Obličkový kameň u dieťaťa je v porovnaní s podobnou tvorbou v močovom systéme dospelého vzácnejší jav. Obličkové kamene, nazývané aj urolitiáza alebo nefrolitiáza, však môžu dostať aj deti.
A samotný kameň, podobne ako u dospelých, je útvar pozostávajúci z určitých solí a organických zlúčenín obsiahnutých v moči. Táto patológia je zvyčajne spôsobená metabolickými poruchami, ale môžu mať veľmi odlišný charakter.
Dôvody pre vzdelanie
Verí sa, že ak sú obličkové kamene u detí, dôvodom sú vrodené anomálie v štruktúre obličiek a močových ciest.
Štúdie v skutočnosti ukázali, že tieto anomálie sú príčinou urolitiázy len v 48 % prípadov. Zároveň faktory ako:
- genetická predispozícia k takejto chorobe;
- faktor predčasnosti;
- vplyv rôznych škodlivých látok na organizmus matky počas tehotenstva a ešte pred ním (nemusí to byť nevyhnutne fajčenie, možno prácav chemickom priemysle);
- tehotenstvo s komplikáciami, závažnou toxikózou alebo preeklampsiou.
Zaujímavé je, že dojčenie alebo naopak kŕmenie umelými zmesami proces tvorby kameňa neovplyvňuje. Keď dieťa vyrastie, nepravidelné stravovanie stále zohráva negatívnu úlohu, ako aj zneužívanie rýchleho občerstvenia a polotovarov.
Aj v neskoršom veku môžu hrať negatívnu úlohu enzymatické poruchy, hypertyreóza a ochorenie obličiek. Treba poznamenať, že urolitiáza sa často kombinuje s chronickou pyelonefritídou, ale nie vždy je hlavnou príčinou jej rozvoja.
Obličkové kamene sa u dieťaťa vo veku 2 rokov vyskytujú pomerne zriedkavo. Prvé príznaky urolitiázy sa zvyčajne upravia neskôr, pokiaľ jej vznik skutočne nesúvisí s vrodenými anomáliami vnútorných orgánov alebo s genetickou predispozíciou.
Existuje teória, že v detstve môže byť primárnou príčinou tvorby kameňov infekcia močových ciest, ktorá má chronickú formu. Približne v 62 – 65 % prípadov sa obličkové kamene nachádzajú u dieťaťa vo veku 3 rokov alebo o niečo viac.
Príznaky obličkových kameňov u detí
Hlavným príznakom urolitiázy je bolesť. V mnohých ohľadoch sa príznaky obličkových kameňov u detí zhodujú s klinickým obrazom tejto choroby u dospelých. Je tu však dôležitý rozdiel. Ak u dospelých je väčšia pravdepodobnosť vzniku obličkovej koliky, potom deti pociťujú bolestivé bolesti, ktoré sú difúzneho charakteru, čo môževýznamne komplikujú diagnostiku urolitiázy u dieťaťa. Navyše bábätko často ani nevie správne ukázať, kde presne ho bolí.
U dospelých je vo väčšine prípadov bolesť pociťovaná hlavne v krížoch, zatiaľ čo u detí môže byť podaná do žalúdka. Preto rodičia v takejto situácii často podozrievajú otravu jedlom, apendicitídu alebo záchvat gastritídy. Ale ak je počet nízky, potom môže dieťa bolesť nohy. Chlapci môžu pociťovať bolesť žaluďa.
Ak existujú obličkové kamene, symptómy u malého dieťaťa budú tiež charakteristické. Hoci dieťa ešte nemusí prejavovať bolesť, prítomnosť bolesti bude badateľná plačom a celkovou úzkosťou.
Ďalšie funkcie
Príznaky ako:
- príznaky všeobecnej intoxikácie (slabosť, letargia, strata chuti do jedla);
- horúčka, niekedy horúčka;
- dyzúria, čiže oneskorené alebo nedostatočné močenie;
- hematúria - výskyt stôp krvi v moči, tento príznak naznačuje, že kameň bráni odtoku moču alebo dokonca dokázal poškodiť sliznicu močovodov;
- nevoľnosť a vracanie.
Tento klinický obraz je spôsobený tým, že v ranom veku je urolitiáza najčastejšie sprevádzaná infekciou urogenitálneho systému. Prechod malých kameňov sa upraví s menej závažnými príznakmi a často sa objaví náhodne.
Asymptomatické
V niektorých prípadochchoroba je takmer asymptomatická. Aspoň navonok sa to nijako neprejavuje, ak je kameň malý a neprekáža odtoku moču.
Je možné ju zistiť iba počas ultrazvuku obličiek. Práve pre to je urolitiáza u detí nebezpečná, keďže rodičia o nej nič nevedia (dieťa nepociťuje bolesť, neexistujú žiadne iné vonkajšie prejavy) a po určitom čase sa rozvinie zlyhanie obličiek. Aby ste tomu zabránili, musíte pravidelne navštevovať urológa.
Zaujímavé je, že vápnikové kamene sú u detí najčastejšie. Ale ich ďalšie typy - urátové kamene a struvit - sa zisťujú oveľa menej často.
