Cholecystitídu (zápal žlčníka) môžu spôsobiť rôzne príčiny, najčastejšie ide o infekciu, ochorenie žlčových kameňov alebo parazitárne ochorenie. Problém je bežný, vyskytuje sa vo všetkých vekových a rodových skupinách, hoci najčastejšie sa vyskytuje u žien, ktoré jedia veľa a často. Tiež vyvoláva výskyt akútnej cholecystitídy mechanická stagnácia žlče, vrátane tých, ktoré sú spôsobené chybami vo výžive a konzumáciou alkoholu. Spomedzi porúch stravovania najviac ochoreniu prospieva kombinácia dlhých období hladu s prejedaním. Prispievajú k rozvoju zápalu a faktorov, ako je fyzická nečinnosť, tehotenstvo a chronické ochorenia tráviaceho traktu (gastritída, pankreatitída). Porušenie odtoku žlče v dôsledku patológie svalových vlákien (ako samotného močového mechúra, tak aj žlčových ciest) vytvára priaznivé podmienky pre „vzostup“infekcie z čreva a rozvoj bakteriálneho zápalu, ako aj pre tvorbu kamene (ktoré zase po určitom čase môžu spôsobiť závažný zápal). Obraz akútnej cholecystitídy môže byť spôsobený prítomnosťou parazitov - Giardia. Táto choroba(giardiáza) je obzvlášť častá u detí.
Príznaky a prejavy
Ak sa rozvinula akútna cholecystitída, jej klinika bude rovnaká bez ohľadu na príčinu. Zrazu dochádza k akútnej silnej bolesti v pravom hypochondriu, často vyžaruje (dáva) do chrbta a lopatky (často na pravej strane). Typické prejavy: horúčka (niekedy teplota vystúpi na dosť vysoké čísla), bolesť hlavy a potenie, nevoľnosť až zvracanie, niekedy hnačka. Pri mechanickom porušení odtoku žlče (zvyčajne v dôsledku zablokovania žlčových ciest kameňmi) sa môže vyvinúť žltačka. Svaly v hornej časti brucha sú zvyčajne napäté, poklepávanie pod rebrový oblúk a stláčanie prstom v mieste priesečníka priameho brušného svalu s ním spôsobí silnú bolesť. Nemali by ste sa však nechať uniesť kontrolou zdravotných symptómov; na ich presnú identifikáciu je potrebné špeciálne vzdelanie.
Čoho sa báť
Nebezpečenstvo akútnej cholecystitídy spočíva v jej komplikáciách. Mimoriadne rizikovou situáciou je rozvoj sekundárnej pankreatitídy. Často je však ťažké porozumieť sledu zápalov a v skutočnosti to nie je potrebné. Ak sa príznaky intoxikácie zintenzívnia a bolesti sa stanú pásovým oparom, potom ide o zápal pankreasu. Jediným správnym opatrením je zavolať sanitku, pretože pankreatitída je stav, ktorý je skutočne život ohrozujúci. Druhou najnebezpečnejšou komplikáciou je perforácia, teda prasknutie steny žlčníka. Stojí za to vysvetliť, že výlevžlč priamo do brušnej dutiny okamžite spôsobí zápal - peritonitídu!
Liečba
Pomoc pri akútnej cholecystitíde by mal poskytnúť lekár. Doma musíte odmietnuť jesť, dodržiavať odpočinok v posteli a zavolať špecialistu. Nemali by sa podnikať žiadne ďalšie opatrenia. Ak na pozadí chronického zápalu dôjde k záchvatu akútnej bolesti, môžete sa pokúsiť zastaviť ho známymi liekmi (spazmolytiká, cholagogiká), ale aj v tomto prípade je lepšie poradiť sa s lekárom.
Lieková terapia akútnej cholecystitídy zahŕňa analgéziu s antispazmodikami (ktorá súčasne zlepšuje odtok žlče), detoxikáciu a intravenózne infúzie, antibakteriálne lieky. S nárastom, napriek liečbe, príznakmi intoxikácie alebo s rozvojom komplikácií, sa vykonáva chirurgická operácia. Ak nedôjde k zápalu pobrušnice, môže sa vykonať s minimálnou traumou pomocou endoskopických techník.
