Deformujúca artróza kolenného kĺbu sa nazýva aj gonartróza. Ide o degeneratívne-dystrofické ochorenie nezápalového charakteru, ktoré postihuje chrupavku nachádzajúcu sa vo vnútri kolenného kĺbu. Choroba je bežnejšia u ľudí staršieho a stredného veku. Podľa štatistík sú zástupkyne žien náchylnejšie na rozvoj gonartrózy.
Choroba sa môže vyskytnúť aj u pomerne mladých ľudí. Spravidla sa to deje po zraneniach alebo veľmi ťažkých nákladoch, napríklad medzi tými, ktorí sa profesionálne venujú športu. Gonartróza kolenného kĺbu sa vyvíja niekoľko rokov. V počiatočných štádiách je choroba latentná, takže človek nemusí venovať pozornosť menším príznakom. Existuje názor, že príčinou choroby je ukladanie solí. Ale nie je. Zmeny v štruktúre chrupavkového tkaniva a podvýživa kĺbu sa stávajú provokatérmi choroby.
Klasifikácia choroby
Vzhľadom na príčiny, ktoré predchádzajú vzniku ochorenia, gonoartrózasa delí na dva typy:
- Primárne (idiopatické). Jeho vzhľadu nepredchádza trauma. Tento typ postihuje starších pacientov. Primárna gonartróza zvyčajne postihuje oba kolenné kĺby naraz.
- Sekundárny. Príčinou tohto typu ochorenia sú rôzne poranenia kolena, vývojové patológie a iné ochorenia, ktoré vedú k poruchám v kĺbe. Sekundárna gonartróza zvyčajne postihuje jeden kĺb a môže sa objaviť v akomkoľvek veku.
Stupne gonartrózy kolenného kĺbu
Spočiatku sa choroba prakticky neprejavuje a človek nemusí mať podozrenie, že sa u neho vyvíja také závažné ochorenie, akým je deformujúca sa artróza. Patológia sa môže vytvárať v priebehu mnohých rokov, príznaky sa postupne zvyšujú. Gonartróza kolenného kĺbu má tri štádiá vývoja. Prechod do každého ďalšieho je charakterizovaný výraznejšou bolesťou a väčšou deštrukciou chrupavkového tkaniva kĺbov.
Prvá fáza
Gonartróza kolenného kĺbu 1. stupňa sa vyznačuje tupými bolesťami, ktoré sa objavujú periodicky a spravidla po vážnom zaťažení nohy. Niekedy môže koleno trochu opuchnúť a potom opuch zmizne sám. Kĺb ešte nie je zdeformovaný, ale na chrupke sa objavujú trhliny, ktoré pri vzájomnom priľnutí bránia hladkému posúvaniu kĺbu.
Druhá fáza
V druhom štádiu ochorenia sa symptómy zintenzívňujú. Bolesť je častejšia, intenzívnejšia a dlhotrvajúca. Často je počuť škrípanie v kĺboch. Objavte saurčité obmedzenia v pohybe, dôvodom je určitá deformácia. Osteofyty pripomínajúce hroty začínajú rásť pozdĺž okrajov škáry.
Tretia fáza
Tretie – posledné štádium gonartrózy. V tomto štádiu choroba dosahuje maximum. Noha v oblasti kolena bolí takmer neustále, človek začne krívať. Na röntgene môžete vidieť výraznú deformáciu kĺbu. Koleno je ťažké ohnúť a uvoľniť. Prakticky žiadna chrupavka.
Prečo vzniká gonartróza
Zvyčajne túto chorobu nespôsobuje jeden faktor, ale hneď niekoľko. Najčastejšie sa takouto príčinou stávajú zranenia, napríklad si človek zlomil holeň, roztrhol alebo roztrhol väz, poškodil meniskus a iné traumatické zranenia. Choroba sa ale neprejaví hneď po úraze, väčšinou po ňom prejde niekoľko rokov. Existujú prípady rozvoja gonartrózy už 3-4 mesiace po úraze.
Ďalším dôvodom rozvoja ochorenia môže byť značné zaťaženie kolenného kĺbu. Pri športe to môže byť veľká záťaž. Niekedy ľudia nad 40 rokov, aby si udržali svoje zdravie, začnú tvrdo trénovať. No zároveň neberú do úvahy, že v ich veku už stav kĺbov nie je taký, ako v mladom veku. Veľké zaťaženie kĺbov vedie k degeneratívno-dystrofickým zmenám v nich. Gonartróza môže vyvolať hlboké drepy a beh.
