Oligofrénia, ktorá sa tiež nazýva mentálna retardácia, je patológia spôsobená duševným defektom. Choroba prispieva k nástupu demencie, ktorá je výsledkom zmien v mozgovej povahe.
Prevalencia patológie
Koľko ľudí na našej planéte trpí mentálnou retardáciou? Na túto otázku je pomerne ťažké odpovedať. Faktom je, že na určenie patológie existuje veľa metód na diagnostiku "oligofrénie", ktoré majú medzi sebou významné rozdiely. Podľa najpribližnejších údajov sa prevalencia ochorenia pohybuje v rozmedzí od 0,7 % do 3 %. Navyše, vo väčšine prípadov ním trpia muži. V porovnaní s nimi je jedenapolkrát menej žien.
V určitých vekových obdobiach dosahuje diagnóza oligofrénie svoj vrchol. To platí pre 6-7, ako aj pre 18-19 rokov života človeka. Uvedené obdobia sú vek, kedy sa začína školská dochádzka a blíži sa aj vojenská služba. Najťažšie formy oligofrénie sú diagnostikované v prvých rokoch života. Ale patológia mierneho stupňatrochu neskôr. Vysvetľuje sa to zložitosťou hodnotenia intelektuálnych schopností, ako aj duševným nedostatočným rozvojom v ranom detstve.
Príčiny patológie
Oligofrénia je syndróm, na vznik ktorého môže vplývať veľké množstvo rôznych faktorov. Medzi nimi:
- Negatívne účinky na ľudský organizmus, ktoré sa vyskytujú počas pôrodu, ako aj vo veku do 3 rokov. Ide o fetálnu hypoxiu alebo asfyxiu počas pôrodu, infekcie v ranom detstve, traumatické poranenia mozgu atď.
- Vnútromaternicové škodlivé faktory. Sú medzi nimi vírusové infekcie (herpes, rubeola), hormonálne poruchy, ako aj mikrobiálne infekcie (syfilis a toxoplazmóza).
- Chromozomálne a genetické patológie. Patria sem Downova choroba, rôzne typy porúch enzýmov a mikrocefália.
Niekedy je klasifikácia oligofrénie založená na vyššie uvedených príčinných faktoroch. V tomto prípade existujú tri formy mentálnej retardácie. Medzi nimi sú genetické, prenatálne a perinatálne.
Medicína okrem toho vie, že mentálnu retardáciu sprevádzajú choroby určitého typu. Tento zoznam obsahuje:
- Hydrocefalus. Toto ochorenie je spôsobené nadmerným hromadením lúhu, ku ktorému dochádza v komorách mozgu. Podobný jav nastáva v súvislosti s nadmernou produkciou tejto látky alebo s ťažkosťami jej odtoku.
- Mikrocefália. Táto patológia je spôsobená menšou veľkosťou lebky a mozgu.
- Fenylketonúria. Choroba sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúchfenylalanín. V dôsledku toho vzniká značné množstvo toxických látok - produktov rozpadu tejto aminokyseliny.
- Toxoplazmóza. Príčinou tohto ochorenia je parazitická infekcia tela. Infekcia matky môže preniknúť do plodu a spôsobiť rôzne malformácie, vrátane malformácií v mozgu.
- Downova choroba. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku tvorby extra chromozómu v tele. Človek s takýmto ochorením sa pozná podľa vzhľadu. Môže mať fyzickú a mentálnu retardáciu, ako aj srdcové chyby.
Diagnostika patológie
Dnes sa medicína naučila rozpoznávať niektoré choroby, ktoré môžu viesť k mentálnej retardácii. Napríklad Downov syndróm je diagnostikovaný v skorých štádiách vývoja plodu.
Ďalšia fáza zisťovania patológie prebieha ihneď po narodení dieťaťa. Podobná diagnóza sa robí pri skríningových krvných testoch na hypotyreózu a fenylketonúriu – choroby, ktoré vedú k mentálnej retardácii.
Niekedy sú príznaky mentálnej retardácie zaznamenané u údajne zdravého dieťaťa. Na presnú diagnózu v tomto prípade sa vykonávajú rozsiahle štúdie. Spočívajú v objasnení životnej a rodinnej anamnézy pacienta. Potom lekár vyšetrí pacienta, aby v ňom identifikoval neurologické a duševné poruchy, ako aj závažnosť patológie. Ďalej sa nezaobíde bez objednaniacytologické, imunologické a biochemické štúdie. Odhalia prítomnosť ochorení vnútorných orgánov, dysfunkcie enzýmového systému a prítomnosť vrodených infekcií.