Diagnostika obličkových kameňov u detí
Vzhľadom na to, že prejavy urolitiázy u detí môžu byť veľmi podobné príznakom pyelonefritídy, akútnej apendicitídy, cystitídy, poranenia obličiek a iných patológií, je potrebná ďalšia diagnostika. To znamená, že sa vykonávajú laboratórne testy a ultrazvuk obličiek. Používajú sa röntgenové diagnostické metódy. Z nich sa za najinformatívnejšiu štúdiu považuje vylučovacia urografia. Vytvorí sa prehľadový obrázok celého močového systému.
Ak dôjde k vybitiu kameňa, odporúča sa vykonať chemické zloženie kameňa (vykoná sa spektrálna analýza, optická kryštalografia).
Konzervatívna liečba urolitiázy
Ak sa u detí našli obličkové kamene, liečba môže byť akokonzervatívny a chirurgický. Konzervatívna terapia zahŕňa niekoľko oblastí naraz, predovšetkým úľavu od bolestivého záchvatu, ako aj odstránenie zápalu a rozpustenie kameňov (čo je možné len pri relatívne malých kameňoch).
Pri záchvate sa odporúča najskôr zastaviť bolesť, na to sa používajú nesteroidné antiflogistiká, medzi ktoré patrí napríklad Nurofen. Tieto lieky nielen zmierňujú bolesť, ale tiež zabraňujú rozvoju druhého záchvatu. Takéto lieky by sa mali používať opatrne u pacientov so zlyhaním obličiek, pretože môžu zhoršiť ochorenie. Zároveň však neovplyvňujú zdravé obličky.
Pokiaľ ide o rozpúšťanie kameňov, výber lieku závisí od ich chemického zloženia. Napríklad, ak ide o vápnikové kamene, potom sú predpísané Lidaza, metylénová modrá a Furosemid ako diuretikum. Ak hovoríme o rozpustení oxalátového kameňa, potom sú predpísané fitín a vitamín B6. Pri zmiešanom type kameňov sa predpisuje extrakt z madder farbiva v tabletách, Fitolizin (vyrába sa v tubách), Nieron, Cystenal a iné lieky.
Protizápalový, analgetický a diuretický účinok majú také kombinované bylinné prípravky ako Cyston, Cystenal a Canephron N.
Ak všetky uvedené konzervatívne metódy nepriniesli požadovaný účinok, potom sa obličkové kamene u detí rozdrvia alebo sa použijú iné chirurgické zákroky.metódy v súlade s odporúčaniami WHO.
Chirurgická liečba obličkových kameňov
Chirurgický zákrok je povolený iba vtedy, ak existujú určité indikácie, medzi ktoré patria:
- neustála bolesť, ktorú pociťuje napriek tomu, že dieťa užíva lieky proti bolesti;
- vážne poškodenie funkcie obličiek;
- zväčšenie kameňa;
- rozvoj sekundárnej infekcie;
- hematúria, teda výskyt krvi v moči, čo naznačuje poškodenie stien orgánov močového systému.
Na veku dieťaťa aj na „veke“obličkových kameňov záleží. Ak boli identifikované pred 2-3 rokmi a počas tejto doby nemohli byť rozpustené, bude potrebné s nimi zaobchádzať radikálnejšími metódami.
Používajú sa rôzne chirurgické techniky.
Externá litotrypsia
V posledných rokoch sa rozšírila diaľková litotrypsia, teda odstránenie kameňa rozdrvením. Neodporúča sa pre všetky prípady, ale iba pre tie, keď priemer kameňa nepresahuje 2,0 cm a tento útvar má sám o sebe relatívne nízku hustotu.
Vo vyspelých krajinách sa na to používajú urologické stoly, v ktorých sú už zabudované moderné litotriptory.
Vplyv na kamene sa v tomto prípade uskutočňuje pomocou metód terapie rázovými vlnami, keď vlny tohto typu smerujú na kameň a ovplyvňujú ho s určitou frekvenciou. Sila tejto vlny, jej ďalšie charakteristiky, počet opakovaných sedení – to všetko určuje ošetrujúci lekár.
Externá litotrypsia je kontraindikovaná pri hemoragickej diatéze, pri neliečenej infekcii močových ciest a tiež pri závažných deformáciách pohybového aparátu, alebo pri obezite malého pacienta.
Kontaktná litotripsia
Ak ide o veľký kameň, potom sa používajú metódy kontaktnej litotrypsie. Jednou z najbežnejších je perkutánna nefrolitotripsia.
Používa sa, keď priemer kameňa presahuje 2 centimetre, alebo keď diagnóza preukáže prítomnosť viacerých obličkových kameňov. Niekedy sa vykonáva v prípadoch, keď diaľková technika nepriniesla požadovaný výsledok.
Tento typ operácie je však kontraindikovaný aj v prípadoch infekcie močového systému, ako aj v prípade nádorov akéhokoľvek pôvodu.
Otvorené operácie sú teraz extrémne zriedkavé, pretože zahŕňajú najtraumatickejší zásah.
Záver
Nefrolitiáza je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Samoliečba, najmä metódy tradičnej medicíny, ako mnohí radia, nielenže problém nezbaví, ale môže situáciu ešte zhoršiť.
