Skolióza chrbta je nebezpečné a celkom bežné ochorenie, ktoré je diagnostikované u dospelých aj detí. Stáva sa to v rôznej miere a vo všetkých častiach chrbtice. Ak sa táto patológia neodstráni, môže to viesť k určitým komplikáciám v systémoch a orgánoch. Tento stav chrbta je charakterizovaný zakrivením chrbtice doprava, doľava, dopredu a dozadu, ale sú prípady, keď je okolo všetkých jej osí. Najčastejšie sa skolióza diagnostikuje u pacientov v mladšej vekovej kategórii, u detí od 5 do 7 rokov a je nebezpečná najmä pre mladý vyvíjajúci sa organizmus.
V modernej medicíne existuje aj skoliotické ochorenie, pri ktorom nedochádza k žiadnym zmenám na chrbtici, no zaznamenáva sa disharmónia svalového tkaniva. V dôsledku toho sa vyvinie bočné zakrivenie chrbta. Ako posilniť chrbát so skoliózou? Je potrebné uchýliť sa k telesnej výchove, masáži. Posilňovaním svalov sa mnohým vyhneteproblémy a choroby. Pri prvých príznakoch problémov s chrbtom a chrbticou je lepšie poradiť sa s neurológom a ak máte ploché nohy, bude potrebné poradiť sa aj s ortopédom.
Príčiny vzniku a vývoja
Skolióza v chrbte sa považuje za multifaktoriálny proces. V posledných rokoch sa v medicíne uskutočnilo značné množstvo výskumov, ktoré pomohli identifikovať určité asociácie, ktoré zvyšujú riziko vzniku tejto nebezpečnej patológie. Patria sem:
- Osteopénia a osteoporóza. Adolescentom s ťažkým zakrivením chrbta bola diagnostikovaná pod normálnou hustotou kostných minerálov.
- Adolescentná idiopatická skolióza. Toto porušenie nastáva v dôsledku malej mineralizácie kostí počas intenzívneho rastu tela a v dôsledku toho aj chrbta.
- Postupne sa zvyšujúca skolióza. Tento stav negatívne ovplyvňuje kalmodulín krvných doštičiek, ktorý postupne klesá.
- CHD7 je gén spojený s vývojom idiopatického zakrivenia chrbtice.
Špecialisti identifikujú tri smery v etiológii ochorenia. V tomto ohľade existujú idiopatické, degeneratívne a neuromuskulárne typy skoliózy, zatiaľ čo príčiny patológie budú rôznorodé. Medzi možné spúšťače patria:
- Ak nebolo možné zistiť príčinu zakrivenia chrbta, potom je pacientovi diagnostikovaná „idiopatická skolióza“(95 % prípadov);
- Vrodená porucha.
- Neuromuskulárne ochorenia, ktorésprevádzaná asymetriou svalového tonusu.
- Chrbát so skoliózou sa vyskytuje u pacientov s nerovnakou dĺžkou dolných končatín.
- Zápalové procesy v chrbtici.
- Degeneratívne ochorenie platničiek chronického typu so zmenami tvaru.
- Ehlersov-Danlosov alebo Prader-Villov syndróm.
- Komplex chronických neprogresívnych ochorení spojených s mozgom a miechou, získaných počas prenatálneho vývoja.
- Bolesti chrbta v dôsledku skoliózy v dôsledku poškodenia medzistavcovej platničky.
- Atrofia a dystrofia svalového tkaniva chrbta.
- Proteus alebo Marfanov syndróm.
- Dedičná patológia, ktorá sa vyznačuje abnormálnym procesom rastu nervových buniek, v dôsledku čoho sa v tomto tkanive získa novotvar.
- Poruchy spojivového tkaniva systémového typu.
Iba špecialista na klinike po dôkladnom vyšetrení môže určiť provokujúci faktor tohto stavu. Na základe získaných výsledkov je predpísaná terapia, ktorá má vo väčšine prípadov pozitívny výsledok. Nemali by ste sa zaoberať samoliečbou, pretože to môže viesť k zhoršeniu stavu a iným negatívnym následkom.
Skupiny a závažnosť skoliózy
Špecialisti identifikujú päť hlavných skupín tohto ochorenia chrbta. Pri správnej diagnóze sa proces liečby zjednoduší.