Stupne oligofrénie
Najúčinnejšou diagnostickou metódou na zistenie mentálnej retardácie je IQ. Na základe získaného výsledku sa rozlišujú nasledujúce štádiá oligofrénie: slabosť, imbecilita a idiocia. Dnes však takúto klasifikáciu lekári z etických dôvodov používajú len zriedka. Lekári radšej označujú štádium oligofrénie neutrálne. Patológia je v tomto prípade klasifikovaná aj na základe získaného IQ. Pri tomto delení oligofrénie majú tri štádiá nasledujúce stupne:
- light – 50 – 70 bodov;
- stredný – 35 – 50 bodov;
- ťažký – menej ako 20 bodov.
Ako vidíte, čím vyššie IQ, tým menej výrazné je štádium patológie. Tradičné rozdelenie patológie nám však umožňuje poskytnúť jasnejší obraz o chorobe. Ako sa v tomto prípade oligofrénia rozkladá na štádiá? Tri štádiá sú rozdelené nasledovne: slabosť zodpovedá najľahšej a zároveň najčastejšej forme ochorenia, imbecil – stredná a idiocia – hlboká. Pozrime sa na ne bližšie.
Debility
Choroba v tomto štádiu je najjednoduchším a najbežnejším variantom mentálneho postihnutia človeka. Navyše, slabosť je zase zoskupená podľa niektorýchznamenia. Podľa dominantných prejavov môže byť dysforická, astenická, stenická a atonická. Oligofrénia v štádiu oslabenia môže mať tiež rôzne stupne – mierny, stredný a ťažký.
Charakteristika pacientov v štádiu invalidity
Ľudia s ľahkým stupňom mentálnej retardácie si dokážu zapamätať akúkoľvek informáciu. Robia to však veľmi pomaly a potom na všetko rýchlo zabudnú. Okrem toho títo pacienti nie sú schopní zovšeobecňovať a ovládať abstraktné pojmy.
Štádium slabosti je charakterizované konkrétnym deskriptívnym typom myslenia. Takíto ľudia môžu hovoriť len o tom, čo videli. Zároveň sa nebudú robiť žiadne zovšeobecňovania a závery.
Symptómy oligofrénie v štádiu slabosti sú porušením chápania logických súvislostí medzi javmi a udalosťami, nedostatkom predstavivosti. Takíto ľudia sú takmer najčestnejší na svete. To však vôbec nie je spôsobené ich vysokými morálnymi zásadami.
Znakom oligofrénie v štádiu oslabenia sú aj rôzne poruchy reči. Pacient sa vyznačuje monotónnosťou svojho príbehu, bez emócií, primitívnou stavbou viet a slabou slovnou zásobou.
Na všeobecnom pozadí patológie sa niekedy môže prejaviť talent človeka v niektorých oblastiach. Takíto ľudia sú niekedy schopní mechanicky si zapamätať obrovské texty, majú absolútnu výšku tónu, sú brilantní v matematike alebo majú umelecký talent.
Pacienti sú tiež citliví na zmeny prostredia. Vec ježe sa cítia bezpečne a sebaisto len vo svojom známom prostredí. Takíto oligofrenici sú ľahkoverní a vysoko sugestibilní. Preto je ľahké ich o niečom presvedčiť vnútením určitého uhla pohľadu, ktorý potom budú vnímať ako svoj vlastný. Práve z týchto pacientov sa niekedy vynoria nerozumní a nekontrolovateľní fanatici, ktorí nikdy nemenia svoje presvedčenie. Kvôli svojej sugestibilite sa takíto ľudia môžu stať úplne normálnymi členmi spoločnosti a krutými, pomstychtivými, zlými a úplne asociálnymi.
Oligofrénia v štádiu slabosti sa niekedy prejavuje nadmernou excitabilitou. A niekedy sa takáto osoba líši od ostatných vo svojej zjavnej zábrane.
Mladí ľudia, ktorí sú diagnostikovaní ako invalidi, nie sú povolaní do armády, nemajú právo riadiť auto a nemajú dovolené získavať a držať zbrane. Takíto pacienti nebudú prijatí na prácu v obecných a štátnych inštitúciách. Pacient potrebuje byť systematicky sledovaný psychiatrom, čo mu dá šancu adaptovať sa v spoločnosti.
