Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení je najčastejším typom poruchy srdcového rytmu. Podľa dostupných štatistík trpí takýmto porušením približne 1 % populácie.
V normálnom stave nervový impulz v predsieňach rytmicky stúpa a sťahujú sa s frekvenciou 60-90 úderov za minútu. Pri fibrilácii predsiení sa v nich náhodne objavuje veľa rôznych impulzov a frekvencia kontrakcií je približne 300-700 za minútu. To narúša proces krvného obehu.
Črty choroby
Fibrilácia predsiení je porucha v systéme elektrického vedenia srdcového svalu. Srdce je dutý sval, ktorý pozostáva zo 4 oddelených dutín. Vo svojom jadre je to pumpa, ktorá zabezpečuje mikrocirkuláciu krvi v tele a udržiava krvný tlak. K tomu sa rytmicky sťahuje. Normálna srdcová frekvencia by mala kolísať medzi 60 – 100 údermi za minútu.
Na rozdiel od iných orgánov, srdce môžepracovať bez vonkajšej kontroly, pretože sínusový uzol generuje impulzy, ktoré vyvolávajú kontrakciu srdcového svalu. Pri absencii takéhoto príkazu sa svalové vlákna srdca sťahujú chaotickým spôsobom a úplne nesynchronizované. Výsledkom je, že účinnosť srdcových kontrakcií prudko klesá a pulzová frekvencia stúpa na 160-180 za minútu. Podobný patologický stav sa nazýva fibrilácia predsiení.
Hlavné typy chorôb
Existujú 3 rôzne formy fibrilácie predsiení, ktoré sa určujú v závislosti od trvania arytmie, a to:
- paroxysmal;
- constant;
- chronické.
Chronická forma pretrváva dlhú dobu a je hlavným príznakom rôznych patológií srdcového svalu. Paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení je charakteristická tým, že arytmia sa u úplne zdravého človeka vytvorí celkom náhle. Tiež to ide samo bez vonkajšieho zásahu maximálne týždeň. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení zvyčajne trvá 24-48 hodín, ale môže trvať len niekoľko minút.
Pretrvávajúca alebo pretrvávajúca arytmia trvá väčšinou týždeň a spontánne neustupuje. Trvalá forma fibrilácie predsiení často vyžaduje špecializovanú liečbu. Ak spontánna obnova srdcovej frekvencie po 48 hodinách alebo viac neustúpi, je potrebná lekárska terapia.
Príčiny výskytu
Príčin fibrilácie predsiení môže byť najviacrôzne. Spomedzi predisponujúcich faktorov je potrebné zdôrazniť ako:
- kardioskleróza;
- infarkt a angina pectoris;
- reumatizmus;
- srdcové chyby;
- hypertenzia;
- myokarditída;
- kardiomyopatia.
Medzi hlavné faktory vyvolávajúce výskyt patológie môžu patriť idiopatické príčiny. Táto skupina zahŕňa všetky situácie, keď nie je možné určiť hlavnú príčinu, ktorá vyvoláva výskyt takéhoto problému. Problémy môžu vyvolať určité lieky, ako aj stimulanty, ako je kofeín, alkohol a užívanie drog.
Medzi hlavné príčiny patria nekardiologické ochorenia, najmä ako:
- ochorenie štítnej žľazy;
- obezita;
- diabetes;
- ochorenia dýchacích ciest;
- hernia pažeráka.
Paroxyzmálna fibrilácia predsiení sa často vyvíja u ľudí, ktorí prekonali akútnu formu srdcového infarktu. Medzi hlavné príčiny možno rozlíšiť aj sklerózu srdcového svalu. V niektorých prípadoch môže byť patológia spojená s patológiami v mnohých iných orgánoch.
Hlavné príznaky
V závislosti od klasifikácie fibrilácie predsiení môžu byť symptómy veľmi odlišné. Pri chronickej forme poruchy môže byť ochorenie úplne asymptomatické. Ak sú prítomné príznaky, potom závisia vo veľkej miere od rýchlosti kontrakcie komory. Ak sú kontrakcie až 120 úderov za minútu, potom je choroba asymptomatická a viacvysoké miery vyvolávajú rôzne druhy príznakov, ale nemusia byť prítomné všetky spolu. Medzi hlavné znaky možno rozlíšiť ako:
- zvýšený tep;
- silná slabosť a únava;
- dýchavičnosť;
- nerovnomerný a rýchly pulz;
- angina;
- studený pot;
- náhla strata vedomia;
- závrat;
- zlyhanie srdca.
Keď sa vyskytne pretrvávajúca forma, symptómy nie sú dostatočne výrazné. V tomto prípade môžu byť príznaky spojené s porušením srdcovej činnosti.