Skupiny skoliózy v chrbte:
- Zakrivenie svalového pôvodu. V tejto situácii má pacient slabo vyvinuté svalové tkanivo aväzy v dôsledku toho nie sú schopné zabezpečiť kvalitný vývoj chrbtice (rachitická skolióza).
- Zakrivenie neurogénneho pôvodu. Diagnostikované u pacientov s chorobami, ako je poliomyelitída, spastická paralýza, ischias. Do tejto skupiny patria aj chrbtové patológie, ktoré sú spôsobené degeneratívnymi zmenami na medzistavcových platničkách chrbtice.
- Vrodené zakrivenie. Diagnostikovaná u detí v dôsledku narušeného vývoja kostí ešte v maternici.
- Zakrivenie spôsobené chorobami hrudnej oblasti: pleurálny empyém, popáleniny veľkých plôch, operácia.
- Skolióza na chrbte, ktorej provokujúci faktor ešte nebol skúmaný.
Klasifikácia tejto patológie závisí aj od oddelenia zakrivenia chrbtice. Existujú také varianty skoliózy ako:
- Hrbenie. Hrudná krivka je v hornej časti výrazne zväčšená, zatiaľ čo bedrová oblasť je rovná.
- Zadná strana je zaoblená. Zakrivenie hrudníka je lokalizované v celej tejto časti chrbtice.
- Zadná strana je konkávna. Porušenie je pozorované v bedrovej oblasti.
- Zadná strana je okrúhla konkávna. Je diagnostikované súčasné zvýšenie flexie v hrudnej a bedrovej oblasti.
- Zadná strana je plochá, konkávna. Zakrivenie v oblasti hrudníka je znížené v dôsledku normálnej alebo mierne zvýšenej bedrovej krivky.
V modernej medicíne existuje niekoľko stupňov patológie. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky,brať do úvahy pri stanovení diagnózy. Skolióza chrbta 1. stupňa je charakterizovaná bočným vychýlením chrbtice do desiatich stupňov a môže byť zaznamenané aj jej mierne vytočenie. Porušenie môžete určiť pomocou röntgenu.
Ak je uhol zakrivenia chrbta v rozmedzí 11-24 stupňov a dochádza k výraznému vytočeniu chrbtice, môžeme smelo povedať, že pacient má skoliózu chrbta 2. stupňa. Tiež odborník počas vyšetrenia pacienta zaznamená kompenzačné ohyby. Čo sa týka röntgenu, môžete na ňom vidieť deformáciu stavcov.
Skolióza 3 stupne. Pri tomto porušení je uhol zakrivenia diagnostikovaný v rozmedzí 24-41 stupňov. Pokiaľ ide o deformáciu stavcov, je veľmi výrazná, v silných oblastiach porušenia sa stávajú klinovitými, je tam hrb.
4 stupeň skoliózy chrbta (fotografia patológie pomôže dôkladne preštudovať každú fázu samostatne) je znázornená uhlom zakrivenia v rozmedzí 41-92 stupňov, pričom postava bude zdeformovaná. U pacienta s touto odchýlkou sú zaznamenané zadné a predné rebrové hrbole a je tiež jasne viditeľná deformácia panvovej a hrudnej oblasti. Pacientovi je diagnostikovaná kyfoskolióza hrudníka.
Rizikové skupiny zahŕňajú pacientov ako:
- dedičné dieťa;
- Deti alebo tínedžeri, ktorí rýchlo rastú a nemajú nadváhu na svoju vekovú skupinu;
- dieťa, ktoré trávi veľa času hrou na hudobných nástrojoch ako sú husle respakordeón.
Do rizikovej skupiny možno priradiť aj túto kategóriu detí vo veku 3 až 17 rokov, ktoré majú zvýšenú fyzickú aktivitu.
Detská skolióza
Najčastejšia forma zakrivenia u detí je idiopatická. Cobbov uhol v tejto situácii bude viac ako 10 stupňov a v sagitálnej rovine nie sú žiadne odchýlky. Diagnóza sa však môže zmeniť po 18. roku života, keď už bude telo formovanejšie. V tejto situácii sa odporúča byť neustále pod dohľadom špecialistov, podstupovať pravidelné vyšetrenia.
