Pečeň vykonáva dôležité funkcie potrebné na udržanie zdravia tela. Choroby žľazy sa nie vždy prejavujú bolestivými pocitmi v oblasti, kde sa orgán nachádza. Manifestácia symptómov vo forme bolesti v správnom hypochondriu, poruchy stolice naznačujú vážne problémy s pečeňou. Zistiť patologický proces v počiatočných štádiách umožňuje preventívne vyšetrenie orgánu. Hlavnou diagnostickou metódou sú pečeňové testy. Ktoré z nich užívať, určí lekár po vyšetrení a odobratí anamnézy.
Funkcie pečene
V ľudskom tele je niekoľko žliaz, ktoré vykonávajú sekrečnú, bariérovú a iné funkcie. Pečeň je najväčší sekrečný orgán. Vďaka úzkemu spojeniu pečene s inými orgánmi a krvou plní železo niekoľko dôležitých funkcií:
- homeostatický – podieľa sa na tvorbe lymfy, odstraňuje a neutralizuje infekčnéčinidlá, odstraňuje toxíny; reguluje zrážanlivosť krvi;
- vylučovací - vylučuje viac ako 40 zlúčenín žlčou (cholesterol, fosfolipidy, bilirubín, močovina, alkoholy a iné);
- ochranný – neutralizuje cudzie, toxické zlúčeniny, ktoré prichádzajú s jedlom a tvoria sa v črevách;
- ukladanie - hepatocyty akumulujú vysokoenergetické zlúčeniny (anhydridy, guanidínfosfáty, enolfosfáty) a jednoduchšie, no nemenej dôležité látky (sacharidy, tuky);
- metabolický - v jadrách pečeňového parenchýmu prebieha syntéza jadrových proteínov, transkripcia RNA.
Narušenie pečene vedie k prudkému zhoršeniu funkcií celého organizmu. Identifikácia a aplikácia včasných terapeutických opatrení pomôže udržať žľazu zdravú. Preto by každý mal mať aspoň všeobecnú predstavu o tom, aké testy je potrebné vykonať na kontrolu pečene. Vďaka znalosti typov vyšetrení sa pacient bude môcť správne pripraviť, čo zabezpečí spoľahlivosť výsledkov.
Kedy mám skontrolovať pečeň
Železo „pracuje“neustále. Nekvalitné výrobky, zlá ekológia, stres dodatočne zaťažujú telo. Kontrola stavu pečene by sa mala vykonávať každý rok.
Pri rozpoznávaní patológií žliaz je dôležitá anamnéza. Typické príznaky poškodenia funkcie pečene sú:
- pocit tlaku, tiaže v pravom hypochondriu;
- periodická bolesť v epigastriu;
- horkosť v ústach, najmä ráno a dlhá prestávka medzi nimijedlá;
- znížená chuť do jedla, neznášanlivosť potravín so štipľavým zápachom, až pocit nevoľnosti;
- porušenie stolice, zmena jej farby na svetlú;
- nadúvanie, plný pocit;
- suchá pokožka, nepríjemný pocit podráždenia, lúpanie;
- celková slabosť, únava;
- ženy majú menštruačné nepravidelnosti.
Lekár zisťuje, či má pacient závislosť od alkoholu, choroby, pri ktorých užíva lieky negatívne ovplyvňujúce pečeň. Často sa problémy s orgánom objavia náhodou pri lekárskych vyšetreniach. Lekár upozorňuje na skutočnosť, že dospelý má zvýšený bilirubín - to znamená, že je narušená vylučovacia funkcia žľazy. Hepatológ predpíše ďalšie testy, ktoré pomôžu identifikovať príčinu dysfunkcie orgánu.
Aké testy vykonať na kontrolu pečene
Štúdium žľazy zahŕňa súbor diagnostických metód. Delia sa na všeobecné a špecifické, pričom posledné sú predpísané na potvrdenie predbežnej diagnózy na základe sťažností pacienta a výsledkov testov, ktoré určujú všeobecný stav.
