Lynatá kosť je v hornom rade kostí v zápästí. Nachádza sa medzi trojstenným a navikulárnym spojivovým tkanivom. Táto kosť je vystavená pomerne silnému mechanickému namáhaniu. Preto často trpí nekrózou. Zlomeniny a dislokácie tejto kosti sú zriedkavé.
Príčiny zlomenín
Príčinou zlomeniny takejto kosti je spravidla nepriama trauma. Málokedy je rovná. Zlomeniny sú niekoľkých typov. Existujú pozdĺžne, fragmentačné, priečne, odtrhávacie.
Príznaky zlomeniny
Zlomenina lunate pripomína problémy so zápästným kĺbom. Prvá vec, ktorá by vás mala upozorniť, sú problémy s pohybom zápästia. Pri pokuse o vychýlenie ruky pacient pocíti silnú bolesť. Pri palpácii sa zintenzívňuje a vyžaruje do iných kostí.
Je nemožné zohnúť ruku do päste, pretože symptóm bolesti sa znova objaví. Na potvrdenie diagnózy sa musí urobiť röntgen.
Liečba zlomeniny
Zlomenina sa zvyčajne lieči konzervatívne. V tomto prípade je potrebné dať na ruku náplasť. Termín: do 2 mesiacov. Po odstránení obväzu bude potrebné vyvinúť pohyby v kĺbe ruky a zápästia. Lekár predpíše fyzioterapeutické cvičenia a UHF.
V prípade, že zlomeninu lunátnej kosti sprevádza nezrastenie alebo úlomky, musíte kontaktovať chirurga. Urobí artrodézu, artroplastiku či artroplastiku. Aký postup sa vykoná, závisí výlučne od závažnosti problému.
Dislokácie
Zlomenina je často sprevádzaná dislokáciou. U mužov vo veku 20-40 rokov sa vyskytuje perilunárny typ problému. Ohrození sú tí, ktorí vykonávajú ťažkú fyzickú prácu.
Zvláštnosťou dislokácie lunate kosti je, že kosti okolo nej sú najčastejšie v nesprávnej polohe a ona jediná je v tej správnej. Vyššie popísaný perilunárny problém je často sprevádzaný zlomeninou člnkovej kosti. Liečba bude dosť náročná a dlhá.
Ako vzniká dislokácia? Spravidla sa vyskytuje pri nepriamej expozícii. Napríklad, keď človek padne na dlaň, kosti sú silne ohnuté a potom posunuté na dorzálnu stranu. Vzhľadom k tomu, že lunátová kosť je celkom pevne spojená s rádiom, zostáva na mieste alebo sa posúva smerom k rádiokarpálnemu väzu.
Symptómy dislokácie
Z charakteristických vonkajších symptómov treba poznamenať, že zápästie obete zhrubne, prsty sú vohnutý stav. Môže dôjsť k silnému bolestivému efektu v dôsledku skutočnosti, že nervy sú silne stlačené.
Na stanovenie diagnózy je dôležité odobrať správnu anamnézu. Okrem toho je potrebný röntgenový pohľad zboku.
Liečba dislokácie
Ak chcete dať ruku a lunátnu kosť do poriadku, musíte zmeniť polohu. Kapitátu treba ťahať na veľkú vzdialenosť. Vďaka tomu je opísaná kosť znížená tlakom. Táto metóda sa uskutočňuje iba vtedy, ak k zraneniu došlo pred niekoľkými hodinami. V prípade, že už prešlo niekoľko dní, premiestnenie nebude také účinné.
Ak pacient išiel k lekárovi až po niekoľkých týždňoch, potom je použitie tejto metódy zbytočné. V tomto prípade sa vykoná operácia, ktorá umožňuje chirurgicky vložiť kosť na miesto. Ak k zraneniu došlo pred viac ako 12 týždňami, potom sa používajú zložitejšie metódy.
V prípade, že sa dislokácia nepodarí napraviť, pacient bude mať obraz starého problému. To vedie k tomu, že zápästie opuchne, pohyb prstov a ruky je dosť bolestivý. V tomto prípade pomôže iba operácia.
