Pri postupnom odumieraní hepatocytov v dôsledku dokončenia zásobovania krvou pod vplyvom škodlivých vonkajších a vnútorných faktorov sa v tomto prípade tvorí nekróza pečene. Choroba sa spravidla prejavuje bolestivými pocitmi v pravom hypochondriu, nevoľnosťou, vracaním, horúčkou, priemerným rastom pečene. Na stanovenie diagnózy "nekrózy pečene" odborníci odporúčajú vykonať testy bezodkladne, pretože pozitívny výsledok terapie bude závisieť od správnosti liečby.
Čo je nekróza pečene
Táto forma ochorenia sa tvorí na pozadí porušenia prietoku krvi do tkanív tela v dôsledku mechanických, chemických alebo tepelných účinkov. Nekróza sa spravidla vyskytuje lokálne a má výrazné okraje. Následkom poranenia začnú tkanivá hnisať s postupným odmietaním alebo sa topia a vytvárajú pomerne hustú jazvu.
Nekróza pečene má dve hlavné formy:
- Chorobu sprevádzajú nezvratné procesy vyvolané priamou smrťou parenchýmu.
- Nekróza pečene je sprevádzaná rýchlou nekrózou tkanív orgánu.
Ako poznamenali odborníci, toto ochorenie sa vyznačuje pomerne rýchlou progresiou. Ak sa choroba nelieči včas, v tomto prípade sa v krátkom čase pozoruje pokles pečene a nekróza jej významnej časti. V dôsledku tejto progresie môže pacient upadnúť do hepatálnej kómy, ktorá vo väčšine prípadov vedie k smrti.
Existujúci druh
Nekróza pečene sa zvyčajne klasifikuje podľa oblastí nekrózy tkaniva. Preto sa rozlišujú tieto typy chorôb:
- Nekróza lokálnej lézie. Tento typ ochorenia je charakterizovaný léziami jednotlivých častí orgánu.
- Fokálna nekróza pečene. Toto ochorenie sa vyvíja priamo na bunkovej úrovni.
- Diseminovaná nekróza. Vývoj tohto typu ochorenia je charakterizovaný poškodením hepatocytov v rôznych oblastiach orgánu.
- Premostené. Tento typ sa vyznačuje tým, že všetky poranené časti orgánu sa spájajú do jedného celku, čím sa vytvárajú nekrotické pásy.
Masívna nekróza a pečeňová kóma
Masívnu nekrózu pečene treba zdôrazniť osobitne, pretože je neliečiteľná a často vedie k smrti pacienta. Spravidla sa tento typ ochorenia vytvára na pozadí hepatitídy alebo intoxikácie tela jedmi. Masívna nekróza má podľa odborníkov výnimočne akútny priebeh, pričom sa tvoria pomerne veľké lézie.
Pri masívnej nekróze pečene má pacient výraznú žltačku, horúčku a nervové zrútenie. Existuje niekoľko variácií nástupu tohto stavu: spontánne a cez obličkovú kómu. Lekári spravidla rozlišujú 3 varianty kómy:
- Spontánne. Pečeň u pacienta prestáva plniť svoj účel, následkom čoho sa toxíny dostávajú do iných orgánov a výnimkou nie je ani mozog. V dôsledku toho vzniká hlavný príznak - porucha nervového systému.
- Exogénne. Tento stav je charakterizovaný čiastočným narušením funkčnosti orgánu, v tele spravidla dochádza k hromadeniu amoniaku, čo vedie k ťažkej intoxikácii.
- Hypokaliémia. S touto formou ochorenia sa fungovanie orgánu vykonáva čiastočne. Treba tiež poznamenať, že rovnováha elektrolytov je výrazne narušená, čo vyvoláva dehydratáciu tela a v dôsledku toho dochádza k vyčerpaniu.
Formy choroby
Pokiaľ ide o priebeh ochorenia, choroba má rôzne formy. Najbežnejšie sú:
- Koagulácia. Charakteristickým rysom tejto formy ochorenia je predovšetkým deštrukcia hepatocytov obohatených o bielkoviny. Príčinou poškodenia buniek je zrážanie vápenatých iónov v nich, ako aj výrazné zvýšenie enzýmovej aktivity orgánu. Odborníci rozlišujú medzi poddruhmi tejto formy ochorenia: čiastočné a úplné. Čiastočná je charakterizovaná skutočnosťou, že dochádza k systematickej modifikácii bunkových membrán orgánu. Kompletné je zase charakterizované holistickým zranenímhepatocyty. Vzhľadom na vonkajšie znaky sa zničené bunky menia na nerovnomerné ohniská s jadrami v tvare polmesiaca. Infekcie sú spravidla provokatérmi choroby.