Uhol zakrivenia chrbtice môžete určiť pomocou röntgenu v predozadnej projekcii. Ak má dieťa skoliózu chrbta (fotografie sú uvedené v tomto článku) sa začala rozvíjať od útleho veku, v dôsledku toho zažije závažnejšie zakrivenie chrbtice. Čím je pacient starší, tým viac sa situácia zhoršuje (za predpokladu, že nie je poskytnutá správna liečba). V tomto prípade odborníci odporúčajú operáciu na korekciu chrbtice.
Kategória idiopatickej skoliózy závisí od veku:
- infantilné (deti do troch rokov);
- mladistvý (štyri až deväť rokov);
- teenage (puberta).
Každá z uvedených kategórií má svoje vlastné charakteristiky, obdobia vývoja, komplikácie a štádiá liečby. Posilňovanie chrbtových svalov so skoliózou sa odporúča v akomkoľveksituácie sa cvičenia vyberajú pre každého pacienta individuálne, v závislosti od situácie, celkového stavu, vekovej kategórie a progresie zakrivenia.
Vzhľadom na vznik skoliózy u dieťaťa mladšieho ako päť rokov existuje vysoké riziko vzniku problémov so srdcovým a cievnym systémom, keďže sú diagnostikované reštriktívne respiračné ochorenia, arteriálna hypertenzia a cor pulmonale.
Skolióza u starších pacientov
Posilňovanie chrbtových svalov pri skolióze by sa malo vykonávať v každom veku. Cvičenia sa vyberajú individuálne pre každého pacienta v závislosti od stavu a zanedbania choroby. Táto patológia je najčastejšie diagnostikovaná u žien ako u mužov. Neuromuskulárna skolióza sa vyvíja so závažnými defektmi svalového tkaniva alebo nervových štruktúr. Pokiaľ ide o degeneratívny typ, vyskytuje sa u pacientov mladších ako 45 rokov. Idiopatická dospievajúca skolióza, ak nebola vykonaná korekčná liečba, zostáva až do konca života.
U starších pacientov sa môže vyvinúť degeneratívne zakrivenie chrbtice aj bez predchodcov. V tejto situácii bude Cobbov uhol v rozmedzí 12 stupňov, sagitálna deformácia a axiálna rotácia sú diagnostikované paralelne. Degeneratívna skolióza sa začína rozvíjať so zničením medzistavcových platničiek. Ak je pacientovi diagnostikovaná choroba, ako je osteochondróza alebo osteoporóza, porucha bude postupovať oveľa rýchlejšie, čo vedie kvýrazné zhoršenie stavu a silná bolesť.
Čo ovplyvňuje držanie tela? Ako správne zdvíhať ťažké predmety?
Ak vás bolí chrbát pri skolióze, musíte dbať nielen na posilňovacie cvičenia, ale aj na také dôležité fakty, akými sú posteľ, oblečenie, obuv a iné.
Čo ovplyvňuje držanie tela?
- Miesto, kde spíme. Odborníci odporúčajú zvoliť tvrdý povrch na spanie, špeciálne ortopedické matrace. Najlepšie je spať na bruchu alebo chrbte. Čo sa týka vankúša, ten by nemal byť objemný a mäkký.
- Vzhľad. Tesné oblečenie, najmä v období dospievania, môže prispieť k rozvoju zakrivenia chrbtice, ktoré naruší správny rast a vývoj hrudnej oblasti. Čo sa týka topánok, tie by mali zodpovedať veľkosti. Ak je nesprávne zvolený, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku plochých nôh a v dôsledku toho skolióza. Pri diagnostikovaní equinovarusu sa odporúča okamžite vyhľadať radu od ortopéda, začať s cvičením, masážami, cvičebnou terapiou. Pacienti staršej vekovej kategórie s diagnostikovanou skoliózou by mali prednostne nosiť topánky s podpätkami.
- Nosenie tašky len v jednej ruke. To sa považuje za istý spôsob rozvoja zakrivenia chrbtice. Dospelým aj deťom sa odporúča nosiť batohy, ktoré dobre sedia, so širokými ramennými popruhmi a tuhým chrbtom.