Všeobecné testy:
- Klinický krvný test. Pri poškodení pečene sa pozoruje znížený obsah hemoglobínu, leukocyty presahujú 4-910⁹ / l. Zvýšená ESR naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Nízke hladiny albumínu naznačujú problémy s pečeňou.
- Všeobecná štúdia moču. Po doručeníbiomateriál na výskum, pacienti sa pýtajú lekára, či test moču ukáže problémy s pečeňou. Porušenie zdravia žľazy sa odráža vo všetkých biologických tekutinách. Vysoký obsah bilirubínu a urobilínu v moči naznačuje porušenie vylučovacej funkcie hepatocytov.
Specific:
- Analýza pre biochémiu. Štúdia je komplexná. Biomateriálom pre test je venózna krv. Štúdie pečene sa vykonávajú pomocou enzymologických testov, analýzy PCR, Quick-Pytelovho testu, sulénových a koagulačných testov.
- Pečeňové testy – Pečeňové enzýmy testované pomocou biochemickej analýzy.
- Testovanie na hepatitídu. Testy na protilátky proti hepatitíde sú indikátorom prekonanej hepatitídy a imunitnej odpovede proti vírusom hepatitídy. Odbery na hepatitídu B a C patria medzi povinné vyšetrenia. Testovanie sa vykonáva počas lekárskych prehliadok pre prácu, vo vzdelávacích inštitúciách, keď pacient vstúpi do nemocnice. Markery hepatitídy B a C sa používajú na zistenie prítomnosti vírusu v tele.
- Koagulogram je test, ktorý zisťuje poruchy hemostázy. Analýza sa vykonáva so suspektnými alebo diagnostikovanými patológiami pečene.
- Fibrotest – štúdia, ktorá odhaľuje prítomnosť a stupeň fibrotických zmien v orgáne.
Špecifické testy majú veľkú diagnostickú hodnotu, poďme sa na ne pozrieť bližšie.
Čo ukazuje krvný test na biochémiu
Metódy na štúdium zložiek biologických tekutín, procesov premeny látok a energie majú obrovskýhodnotu v diagnostike. Umožňujú vám vyhodnotiť prácu vnútorných orgánov a systémov. Anorganické a organické látky, proteíny, nukleové kyseliny sú predmetom výskumu.
V niektorých laboratóriách existujú sady biochemických testov na kontrolu pečene. Zahŕňajú všetky ukazovatele, podľa ktorých lekár hodnotí prácu tela. V ambulantných podmienkach lekár predpisuje každú zložku krvi samostatne:
- Protrombín je koagulačný test používaný na diagnostiku patológií spojených s nedostatkom koagulačných faktorov, trombózy. Pri cirhóze pečene sú hladiny protrombínu výrazne znížené.
- Alfa-amyláza je vápnik-dependentný enzým syntetizovaný slinami a pankreasom. Norma ukazovateľov 25-125 jednotiek/l.
- Cholinesteráza je enzým patriaci do skupiny hydroláz, nevyhnutný na štiepenie cholínesterov, syntetizovaných v pečeni. Hlavnou funkciou enzýmu je spracovanie toxických látok. Prekročenie obsahu 5300-12900 jednotiek / l naznačuje porušenie pečene.
- Celkový proteín – celková koncentrácia albumínu a globulínov v krvi. Indikátor je potrebný na diagnostiku pečeňových patológií, metabolických porúch. Norma obsahu bielkovín v krvi je 65-85 g / l. Zníženie hladiny môže byť spôsobené zlyhaním pečene v dôsledku toxických lézií žľazy, hepatitídou, cirhózou.
- Bilirubín direct je vo vode rozpustný žlčový pigment vylučovaný z tela žlčou. U zdravého človeka ukazovatele nepresahujú 3,4 µmol / l. Hlavnou príčinou hyperbilirubinémie je poškodenie hepatocytov. Rovnobilirubín sa zvyšuje pri parenchymálnej žltačke, alkoholickej a vírusovej hepatitíde.
Pečeňové testy
Analýza biochemických enzýmov, ktoré pomáhajú posúdiť stupeň poškodenia pečene, sa nazýva pečeňové testy. Predpisuje sa pacientom s príznakmi patológie žľazy a bez charakteristických symptómov.