Ďalší faktor, ktorý môže spôsobiť vývojchoroba, môže sa stať obéznym. Veľká hmotnosť zvyšuje zaťaženie pohybového aparátu, najmä kolenných kĺbov. To môže spôsobiť menšie mikrotraumy aj vážnejšie poranenia, ako sú natrhnutie väzov alebo menisky. Ak má pacient okrem nadváhy aj kŕčové žily, potom je gonartróza obzvlášť náročná.
Ďalším provokatérom ochorenia môže byť akákoľvek skôr prenesená forma artritídy (reumatoidná, psoriatická, reaktívna a iné).
Rizikové faktory zahŕňajú neurologické ochorenia, ktoré spôsobujú poruchu inervácie a metabolické poruchy v tele, ako aj genetickú slabosť väzov. Rôzne poranenia chrbtice a traumatické poranenia mozgu môžu spôsobiť rozvoj deformujúcej artrózy kolenných kĺbov.
Hlavné príznaky
V rôznych štádiách gonartrózy kolenného kĺbu sa príznaky výrazne líšia – od miernej bolesti v prvom štádiu až po silnú bolesť a deformujúce zmeny v kolene v neskorších štádiách ochorenia.
V prvom štádiu sa u pacienta objaví mierna bolesť v kolenách, keď chodí, sedí alebo vstáva, ide hore alebo dole po schodoch. Takéto pocity spravidla zmiznú, keď je človek v pokojnom stave. V tomto štádiu je charakteristická „štartovacia“bolesť, ktorá nastáva, keď človek potrebuje urobiť prvé kroky po tom, čo dlho sedel alebo stál na mieste.
Ak vezmeme do úvahy koleno,potom sa to vizuálne nezmení. Niektorí pacienti však pociťujú mierny opuch. Je to spôsobené tým, že niekedy sa v kĺbe nahromadí tekutina, čo vedie k rozvoju synovitídy. To vedie k zväčšeniu objemu kĺbu, obmedzeniu pohybu a pocitu ťažkosti v ňom.
Keď choroba prejde do druhého štádia, bolesť sa zvýrazní. Kĺb bolí už pri menšom zaťažení, bolesť sa zintenzívňuje pri intenzívnych pohyboch. Miestom lokalizácie takejto bolesti je anterointerný povrch kĺbu. Keď má človek možnosť dlho si oddýchnuť, bolesť zmizne, no akonáhle sa začne opäť hýbať, príznaky sa obnovia.
Ako choroba postupuje, rozsah pohybu chorého kĺbu sa postupne začína zmenšovať. Pri pohybe počuť škrípanie v kolene. Vizuálne sa kĺb začína rozširovať, mení sa jeho konfigurácia. Synovitída sa začína objavovať častejšie a je charakterizovaná veľkou akumuláciou tekutiny. V treťom štádiu vývoja gonartrózy bolesť takmer neopúšťa človeka. Neumožňujú mu žiť v pokoji nielen pri pohyboch, ale ani v pokoji. Aby pacient večer zaspal, musí si dlho hľadať pohodlnú polohu. Niekedy dokonca ani v noci bolesť človeku nedovolí zaspať.
Ohýbanie aj uvoľnenie kĺbu sa stáva čoraz ťažším, dokonca aj úplné narovnanie nohy je nemožné. Dochádza k deformácii a zväčšeniu objemu spoja. Často sa u pacientov s gonartrózou kolenných kĺbov vyvinie varózna alebo valgusová deformácia nôh, onidostať do tvaru O alebo X. Deformácia vedie k neistej a kolísavej chôdzi. Niekedy je pre pacientov také ťažké chodiť, že používajú palicu alebo barle.
Diagnostika gonartrózy
V prípade včasného ošetrenia v zdravotníckom zariadení možno očakávať výrazne väčší efekt liečby. Na samom začiatku ochorenia, v jeho prvom štádiu, nie je možné identifikovať žiadne vonkajšie príznaky gonartrózy. Preto sa vykonávajú dodatočné diagnostické testy.
V neskorších štádiách dokáže odborník odhaliť deformitu kĺbu, zhrubnuté kontúry kostí, zakrivenie osi dolnej končatiny a obmedzenie pohybov v nej. Ak posuniete patelu v priečnom smere, zvyčajne je počuť prasknutie.