Črty detského debilizmu
Rozpoznať ľahkú mentálnu retardáciu u dieťaťa je dosť ťažké, pretože na jeho tvári nie sú žiadne zjavné známky choroby. Ľahké štádiá oligofrénie u detí sú diagnostikované pri vstupe do školy. Toto obdobie je prvým vrcholom v detekcii patológie. Predtým sú príznaky oligofrénie takmer neviditeľné, pretože deti môžu mať vývojové črty, svoj vlastný typ temperamentu a osobnosti. Aj keď je dieťa zjavne tichá osoba alebo naopak"tornado", potom v ranom veku to nic neznamena. A až po prijatí do prvej triedy sa prejavia príznaky oligofrénie (slabosť). Veď tieto deti nie sú schopné zvládnuť školské učivo. Nedokážu sa sústrediť a sústrediť svoju pozornosť na určitú tému.
Deti trpiace oligofréniou (slabosťou) majú dva póly emocionality. Na jednej strane môžu byť láskaví, láskaví a priateľskí a na druhej strane agresívni, nahnevaní a pochmúrni. Okrem toho majú dva póly činnosti. Takže existujú príliš aktívne deti a extrémne inhibované. Obom však dominujú primitívne inštinkty. A ich sexuálnu dezinhibíciu spoločnosť odsudzuje. Ani tínedžeri to nedokážu skryť. Pacienti s ľahkým stupňom mentálnej retardácie sa často držia dievčat a môžu masturbovať na verejnosti. Obzvlášť desivé je, ak sú takíto tínedžeri pod vplyvom zločincov, pretože nebudú brať do úvahy pokyny, ktoré im boli dané, a nevypočítajú dôsledky toho, čo urobili.
Imbecile
Tento stupeň mentálnej nevyvinutosti je priemerný. Zaberá strednú pozíciu medzi slabosťou a idiociou. Pacienti s oligofréniou v štádiu imbecility sa často nazývajú „večné deti“. Títo ľudia majú najvyššie funkcie mozgu, ktoré tvoria jedinečnosť ľudskej osobnosti, sú na najnižšej úrovni. Duševný vývoj pacientov trpiacich imbeciliou možno porovnať s vekom predškoláka.
Príznaky imbecilu
Takýchto pacientov je ľahké rozpoznať aj podľa vonkajšieho prostrediaznamenia. A to na rozdiel od pacientov, ktorí majú diagnostikovanú oligofréniu v štádiu oslabenia. Fotografie ľudí s imbeciliou sú toho živým potvrdením. V závislosti od závažnosti hydro- a mikrocefálie sa pacient vyznačuje neúmernou veľkosťou lebky. Jeho hlava môže byť príliš malá alebo príliš veľká. Okrem toho majú takíto pacienti zlý zhryz, deformované kosti tváre a upretý pohľad bez mihnutia oka. A ich uši sa vyznačujú lalokmi pripevnenými k hlave. Podľa vyššie opísaných vonkajších znakov je celkom možné identifikovať priemerný stupeň oligofrénie - imbecility.
Ľudia s touto patológiou sú pri chôdzi nemotorní. Nedokážu normálne koordinovať pohyby, často sa hrbia a hrbia sa. Nepodliehajú jemnej motorike, ktorej rozvoj je nemožný pre fokálne neurologické príznaky. Veľkým úspechom pre osoby trpiace priemerným stupňom oligofrénie - imbecility je samostatné zaväzovanie šnúrok na topánkach, ako aj navliekanie ihly. Takíto ľudia nemôžu po celý život opustiť svoj rodičovský dom, keďže sú v ňom v postavení približne sedemročných detí. Matka a otec pre takýchto pacientov sú predmetom nevyčerpateľnej lásky. Takmer nikdy nemajú vlastné rodiny. Sociálny okruh imbecilov je tiež veľmi vzácny. Je obmedzená na rodiny a rehabilitačné skupiny.
Imbecili sa vyznačujú aj rečou. U ľudí s priemerným stupňom oligofrénie ide o súbor pozostávajúci z dvoch stoviek najjednoduchších slov. Ale tiež súpoužíva sa len v nevyhnutných prípadoch. Imbecili sú jazykom viazaní. Ich reč pozostáva z krátkych fráz a stále nedokážu správne tvoriť vety.