- Vybavenie pracoviska. Mal by byť dobre osvetlený a pohodlný. Bedrové a kolenné kĺby by mali byť pri sedení ohnuté do pravého uhla. Zlé osvetlenie je negatívneovplyvňuje nielen kvalitu videnia, ale ohýba aj chrbát, pretože pre nedostatok svetla sa človek musí hrbiť a skláňať. Treba pamätať na to, že sedavá práca veľmi zaťažuje chrbticu a chrbtové svaly. Pri aktivite sa musíte oprieť oboma lakťami, nohy a chrbát by sa mali dotýkať operadla stoličky, pričom bedrový oblúk je plne zachovaný. Medzi hruď a stôl je položená päsť.
- Dobre vytvorený spôsob prevádzky. Ak je zamestnanec v sediacej polohe veľmi dlho, potom je potrebné vykonať 15-minútové cvičenie každú hodinu. Gymnastika pomáha natiahnuť a posilniť svaly chrbta a celého tela. Odborníci odporúčajú, ak vás bolí chrbát so skoliózou, prihláste sa do športovej sekcie, viac sa prechádzajte a vyhraďte si čas na plávanie.
Aby nedošlo k poškodeniu chrbtice, je potrebné nielen vybrať správny matrac a vankúš či vybaviť pracovisko, ale aj zdvíhať ťažké predmety bez ujmy na zdraví. Odporúča sa použiť princíp zdviháka. Nezdvíhajte závažia z naklonenej polohy.
V prvom rade je lepšie si sadnúť a potom zdvihnúť bremeno. Chrbát by mal byť úplne rovný, najlepšie so zachovaným bedrovým oblúkom. Odporúča sa sústrediť sa na prácu svalov dolných končatín a nie na chrbticu. Ak je to možné, pritlačte závažie k hrudníku, v takom prípade bude zaťaženie rovnomerne rozložené.
Pri znižovaní hmotnosti sa odporúča dodržať rovnaký postup. Ak ste veľmi unavení, potom tento stav zvyšuje riziko stresu chrbtice a môže ublížiť. Pri tvrdej práci môžete použiť špeciálne korzety na chrbát pred skoliózou.
Zakrivenie chrbta vpravo a vľavo
Tento typ patológie je diagnostikovaný v oblasti hrudnej chrbtice, rebrový hrbolček je zaznamenaný paralelne, pretože rám je deformovaný. Ak má pacient pravostranné zakrivenie krku, môže mu potrápiť pocit kinetózy a cefalgie. Pravostranná skolióza bedrovej chrbtice je sprevádzaná symptómami bolesti u pacientov vo vekovej skupine od 20 do 35 rokov. Tieto dve poruchy sú zriedkavo diagnostikované.
Ľavostranná skolióza sa najčastejšie pozoruje u starších pacientov. Ak bola diagnostikovaná 1 alebo 2 závažnosť, potom prakticky neexistujú žiadne príznaky. V dôsledku vyšetrenia sa odhalí deformácia svalov bedrovej oblasti. V počiatočnom štádiu poruchy sa pacient sťažuje na silnú bolesť, je zaznamenaný vyčnievajúci hrebeň bedrovej kosti. Vytvorená ľavostranná skolióza hrudníka s porušením T1-T12. Tento typ patológie nie je veľmi bežný. V treťom štádiu skoliózy odborníci zaznamenávajú symetriu hornej časti tela a tváre, pohyb hrudníka je obmedzený a dýchací proces je narušený. Ak sa situácia nezanedbá, v 80 % prípadov bude výsledok terapie pozitívny.
Zakrivenie chrbtice rôznych častí chrbta
Skolióza môže mať rôznu lokalizáciu. V závislosti od toho sa upravuje terapia, odporúča sa vykonávať cvičenia. Definujtetypu patológie je schopný iba špecialista po dôkladnom vyšetrení pacienta.
V modernej medicíne existujú také kategórie zakrivenia chrbtice ako:
- Hrudník. Najčastejšie sa diagnostikuje u mladších pacientov. Najčastejšie medzi dievčatami. V počiatočnom štádiu je takmer nemožné zistiť, pretože neexistuje žiadna vizualizácia zakrivenia. V tomto prípade sa pacient môže sťažovať na zvýšenú únavu, bolesť v chrbte, ako aj krátku prechádzku. Provokujúce faktory: sedavý spôsob života, zlé držanie tela, veľké bremená na chrbte, problémy so svalmi a väzmi, dedičný faktor, dolné končatiny rôznej dĺžky, zranenia. V počiatočnom štádiu je ťažké zistiť hrudnú skoliózu. Pokiaľ ide o druhý stupeň, potom s ním existuje asymetria krčka maternice a pásu, ktorá pretrváva v akejkoľvek polohe. Tretiu etapu charakterizuje vyčnievanie rebrových oblúkov, oslabené svalové tkanivo v oblasti brucha. Cvičenie na chrbát so skoliózou 1 alebo iného stupňa vyberá výlučne špecialista. Štvrtý stupeň patológie je charakterizovaný výrazným rebrovým hrbom, ako aj sprievodnými ochoreniami kardiovaskulárneho systému.