Tachysystolická forma je charakterizovaná rýchlou kontrakciou komôr. Najčastejšie sa takéto porušenie prejavuje vo forme pocitu prerušenia činnosti srdca. Príznaky do značnej miery závisia od základnej príčiny, ktorá vyvolala poruchy srdcového rytmu. Pri ischémii sa môže vyskytnúť dýchavičnosť.
Ďalšie príznaky zahŕňajú pocit strachu a potenie. Trvanie záchvatov môže byť niekoľko hodín až niekoľko týždňov alebo viac. Sťažnosti zmiznú, keď sa sínusový rytmus vráti do normálu.
Ak sa fibrilácia veľmi často opakuje, potom takáto patológia nadobúda chronický priebeh. Iní majú záchvaty zriedka. Môžu byť vyvolané rôznymi druhmi vonkajších a vnútorných faktorov, najmä ako sú poruchy fungovania čriev, stres, zneužívanie alkoholu, prudká zmena klimatických podmienok.
V obzvlášť závažných prípadoch dochádza k náhlej strate vedomia amdloby. Pri ďalšom záchvate sa človek veľmi začervená. Záchvaty trvajú niekoľko minút. Pri neustálom toku fibrilácie predsiení sa človek prestane sťažovať a ani sa necíti horšie.
Takáto srdcová patológia sa môže stať jednou z hlavných príčin veľmi nebezpečných komplikácií a môže dôjsť aj k zástave srdca, preto pri prvých príznakoch porušenia je nevyhnutné vykonať diagnostiku a následnú liečbu.
Diagnostika
Musíte vedieť nielen to, aké môžu byť príčiny a príznaky patológie, ale je dôležité pochopiť, ako sa fibrilácia predsiení diagnostikuje. Hlavnou diagnostickou metódou je elektrokardiografia. Umožňuje posúdiť stav jednotlivých komôr srdca a prácu celého orgánu ako celku. Medzi ďalšie diagnostické metódy patria:
- prieskum medzi pacientmi;
- fyzické vyšetrenie;
- denné monitorovanie;
- registrácia fyzickej aktivity v reálnom čase;
- echokardiografia;
- vykonávanie rôznych druhov funkčných testov so záťažou;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
- CT vyšetrenie.
V niektorých prípadoch sa vykonáva transezofageálne vyšetrenie. Tok fibrilácie je možné zistiť už pri hodnotení pulzu. Stane sa neusporiadaným. Okrem toho môže lekár predpísať štúdiu cievneho systému. Pre toje indikovaná koronárna angiografia. Laboratórne techniky zahŕňajú krvné testy.
Poskytovanie liečby
Liečba fibrilácie predsiení je prevažne medicínska. S priebehom trvalej formy arytmie sa lieky musia užívať po celý život. To vám umožní udržiavať normálny rytmus a funkciu srdca.
Liečba paroxyzmálnej fibrilácie predsiení sa vykonáva konzervatívnymi metódami. V niektorých prípadoch sa terapia uskutočňuje postupne. Vyžaduje sa počiatočná príprava. Pri fibrilácii trvajúcej menej ako 2 dni sa používajú lieky na báze heparínu. Ak útok trvá dlhšie ako 2 dni, použije sa liek "Warfarin Nycomed". Liek sa predpisuje pred a po normalizácii srdcovej frekvencie.
Za zmienku stojí, že všetky lieky majú prísne indikácie a kontraindikácie, a preto by ich mal predpisovať iba lekár, ktorý vyberá dávkovanie. Útok sa odporúča zastaviť v prvých 2 dňoch. Obnovenie správneho srdcového rytmu môže byť elektrické. V tomto prípade výtok prechádza cez osobu. Takáto liečba sa vykonáva iba v prípade zlyhania medikamentóznej terapie.
Pri chronickej forme fibrilácie predsiení sa liečba uskutočňuje s použitím antikoagulancií, blokátorov vápnikových kanálov, srdcových glykozidov, adrenoblokátorov. V závažných prípadoch je potrebná radikálna liečba. Najúčinnejšia je RF izolácia. V niektorých prípadochsa vykonáva ablácia. Pri úplnom bloku srdca sa pacientom ukáže inštalácia kardiostimulátora. Katétrové operácie sa úspešne vykonávajú.
Drogová terapia
Liečba fibrilácie predsiení zahŕňa použitie liekovej terapie. Uskutočňuje sa najmä antiarytmická terapia, ako je amiodarón alebo propafenón. Ak nie je možné obnoviť normálny srdcový rytmus, potom je potrebné vykonať fibriláciu predsiení na normoformu. Na tento účel sa používajú antagonisty vápnika, betablokátory, srdcové glykozidy a mnohé ďalšie lieky.
Beta-blokátory sa predpisujú na kontrolu fungovania srdcového svalu a krvného tlaku. Pomáhajú zvyšovať očakávanú dĺžku života v prítomnosti srdcového zlyhania. Medzi kontraindikáciami užívania týchto liekov je potrebné zdôrazniť prítomnosť bronchiálnej astmy.