Kostná nekróza
V súčasnosti je známych päť štádií nekrózy lunátnej kosti. Žiaľ, nie vo všetkých prípadoch je možné ich jasne rozlíšiť.
- V prvej fáze sa kostná substancia začína rozpadať. Chrupavka však zostáva normálna. V tomto štádiu sa semilunárne väzivo už stáva takmer nefunkčným. Ak naň pôsobí silný fyzický náraz, dôjde k zlomenine.
- Druhá fáza je charakteristická tým, že dochádza k zlomenine kompresnej formy. Začína sa vytvárať hustá kostná hmota.
- V tretej fáze sa stlačená kosť začne rozpúšťať. Zároveň sa chrupavka stáva menej funkčnou, pretože je narušená jej integrita.
- Štvrtá fáza je charakteristická tým, že tkanivo podliehajúce nekróze sa resorbuje. Vzniká nové kostné tkanivo, zatiaľ čo kosti a chrupavka sa menia na hubovitý útvar. Môžu sa objaviť cysty. Tvar semilunárnej kosti zápästia sa mení a všetky procesy, ku ktorým došlo počas tohto štádia a skôr, sa už považujú za nezvratné.
- Posledné – piate – štádium je charakteristické tým, že sa tvorí artróza zápästného kĺbu. Je nemožné zastaviť jeho formovanie.
Je dôležité navštíviť lekára aspoň v prvom alebo druhom štádiu, aby bolo možné zastaviť nekrózu s minimálnymi následkami.
Symptómy nekrózy
Nekróza lunátnej kosti sa najčastejšie vyvíja pomerne rýchlo. Zároveň sú príznaky a funkčné problémy viditeľné takmer okamžite. Sú však ľudia, u ktorých sa problém vyvíja pomaly. Na stanovenie diagnózy a jej potvrdenie je dôležité urobiť röntgen.
Tento problém je typický pre ľudí, ktorí vykonávajú fyzickú prácu. Najčastejšie sa na lekára obracajú inštalatéri a raziči. Ich príznaky sa delia na trvalé a dočasné. 60% všetkých pacientov má opuch v mieste opísanej kosti. Podobný prejav môže nastať aj u pacientov, u ktorých problém vznikol tak pred pár mesiacmi, ako aj pred viac ako 3-4 rokmi. Palpácia spôsobuje silnú bolesť.
Liečba nekrózy
Konzervatívna a chirurgická liečba sa môže použiť na to, aby sa lunát vrátil do normálu. Prvý typ terapie je často účinný len pri odstraňovaní symptómov a znižovaní bolesti. Mnoho lekárov vykonáva imobilizáciu zápästného kĺbu. Avšak aj napriek tomu, že je táto metóda účinná, jej výsledky sa po návrate do práce znížia na nulu. Preto je dôležité kontaktovať chirurga včas. Aj keď ani operácia nevedie vždy k požadovanému výsledku.
Celý problém nie je ani v tom, že chirurgický zákrok si vyžaduje veľa skúseností a určité zručnosti. Často sa v dôsledku operácie u pacienta objaví artróza a funkcia zápästného kĺbu je stále znížená na nulu. V počiatočných štádiách problému môže byť operácia úspešná.
Zotavenie po operácii
Ak mal pacient nekrózu, ktorá sa nazýva aj osteochondropatia lunátnej kosti, potom je po operácii dôležité dodržiavať určité pravidlá. Pomôžu obnoviť prácu štetca:
- Je potrebné chodiť na terapeutické cvičenia, vykonávať fyzioterapeutické procedúry pomocou fonorézy, ultrazvuku.
- V niektorých prípadoch lekár odporúča odpočinok v sanatóriu.
- Lieky, ktoré zmierňujú bolesť a zlepšujú krvný obeh, budú predpísané bez problémov.
Results
Lynatá kosť má špeciálne umiestnenie, takže je ťažké ju zraniť. Ak sa to však stane, bude dosť ťažké sa zotaviť. Nekróza sa považuje za najzávažnejšiu patológiu. Zbaviť sa ho je vo väčšine prípadov nemožné. Pomôcť pacientovi je možné len v najskoršom štádiu. Pravdepodobnosť úplného vyliečenia je však stále minimálna.
