnosti v tejto situácii nie sú potrebné. Obeť musí byť položená na pevnú a rovnú rovinu, potom by mala byť horná časť tela zbavená oblečenia.
Ak dôjde ku krvácaniu, mali by ste sa ho pokúsiť zastaviť pomocou improvizovaných prostriedkov. V každom prípade musíte zavolať sanitku. V prípade otvorenej zlomeniny možno na miesto poranenia kože priložiť suchý a čistý obväz.
Proces liečby
Špecialisti z ambulancie podajú anestéziu, aby obeť mohla plne dýchať, a ak existujú určité náznaky, odvezú ju do nemocnice:
- veľké škody;
- prítomnosť respiračného zlyhania;
- trauma vznikla v dôsledku patologického procesu;
- poloha je v spodnej časti chrbtice.
Liečba zlomenín rebier doma je povolená po vyšetrení a röntgene, ak poškodenie postihuje posledné tri rebrá. Pokiaľ ide o stacionárny režim, poskytuje niekoľko stupňov:
- Dodržiavanie pokoja na lôžku počas prvých dní umožňuje tvorbu mozolov.
- Úľava od bolesti umožňuje pohodlné dýchanie. Ide o preventívne opatrenie proti vzniku zápalu pľúc a iných komplikácií. Pacientom sa podávajú interkostálne blokády novokainu.
- Vytvorenie nehybnosti kostných platničiek je zabezpečené priložením bandáže.
- V niektorých prípadoch sa vykonáva trakcia. Zvyčajne sa to robí pri zraneniach siedmeho rebra.
Lekári najlepšie vedia, čo robiť so zlomenými rebrami, preto netreba zabúdať na ústavnú ani ambulantnú liečbu. Zvyčajne je pacientom predpísaná fyzioterapia od prvých dní. Často používané vystavenie magnetickému poľu, elektroforéza, UVI.
Po vytvorení kalusu možno predpísať terapeutické cvičenia. Najprv sa odporúča vykonať ľahké cvičenia. Záťaž sa však postupne zvyšuje. Špeciálna masáž pomáha pri hojení zranenia. Dá sa to však urobiť len jeden a pol týždňa po úraze. Na posilnenie kostného tkaniva sa zavádzajú prípravky s vápnikom a vitamínmi. Zvyčajne sa spotrebujú do jedného mesiaca.
Ako spať so zlomeným rebrom?
V prvých dňoch sa obeti odporúča prísny pokoj na lôžku. Počas tohto obdobia sú výrazné príznaky bolesti obzvlášť ťažké. Ako spať pri liečbe zlomeného rebra, nie každý úplne rozumie. Veľa však závisí od toho, kde je poškodenie lokalizované:
- Ak bolesť pociťujete v prednej časti hrudníka, spinajlepšie na chrbte.
- Pri lokalizácii zranení na boku sa odporúča ležať na zdravom boku.
Základné štádiá liečenia
Proces hojenia možno rozdeliť do troch etáp.
- Tvorba kukurice zo spojivového tkaniva. V poškodenej oblasti sa hromadí veľké množstvo krvi, takže sa tam presúvajú bunky, ktoré produkujú fibroblasty.
- Tvorba osteoidného kalusu. Časom sa v tele hromadia anorganické látky.
- Sila kukurice sa zvyšuje. Prestáva byť voľná a dosahuje normálnu veľkosť.
U dospelého človeka sa kosti spoja do 4-5 týždňov. V prítomnosti viacerých zlomenín sa tento čas zvyšuje. U detí sa kostné tkanivo spája oveľa rýchlejšie. Zvyčajne to trvá približne 3 týždne. Presnú odpoveď môže poskytnúť iba lekár na základe dostupných údajov.
Ľudové prostriedky na urýchlenie hojenia
Zotavenie sa po liečbe zlomených rebier trvá pomerne dlho. Symptómy sú menej výrazné po 1-2 týždňoch. Po tomto môžete použiť ľudové prostriedky na urýchlenie procesu hojenia. Musia byť kombinované s tradičnou terapiou.
Jednou účinnou možnosťou je použiť smrekový decht a masť síranu meďnatého. Umožňuje vám urýchliť obnovu kostného tkaniva. Na varenie si vezmite:
- smreková živica - 20 g;
- síran meďnatý - 15 g;
- cibuľa - 1 ks;
- Olivový olej – 50 g
Hlavné zložky sú zmiešané v uvedených pomeroch. Potom sa výsledná zmes zriedi olivovým olejom a zahrieva sa nad ohňom. Neoplatí sa priviesť výrobok do varu.
Vitamínová zmes hrozienok, sušených marhúľ, citrónov, vlašských orechov a medu pomáha zlepšovať hojenie. Po príprave sa liek užíva perorálne trikrát denne na čajovú lyžičku. Najlepšie je to urobiť po jedle. Hrozienka a sušené marhule vložíme do prevarenej vody a namočíme. Citróny sa jednoducho vylisujú, kôstky sa vyhodia. Výsledná hmota prechádza cez mlynček na mäso, potom sa zmieša s medom.
Vnútri si môžete vziať škrupinu z vajec rozomletú na prášok. Používa sa ako doplnok akéhokoľvek jedla v malých množstvách. Vaječná škrupina je prírodný zdroj vápnika, ktorý je ľahko dostupný.
Na urýchlenie hojenia kostí sa odporúča konzumovať viac potravín s obsahom kremíka, pretože sa aktívne podieľa na procese hojenia. Nachádza sa v reďkovkách, karfiole, repe, žihľave a ríbezliach. Môžete si dať aj odvary z pľúcnika, rebríka či podbeľa. Čo sa týka potravín s vysokým obsahom vápnika, tie sú tiež nevyhnutné. Odporúča sa konzumovať mlieko, ryby, tvaroh, lieskové orechy, zelené fazuľky a sezam.
Ako záver
Pred spaním so zlomeným rebrom by sa symptómy bolesti mali zmierniť vhodnými analgetikami. Umožňujú vám zabezpečiť normálne dýchanie, teda nedostatok kyslíkasa dá vyhnúť. Navyše spánok v prítomnosti neustálej bolesti nebude vysoko kvalitný, čo znamená, že proces hojenia sa nevyskytne normálne. Pravidelný nedostatok spánku môže viesť k vyčerpaniu tela a zníženiu jeho regeneračných schopností.
