Porušenia normálneho fungovania srdcovej činnosti sú naliehavým problémom na celom svete. Najčastejšie sa vyvíjajú v starobe, ale môžu sa vyskytnúť aj u mladých ľudí a detí. Ako je známe zo štatistík, patológie kardiovaskulárneho systému sú jednou z hlavných príčin smrti. Preto lekári na celom svete hľadajú nové metódy prevencie takýchto ochorení. Dôležité je tiež pomôcť spomaliť rozvoj ochorenia a udržať kompenzáciu stavu čo najdlhšie.
V posledných rokoch sa na zistenie srdcových patológií uskutočnila skríningová štúdia na celej dospelej populácii bez ohľadu na vek. Každý pacient ambulantne vykonáva elektrokardiografiu (EKG) s frekvenciou 1-krát za rok bez sťažností. Ak sa zistí srdcové ochorenie, osoba je zaregistrovaná a všetky štúdie sa vykonávajú častejšie, je predpísaná liečba. Často majú pacienti na EKG fibriláciu predsiení. Synonymom tohto stavu je fibrilácia predsiení.
Čo je fibrilácia predsiení?
Fibrilácia predsiení – jedno EKGz najbežnejších typov arytmií. Podľa štatistík sa vyskytuje u 1-2% populácie. Vo väčšej miere táto porucha rytmu postihuje ľudí vo veku 40 rokov a starších. Niekedy je fibrilácia predsiení asymptomatická a pacient nevie o prítomnosti patológie. V niektorých prípadoch je fibrilácia predsiení taká výrazná, že je potrebná urgentná hospitalizácia pacienta a naliehavé opatrenia. Priebeh patológie závisí od jej formy a celkového stavu pacienta. Fibrilácia predsiení (fibrilácia) sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej excitability tkaniva predsiení. V dôsledku toho sa objavujú chaotické patologické kontrakcie. Najčastejšie sa fibrilácia predsiení kombinuje s inými srdcovými patológiami.
Normálne EKG: popis a interpretácia
Elektrokardiografia je hlavnou metódou diagnostiky srdcových chorôb. Vykonáva sa s podozrením na ischémiu, infarkt myokardu, rôzne arytmie a iné srdcové patológie. Metóda EKG je založená na zaznamenávaní potenciálov z povrchu srdca. Vďaka hodnoteniu elektrickej aktivity je možné posúdiť stav rôznych častí myokardu. U zdravých ľudí sa pozoruje normálne EKG. Okrem toho existuje množstvo patológií, ktoré nie sú detekované elektrokardiografiou. Napriek tomu je väčšina ochorení zaznamenaná na EKG. Výsledky tohto vyšetrenia môže opísať lekár akejkoľvek špecializácie, odporúča sa však, aby dekódovanie vykonali kardiológovia.
EKG je vodorovná čiara so zubami a intervalmi. Existovať12 vodičov, z povrchu ktorých sú prijímané elektrické impulzy. Vlna p na EKG je zodpovedná za predsieňovú excitáciu. Potom sa zaznamená malý interval P-Q. Charakterizuje excitačné pokrytie interatriálneho septa. Ďalej je to komplex QRS. Je charakterizovaná elektrickou excitáciou komôr. Po nej nasleduje čas relaxácie srdcového svalu – repolarizácia. Pozostáva z intervalu ST a vlny T. Normálne by mal mať každý prvok EKG určitú šírku (čas) a výšku (amplitúdu). Zmeny aspoň v jednom indikátore zvodu 1 naznačujú patológiu.
Ako vyzerá fibrilácia predsiení na EKG?
Fibrilácia predsiení je patologický stav, pri ktorom sa vyskytujú mimoriadne chaotické vzruchy myokardu. V tomto prípade dochádza k porušeniu normálneho rytmu. Fibrilácia predsiení na EKG je charakteristická zmenou vĺn P, namiesto nich sa objavujú vlny f (sú vo veľkom počte umiestnené medzi komplexmi QRS), pričom normálna vlna P by mala byť 1 pred každou excitáciou komôr. Okrem toho sa pri fibrilácii pozoruje porušenie normálneho rytmu srdca. To sa prejavuje na EKG tak, že vzdialenosti medzi R-R v jednom zvode nie sú rovnaké na šírku (čas).
Rozlíšenie fibrilácie od atriálneho flutteru
Okrem fibrilácie existuje taká porucha rytmu, ako je flutter predsiení. Na EKG sa tieto 2 patológie navzájom líšia. Flutter predsiení (AF) je patologický stav, pri ktorom dochádza k výraznému zvýšeniu vsrdcová frekvencia (200-400 úderov za minútu). Zvyčajne sa vyskytuje vo forme náhlych záchvatov - paroxyzmov. TP sa vyznačuje náhlym vývojom a nezávislým ukončením. Vzťahuje sa na odrody supraventrikulárnej tachykardie. S rozvojom útoku musí pacient poskytnúť núdzovú starostlivosť. Flutter predsiení na EKG sa líši od fibrilácie tým, že patologické vzruchy majú vyššiu frekvenciu a amplitúdu (F-vlny). V tomto prípade zostáva srdcový rytmus správny. Vzdialenosti medzi R-R sú rovnaké.
Príznaky fibrilácie predsiení
Existujú 3 formy fibrilácie predsiení. Líšia sa srdcovou frekvenciou. Zvýraznenie:
- Tachysystolická forma. Srdcová frekvencia je viac ako 90 úderov za minútu.
- Normosystolická forma. Srdcová frekvencia kolíše medzi 60 a 90 údermi za minútu.
- Bradisystolická forma. Vyskytuje sa menej často ako ostatné. Srdcová frekvencia je nižšia ako 60 úderov za minútu.
Príznaky fibrilácie predsiení závisia od toho, ako je narušená komorová funkcia. Pri paroxyzme fibrilácie predsiení dochádza k náhlemu zrýchleniu srdcovej frekvencie, búšeniu srdca, chveniu a zvýšenému poteniu, dýchavičnosti, bolesti na hrudníku, závratom. Pri ťažkej tachykardii je možná strata vedomia, rozvoj mŕtvice, infarkt myokardu. Veľký počet ľudí má normosystolickú formu fibrilácie predsiení. Klinické príznaky najčastejšie chýbajú.
Liečba fibrilácie predsiení
Hoci je fibrilácia predsiení často asymptomatická, zvyšuje riziko krvných zrazenín a infarktu myokardu. Preto s fibriláciou predsiení sú predpísané protidoštičkové látky. Medzi nimi sú prípravky "Aspirín-kardio", "Tromboass". Na korekciu srdcovej frekvencie počas tachykardie sú predpísané antiarytmické lieky. Najčastejšie ide o lieky "Coronal", "Metoprolol", "Amiodaron". Pri pretrvávajúcej fibrilácii predsiení sa odporúča chirurgická liečba.
