V článku sa zamyslíme nad tým, prečo sa klinec na ruke trhá.
Tento patologický stav v lekárskej vede sa nazýva „onycholýza“. Bežný typ získanej onychodystrofie, ktorý je charakterizovaný porušením spojenia medzi nechtovým lôžkom a nechtom pri zachovaní matrice. Tento jav sa klinicky prejavuje neschopnosťou nechtovej platničky priľnúť k nechtovému lôžku počas jeho oddeľovania od distálneho okraja.
Pri onycholýze neinfekčného pôvodu nechtová platnička nemení farbu a konzistenciu. Pri lézii spôsobenej infekciou genézy necht mení farbu, stáva sa zakaleným, vrstveným a drsným. Choroba je diagnostikovaná klinicky, je povinné vykonať škrabanie z lézie na huby, vyžaduje sa vylúčenie somatických patológií. Keď necht na ruke praskne, liečba tohto stavu je dlhodobá a môže zahŕňať sanitáciu ohniska chronickej infekcie, užívanie vitamínových komplexov a predpisovanie minerálov obsahujúcichprostriedky.
Takže onycholýza je distálne oddelenie nechtovej platničky od lôžka. Patologický proces sa vyvíja na jednom prste nohy alebo ruky alebo postihuje niekoľko prstov súčasne. Asi v 60 % prípadov je ochorenie výsledkom traumatického poškodenia nechtu, v 30 % sa vyskytuje v dôsledku chronického lišaju. Zvyšných 10 sú systémové somatické patológie, pyodermia a dermatóza.
Situácia, kedy sa klinec na ruke môže roztrhnúť v akomkoľvek veku, je najčastejšie diagnostikovaná u žien, ktorú mnohí odborníci spájajú s profesionálnou starostlivosťou o nechty. Choroba nemá sezónne a rasové rozdiely a nie je endemická. Závažnosť tohto problému je určená estetickým faktorom, ktorý negatívne ovplyvňuje kvalitu života.
Príčiny onycholýzy
Príčiny, ktoré môžu vyvolať rozvoj onycholýzy, možno rozdeliť do troch kategórií: mykóza, trauma a alergie. Princíp výskytu patologického procesu sa líši v závislosti od etiológie.
Stáva sa, že po modrine sa odlepí necht.
Traumatické oddelenie nechtu
Pri poranení sa na patologickom procese podieľa nechtové lôžko aj samotný necht. Medzi nimi sa vytvára subungválny hematóm, v štruktúrach dermis dochádza k mechanickému stláčaniu malých ciev, ktoré vyživujú necht, po ktorom je narušená jeho výživa, mení sa elasticita a chemické zloženie. Pribitý necht sa začína deformovať. V dôsledku narušenia trofického procesu kolagénuväzov, ktoré fixujú nechtovú platničku k nechtovému lôžku, spojenie medzi nechtom a lôžkom ochabne, začne sa vzďaľovať od voľného okraja. Čím väčšia je plocha takéhoto oddelenia, tým vyššia je pravdepodobnosť sekundárnej infekcie s nástupom zápalu. Zároveň nie je prerušené spojenie platničky s matricou, po obnovení tkanivového trofizmu a resorpcii hematómu začne necht rásť rovnakým spôsobom ako predtým.
Tento patologický jav sa často pozoruje po ťažkej modrine nechtu, napríklad ak stlačíte prst dverami alebo na ne spadnete ťažkým predmetom. Ak sa necht na ruke roztrhne, je to okamžite viditeľné, pretože sa pod ním okamžite vytvorí hematóm.
Infekčné príčiny patológie
Infekčný typ onycholýzy je založený na zápalovom procese, ktorý prechádza tromi hlavnými štádiami: zmena, exsudácia a proliferácia. V počiatočnom štádiu dochádza k patologickému poškodeniu kože, bunky retikuloendotelového a imunitného systému kože začínajú produkovať cytokíny a zápalové mediátory. Potom je narušený proces prekrvenia nechtu, trpí trofizmus, mení sa štruktúra platničky.
Štádium exsudácie zhoršuje všetky vyššie uvedené poruchy a má za následok zmenu rovnováhy vody a elektrolytov. V tomto prípade sa pozoruje opuch nechtu, stáva sa zraniteľným voči patogénnej bakteriálnej flóre a hubám, ktoré prenikajú do medzibunkových vrstiev nechtu. Začína sa porážka spodnej časti platničky a nechtového lôžka, necht sa oddelí od lôžka.
Čím viacškodlivé mikróby sa podieľajú na vývoji patologického procesu, tým intenzívnejšia je exfoliácia. Keď si to zlomí necht, je to veľmi nepríjemné. Fagocyty a T-lymfocyty ničia cudzie antigény, stimulujú proces proliferácie - konečné štádium zápalu, čo vedie k vzniku hyperkeratózy nechtového lôžka, jeho deformácii. Súčasne začína hyperkeratotický rast nechtovej platničky, určený na obnovenie výsledného defektu. Po úplnom odstránení zápalového procesu je možné pozorovať normálny rast nechtov.
