Včas zistená pľúcna tuberkulóza sa vylieči za obdobie od 10 kalendárnych mesiacov do 1,5 roka. Dĺžka trvania liečby závisí od závažnosti chorobného procesu a od určenia najvhodnejšieho individuálne zvoleného lieku.
Tuberkulóza v našej dobe je liečiteľná choroba
Kombinovaná liečba je výsadou modernej antibakteriálnej liečby tuberkulózy. Pri súčasnom podávaní rôznych liekov sa totiž rezistencia mikrobaktérií na liek vyvíja oveľa pomalšie. Pacientovi sú na kurz predpísané 2 alebo 3 lieky naraz. Našťastie sú dnes možnosti medicíny rozsiahle. Môžu to byť len lieky proti tuberkulóze 1. línie alebo ich kombinovaná kombinácia zložení 1. a 2. línie.
Klasifikácia liekov proti tuberkulóze je postavená podľa stupňa ich účinnosti. Mimochodom, veľká vďaka našim výskumným ústavom za vynález takého lieku, akým je Isoniazid. Toto je jeden z hlavných liekov proti tuberkulóze, jeho výhoda je veľmivysoká bakteriostatická aktivita. Zároveň je jeho podávanie obzvlášť účinné u pacientov, ktorí ochoreli prvýkrát.
Ďalší v zozname
Druhou najúčinnejšou liečbou po izoniazide je rifampicín. Je to tiež skvelý a efektívny nástroj. Aktivita nasledujúcich liekov môže byť rozdelená v nasledujúcom poradí: "Streptomycín", "Kanamycín", potom "Pyrazínamid", "Etionamid", nasledovaný "Protiónamid", "Etambutol" a 3 ďalšie: "Florimycín", "Pask “, liek proti tuberkulóze „Tioacetazón“.
Všetky lieky, ktoré pôsobia na mykobaktérie a pomáhajú riešiť klinické problémy pacientov, boli rozdelené do skupín liekov proti TBC:
- 1. rad antibakteriálnych základných liekov proti TBC,
- 2. línia záložných liekov.
Aký je rozdiel medzi liekmi 1. a 2. radu
V prvom rade sú hlavné lieky s najvyššou mierou účinnosti chemoterapeutík a ich derivátov. Majú minimálnu toxicitu.
lieky proti tuberkulóze 2. línie, medzi ktoré patria aj rezervné lieky, nemajú v boji s Kochovým bacilom až taký vysoký výsledok, pričom sú dosť toxické. Predpisujú sa pacientom v prípade, že ich telo je imúnne voči liekom 1. línie alebo existujeintolerancia na tieto lieky.
Smutné štatistiky ukazujú, že akékoľvek drogy sa časom stanú návykovými, to znamená, že účinnosť sa výrazne zníži. Taktiež hlavné lieky proti tuberkulóze sa po určitom čase stávajú návykovými, a preto sa mykobaktérie stávajú voči nim imúnne. Napríklad, ak sa izolovane užíva iba jeden konkrétny liek, potom sa odolnosť mykobaktérií voči nemu pozoruje po 2-4 mesiacoch.
Lieky na tuberkulózu: použitie a potencia
Väčšina liekov proti tuberkulóze má bakteriostatický účinok na mykobaktérie, to znamená, že znižujú ich virulenciu a potláčajú schopnosť množiť sa. Podobne "Isoniazid" a "Rifampicín" v koncentrovaných dávkach majú schopnosť pôsobiť baktericídne. Na dosiahnutie stabilného terapeutického účinku, ako aj na prevenciu a vyhnutie sa možným recidívam by malo užívanie liekov proti tuberkulóze pokračovať dlhodobo.
Pri tom všetkom výber a predpisovanie najlepšej kombinácie liekov, ako aj doba ich užívania priamo závisia od formy tuberkulózy, ktorá sa v tom čase u pacienta vyskytuje, od spôsobu akým ktorá bola vykonaná pri predchádzajúcej liečbe (ak bola), o tolerancii pacienta niektorých liekov, o citlivosti Mycobacterium tuberculosis na vybrané lieky.