Posúďte pečeňové enzýmy biochemickým krvným testom. Podľa výsledkov testov sa skúma schopnosť žľazy absorbovať toxické látky, odstraňovať ich z krvi a funkcia metabolizmu.
Hodnoty pečene:
- Albumín je proteínová frakcia syntetizovaná pečeňou. Normálne je obsah látky v krvnom sére 55,2-64,2%. Znížené frekvencie naznačujú difúzne lézie (zmeny veľkosti a štruktúry) až po dystrofiu a nekrotizáciu. Obsah enzýmov pod 40 % je indikátorom chronického zlyhania pečene.
- Alanínaminotransferáza (AlAT) a aspartátaminotransferáza (AsAT) sú enzýmy, ktoré zabezpečujú prenos alanínu na kyselinu alfa-ketoglutárovú. Enzýmy sa syntetizujú intracelulárne, len malá časť z nich sa dostáva do krvného obehu. Pri poškodení pečene prekračuje koncentrácia ALT a AST v sére limity 0,9–1,75.
- Všeobecný bilirubín je žlčový pigment, ktorý vzniká pri rozklade hemoglobínu, hemoproteínov, myoglobínu. V prípade porušenia pečene sa absorpcia pigmentu znižuje a dochádza k narušeniu jeho uvoľňovania do intrahepatálnych žlčových ciest. Zvýšený bilirubín, čo to znamená u dospelého? Vysoká koncentrácia žltého pigmentu môžesvedčia o hepatitíde, abscese, cirhóze pečene. Nízke hladiny môžu byť spôsobené antibiotikami, salicylátmi, kortikosteroidmi.
- GGT (gama-glutamyltransferáza) je pečeňový proteín, ktorého aktivita v krvnom sére sa zvyšuje s nadmerným požívaním alkoholu a patologickými stavmi žliaz.
- Alkalická fosfatáza (AP) je enzým, ktorý defosforyluje alkaloidy a nukleotidy. Normálne je obsah alkalickej fosfatázy 30-130 jednotiek / l. Prekročenie koncentrácie môže byť spôsobené cirhózou, tuberkulózou pečene.
Ani jeden indikátor nie je uvedený samostatne o prítomnosti patológie, jej závažnosť sa posudzuje iba podľa výsledkov komplexného vyšetrenia.
Koagulogram
Testy na kontrolu pečene okrem biochémie zahŕňajú indikátory hemostázy. Žľaza plní homeostatickú funkciu, poruchy zrážanlivosti krvi môžu byť spôsobené poškodením hepatocytov, tvorbou jaziev v parenchýme žľazy.
Koagulogram (hemostasiogram) - štúdium koagulačnej a antikoagulačnej schopnosti krvi. Analýza umožňuje identifikovať chronické ochorenia pečene. koagulogram zahŕňa štúdium niekoľkých ukazovateľov. Na diagnostiku a monitorovanie patológií žliaz sú cenné:
- Protrombínový čas a INR sú indikátory vonkajšej dráhy zrážania krvi. INR je pomer PV pacienta k štandardnej PV. Normálne hodnoty PV sú 11-15 sekúnd. Zvýšenie ukazovateľov môže byť spojené s cirhózou, hepatitídou.
- Trombínový čas je test, ktorý určujerýchlosť tvorby fibrínovej zrazeniny po zavedení trombínu do krvi. Normálne hodnoty sa pohybujú od 14 do 21 sekúnd.
- Fibrinogén je proteín, ktorý tvorí základ zrazeniny pri zrážaní krvi, produkovanej v pečeni. Zníženie hladiny referenčných hodnôt (1,9-3,5 g / l) môže naznačovať zápal tkaniva pečene, degeneráciu parenchýmu do fibrózneho tkaniva.
- Antitrombín III je proteín, ktorý zabraňuje nadmernej tvorbe krvných zrazenín. Glykoproteín sa tvorí v hepatocytoch a v jednej vrstve ciev a je endogénnym koagulantom. U dospelých je normálna hladina antitrombínu III 66-124%. Jedným z dôvodov zvýšenia glykoproteínu je akútna cholestáza a hepatitída. Nízky obsah enzýmu poukazuje okrem iného na cirhózu pečene, zlyhanie pečene.