Alergická povaha výskytu choroby
Alergická onycholýza je do značnej miery identická so zápalovou, avšak v štádiu exsudácie prevláda reakcia nadmernej tvorby protilátok na patogénne mikróby, ktoré napadli necht a dermis, čo prispieva k hypersenzibilizácii kože, zosilňuje procesy deformácie nechtovej platničky a dermis a spomaľuje proces regenerácie.
Klasifikácia
Pre predpísanie adekvátnej liečby, berúc do úvahy heterogenitu ochorenia, sa v dermatológii rozlišuje niekoľko typov onycholýzy:
- Traumatické, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia subungválneho priestoru alebo nechtu v dôsledku popálenín, rán, triesok, fyzikálnych alebo chemických vplyvov, dlhodobého vystavenia vode alebo pri nosení tesnej obuvi.
- Dermatologické, čo sa považuje za dôsledok dlhodobých dermatóz s trofickými poruchami v postihnutej oblasti.
- Systémové, ktoré sa vyvíja s chorobouporuchy tráviaceho systému a metabolizmu.
- Endokrinné, vytvorené na pozadí endokrinných a humorálnych porúch.
- Plesne, čo je dôsledok tvorby bakteriálnych kolónií v subunguálnom priestore, narušenie štruktúry nechtového lôžka pri zachovaní normálnej nechtovej platničky. Môže byť výsledkom dlhotrvajúcej mykotickej infekcie s ložiskami sekundárnej onycholýzy.
- Bakteriálne v dôsledku infekcie.
- Alergén, ktorý sa vyvíja na pozadí užívania liekov, ktoré majú fotosenzibilizačné vlastnosti, pri kontakte s UV žiarením, chemikáliami.
Ako sa prejavujú príznaky, keď sa necht odtrhne.
Príznaky
Klinický obraz je typický a je charakterizovaný oddelením nechtovej platničky od lôžka od voľného okraja v laterálnych alebo distálnych úsekoch po nechtový otvor. Vizuálne dochádza k zmene farby nechtu z mäsovej na bielu, belavosivú, čo je spôsobené prenikaním vzduchu do subunguálnych priestorov. Ak sa namiesto vzduchu dostanú mikróby, farba nechtu sa zmení. Pod vplyvom baktérií necht zožltne, huby mu dodajú hnedastý odtieň a nazelenalý - infekcia Pseudomonas aeruginosa. Mikrobiálnym poškodením nechtovej platničky sa mení aj jej konzistencia, začína sa deformovať a hrubne.
V priestore medzi nechtovým lôžkom a nechtom sa hromadí keratín a nečistoty, vzniká subungválna hyperkeratóza a nepríjemný zápach. Možnosť tvorby ohniskovsekundárny typ ochorenia. Ak sa odlupuje len časť nechtu, naznačuje to vývoj čiastočnej onycholýzy, ale ak procesom prejde celý necht, hovoríme o celkovom pohľade.
Vonkajšie príznaky možných chorôb
Ak necht po pomliaždenine sčerne, potom je tento jav charakterizovaný tým, že pri poranení došlo k poškodeniu krvných ciev pod nechtom a vzniku krvácania. Vyzerá to ako sčernenie nechtu na jeho základni a následné oddelenie nechtovej platničky.
Biele nechty, ktoré sa odlupujú, môžu byť znakom bakteriálnej onycholýzy.
Ak oblasť okolo nechtníka abscesuje, ide o priamy dôkaz infekcie v tejto oblasti, ktorá vyvolala hnisavý proces.
Prečo mi praskajú nechty?
Niekedy dochádza k javu, pri ktorom nechtová platnička praská. Trhlina sa môže vytvoriť v dôsledku zranenia alebo iného dôvodu. Patria sem:
- účinok chemikálií (napríklad chemikálií pre domácnosť);
- dlhotrvajúci kontakt s vodou;
- zmena teploty;
- kontakt so škodlivými chemikáliami používanými pri opravách (farba, lepidlo atď.);
- nesprávna starostlivosť;
- nekvalitné produkty na nechty;
- plesňové ochorenia;
- dermatologické patológie;
- diabetes mellitus;
- nedostatok tekutín v tele;
- hormonálne poruchy;
- nedostatok vitamínov a minerálov;
- ochorenie pečene resptráviace orgány.
Diagnostika
Vo väčšine prípadov, ak sa necht na ruke odtrhne alebo sčernie, diagnóza nie je pre dermatológov náročná. Pred týmto ochorením je poškodenie nechtov s Bo líniami cenným diagnostickým znakom, ktorý naznačuje buď systematické poškodenie nechtovej platničky, alebo periodické zastavenie jej rastu na pozadí progresie somatických patológií.