Mentalita pacientov je tiež na tej najprimitívnejšej úrovni. Okrem toho takýmto ľuďom chýba vôľový faktor a emócie nepresahujú bežný prejav radosti alebo hnevu. Keď sa ich obvyklé okolnosti zmenia, sú zmätení a boja sa.
Imbecili sú pasívni a pasívni. Pre svoju ľahkú sugestibilitu sú často pod zlým vplyvom. Preto by takíto ľudia mali byť počas svojho života pod neustálym dohľadom a kontrolou.
Výhľad imbecila je tiež dosť úzky. Je to v medziach uspokojovania najjednoduchších inštinktov a prirodzených potrieb. Preto pacienti neustále pociťujú hlad.
V tomto štádiu si oligofrénia vyžaduje neustále sledovanie pacienta zo strany rodiny, psychiatrov a učiteľov. V opačnom prípade môže byť pacient nebezpečný pre ostatných. To sa prejavuje ako v sexuálnej dezinhibícii pacientov, tak aj v ich neschopnosti potlačiť svoje sexuálne túžby. To často vedie k takým asociálnym javom, ako je masturbácia, obťažovanie žien a dokonca aj páchanie sexuálnych trestných činov.
Stupne imbecility
Oligofrénia, ktorá má miernu formu závažnosti, zahŕňa dve odrody. Môže byť mierny a výrazný. Toto sú dva stupne imbecility, z ktorých každý je charakterizovaný vlastnou formou mentálnej retardácie.
Strední pacientipatológie majú inteligenčný kvocient v rozmedzí od 34 do 48 bodov. Ich schopnosť myslieť je značne obmedzená. Je špecifický a priamo súvisí s aktuálnou situáciou. Takíto pacienti nevedia analyzovať, majú jazyk, nesprávne zostavujú vety a v komunikácii používajú len minimálnu slovnú zásobu. Ich emocionalita je prakticky na nule. Jemná motorika je tiež slabo vyvinutá.
Pre pacientov so strednou závažnosťou imbecility je charakteristická výrazná neurológia. Prejavuje sa vo forme paréz a porúch citlivosti. V súvislosti s prítomnosťou lézií nervov lebečnej zóny sa často vyskytuje epilepsia. Niekedy títo pacienti vykazujú známky autizmu.
Pri výraznom stupni oligofrénie v štádiu imbecility je spodná hranica IQ na úrovni 20 bodov a horná len 34 bodov. Takíto pacienti sa vyznačujú prítomnosťou veľmi farebných neurologických symptómov. Paréza teda dopĺňa paralýzu a motorika je v plienkach. Osobné vlastnosti a intelektuálne schopnosti takejto osoby sú mimoriadne slabo vyjadrené. Jeho slovná zásoba je na úrovni šesťročného dieťaťa. Takíto pacienti potrebujú počas života neustále sledovanie, ako aj pomoc pri základnej sebaobsluhe.
Detská imbecilita
V tomto štádiu môže byť mentálna retardácia, na rozdiel od slabosti, podozrivá už vo veľmi ranom veku. Imbecilné deti vo všetkých ohľadoch silnemeškajú. Do jedného roka nedokážu odlíšiť svojich rodičov od iných ľudí, nereagujú na reči na ich adresu, nemajú záujem o hračky. Takéto deti začínajú sedieť a stáť neskoro, neberú hračky, ktoré im dávajú dospelí, a tiež sa nechytajú hrozby pádu o najbližšiu podporu. Deti s oligofréniou v štádiu imbecilizmu začínajú chodiť až vo veku dvoch rokov. Ale ani v tomto veku nedokážu pochopiť, čo od nich chcú, a riadia sa viac intonáciou hovoriaceho ako zmyslom apelu, ktorý im smeruje. Takéto deti sa nevyznačujú zvedavosťou a neprejavujú žiadny záujem o svet okolo seba. Pri hraní sa držia nejakého jednotného štandardu a smiešnych stereotypov. S veľkými ťažkosťami takéto deti ovládajú reč, no zároveň zostáva jazykom viazaná a vyznačuje sa nesprávnou skladbou viet.
Po dosiahnutí školského veku imbecili navštevujú doučovacie hodiny. Tu sa môžu naučiť počítať do 10, prerozprávať krátke texty a čítať po slabikách. Tieto deti nemajú prakticky žiadne emócie, je tu totálna ľahostajnosť k svetu okolo nich. Kvôli nedostatočnej odpovedi na výzvu si ich často mýlia s nepočujúcimi.