- D-dimér je proteín, ktorý odráža aktivitu tvorby trombu a fibrinolýzu. Hladina D-diméru u zdravého človeka nepresahuje 0,55 μg FEU / ml. Jedným z faktorov ovplyvňujúcich zvýšenie miery je ochorenie pečene.
Na posúdenie stavu žľazy sa pozerajú na to, čo ukazuje krvný test pre biochémiu a koagulogram. Len na základe výsledkov komplexného vyšetrenia môže lekár stanoviť diagnózu.
Markery vírusovej hepatitídy
Ak sa pri biochemickej analýze spozoruje významný nadbytok bilirubínu, alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, albumínu, lekár predpíše ďalšie štúdie na hepatitídu.
Botkinova choroba sa zisťuje pomocouenzýmový imunotest s použitím markera anti-HAVIgM. Protilátky sa vytvárajú od prvých dní infekcie.
Na zistenie hepatitídy B sa používajú nasledujúce markery:
- Anti-HBsAg - protilátky proti povrchovému antigénu hepatitídy B, indikátor predchádzajúceho ochorenia;
- HBeAg - marker odhaľuje aktívne štádium ochorenia;
- Anti-HBc – zisťuje prítomnosť protilátok, ale neposkytuje informácie o stupni progresie patológie;
- Ig Anti-HBc – označuje aktívnu reprodukciu infekčného agens;
- Anti-HBe – nájdené počas obnovy.
Markery hepatitídy C:
- Anti-HCV - celkové imunoglobulíny M a G. Protilátky sa zisťujú 4-6 týždňov po preniknutí infekčného agens do tela;
- Anti-HCV NS sa nachádzajú v akútnej a chronickej patológii.
- HCV-RNA označuje aktivitu vírusu.
Keď sa nájdu markery, nariadia sa ďalšie testy na kontrolu pečene. Potvrďte prítomnosť a progresiu hepatitídy pomocou PCR. Vysokokvalitná PCR pomáha vybrať správne dávkovanie liekov.
Testovanie na autoimunitnú hepatitídu
Chronický zápalový proces v pečeni, charakterizovaný peripartálnymi léziami a prítomnosťou autoprotilátok proti hepatocytom, sa nazýva autoimunitná hepatitída. Je oveľa menej bežná ako napríklad vírusová, ale je tiež nebezpečná.
Základom patogenézy ochorenia je nedostatok imunoregulácie. V dôsledku prudkého poklesu T-lymfocytov sa počet B-buniek prudko zvyšujeIgG, čo vedie k deštrukcii hepatocytov. Existujú 3 typy autoimunitnej hepatitídy:
- I (anti-ANA) – častejšie diagnostikovaná u ľudí vo veku 10-20 rokov a starších ako 50 rokov. Dobre reaguje na imunosupresívnu liečbu. Ak sa nelieči, cirhóza sa vyvinie do 3 rokov.
- II (anti-LKM-I) – táto forma je častejšie diagnostikovaná v detstve, odolnejšia voči imunosupresii. K relapsom často dochádza po vysadení liekov.
- III (anti-SLA) – pozorované u ľudí, ktorí boli chorí prvým typom.
Typy testov na diagnostiku pečene na autoimunitnú hepatitídu:
- hladiny gamaglobulínu a IgG;
- biochemická analýza (AST, ALT, bilirubín a iné);
- markery autoimunitnej hepatitídy: SMA, ANA, LKM-1;
- biopsia pečene.
Čo je to vláknový test
Zápalové procesy v pečeňových bunkách, zneužívanie alkoholu, časté užívanie antibiotík, prítomnosť hepatitídy vedú k fibróze pečene. Porušenie morfogenézy pečeňového tkaniva (náhrada parenchýmu spojivovým tkanivom) a žlčových ciest vedie k zlyhaniu pečene.