- Bedrová. V tejto situácii bude chrbát zakrivený viac doľava. Táto porucha môže byť vyvolaná takými faktormi, ako sú odchýlky vo vývoji v perinatálnom období, trauma, intenzívny rast, preťaženie chrbtice. Túto kategóriu skoliózy môžete určiť vizuálne alebo pomocou röntgenu. Rebrový hrb nevyhnutne chýba, pretožeohyb vo väčšine prípadov neovplyvňuje hrudnú oblasť.
- Thoracolumbál. Medzi T1 a L5 je súčasné zakrivenie chrbtice. Pacient je ako zvíjajúci sa had. Toto porušenie spôsobuje pacientovi značné nepohodlie a môže byť dlho napravené.
- Kombinované. Diagnostikované medzi ženskou populáciou. Zahŕňa kombináciu pravostranného zakrivenia hrudníka s ľavostranným porušením bedrového kĺbu. Bez vhodnej terapie vedie k vážnym následkom.
Svaly chrbta so skoliózou v každom prípade veľmi trpia a na to, aby sa napätie v chrbte nejako zmiernilo, je potrebné cvičiť, cvičiť.
Diagnostika
Na stanovenie presnej diagnózy musí pacient ísť na vyšetrenie. Na základe získaných výsledkov odborník určuje nielen ochorenie, jeho stupeň a závažnosť, ale predpisuje aj liečbu skoliózy chrbta. Ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára a prijať preventívne opatrenia.
Diagnostika skoliózy zahŕňa techniky ako:
- Funkčné testy. Zahŕňajú štúdiu, ktorá pomáha vylúčiť nervové a svalové patológie. Táto technika tiež pomáha posúdiť umiestnenie ramien a iliakálnych hrebeňov, tŕňových procesov, porúch chrbtice. Test flexie je povinný.
- Röntgen. Táto technika umožňuje posúdiť stupeň skoliózy. Snímka sa nasníma v sede alebo v stoji. Takétodiagnostika je považovaná za najbežnejšiu a dostupnú, je vysoko informatívna. Štúdia pomáha špecialistovi odlíšiť skoliózu idiopatického typu od vrodenej poruchy. Rádiografia určuje uhol zakrivenia, rotácie a krútenia. Keďže táto metóda je charakterizovaná zvýšeným rádioaktívnym žiarením, odporúča sa použiť snímky s nízkou dávkou. Skracujú dobu expozície pacienta, ale pomáhajú iba určiť uhol zakrivenia chrbta.
- Magnetická rezonancia a počítačová tomografia sú vysoko účinné pri diagnostike tejto patológie. Jedinou nevýhodou vyšetrení je vysoká cena.
- Posúdenie porušenia pomocou fotografie. Táto technika má nízku cenu, dostupnosť a absenciu rádioaktívneho žiarenia. Mínus - nevýznamná presnosť, ale neexistujú žiadne kontraindikácie. Na získanie presných výskumných údajov sa odporúča dodržiavať všeobecne uznávané pravidlá: fotografia sa robí na pozadí povrchu s bunkou (1010 cm), používa sa statív, stále bočné osvetlenie, obrázok by mal pozostávať z niekoľko fotografií v plnom raste a z rôznych strán. Táto technika vám umožňuje vyhodnotiť ochorenie v dynamike, určiť, či zakrivenie postupuje alebo nie.
Včasná diagnostika (predklinické, subklinické a klinické štádium patológie) zahŕňa vizuálne vyšetrenie, počítačovú optickú tomografiu, EMG, OSP, stanovenie neuropeptidov. Pozornosť sa venuje chrbtici, mieche a mozgu, svalovému korzetu.