Presnejšiu diagnózu možno urobiť röntgenom kolenného kĺbu. Vďaka tejto metóde výskumu je možné určiť, aké výrazné sú patologické zmeny v kĺbe. Opakovaným fotografovaním po určitom čase môžete pozorovať vývoj ochorenia. Röntgen je veľmi cenovo dostupný a lacný postup, takže vždy bol a zostáva hlavným spôsobom, ktorý pomáha určiť prítomnosť gonartrózy. Táto metóda je potrebná aj na vylúčenie prítomnosti akýchkoľvek iných patológií, ako sú nádory.
Na začiatku ochorenia môžu chýbať výrazné zmeny v kĺboch na röntgenových snímkach. S ďalšou progresiou ochorenia je badateľné zhrubnutie subchondrálnej zóny, ako aj zúženie kĺbovej štrbiny.
Diagnostika"gonartróza" sa spravidla uvádza iba vtedy, ak sú kombinované klinické a rádiologické príznaky choroby. U starších ľudí možno na röntgenových snímkach pozorovať aj zmeny na kĺboch, ale nie sú tu žiadne patologické príznaky.
Počítačová tomografia a MRI sa tiež často používajú na stanovenie správnej diagnózy, ktoré pomáhajú identifikovať existujúce zmeny v mäkkých tkanivách.
Ako liečiť gonartrózu kolena
Ak sa diagnostikuje „deformujúca artróza“, liečbou tohto ochorenia by sa mal zaoberať ortopéd. Čím skôr pacient navštívi lekára, tým lepšie, závisí od toho výsledok liečby.
Nasledujúce metódy poskytujú dobré výsledky:
- medikamentózna terapia;
- fyzioterapia (laser, elektroforéza, ultrazvuk, magnetoterapia);
- liečivé bahno;
- cvičebná terapia;
- masáž.
Drogová liečba zahŕňa použitie chondroprotektorov. Tieto lieky pomáhajú zlepšovať metabolické procesy v chorom kĺbe, zabraňujú jeho zničeniu. Používajú sa aj lieky, ktoré nahrádzajú synoviálnu tekutinu. Niekedy môže lekár predpísať podávanie steroidných hormónov priamo do kĺbu. Takýmto pacientom sa poskytuje aj kúpeľná liečba.
Pacienti môžu používať individuálne vložky alebo špeciálne ortézy. Na spomalenie rozvoja ochorenia sa odporúča vyhýbať sa veľkej záťaži kĺbov, venovať sa fyzioterapeutickým cvičeniam, nepriberať kilá navyše, chodiť napohodlné topánky, správne striedať záťaž a oddych.
Chirurgická liečba
Ak sa gonartróza presunula do tretieho štádia svojho vývoja, potom sa konzervatívna liečba stáva neúčinnou. Ak je človek neustále trápený silnou bolesťou, kĺb nemôže vykonávať funkcie, ktoré mu boli pridelené, a pacient je stále dosť mladý, potom je najlepším spôsobom liečby gonartrózy kolenného kĺbu operácia. Počas operácie je kolenný kĺb nahradený endoprotézou. Rehabilitačné obdobie po operácii trvá 3 až 6 mesiacov.
Terapeutické cvičenie
Cvičebná terapia je jednou z metód zvládania choroby. Iba terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Odporúčané cvičenia na gonartrózu kolena:
- Chôdza na mieste s vysokými kolenami.
- Postavte sa na podperu a vykonajte striedavé pokrčenie a natiahnutie nôh v kolenách.
- Posúvajte chodidlá od prstov k päte bez toho, aby ste ich zdvíhali z podlahy.
- Ľahni si na chrbát. Ohnite nohu v kolene a pritiahnite koleno k žalúdku, pomôžte si rukami. Opakujte to isté s druhou nohou.
Takýchto cvičení je pomerne veľa, no v každom jednotlivom prípade by ich mal vybrať odborník.
Ľudové kúry
Ľudová liečba sa osvedčila v boji proti gonartróze kolenného kĺbu. Odporúča použitie mastí a obkladov na báze prírodných zložiek:
- Pomáha zmierniť bolesť a zápalobklad z 3 polievkových lyžíc jablčného octu a 1 polievkovej lyžice medu.
- Dobrého výsledku dosiahnete len potieraním postihnutého miesta medom, pretože tento včelí produkt má výrazný antiseptický účinok.
- Priložte si na boľavé koleno list kapusty alebo plantain.
- Trvajte na trojitých kolínskych púpavových listoch. Vtierajte do boľavého kolena.
Liečba gonartrózy kolenného kĺbu ľudovými prostriedkami pomôže znížiť bolesť, zmierniť zápal, ale nedokáže úplne vyliečiť túto chorobu.