- Kolivácia. Táto forma ochorenia je charakterizovaná abnormálnou modifikáciou hepatocytov s nízkym obsahom bielkovín. Je charakteristické, že štruktúra buniek je prázdna bez prítomnosti jadra. Odborníci poznamenávajú, že nekrotické bunky sa vyznačujú výraznými rozmermi s jasne definovanými hranicami. Spravidla sú lokalizované ďaleko od zdrojov prívodu krvi do orgánu. V poslednom období formovania sa môže vyvinúť fokálna kolimačná nekróza. Čo sa týka sily prejavu a charakteristík lokalizácie v pečeňovom laloku, možno rozlíšiť tieto poddruhy nekrózy: fokálna, zonálna centrilobulárna, submasívna a masívna.
- Stupňovité. Táto forma ochorenia je charakterizovaná priamou nekrózou hepatocytov umiestnených v blízkosti priechodov portálnej žily. Provokatérom vzniku ochorení je prudké zhoršenie priebehu hepatitídy, cirhózy.
- Fulminantná nekróza pečene je najzávažnejšou formou ochorenia. Odborníci zaznamenávajú rozsiahle poškodenie hepatocytov a bezprostredné ložiská dosahujú významné rozmery. Fulminantná nekróza pečene je charakterizovaná bleskovou smrťou značného počtu prvkov, čo zvyšuje riziko smrti.
- Forma mostíka sa vytvára na pozadí zhluku mŕtvych oblastí parenchýmu orgánu. Táto forma sa vyznačuje akútnym priebehom. Odborníci poznamenávajú, že táto forma ochorenia je výraznezvyšuje riziko preniknutia neliečenej krvi do vnútorných orgánov.
Etiológia ochorenia
Podľa odborníkov existuje veľa dôvodov, ktoré môžu vyvolať vznik nekrózy pečene. Významnými príčinami nekrózy pečene je poranenie orgánu. Šoky sú klasifikované ako vonkajšie faktory rozvoja ochorenia. Radiačné poškodenie je tiež možné klasifikovať ako vonkajšie základy. Odborníci poznamenávajú, že najčastejšími príčinami vývoja ochorení sú vírusové infekcie. Medzi tieto ochorenia patrí hepatitída B, C, D. Najčastejšie sa u pacientov s ochorením, ako je hepatitída B, vyskytuje akútna nekróza pečene. Pri dlhodobom alebo systematickom užívaní alkoholu sa u pacienta vyvinie pečeň, ktorá neskôr prejde do alkoholickej cirhózy pečene, ktorá následne rýchlo degeneruje do nekrózy.
Zásadným dôvodom rozvoja choroby je tiež intoxikácia tela. Otrava môže nastať v dôsledku dlhodobej konzumácie alkoholu v čase liečby drogami, užívania drog. Pokiaľ ide o názory odborníkov, nekróza pečene môže dokonca vyvolať prirodzenú toxikózu u tehotných žien v druhej polovici materstva.
Sepsa môže byť základom pre vznik nekrózy. Onkológia má značnú vážnosť, pretože počas liečby tohto ochorenia utrpí pečeň výrazný šok. Lekári hovoria, že pečeň jednoducho nemusívyrovnať sa s úlohami a vstúpiť do fázy rozkladu.
Existuje tiež riziko nekrózy v dôsledku transplantácie orgánu. Pretože sa stáva, že sa železo nezakorení, následkom toho sú procesy odmietnutia a rozpadu. V takýchto prípadoch je dosť ťažké zachrániť pacienta, pretože nastáva bleskurýchla otrava krvi.
Príčiny rozvoja nekrózy možno považovať za banálnu, na prvý pohľad metabolickú poruchu.
Príznaky
Podľa lekárov má nekróza pečene dlhú dobu „tiché“príznaky. Preto sú prvé vlastnosti výrazu nešpecifické.
Symptómy nekrózy pečene v počiatočnom štádiu formovania obsahuje:
- Nevoľnosť.
- Strata chuti do jedla.
- Porucha stolice.
- Vracanie.
- Chudnutie.
- Žltačka.
U nežného pohlavia sa nekróza môže prejaviť narušením menštruácie a u mužov zasa problémy s potenciou.
S rozvojom nekrózy pečene sú príznaky oveľa výraznejšie. Nasledujúce štádiá vývoja ochorenia sú charakterizované zväčšením brušnej oblasti, opuchom členkov.
V prvej fáze vývoja ochorenia sa môžu objaviť nasledovné príznaky:
- Slabosť, letargia.
- Žiadne jedlo.
- Pretrvávajúci pocit nevoľnosti.
Špecifické prejavy ochorenia možno klasifikovať ako:
- Nezvyčajná farba moču a výkalov.
- Kŕčové žily.
- Trocha v rukách.