Idiot
Táto forma oligofrénie má svoje vonkajšie prejavy už vo veľmi ranom veku. Pacienti s idiociou spravidla nežijú dlho. Väčšina z nich neprekročí hranicu 20 rokov z dôvodu extrémne nízkej životaschopnosti.
Pre oligofréniu v štádiu idiocie je charakteristické systémové zaostávanie ľudskej osobnosti. Pacient s touto formou ochorenia zostáva celý život 2-3-ročným dieťaťom. Takíto ľudia sú takmer úplne bezmocní. Vyžadujú neustály dohľad a starostlivosť. Vo väčšine prípadov je tiež nemožné, aby sa naučili nejaké sebaobslužné zručnosti. Až vo veku 13 – 14 rokov si chorí adolescenti začínajú umývať tváre, chodiť na toaletu (ale aj vtedy pod povinným neustálym dohľadom) a vykonávať ďalšie úkony, aby naplnili minimálne potreby.
Idiocia je vývojový defekt globálneho charakteru. S týmto stupňom oligofrénie dochádza k porušeniu fyzického vývoja človeka. Vo výške a váhe výrazne zaostáva. Okrem toho pacient často trpí somatickými ochoreniami, najmä srdcovými chybami, poruchami sluchu a zraku. A kvôli dysfunkcii pohybového aparátu sa ľudia s diagnózou „idiotizmus“nemôžu pohybovať samostatne. Veľmi často je pre nich nemožné chodiť vzpriamene. Tiež je pre nich ťažké samostatne stáť, sedieť a plaziť sa. Pacienti často pociťujú poruchy obehového systému a gastrointestinálneho traktu, deformácie lebky, nevyvinutie rôznych vnútorných orgánov atď. Okrem motorického nevyvinutia sa často vyskytuje nepravidelná motorická aktivita alebo monotónne pohyby (kolísanie). A kvôli oslabenému imunitnému systému sú títo ľudia často postihnutí infekčnými chorobami.
Výrazné negatívne zmeny ovplyvňujú hlboký stupeň oligofrénie a vyššie mentálne funkcie. Napríklad vnímanie pacienta je obmedzené iba mimovoľnými prejavmi pocitov na existujúcom vonkajšompodnet. Takíto ľudia reagujú len na to, čo súvisí s prirodzenými potrebami - na teplo a chlad, bolesť a hlad atď. Dokážu venovať pozornosť akejkoľvek téme maximálne jednu minútu. Taktiež títo pacienti majú mimoriadne ťažkú orientáciu. Nemajú možnosť prispôsobiť sa svetu okolo seba bez organizovania, usmerňovania a sprevádzania.
Okrem toho pacienti s hlbokým stupňom mentálnej retardácie nie sú schopní porozumieť osobe, ktorá ich oslovuje. Môžu sa však naučiť najjednoduchšie činnosti, ktoré sa dajú zvládnuť iba v dôsledku opakovaných žiadostí. Behaviorálna reakcia pacientov sa prejavuje iba zmenami v intonácii, ale títo ľudia nemajú vlastnú reč. Počuť z nich iba neartikulované a nezmyselné zvuky.
Neprítomné u pacientov a pamäti. Veď aj to je jedna zo zložiek duševnej činnosti. Takíto ľudia si spravidla nepamätajú obrázky, tváre a symboly vo forme písmen a čísel. Len občas sa stáva, že pacienti spoznávajú svojich najbližších a zároveň prejavujú elementárne emócie (úsmev a chôdza). Ale toto nie je o idiocii najhlbšieho stupňa.
U týchto pacientov tiež chýba myslenie ako najvyššia kognitívna funkcia. Dokonca aj tie najjednoduchšie operácie sú pre nich nemožné. Nemajú ani sebauvedomenie.
Extrémne zjednodušená je emocionálna sféra u takýchto pacientov. Nedokážu adekvátne reagovať na okolité dianie. Emócie týchto ľudíspojené s vonkajšími podnetmi. Nesmejú sa ani neplačú. Nepoznajú pocit súcitu, nenávisti, lásky a ľútosti.
Pacienti môžu často pozorovať nevedomé reakcie vo forme agresie namierenej proti sebe. Okrem toho môžu bez zjavného dôvodu hádzať akýkoľvek predmet na ostatných, tlačiť alebo udrieť osobu v blízkosti. Nemajú žiadnu reakciu na akúkoľvek kritiku.