Ako liečiť skoliózu chrbta?
Liečeniečinnosti sú rozdelené do niekoľkých skupín. Prvá zahŕňa také oblasti ako korekcia hormonálneho stavu, funkčnosť mozgu a miechy a ANS, zóny rastu stavcov, tonus chrbtového svalstva. Druhá skupina opatrení poskytuje priaznivé pozadie pre úspech prvých metód. Zahŕňa cvičebnú terapiu chrbta so skoliózou, rôzne druhy masáží, plávanie, nosenie korzetu. Ak bolo pacientovi diagnostikované posledné štádium choroby, nemali by ste počítať s okamžitým účinkom, proces obnovy môže trvať približne šesť rokov.
Liečba zakrivenia u dospelých je časovo náročný proces. Pacientovi sa odporúča nosiť opasok, vložiť špeciálne vložky do topánok. Korzety na chrbát zo skoliózy pomáhajú fixovať telo, majú vplyv na rôzne zakrivenia. Na podopretie tela sa používajú aj bandáže, ktoré držia medzistavcové platničky a os chrbtice. V takejto situácii svalové napätie nemôže mať žiadny negatívny vplyv na chrbát. Treba však mať na pamäti, že majú nielen negatívne aspekty, ale aj kontraindikácie. Treba ich nosiť dlhodobo – niekoľko rokov. Môžu vyvolať atrofiu tkaniva, narušiť prietok krvi v bedrovej oblasti a vyvolať rozvoj osteoporózy. Taktiež je zakázané nosiť tento typ bandáže počas obdobia nosenia dieťaťa.
Ak má pacient silnú bolesť chrbta v dôsledku skoliózy, potom je predpísaná medikamentózna liečba. Odporúča sa užívať vitamínové komplexy, rôzne regeneračné lieky. Analgetiká pomáhajú zmierniť nepohodlie anepríjemné pocity. V zriedkavých prípadoch, ak je to potrebné, je predpísaná hormonálna liečba.
Pri tejto patológii je vhodné venovať pozornosť svojmu životnému štýlu. Vzdajte sa sedavého životného štýlu, správne si zariaďte svoje pracovisko. Je lepšie ísť na šport, plávanie. Každý deň sa odporúča cvičiť cviky na chrbát so skoliózou, ktoré vyberá odborník individuálne pre každého pacienta, aby bola záťaž rovnomerná a eliminovalo namáhanie svalov.
Ak bolo diagnostikované zakrivenie, potom nezabúdajte na správnu výživu. Strava musí byť vyvážená. Stojí za to vzdať sa korenistých, mastných jedál, údenín, uhoriek, alkoholických nápojov. Odporúča sa zamerať na rastlinnú stravu, povolené sú mliečne výrobky, obilniny, chudé mäso a vajcia. Diéta pomôže urobiť odborníka na výživu. Kľúčovými bodmi takejto diéty sú draselné a horečnaté soli, dostatočné množstvo vitamínu D.
Chirurgia
Čo robiť, ak je skolióza chrbta v poslednom štádiu? Aby sa zbavilo zakrivenia 4. stupňa, vykoná sa chirurgická intervencia. Ak bola choroba diagnostikovaná u tínedžera alebo dieťaťa, potom takáto liečba zachová rast chrbtice, vyrovná chrbát, zachová a obnoví fyziologickú krivku frontálneho a sagitálneho profilu a rovnováhu tela. Operácia zabraňuje následnému rozvoju deformačného procesu.
Operácia je indikovaná u pacientov, ktorých Cobbov uhol je väčší ako 50 stupňov a ktorých vek je do 13 rokov. Obdobiezotavenie môže trvať niekoľko mesiacov. Zahŕňa posilňovanie chrbta so skoliózou cvičením, správnou výživou a reflexnou terapiou. Medzi absolútne kontraindikácie operácie patrí vážny stav pacienta, chronické patologické stavy v organizme, formovaná vitálna kapacita pľúc pod vekovou normou, nedostatočné prekrvenie, ochorenia kardiovaskulárneho systému.
Chirurgický zákrok sa môže na určitý čas oneskoriť v dôsledku takých porúch a patológií v tele, ako je hormonálna nerovnováha, ochorenia obličiek a pečene, krv, benígne a malígne nádory, exacerbácia chronických procesov a iné.