Na zistenie fibrózy sa robí test na fibrózu. Táto analýza na kontrolu pečene sa považuje za analóg biopsie, pre ktorú existuje veľa kontraindikácií. Študovaným biomateriálom pre fibrotest je venózna krv.
Podstatou štúdie je detekovať špecifické biomarkery v krvnej plazme pacienta, indikujúce prítomnosť a stupeň rastu a zjazvenia parenchýmového tkaniva. Tiežanalýza odhalí tukovú degeneráciu žľazy (steatózu). Za interpretáciu výsledkov je zodpovedný lekár, ktorý nariadil vyšetrenie.
Dešifrovanie pečeňového fibrotestu:
- F0 – žiadne známky patológie;
- F1 – dodržané jednotlivé septa;
- F2 – portálna fibróza;
- F3 – odhalené viaceré portálovo-centrálne prepážky;
- F4 – cirhóza pečene.
Okrem alfanumerickej existuje aj farebná interpretácia, ktorá posudzuje stupeň patológie:
- "zelená" - žiadna choroba alebo latentné štádium vývoja;
- "oranžová" - stredný stupeň fibrózy;
- "červená" - výrazné poškodenie parenchýmu.
Hodnotenie funkcie pečene
Na posúdenie práce žľazy sa používajú rôzne funkčné testy:
- Brómsulfoftaleínový test. Metóda vám umožňuje preskúmať absorpčnú a vylučovaciu funkciu tela. Test je vysoko presný a ľahko vykonateľný. 5 % roztok brómsulfateleínu sa vstrekne do žily rýchlosťou 5 mg na kilogram hmotnosti. Po 3 minútach sa odčítajú hodnoty a berú sa ako 100 %. Po 45 minútach sa vypočíta zvyšok farbiva. Normálne je to 5 %. Použitie tejto analýzy pri ochorení pečene, ktoré sa vyskytuje bez žltačky, umožňuje včasné zistenie patologických zmien v hepatocytoch.
- Vofaverdin test je zameraný na zistenie nedostatku malej žľazy (hepatodepresívny syndróm). Do žily sa vstrekne roztok vofaverdínu, po 3 minútach sa vykoná meranie, zopakuje sa po 20 minútach. Normálne by farbivo nemalo zostať viac ako 4%. Látka môže spôsobiť alergie a tiež prispieva k tvorbe krvných zrazenín, takže test sa používa zriedka.
- Test galaktózy (Bauer). Pomocou štúdie sa odhaľujú porušenia rozkladu uhľohydrátov v pečeni. Roztok galaktózy (40 %) sa podáva intravenózne rýchlosťou 0,25 g na kg telesnej hmotnosti. Krv sa odoberá 5, 10 minút a 2 hodiny po podaní činidla. Pri ochorení pečene sa galaktóza nepremieňa na dextrózu.
- Kvik-Pytelov test. Testovaním sa hodnotí antitoxická funkcia žľazy. Pacient nalačno vypije pohár kávy a zje 50 g sušienok. O hodinu neskôr vypije 30 ml vody s rozpusteným benzoátom sodným (4 g). Ihneď vypije ďalší pohár čistej vody a vylúči kontrolný moč. Potom každú hodinu pacient dáva viac moču. Ku všetkým porciám sa pridá kyselina chlorovodíková a dôkladne sa pretrepe. Po hodine sa zrazenina odfiltruje a vysuší. Hmotnosť suchého zvyšku sa vynásobí 0,68. Výrazný pokles sedimentu (až 80 %) naznačuje toxické poškodenie pečene.
Záver
Nikto nie je v bezpečí pred ochorením pečene. Nebezpečné sú pre svoj dlhý asymptomatický priebeh. Neprítomnosť nepríjemných prejavov vo forme bolesti neznamená, že žľaza je zdravá. Stav orgánu možno posúdiť len na základe výsledkov diagnostiky.
Vedieť, aké krvné parametre naznačujú ochorenie pečene nestačí, je dôležité nevystavovať orgán „nebezpečenstvu“. Správna výživa, vyhýbanie sa alkoholu, užívanie liekov len pod dohľadom lekára, používanie antikoncepcie pri sexe pomôže chrániť žľazu pred patológiami.