Na zníženie rizika krvných zrazenín sa predpisujú lieky na riedenie krvi. Predpísať možno najmä priame antikoagulanciá, ako je Fraxiparin, Heparin, Fondaparinux, a nepriame antikoagulanciá, ako Warfarín.
V prípade fibrilácie predsiení sa musia veľmi prísne dodržiavať odporúčania lekára, pretože rôzne druhy porušení môžu spôsobiť nebezpečné komplikácie. Komplex terapie znamená normalizáciu metabolických procesov. Na tento účel sú predpísané finančné prostriedky, ktoré zlepšujú metabolické procesy a výživu v srdcovom svale. Tieto lieky majú kardioprotektívny účinok.
Ľudové techniky
Existujemnoho rôznych tradičných liekov na liečbu fibrilácie predsiení, môžu sa však použiť iba po konzultácii s lekárom. Alternatívne metódy možno použiť iba v kombinácii s liekovou terapiou. Pomerne dobrý výsledok možno dosiahnuť použitím hlohu s materskou dúškou a divokou ružou. Hotový produkt užívajte 3-krát denne pred jedlom.
Rebríček je dobrý pre srdce. Aby ste to urobili, musíte rastlinu opatrne rozomeliť, naliať do sklenenej fľaše a naliať alkohol. Nádobu pevne uzavrite a nechajte týždeň lúhovať na chladnom mieste. Musíte to užívať trikrát denne. Pri liečbe pomôže citrón. Za týmto účelom rozomelte kôru z dvoch druhov ovocia a zmiešajte v rovnakých pomeroch s medom. Uložte do chladničky a nechajte vylúhovať, potom užívajte liek denne pred spaním.
Grapfruit možno použiť ako liečivý prostriedok. Za týmto účelom skombinujte šťavu z polovice tohto ovocia s 15 ml olivového oleja. Všetky ingrediencie dôkladne premiešajte a ihneď konzumujte. Na ošetrenie môžete zmiešať rovnaké množstvo fíg, hrozienok, vlašských orechov a medu. Výsledný liek musíte užívať dvakrát denne. Veľmi dobrá pomôcka na srdcovú infúziu nechtíka, ktorý sa musí užívať denne.
Funkcie jedla
Okrem používania liekov a ľudových metód je nevyhnutné organizovať správnu výživu. Kompetentná, vyvážená strava je nielen dobrou prevenciou arytmie, ale aj veľmi osvedčenouspôsob, ako zabrániť progresii ochorenia. V strave musia byť prítomné mikroelementy ako draslík, horčík, vápnik, pretože bez týchto látok nemôže srdcový sval normálne fungovať.
Ľuďom s fibriláciou sa odporúča konzumovať jedlo v malých porciách, aspoň 5-krát denne. Okrem toho je vhodné minimalizovať príjem tekutín a jesť len teplé jedlo. Odporúča sa jesť čo najviac čerstvých bobúľ, zeleniny a ovocia. Je prísne zakázané konzumovať tučné mäso, vajcia, kofeínové nápoje, mastné, slané, vyprážané, korenené jedlá.
Možné komplikácie
Pacienti s fibriláciou predsiení musia byť veľmi pozorní k svojmu zdraviu, pretože sú vystavení riziku vzniku srdcového infarktu a mozgovej príhody. Mechanizmus poškodenia je charakteristický tým, že v priebehu fibrilácie predsiení nie je možné ich úplne zredukovať, preto krv stagnuje v parietálnom priestore a tvoria sa krvné zrazeniny.
Ak sa takáto krvná zrazenina dostane s prietokom krvi do aorty a iných menších tepien, dôjde k tromboembólii. Zastavenie prívodu krvi vyvoláva rozvoj srdcového infarktu tohto orgánu. Najbežnejšie komplikácie sú:
- tromboembólia a mŕtvica;
- zlyhanie srdca;
- kardiogénny šok;
- dilatačná kardiomyopatia.
Atriálny flutter a fibrilácia môžu zhoršiť príznaky zlyhania obehu,až po astmatické záchvaty a pľúcny edém. V niektorých prípadoch môže fibrilácia viesť ku kardiogénnemu stavu a zástave srdca.
Prognóza a prevencia
Pacienti so záchvatmi fibrilácie majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť úmrtia na ochorenia kardiovaskulárneho systému ako ľudia bez podobnej patológie. Ak dôjde k trombóze ciev, prognóza sa výrazne zhorší. Správne zvolený liek a inštalácia kardiostimulátora môže výrazne zlepšiť kvalitu života a predĺžiť jeho trvanie.
Riziká vzniku fibrilácie možno výrazne znížiť, ak včas liečite choroby srdcovo-cievneho systému, vediete zdravý životný štýl a dostatočnú fyzickú aktivitu. Okrem toho nezabudnite kontrolovať svoju váhu a jesť správne.