Lepšia zhoda
Kombinácialieky proti tuberkulóze sa plánujú na základe skutočnosti, že liečebný program musí nevyhnutne zahŕňať jeden alebo dva lieky prvej línie. Samozrejme, ak nemajú voči nim žiadne kontraindikácie alebo rezistenciu. V tomto prípade sa dávka všetkých užívaných liekov spravidla neznižuje.
Pri predpisovaní (prípis ftizeológa) treba brať do úvahy, že taký liek proti tuberkulóze, akým je streptomycín a jeho deriváty, nemožno kombinovať s florimycínom, kanamycínom a inými antibiotikami, ktoré majú nefrotoxické a ototoxické účinky.
Aký druh drogy „PASK“
"PASK" je liek proti tuberkulóze s bakteriostatickým účinkom. Nech sú dlhé dni učených farmakológov, ktorí ho vytvorili. Veľmi účinný proti tuberkulóznym mykobaktériám. Je účinný pri liečbe rôznych foriem a rôznych lokalizácií tuberkulózy. Má ešte lepší účinok, keď sa s ním kombinujú iné lieky proti tuberkulóze.
Droga má latinský názov „PASK-AKRI“. Vyrába sa buď vo vrecúškach po 4 g alebo v tégliku po 100 g. Jedno vrecúško lieku "PASK" obsahuje 3,2-aminosalicylát sodný a jedna tableta obsahuje 1 g para-aminosalicylátu sodného. Tablety sú potiahnuté vrstvou chrániacou žalúdok a v predaji sú balené po 50/100/500/1000 ks. zabalené.
S čím je lepšie kombinovať
Liek proti tuberkulóze „PASK“z hľadiska tuberkulózyaktivita je nižšia ako u takých liekov, ako je izoniazid a streptomycín, preto by sa mal predpisovať súčasne s účinnejšími látkami. Kombinovaná liečba spomaľuje rozvoj liekovej rezistencie a zvyšuje účinok súbežne podávaných liekov.
Farmakokinetika "PASK"
Liek má vysokú (90%) absorpciu. Metabolizované v pečeni. Je schopný ľahko preniknúť cez histohematické bariéry a distribuovať sa v tkanivách. Najvyššia koncentrácia liečiva sa pozoruje v pľúcach, obličkách a pečeni. Miernejšie "PASK" (liek proti tuberkulóze) preniká do cerebrospinálnej tekutiny. Ale v prípade zápalu membrán v cerebrospinálnej tekutine je koncentrácia kyseliny aminosalicylovej 10-50% jej koncentrácie v krvnej plazme. Väčšina (80 %) liečiva sa vylučuje predovšetkým močom.
Lieky druhej línie
Antituberkulotiká 2. línie pri správnom výbere a včasnom predpisovaní majú výborný terapeutický účinok, prejavujúci sa v detoxikácii organizmu, ako aj vo výraznej regresii zápalových zmien v pľúcnych tkanivách a dokonca aj v liečba bronchiálnej tuberkulózy.
Podľa lekárskych štúdií pri liečbe detí a dospelých s komplikovanými, chronickými a deštruktívnymi formami tuberkulózy rôznymi kombináciami liekov série II, vzhľadom na prítomnosť klinickej rezistencie a rezistencie bakteriálnych kmeňov na lieky I série, v 65 percentách prípadov bola prijatá, čo je veľmi potešujúca, dodatočnáklinický účinok.
Vedľajšie účinky liekov na tuberkulózu
A, samozrejme, tých, ktorí užívajú lieky opísané v článku, zaujímajú ich možné vedľajšie účinky. Okrem toho z liekov uvedených do praxe v posledných rokoch si osobitnú pozornosť zaslúžia lieky proti tuberkulóze. Je to spôsobené tým, že toto ochorenie čoskoro prekročí epidemiologický prah, a to aj napriek výraznému poklesu incidencie po druhej svetovej vojne. Dôležité je aj to, že liečba tuberkulózy, ako už bolo spomenuté vyššie, je pomerne zdĺhavý proces a negatívny účinok liekov sa presne prejaví buď pri ich predávkovaní, alebo pri ich dlhodobom užívaní.
Niektoré štatistiky
Pri antituberkulóznej terapii sú podľa záznamov zahraničných a domácich predstaviteľov medicíny nežiaduce účinky jednotlivých liekov a frekvencia ich výskytu tak rozdielne, ako charakter priebehu ochorenia. Napríklad z 3 148 pacientov liečených látkami účinnými proti mykobaktériám boli nežiaduce reakcie pozorované len u 12,2 % ľudí a u väčšiny z nich išlo o prejavy alergickej povahy a iba u 74 pacientov došlo k toxickej otrave.