Boove línie - defekty v nechtovej platničke vo forme priečnych priehlbín v dôsledku poškodenia rastovej zóny. V modernej dermatológii sa verí, že priečne línie sú dôsledkom trofických porúch matrice nechtov, ktoré menia chemické zloženie platničky. Vzhľadom na to, že rastú približne za 90 dní, vzdialenosť od línie Bo po záhyb nechtu môže určiť moment poranenia alebo trvanie chronickej patológie, ktorá vyvolala výskyt bielych nechtov.
Prítomnosť odlúčenia na niekoľkých alebo jednom nechtom na nohe alebo ruke a určenie možných príčin tohto javu nám umožňuje stanoviť klinickú diagnózu s výraznou rôznorodosťou patomorfologického obrazu tohto ochorenia (zmeny v štruktúre, farba, priehľadnosť, hyperkeratotické vrstvy líšiace sa plochou a hĺbkou).
Okrem toho je súčasťou povinného diagnostického plánu, keď necht na ruke odíde, škrabanie na plesne, aby sa vylúčila možnosť mykotického poškodenia nechtu.
Rozlišuje onycholýzu so psoriázou, plesňovými infekciami, lichen planus,Bowenova choroba a onychodystrofie neznámej etiológie.
Liečba
Terapia tohto patologického procesu je zvyčajne zložitá. Ide o ošetrenie nechtov na rukách a súčasne aj na nohách, ale len v prípade, že príčinou odlepenia nechtov nebolo zranenie.
Hlavná vec, ktorú treba urobiť, je, ak je to možné, odstrániť základné ochorenie, ktoré spôsobilo onycholýzu. V dávkovej forme ochorenia sa odporúča upraviť činnosť tráviaceho systému pomocou gastroenterológa, pretože môže dôjsť k oddeleniu nechtu v dôsledku nedostatku vitamínov a minerálov, bez ktorých nie je možný normálny rast nechtov.
V prípade traumatickej onycholýzy s oddelením malej oblasti nechtovej platničky sa exfoliovaná oblasť denne reže s dezinfekciou a ochranou nechtového lôžka antibakteriálnou náplasťou.
Veľké oddelenie sa lieči chirurgicky, obväzy sa aplikujú antiseptickými a antibakteriálnymi roztokmi. Počas operácie sa odstránia hematómy, hyperkeratotické vrstvy a nečistoty. Necht sa obnovuje pomocou dlhodobého používania želatínových roztokov rôznych koncentrácií.
Pri onycholýze mykotického alebo bakteriálneho pôvodu sa dodatočne používajú alkoholové roztoky anilínových farbív, antimykotické a antibakteriálne lieky. U pacientov s onycholýzou sa ukazuje, že užívajú vitamíny, doplnky vápnika a železa a tonizujúce lieky. Nadmerný kontakt je kontraindikovanýs vodou, domácimi chemikáliami a kozmetickými lakmi. Prognóza ochorenia je s prihliadnutím na možné kozmetické vady pomerne priaznivá.
Takže, odtrhnite si necht, čo robiť?
Všeobecný súbor udalostí
Súbor terapeutických opatrení na oddelenie nechtovej platničky by mal byť nasledovný:
- užívanie vitamínových komplexov;
- používanie rôznych mastí - antibakteriálnych a protiplesňových;
- používanie kúpeľov s antiseptikami a odvarom z liečivých bylín;
- vody s antiseptikami.
Okrem toho, ak sa necht odtrhne, odporúča sa vykonať nasledujúce opatrenia, aby sa zabránilo opakovaniu:
- vyhnite sa zraneniu;
- vymieňajte ponožky častejšie (ak bolo ochorenie pozorované na nechtoch na nohách);
- dodržiavajte hygienu;
- nenechávajte vlhké ruky a nohy.
Ľudové metódy
Nechty môžete ošetrovať aj pomocou ľudových receptov:
- Octové kúpele. Nalejte 9% ocot do teplej vody a naparujte si ruky alebo nohy po dobu 20 minút, potom utrite dosucha. Ocot sa používa aj na pleťové vody na nechty.
- Trubičky s čajovníkovým olejom. Nalejte horúcu vodu do misky, pridajte 20 kvapiek oleja, nechajte nechty vo vode 20 minút.
- Používanie peroxidu vodíka. Naparené nechty omotajte tampónom namočeným v peroxide a zaistite igelitom. Nechajte pleťovú vodu hodinu, potom necht opláchnite vodou.
- Liečba jódom. Toto je najjednoduchší spôsobterapia, pri ktorej postačuje bežná aplikácia alkoholového roztoku jódu na nechty vatovým tampónom.