Keď sa v tele vyskytnú dosť vážne zmeny orgánu, v tomto prípade je možné rozlíšiť tieto príznaky:
- Zväčšenie brucha. Príčinou tejto úpravy je zvyčajne nahromadená tekutina.
- Spastická bolesť v pravom hypochondriu.
- Vášeň pre veľkosť pečene a sleziny.
- Apatia, halucinácie.
Diagnostika nekrózy pečene
Pri najmenšom podozrení na vznik choroby by sa mal pacient poradiť s týmito odborníkmi:
- Gastroenterológ.
- Chirurg.
- Resuscitátor.
Keďže nekróza pečene (príznaky a liečbu môže určiť len kvalifikovaný odborník) je nebezpečné ochorenie, lekári neodporúčajú samoliečbu. Pretože bez znalosti diagnózy môžete priebeh choroby iba zhoršiť.
Kľúčové diagnostické postupy sú:
- Ultrazvuk.
- MRI, CT poraneného orgánu a žlčových ciest.
- Jednofotónová emisia CT.
Pomocou tejto diagnózy sa určujú priame ložiská traumy parenchýmu. Na získanie presnejších informácií o bezprostrednom priebehu a povahe poranenia tkaniva sa spravidla používa punkčná biopsia.
Liečba nekrózy pečene – základné metódy
Žiadny špecialista nemôže diagnostikovať „nekrózu pečene“bez toho, aby podstúpil diagnostiku. Liečba začína najskôr sodstránenie príčiny vzniku ochorenia. Vírusová hepatitída je podľa odborníkov obzvlášť častou hlavnou príčinou ochorenia. Preto priebeh terapie zahŕňa antivírusové lieky. Tento rad fondov sa vyznačuje kumulatívnymi charakteristikami, preto ich účinnosť možno zaznamenať až po určitom čase.
Do terapie je povinné zahrnúť hepatoprotektory, ktoré sa používajú na priamu podporu alebo obnovu orgánových funkcií pri menšom poranení. Odborníci tiež trvajú na tom, aby sa pacient vzdal všetkých závislostí, inak terapia neprinesie pozitívny efekt.
Ak je príčinou vzniku ochorenia intoxikácia organizmu, v tomto prípade terapia zahŕňa opatrenia týkajúce sa detoxikácie.
Ak nekrózu pečene (foto choroby je uvedená v článku) vyvolala cirhóza, v tomto prípade je kľúčovým spôsobom liečenia odmietnutie konzumácie alkoholu a hepatoprotektory pomôžu udržať orgán.
Intenzívna starostlivosť
Priama starostlivosť o pacientov s akútnou nekrózou pečene sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Intenzívna starostlivosť o nekrózu pečene je naliehavo zameraná na odstránenie predovšetkým zlyhania pečene.
Princípy:
- Liečba je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá vyvolala nástup patológie.
- Liečbu treba začať okamžite.
- Povinná hospitalizáciapacient.
- Liečenie je zamerané na priamu podporu metabolizmu a tela ako celku.
- Ako dokazujú početné recenzie odborníkov, ak sa príčina zlyhania pečene odstráni do 10 dní, pri zachovaní podpory života pacienta dochádza k regenerácii hepatocytov, čo človeku umožňuje predovšetkým, prežiť.
Ľudové prostriedky
Neexistujú žiadne metódy alternatívnej medicíny na vyliečenie tejto choroby. Ale ako profylaktikum je možné použiť recepty tradičnej medicíny. Na zlepšenie funkčnosti pečene môžete použiť šípky, farbu nechtíka a slamienku. Z týchto bylín si môžete pripraviť svoj vlastný liečivý nálev.
Diéta na nekrózu pečene
Pri diagnostikovaní nekrózy pečene by sa mal pacient zdržať pitia alkoholu. Ošetrujúci lekár musí bez problémov vypracovať a zapísať vyvážený jedálny lístok.
Spravidla sa pri takomto ochorení používa tabuľka číslo 5, čo znamená úplné vylúčenie soli. Strava pacienta by mala byť založená na nasledujúcich potravinách:
- Zelenina.
- Ovocie.
- Kaša.
- Sivý chlieb.
- Diétne mäso.
Je potrebné dbať aj na spôsoby varenia. Jedlo je najlepšie varené, pečené alebo varené v parnom kúpeli.
Kyslé mlieko možno zaradiť do stravy, ale v malom množstve. V stravev ponuke je povolené pridávať ryby, pretože sú zdrojom väčšiny stopových prvkov.
Treba však pamätať na to, že liečba akejkoľvek choroby bude najúčinnejšia pri včasnom odhalení a liečbe. Preto, keď sa objavia príznaky choroby, je lepšie poradiť sa s odborníkom.