Na základe publikovaných materiálov možno konštatovať, že pozorované vedľajšie účinky liekov proti TBC sa líšia vo frekvencii reakcií. Ich veľké výkyvy sa vysvetľujú heterogénnymi podmienkami liečby,kedy sú dôležité nielen užívané lieky, ale aj forma tuberkulózy, ako aj vek pacientov, dokonca aj typy liečebných ústavov (nemocnica, sanatórium, klinika, ústav).
Výskum pokračuje
Lieky, ktoré škodia Kochovmu bacilu, zahŕňajú množstvo prírodných a polosyntetických zlúčenín, ktoré majú jednu spoločnú vlastnosť – aktivitu proti Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis). Antituberkulotiká, ktorých klasifikácia, ako už bolo spomenuté na začiatku článku, rozdeľuje lieky do 2 radov (základné a rezervné), sú pre vedcov veľmi zaujímavé.
Osobitná pozornosť sa venuje vývoju rezistencie tuberkulóznych mykobaktérií. Všetky štúdie sa uskutočňujú v laboratóriu a v tejto súvislosti výsledky ukázali, že u väčšiny pacientov sa stupeň rezistencie na liek počas liečby môže meniť smerom nahor aj nadol, pričom niekedy dosahuje takmer úplné obnovenie citlivosti.
Znížiť nežiaduce reakcie
Keď sa počas liečby vyskytnú vedľajšie účinky, prvým krokom je zníženie dávky liekov alebo nahradenie niektorých liekov inými. V závažnom prípade nežiaducej reakcie je dočasne zakázané užívať liek proti tuberkulóze s následnou výmenou za iný. Na prevenciu a odstránenie príznakov koronárnej insuficiencie je pacientovi v závislosti od indikácií predpísaný niektorý z liekov z radu antispazmodiká, napríklad:"Eufillin", "Papaverine", "Teofedrin", "Zelenin" kvapky atď.
Charakteristiky a závažnosť vedľajších účinkov pri antituberkulóznej liečbe sú dosť rôznorodé. Antituberkulotiká, ktoré majú rovnakú chemickú klasifikáciu špecifických prejavov, sú spojené do jednej skupiny, aby sa zjednodušil výskum.
Terapia tuberkulózy
Pri liečbe tuberkulóznych ochorení sa v súčasnosti považuje za dôležitú úlohu aj prevencia šírenia infekcie. Hrozba pochádza od pacientov s otvorenou pľúcnou tuberkulózou. Ich intenzívna liečba pomôže znížiť počet infekcií, ako aj zabrániť novým prípadom tohto nepríjemného ochorenia.
Keďže liečba je dlhá, pacient potrebuje veľa trpezlivosti a sebadisciplíny. Koniec koncov, tuberkulóza spôsobuje poškodenie nielen postihnutého orgánu, ale celého organizmu ako celku. Je veľmi dôležité včas začať s antimikrobiálnou liečbou, pri ktorej sa používa najsilnejšie delostrelectvo, teda hlavné lieky proti tuberkulóze. Vďaka nim je možné zastaviť vylučovanie bacilov už v ranom štádiu, čo prispeje k obnove postihnutého orgánu s malým alebo žiadnym poškodením celého organizmu.
Komplexná liečba, ktorá bude predpísaná s prihliadnutím na vek a zistenú formu ochorenia, zahŕňa ovplyvnenie patologických procesov v chorom orgáne, zníženie úrovne sprievodných symptómov (bolesť, kašeľ) pomocou inhalácií a rôzne metódyfyzioterapia.
Predpísaná skupina liekov sa musí užívať pravidelne, pretože nesystematický prístup môže spôsobiť vznik rezistencie voči nim. Liečba sa musí vykonávať v nemocnici pod dohľadom lekára. Po prepustení je povinná kontrola u ftiziatra.
Seriózny prístup a plnenie všetkých lekárskych predpisov a návštev je kľúčom k úplnému uzdraveniu. Tuberkulóza dnes nie je rozsudkom smrti.
